Resultados funcionales de un programa de fisioterapia en pacientes con rotura masiva e irreparable del manguito rotador | Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología

array:25 ["pii" => "S1888441521000035" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2020.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "924" "copyright" => "The Author(s)" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:248-54" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:20 [ "pii" => "S1988885621000389" "issn" => "19888856" "doi" => "10.1016/j.recote.2021.04.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "924" "copyright" => "The Author(s)" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:248-54" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original Article" "titulo" => "Functional outcomes after physiotherapy program in patients with massive and irreparable rotator cuff tear" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "254" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Resultados funcionales de un programa de fisioterapia en pacientes con rotura masiva e irreparable del manguito rotador" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3200 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 440166 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Description of the programme of exercises." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "H.J. Gutiérrez-Espinoza, P. Lorenzo-García, J. Valenzuela-Fuenzalida, F. Araya-Quintanilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "H.J." "apellidos" => "Gutiérrez-Espinoza" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Lorenzo-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Valenzuela-Fuenzalida" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Araya-Quintanilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S1888441521000035" "doi" => "10.1016/j.recot.2020.11.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441521000035?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885621000389?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/19888856/0000006500000004/v1_202106080544/S1988885621000389/v1_202106080544/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S1888441521000047" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2020.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "925" "copyright" => "The Authors" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:255-63" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Reparación capsulolabral artroscópica en la inestabilidad glenohumeral anterior. Resultados a medio y largo plazo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "263" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Arthroscopic bankart repair for the management of anterior shoulder instability: Mid- and long- term results" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1099 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 110008 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo de pacientes." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. García-Vega, P. De La Cuadra-Virgil, J. Jiménez-Cristobal, B. Occhi-Gómez, M. Boserman-Pérez-de Villaamil" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "García-Vega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "De La Cuadra-Virgil" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Jiménez-Cristobal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Occhi-Gómez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Boserman-Pérez-de Villaamil" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885621000390" "doi" => "10.1016/j.recote.2021.04.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885621000390?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441521000047?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441521000047/v1_202107020652/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S1888441520301600" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2020.08.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-07-01" "aid" => "912" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:239-47" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Factores de riesgo en artroplastia total y parcial de cadera: infección y mortalidad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "247" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Risk factors in total hip arthroplasty and hemiarthroplasty: Infection and mortality" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Hernández-Aceituno, M. Ruiz-Álvarez, R. Llorente-Calderón, P. Portilla-Fernández, A. Figuerola-Tejerina" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Hernández-Aceituno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Ruiz-Álvarez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Llorente-Calderón" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Portilla-Fernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Figuerola-Tejerina" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1988885621000365" "doi" => "10.1016/j.recote.2021.04.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885621000365?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441520301600?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441520301600/v1_202107020652/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Resultados funcionales de un programa de fisioterapia en pacientes con rotura masiva e irreparable del manguito rotador" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "254" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "H.J. Gutiérrez-Espinoza, P. Lorenzo-García, J. Valenzuela-Fuenzalida, F. Araya-Quintanilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "H.J." "apellidos" => "Gutiérrez-Espinoza" "email" => array:1 [ 0 => "kinehector@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Lorenzo-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Valenzuela-Fuenzalida" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Araya-Quintanilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigación de Rehabilitación en Salud (CIRES), Universidad de las Américas, Santiago, Chile" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Escuela de Kinesiología, Universidad Gabriela Mistral, Santiago, Chile" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Estudios Sociosanitarios, Universidad de Castilla-La Mancha, Cuenca, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Morfología, Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Facultad de Salud, Universidad SEK, Santiago, Chile" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Functional outcomes after physiotherapy program in patients with massive and irreparable rotator cuff tear" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3200 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 464150 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción del programa de ejercicios." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas roturas masivas del manguito rotador (MR) son un problema clínico importante, actualmente existen varios criterios para diagnosticarlas; para Cofield y DeOrio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">1,2</a> corresponde a una rotura de diámetro mayor o igual a 5 cm, y para Gerber<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">3</a> es una rotura completa de dos o más tendones. Davidson y Burkhart<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">4</a> incorporan en su sistema de clasificación el patrón de rotura, para ellos, la rotura masiva debe tener una longitud coronal y sagital mayor o igual a 2 cm. Recientemente, Collin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">5</a> dividieron topográficamente la rotura del MR en cinco componentes y lo relacionaron directamente con la función del hombro. A pesar de esto, no existe consenso sobre cuál de estos criterios es el mejor para definir y clasificar la rotura masiva del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">6–8</a>.Los estudios han reportado diversas tasas de prevalencia, aunque se estima que las roturas masivas representan entre el 10 y el 40% del total de las roturas del MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">9</a>. Las roturas masivas rara vez se deben a una lesión aguda, generalmente son de evolución crónica y se asocian con una serie de cambios degenerativos como retracción miotendinosa, pérdida de la elasticidad musculotendinosa, infiltración grasa de los músculos y subluxación estática superior de la cabeza del húmero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">10</a>. Cuando la migración superior de la cabeza del húmero produce un espacio acromiohumeral menor a 7 mm y además se asocia con una infiltración grasa grado 3 o 4, según la clasificación de Goutallier, la probabilidad de éxito de la reparación quirúrgica es muy baja, por lo tanto se denomina rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">8,10</a>.La tasa de roturas del MR incrementa con la edad, se estima que a los 66 años la prevalencia de tener esta condición clínica aumenta un 50%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">9,11</a>. En el adulto mayor, las manifestaciones clínicas más comunes son dolor y pérdida parcial y/o total de la funcionalidad de la extremidad superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">12</a>. A pesar de la alta prevalencia en este grupo de edad, el manejo terapéutico aún es controvertido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">5,7–10,13</a>. Para Tashjian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">14</a>, todo paciente adulto mayor con rotura masiva y/o irreparable del MR debe comenzar con un tratamiento conservador. Sin embargo, la revisión sistemática de Ainsworth et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">15</a>, concluyeron que la efectividad de la fisioterapia y el ejercicio terapéutico en esta condición clínica no está bien establecida. A pesar de que la revisión de Edwards et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">16</a> mostró que el tratamiento conservador es efectivo entre el 73 y el 80% de los pacientes con rotura del MR. La revisión sistemática de Downie et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">17</a> mostró que la evidencia es insuficiente para avalar la eficacia del manejo conservador en pacientes adultos mayores con rotura del MR.Adicionalmente, son pocos los estudios prospectivos que han reportado efectos funcionales a largo plazo en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">18–20</a>. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es evaluar los efectos funcionales a corto plazo y a un año de seguimiento de un programa de fisioterapia en pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del MR.Material y métodosEl presente estudio observacional prospectivo fue aprobado por el Comité Ético Científico del Servicio de Salud Metropolitano Central de Chile (número de referencia 048975). Entre febrero del 2017 y febrero del 2019, se reclutaron en forma prospectiva 96 pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del MR. El diagnóstico fue realizado por dos cirujanos ortopédicos, y la evaluación de imágenes se basó en estudios radiológicos, ecografía y resonancia nuclear magnética. Se incluyeron pacientes con rotura masiva, es decir, una rotura completa de dos o más tendones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">3</a>, e irreparable con una infiltración grasa grado 3 o 4, según la clasificación de Goutallier, o grado 3, según la clasificación de Fuchs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">21,22</a>. Se excluyeron pacientes con lesión aguda traumática del MR, otras patologías del complejo articular del hombro (fractura del húmero proximal, capsulitis adhesiva, inestabilidad glenohumeral, etc.) y con cirugía previa del hombro afectado.IntervencionesTodos los pacientes recibieron un programa de fisioterapia tomando como referencia un algoritmo de decisión clínica propuesto por un consenso de expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">23</a>. Se comienza con ejercicios de control consciente muscular para mejorar la propiocepción y normalizar la posición de reposo escapular y glenohumeral, luego se prescriben ejercicios de activación selectiva para la rotación superior y la inclinación posterior escapular, finalmente ejercicios glenohumerales