Original
Alta recidiva y buenos resultados funcionales tras la resección artroscópica de la sinovitis villonodular pigmentaria de la rodilla
High recurrence and good functional results after arthroscopic resection of pigmented villonodular synovitis
A. Isarta,
, P.E. Gelbera,b, M. Besalduchb, X. Pelforta, J.I. Erquiciaa, M. Tey-Ponsa, J.C. Monllaua,c
Autor para correspondencia
a Institut Català de Traumatologia i Medicina de l’Esport (ICATME)-Hospital Universitari Quirón-Dexeus, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
c Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Parc de Salut Mar, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Se trata de una dolencia infrecuente y benigna que afecta típicamente a la rodilla en adultos jóvenes (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se distinguen 2 formas de presentación de la SVP, la difusa (SVPD) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A) y la localizada (SVPL) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). La forma localizada se caracteriza por ser una lesión lobular y pendular de la sinovial, que suele presentarse en la región femoropatelar. Por el contrario, la SVPD se caracteriza por una afectación de toda o gran parte de la sinovial articular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien se considera de forma generalizada que el tratamiento de la SVP consiste en realizar una exéresis completa de la sinovial afectada, no existe consenso en cuanto a la técnica quirúrgica a utilizar; mientras algunos autores abogan por la resección mediante cirugía abierta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>, otros describen similares tasas de recurrencia mediante una sinovectomía total artroscópica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3,7–9</span></a>. La sinovectomía artroscópica permite una mejor preservación de la funcionalidad de la rodilla, con pocas complicaciones y con una tasa de recurrencia aceptable, aunque esta última podría depender de la forma de SVP. Las terapias complementarias con radioterapia externa o con sinoviortesis isotópica han sido propuestas como alternativas en resecciones parciales o incompletas como tratamiento coadyuvante, con el objetivo de mejorar el control local de la enfermedad. No se ha documentado el éxito de una segunda resección quirúrgica ante una eventual recidiva de la SVP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2–14</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue valorar los resultados funcionales y la tasa de recurrencia de una serie de pacientes diagnosticados de SVP, tanto en su forma difusa como en su forma localizada, tratados mediante resección artroscópica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De una base de datos que incluían a todos los pacientes intervenidos de una rodilla mediante técnica artroscópica en nuestro centro, se seleccionaron aquellos diagnosticados de SVP entre los años 1996 y 2011.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusión en el trabajo fueron: 1) Pacientes con gonalgia; 2) Estudio preoperatorio completo con diagnóstico presuntivo por resonancia magnética (RM) de SVP; 3) Intervenidos mediante técnica artroscópica; 4) Con confirmación por parte de la anatomía patológica de SVP; y 5) Con un seguimiento superior a los 24 meses.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron los pacientes con lesiones de SVP intraóseas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1996 y 2011 se realizaron 6.006 artroscopias de rodilla en nuestro centro, 24 de ellas cumplieron los criterios de inclusión en nuestro estudio (0,4%). Seis casos quedaron excluidos (0,1%) por lesiones intraóseas. El grupo de pacientes presentaba una mediana de seguimiento de 60 meses (rango: 34-204 meses) sin detectarse ningún abandono durante el seguimiento. Los resultados demográficos se hallan resumidos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Se trataron 13 pacientes con SVPD. Los 11 restantes afectados presentaban SVPL, todos ellos diagnosticados intraoperatoriamente. Siete de estos casos presentaban lesión en el compartimento posterior de la rodilla, y los 4 pacientes restantes en el compartimento femoropatelar.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Valoración funcional</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron en cada paciente el estado clínico y funcional tanto en el preoperatorio como en la última valoración del postoperatorio con los test IKDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, Western Ontario Meniscal Evaluation Tool (WOMET)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (escala de valoración de la afección meniscal, valorando síntomas físicos, recreacionales, estilos de vida y emociones), Kujala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> (test de evaluación subjetiva y funcional de las enfermedades patelofemorales) y Tegner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Se registró en cada caso el rango de movilidad obtenido.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Valoración radiográfica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se les realizó un estudio radiológico con radiografía telemétrica de las extremidades inferiores en carga, una radiografía de perfil, otra axial de rótulas y una proyección de Rosemberg (posteroanterior a 45° de flexión, en carga) de ambas rodillas en el preoperatorio, a los 6 meses y a los 2 años en el postoperatorio, siguiendo siempre el mismo protocolo. Se utilizó la clasificación de Ahlbäck para estudiar el grado de artrosis, en las radiografías telemétricas preoperatorias y en el control de los 2 años posquirúrgicos. Asimismo se realizó una RM de la rodilla afectada con el fin de diagnosticar la lesión y su localización durante el preoperatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Técnica quirúrgica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las cirugías fueron realizadas por 4 cirujanos especializados en rodilla. Se llevaron a cabo de forma rutinaria 4 portales artroscópicos: 2 anteriores (anterolateral y anteromedial) para acceder al compartimento femoropatelar y otros 2 posteriores (posterolateral y posteromedial) y así acceder al compartimento posterior. Se efectuó una sinovectomía total con una terminal de 5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm incisional (Gator, ConMed Linvatec, Largo, FL, EE. UU.) en modo oscilante y se trataron las lesiones asociadas en caso de que existiesen. Se obtuvo una biopsia de tejido sinovial en todos los casos, colocándose un drenaje intraarticular del número 10 durante las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el período postoperatorio se realizó profilaxis con heparina de bajo peso molecular durante un período de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, con un protocolo de rehabilitación permitiendo la carga completa de la extremidad y de fortalecimiento muscular según tolerancia.