para restaurar la centralización y prevenir la translación superior de la cabeza humeral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los principios generales del programa son: (i) los ejercicios no deben provocar dolor, solo niveles de dolor leves o moderados después de la sesión, que durarán un máximo de 12 h; (ii) un máximo de cuatro tipos de ejercicios por sesión; (iii) se inicia con ejercicios de baja carga, enfatizando en la calidad del desempeño de la tarea motora, realizados de manera lenta, consciente y progresiva, disminuyendo paulatinamente la retroalimentación, hasta la realización de ejercicios de manera subconsciente y automática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">23</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Adicionalmente, se realizaron tres técnicas de terapia manual ortopédica para restaurar el rango de movimiento articular. Se aplicó la técnica de movilización posterior glenohumeral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">24</a>, movilización escapular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">25</a> y movilización esternoclavicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">26</a>. Se realizaron 10 repeticiones de cada técnica con un minuto de descanso entre cada una. El programa de fisioterapia tuvo una periodicidad de dos sesiones semanales y una duración de 12 semanas.Medidas de resultadoTodos los pacientes fueron evaluados en tres ocasiones, al inicio del programa de fisioterapia, a la duodécima semana al finalizar el tratamiento y al año de seguimiento. La evaluación consistía en una exploración física y el relleno de los cuestionarios funcionales. Dos fisioterapeutas externos al equipo de investigación realizaron todas las evaluaciones.La medida de resultado principal fue la evaluación de la función del hombro con el cuestionario de Constant-Murley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">27</a>, que es uno de los instrumentos específicos más frecuentemente usado y recomendado para evaluar la funcionalidad del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">28</a>. Se utilizó una adaptación transcultural al idioma español, cuya versión mostró buena validez y fiabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">29</a>. Un estudio mostró que un incremento de 10 puntos se considera una diferencia mínima clínicamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">30</a>.Las medidas de resultado secundarias fueron la evaluación de la funcionalidad de la extremidad superior con el cuestionario de discapacidad del hombro, antebrazo y mano (DASH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">31</a>. Se utilizó una adaptación transcultural al idioma español, cuya versión mostró excelentes resultados con respecto a la validez, fiabilidad y sensibilidad al cambio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">32</a>. Un estudio mostró que una disminución de 15 puntos se considera una diferencia mínima clínicamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">33</a>. Finalmente, para evaluar la intensidad del dolor se utilizó la escala visual analógica o EVA, que es un método de valoración unidimensional, simple y reproducible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">34</a>. Un estudio mostró que una disminución de 1,4 cm se considera una diferencia mínima clínicamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">35</a>.Análisis estadísticoSe utilizó estadística descriptiva para describir las características demográficas y clínicas de los pacientes. Las variables continuas se presentan en media y desviación estándar (DE), y las variables categóricas en número y porcentaje. Se analizó la distribución de los datos con el test de Kolmogorov-Smirnov y con los gráficos de probabilidad para determinar el contraste de hipótesis a utilizar.Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) de un factor para determinar las diferencias entre los datos basales, al finalizar el tratamiento a las 12 semanas y al año de seguimiento. Posteriormente, se realizó un análisis de homocedasticidad con la prueba de Levene para evaluar la homogeneidad de varianzas, y para identificar las diferencias entre las tres mediciones se utilizó la corrección post hoc de Bonferroni. Finalmente, para determinar la magnitud de los cambios, se calculó el tamaño del efecto con la d de Cohen, considerándose como efecto pequeño d = 0,2, mediano d = 0,5 y grande d = 0,8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405">36</a>. La significancia estadística se estableció en p < 0,05 con sus respectivos intervalos de confianza (IC) al 95%. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS IBM versión 24 (SPSS Inc., Armonk, NY).ResultadosLas características basales del grupo estudiado se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Durante el estudio no hubo pérdidas o abandonos, además, al finalizar el programa de fisioterapia ningún paciente informó de complicaciones asociadas con el tratamiento recibido. Del total, solo 15 pacientes (15,6%) tuvieron que comenzar a consumir fármacos analgésicos y antiinflamatorios, posterior a la finalización del tratamiento fisioterapéutico. Dentro de este grupo se encontraban los 12 pacientes (12,5%) con pseudoparálisis.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Al finalizar el programa de fisioterapia, todas las variables evaluadas presentan una diferencia clínica y estadísticamente significativa (p < 0,05). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los valores de los resultados evaluados al inicio, al finalizar la semana 12, al año de seguimiento, y además el efecto del tratamiento. Comparado con el inicio, al año de seguimiento el cuestionario Constant-Murley mostró un incremento de 26,5 puntos (d de Cohen = 1,7; IC 95% 23,5 a 29,5; p < 0,001), el cuestionario DASH mostró una disminución de 31,4 puntos (d de Cohen = 2,2; IC 95% 28,5 a 34,3; p < 0,001), y la EVA mostró una disminución de 3,9 cm (d de Cohen = 3,6; IC 95% 3,6 a 4,1; p < 0,001). Todas las variables evaluadas mostraron una mejoría superior a la diferencia considerada como mínima clínicamente importante.