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Lesiones asociadas</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis (25%) de los enfermos presentaron lesiones asociadas, diagnosticadas a través de la RM preoperatoria: 3 de ellos meniscopatía y 3 lesiones condrales. En el caso de las meniscopatías, afectaban al compartimento medial. Una fue tratada mediante sutura y las otras 2 por medio de una meniscectomía parcial. En cuanto a las lesiones condrales, 2 eran de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> y se les realizaron microfracturas, y una tercera de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> a nivel de la tróclea que no requirió ningún tratamiento. En los controles postoperatorios no se observaron ni empeoramiento de las lesiones asociadas ni tampoco cambios artrósicos en las radiografías.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Anatomía patológica</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis fue realizado por un anatomopatólogo experto en enfermedad tumoral musculoesquelética. En todos los casos el diagnóstico fue realizado tras observarse la presencia de vellosidades y nódulos marrones formados por grupos de histiocitos con estroma fibroso, depósitos de hemosiderina, células gigantes y células espumosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en la muestra obtenida intraoperatoriamente.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Análisis estadístico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para describir las variables categóricas se resumieron con frecuencias y porcentajes, mientras que en las variables cuantitativas se utilizaron la media y la desviación estándar o la mediana y percentiles 25 y 75. Para analizar las diferencias pre- y postoperatorias de los pacientes con los test IKDC, WOMET, Kujala y Tegner se utilizó el test no paramétrico de Wilcoxon, y para analizar las diferencias según la presencia de lesiones asociadas se empleó el test U de Mann-Whitney. Se consideraron como estadísticamente significativos los valores de p inferiores a 0,05 y los análisis se llevaron a cabo con el programa estadístico SPSS 18.0 (SPSS inc., Chicago, IL, EE. UU.).</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados funcionales</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de los test funcionales evidenciaron una mejoría de 30,6 puntos en el IKDC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), de 37,4 puntos en el WOMET (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y de 34,03 puntos en el Kujala (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) en el global de los pacientes. Al dividir la muestra en pacientes afectos de SVPL y SVPD no se hallaron diferencias en ninguno de los test (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Al estudiar los resultados dividiéndolos en 2 grupos (pacientes con SVP y pacientes con SVP más enfermedad asociada) se encontró una mayor mejoría en el IKDC de 40,6 puntos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) y en el Kujala de 46,8 puntos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,026) en los que presentaban enfermedades concomitantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo déficit de extensión en ningún caso, observándose una flexión final media de 127° (rango: 120-140°). No se evidenciaron complicaciones peroperatorias ni postoperatorias en relación con la técnica quirúrgica, como trombosis venosa profunda, infección, rigidez o hemartrosis.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados radiológicos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las radiografías mediante la clasificación de Ahlbäck en los pacientes afectos de SVP, no se observaron cambios artrósicos significativos al comparar las radiografías preoperatorias con las del final del seguimiento, ni en los casos de SVPL ni en los casos de SVPD (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Recidivas de la enfermedad</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho de los 24 pacientes (33%) presentaron una recidiva, con un tiempo medio entre la primera intervención y la recidiva de la SVP de 56,9 meses (rango: 23-168 meses). Todos los casos correspondían a la forma difusa de la SVP. A 2 de ellos se les realizó radioterapia externa, a 5 se les volvió a efectuar una resección artroscópica y a otro caso se le realizó una cirugía abierta por vía de acceso posterior (vía de Trickey) para acabar de resecar el tejido enfermo que afectaba el espacio extraarticular del hueco poplíteo. Los pacientes de este grupo se encontraban hasta el último control asintomáticos clínica y radiológicamente tras un seguimiento mínimo de 21 meses después de la recidiva.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal hallazgo de este estudio fue que tras una única resección artroscópica en la SVP localizada se obtienen buenos resultados funcionales y un estado de curación a medio plazo. Sin embargo, el porcentaje de pacientes que presentan recidivas de la enfermedad en la forma difusa es considerablemente alto. De todas maneras, la asociación en estos casos de una segunda resección artroscópica o algún otro procedimiento coadyuvante permitió controlar la enfermedad al menos a corto plazo en el 87,5% de los pacientes. De forma similar, De Ponti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> observaron que tras un seguimiento medio de 5 años, el riesgo de recurrencia era del 20% en SVPD tratadas mediante la técnica artroscópica sin otro tratamiento adyuvante. Por su parte, Zvijac et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> reportaron un índice de recurrencia de la SVPD de un 14%, en pacientes tratados artroscópicamente tras una media de 3,5 años de seguimiento.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, en un estudio de Colman et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> donde estudiaron el riesgo de recurrencia de la SVPD con diferentes técnicas, observaron una menor recurrencia con la técnica mixta (artroscópica/abierta) en comparación con la artroscópica o abierta aislada: 9% vs. 62% vs. 64%, respectivamente. Flandry et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> describieron su serie con la técnica abierta mediante múltiples abordajes, donde solo encontraron 2 recurrencias en un grupo de 23 pacientes con un seguimiento medio de 58 meses.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito déficits de movilidad postoperatoria. En los estudios de Johansson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y de Flandry et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se observó una limitación del rango de movilidad de la rodilla intervenida mediante técnica abierta, con una media de 0-15° de extensión y de 90-130° de flexión, en un 24% y en un 50% de los pacientes, respectivamente. Por el contrario, en el presente estudio se vio que tras la resección con técnica artroscópica se obtuvo una extensión completa en todos los casos y una flexión media de 127°.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista de las escalas funcionales, se observó una mejoría en las escalas indistintamente de si se trataba de una SVPD o SVPL. Gu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> compararon SVPD tratadas artroscópicamente versus cirugía abierta y vieron una mejoría del IKDC desde unos 56,3 puntos de media preoperatorios hasta 89,4 puntos a los 3 años de la cirugía en los tratados artroscópicamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y desde unos 58,2 puntos de media en el preoperatorio hasta unos 72,1 puntos a los 3 años de la cirugía en los tratados mediante técnica abierta (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). En la presente investigación también observamos una mejoría funcional en dicha escala que pasó de 47,8 a 78,4 puntos. De forma similar, en el estudio de Aurégan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> evidenciaron buenos resultados funcionales y niveles de actividad con mejoras significativas sin encontrar tampoco diferencias entre SVPL y SVPD.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las peores consecuencias de la SVP son los cambios degenerativos precoces en pacientes por otro lado sanos y jóvenes. Flandry et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> reportaron un 48% de cambios degenerativos avanzados posterior a la realización de una sinovectomía abierta. Durante el seguimiento de los pacientes incluidos en el presente estudio no se objetivó ningún caso con artrosis avanzada secundaria a la intervención. Esto podría atribuirse a la técnica artroscópica, que es obviamente menos invasiva y agresiva.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitación del presente trabajo radica en ser un estudio retrospectivo observacional con una muestra de pacientes limitada y sin disponer de un grupo control a los que se les hubiera realizado cirugía abierta, con una mediana de 60 meses de seguimiento.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SVP resecada mediante técnica artroscópica presenta buenos resultados funcionales y curativos a medio plazo con una baja morbilidad. La forma difusa de la SVP requiere con frecuencia una segunda intervención quirúrgica por su alta tasa de recidiva tras su resección artroscópica.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Nivel de evidencia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv.</span></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Protección de personas y animales</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres574692" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => 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El objetivo del estudio es valorar los resultados funcionales y la tasa de recurrencia en una serie de pacientes diagnosticados de SVP de rodilla, tanto en su forma difusa como en su forma localizada, tratados mediante resección artroscópica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 24 pacientes diagnosticados por resonancia magnética de SVP local/difusa entre 1996 y 2011. Se trataron 11 casos de forma localizada y 13 de forma difusa. Tras un seguimiento medio de 60 meses (rango: 34-204). Se intervinieron mediante sinovectomía artroscópica y se valoraron funcionalmente en el postoperatorio con los test IKDC, WOMET, Kujala y Tegner.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ocho pacientes afectados de SVP difusa recidivaron (un 61,5% de las formas difusas). De ellos 2 requirieron radioterapia, uno cirugía abierta por afectación extraarticular y 5 nueva resección artroscópica sin detectarse posteriormente nueva recidiva. En 6 pacientes se observaron lesiones asociadas (en 3 meniscopatía y en 3 lesiones condrales). No hubo recidivas en la forma localizada. 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La forma difusa de la SVP requiere con frecuencia una segunda intervención quirúrgica por su alta tasa de recidiva tras su resección artroscópica.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Discusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pigmented villonodular synovitis (PVS) is a synovial proliferation disorder of uncertain aetiology, with some controversy as regards its proper treatment. The purpose of the study was to evaluate the functional outcome and recurrence rate in a series of patients diagnosed with both the diffuse and the localised type of PVS and treated by arthroscopic resection.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twenty-four patients diagnosed with PVS were retrospectively assessed. There were 11 cases with the diffuse type, and 13 cases with the localised type of PVS. They were followed-up for a median of 60 months (range, 34-204). They underwent arthroscopic synovectomy, and were functionally evaluated with IKDC, WOMET, and Kujala scores.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was recurrence in 8 out of 13 (61.5%) cases with the diffuse type of PVS. Two of these patients were treated with radiation. One patient underwent surgical resection with an open procedure due to extra-articular involvement. The remaining 5 patients underwent a second arthroscopic resection, and no recurrence was subsequently observed. Cases with localised PVS did not recur after a single arthroscopic resection. IKDC, WOMET and Kujala scores improved by 30.6, 37.4 and 34.03 points, respectively.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discussion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pigmented villonodular synovitis treated by arthroscopic resection showed good functional results at mid-term follow-up. A single arthroscopic resection was sufficient to treat the localised PVS, whereas the diffuse type of PVS required a second arthroscopic resection in most cases, due to its high rate of recurrence.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Discussion" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1932 "Ancho" => 977 "Tamanyo" => 152384 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sinovitis villonodular pigmentaria difusa (SVPD). B) Sinovitis villonodular pigmentaria localizada (SVPL).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1040 "Ancho" => 990 "Tamanyo" => 109345 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen sagital de RM (adquisición T2) de un paciente con SVP en compartimento anterior y posterior de la rodilla (SVPD).