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>DiscusiónNuestros resultados mostraron a corto plazo una mejoría clínica y estadísticamente significativa de todas las variables evaluadas. Adicionalmente, estas mejorías funcionales se mantienen al año de seguimiento en pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del MR.El manejo terapéutico de las roturas masivas del MR en adultos mayores es controvertido, se han propuesto múltiples opciones terapéuticas sin llegar a un consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">5,7–10</a>. Varios factores contribuyen a esta falta de consenso; la definición de rotura «masiva» no está claramente estandarizada, existen varios sistemas de clasificación con diversos criterios para definirlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">1–5</a>. En nuestro estudio utilizamos el criterio propuesto por Gerber et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">3</a>, aunque la infiltración grasa es una condición irreversible que influye negativamente en los resultados de la reparación quirúrgica del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">8,10,37</a>, aún no se ha establecido una relación clara con la clínica del paciente y la respuesta al tratamiento fisioterapéutico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">5</a>. Si bien es cierto que los adultos mayores son una población de particular interés, debido a que las roturas del MR son cada vez más prevalentes con la edad y pueden tener un efecto significativo en la función y la calidad de vida, la evidencia es insuficiente para avalar la eficacia del tratamiento quirúrgico vs. el conservador en esta población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">17</a>.En nuestro estudio, usamos un programa estandarizado de fisioterapia elaborado con base en un algoritmo de decisión clínica propuesto por un consenso de expertos. La selección y prescripción de ejercicios de este programa se realiza con base en los hallazgos clínicos y no al deterioro estructural, utilizando el principio de selectividad muscular para corregir los déficits musculares asociados con la rotura del MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">23</a>. Es por esta razón que se debe comenzar con ejercicios de baja carga, baja activación, sin dolor, con los brazos por debajo del nivel de los hombros, enfatizando la calidad del desempeño de la tarea motora, realizados de forma lenta, consciente y progresiva. Luego se progresa a ejercicios en decúbito prono y lateral que aumentan la carga, activando selectivamente músculos con baja activación como el serrato anterior y trapecio inferior, con mínima activación de músculos hiperactivos como el trapecio superior y deltoides, evitando de esta forma la fatiga muscular y el incremento de la sintomatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">23</a>.Además, usamos tres técnicas de terapia manual con la finalidad de restaurar el rango de movimiento articular. La técnica de movilización posterior glenohumeral ha demostrado su efectividad en la mejora del rango de movimiento glenohumeral, especialmente la rotación externa en pacientes con capsulitis adhesiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345">24,38</a>. Las técnicas de movilización escapular también han mostrado su efectividad en pacientes con capsulitis adhesiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">39</a>, y la técnica de movilización esternoclavicular ha mostrado mejoras en la función y la disminución del dolor en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">26</a>.Existen varios estudios que han evaluado los efectos de un programa de fisioterapia a corto y/o medio plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425">40–43</a>, sin embargo, pocos estudios han evaluado los efectos a largo plazo en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">18–20</a>. Con resultados similares a los obtenidos en nuestro estudio, Kijima et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">18</a> mostraron que a los 13 años de haber sido diagnosticados, el 90% de los pacientes de edad avanzada que habían sido tratados de manera conservadora, no presentaban dolor y un 75% no presentaba ninguna limitación funcional en sus actividades de la vida diaria. Collin et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">19</a> mostraron que la elongación de los músculos pectoral menor, trapecio superior y elevador de la escápula, en combinación con un programa de ejercicios propioceptivos, de centralización de la cabeza humeral, de fortalecimiento de los músculos escapulares y de reeducación del deltoides mejoraron la función del hombro a los dos años de seguimiento, y más del 50% de los pacientes recuperaron hasta los 160° de flexión de hombro. Agout et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">20</a>, mostraron que el tratamiento conservador presenta mejoras funcionales significativas a los seis meses y estas se mantienen al año de seguimiento. Por el contrario, Yian et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">44</a> mostraron que un programa de ejercicios basado en la reeducación del deltoides anterior, a los tres meses de tratamiento y a los dos años de seguimiento no produce una mejora funcional significativa en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR.La presencia de pseudoparálisis, definida como una pérdida de la flexión activa menor a 90° con preservación del rango de movimiento pasivo del hombro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250">5,7</a>, es un factor que influye negativamente en los resultados funcionales. En nuestro estudio, los pacientes que presentaron esta condición clínica tuvieron los peores resultados funcionales y todos continuaron con fármacos analgésicos y antiinflamatorios al finalizar el tratamiento fisioterapéutico. Adicionalmente, posterior al año de seguimiento, cinco de ellos fueron intervenidos quirúrgicamente para la implantación de un balón subacromial y dos fueron intervenidos de artroplastia de hombro con una prótesis invertida. Acorde con nuestros resultados, la revisión de Dickerson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">45</a> mostró que un programa de