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">37 (rango: 13-62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (varón/mujer)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13/11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lateralidad (derecha/izquierda)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SVP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Difusa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">SVP con lesiones asociadas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab938121.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados demográficos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Postoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p (valor)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IKDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47,8 (24,1-65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">78,4 (36,8-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">WOMET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,2 (41,3-78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,8 (0,1-53,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kujala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51,57 (35-79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85,6 (60-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tegner \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,92 (1-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (1-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab938118.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p significativa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de los test en el preoperatorio y en el postoperatorio</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preoperatorio</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p (valor)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Postoperatorio</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p (valor)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">p (valor)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SVPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SVPD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SVPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SVPD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SVPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SVPD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IKDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">36,8(28,5-58,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,7(24,1-65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,571 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87,7(55,2-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,7(36,8-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,151 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38,6(12,1-49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27(8,4-45) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">WOMET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60,7 (41,3-77,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58,8 (43,3-78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,573 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">34,8 (0,1-47,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30,4 (1,5-53,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,852 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,1(51,3-97,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75,4 (53,5-98,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,892 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kujala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49,8(35-58,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,58(39-79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,3(61-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83,6(60-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,151 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40,5(11-52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30(7-54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,125 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tegner \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,7 (1-2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (1-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,683 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,7 (1-7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,62 (1-6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,461 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (1-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,6 (1-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,214 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab938120.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p significativa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de los test en el preoperatorio, en el postoperatorio y la media de ellos en SVPL y SVPD</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">18/24 (SVP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6/24 (SVP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lesiones asociadas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p (valor)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Kujala \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,47 (12-43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46,8 (44,2-49,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IKDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27,2 (12,4-40,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,6 (33,2-46,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">WOMET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,4 (13,3-51,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44 (38-51,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab938119.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">p 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| 2024 Agosto | 70 | 2 | 72 |
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| 2017 Diciembre | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2016 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2016 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Septiembre | 4 | 4 | 8 |
| 2016 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2016 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2016 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2016 Febrero | 4 | 3 | 7 |
| 2016 Enero | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Diciembre | 9 | 5 | 14 |
| 2015 Noviembre | 36 | 25 | 61 |
| 2015 Octubre | 2 | 0 | 2 |
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