rehabilitación tiene una posibilidad muy baja de revertir o mejorar los resultados funcionales de pacientes con pseudoparálisis secundaria a una rotura masiva e irreparable del MR.Este estudio tiene varias limitaciones. Al tratarse de un estudio observacional de una serie de casos no cuenta con un grupo control, tampoco se utilizó una estrategia de muestreo aleatorio para la selección de los pacientes y no hubo una evaluación de imágenes al finalizar el seguimiento. Todas estas limitaciones hacen que nuestros resultados deban interpretarse con cautela.ConclusiónA corto plazo y al año de seguimiento, un programa de fisioterapia consiguió mejoría clínica y estadísticamente significativa en todas las variables funcionales en pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del MR.Aspectos éticosEl estudio fue aprobado el día 13 de febrero del 2017 por el Comité de Ética del Servicio de Salud Metropolitano Central de Chile.FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1542016" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1394971" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1542017" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1394972" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Intervenciones" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Medidas de resultado" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Aspectos éticos" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-16" "fechaAceptado" => "2020-11-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1394971" "palabras" => array:6 [ 0 => "Manguito rotador" 1 => "Rotura masiva del manguito rotador" 2 => "Fisioterapia" 3 => "Ejercicio terapéutico" 4 => "Resultados funcionales" 5 => "Adulto mayor" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1394972" "palabras" => array:6 [ 0 => "Rotator cuff" 1 => "Massive rotator cuff tear" 2 => "Physiotherapy" 3 => "Exercise therapy" 4 => "Functional outcomes" 5 => "Elderly" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEvaluar los efectos funcionales a corto plazo y al año de seguimiento de un programa de fisioterapia en pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del manguito rotador (MR). MétodoSe reclutaron de forma prospectiva 96 pacientes con rotura masiva e irreparable del MR. Todos los pacientes fueron tratados con un programa de fisioterapia de 12 semanas de duración. Se realizaron tres evaluaciones, al inicio, al finalizar el tratamiento y al año de seguimiento. Se utilizó el cuestionario de Constant-Murley para evaluar la función del hombro, el cuestionario DASH para la función del miembro superior y la escala visual analógica (EVA) para la intensidad del dolor. ResultadosAl finalizar el tratamiento, hubo mejoría clínicamente relevante y estadísticamente significativa (p < 0,05) en todas las variables. Al año de seguimiento, el Constant-Murley mostró un incremento de 26,5 puntos (d de Cohen = 1,7; intervalo de confianza (IC) 95% 23,5 a 29,5; p < 0,001), el DASH mostró una disminución de 31,4 puntos (d de Cohen = 2,2; IC 95% 28,5 a 34,3; p < 0,001), y la EVA mostró una disminución de 3,9 cm (d de Cohen = 3,6; IC 95% 3,6 a 4,1; p < 0,001). ConclusiónA corto plazo y al año de seguimiento, un programa de fisioterapia consiguió mejoría clínica y estadísticamente significativa en todas las variables funcionales en pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del MR." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo evaluate the short term and 1-year follow-up functional effects of a physiotherapy program in patients over 60 years of age with massive and irreparable Rotator Cuff (RC) tear. MethodsA total of 96 patients with massive and irreparable RC tear were prospectively recruited. All patients were treated with a 12-week physiotherapy program. Three evaluations were performed, at the beginning, at the end of the treatment and at one year of follow-up. The Constant-Murley questionnaire was used to assess shoulder function, the DASH questionnaire for upper limb function, and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain intensity. ResultsAt the end of the treatment, all the variables showed a clinically and statistically significant difference (p < 0.05). At one year of follow-up, the Constant-Murley showed an increase of 26.5 points (Cohen's d = 1.7; 95% CI 23.5 to 29.5; p < 0.001), DASH showed a decrease of 31.4 points (Cohen's d = 2.2; 95% CI 28.5 to 34.3; p < 0.001), and the VAS showed a decrease of 3.9 cm (Cohen's d = 3.6; 95% CI 3.6 to 4.1; p < 0.001). ConclusionIn the short term and 1-year follow-up, a physiotherapy program showed clinically and statistically significant results in all functional variables in patients older than 60 years with massive and irreparable RC tear." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3200 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 464150 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Descripción del programa de ejercicios." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "MR: manguito rotador; DE: desviación estándar; IMC: Índice de masa corporal." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes (n = 96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años), media ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,8 ± 5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Género, número (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (41,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombro dominante afectado, número (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (79,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de los síntomas (meses), media ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,5 ± 6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes con pseudoparálisis, número (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (12,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m2), media ± DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,4 ± 2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de comorbilidades (diabetes, tabaco e hipercolesterolemia), número (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solo una \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (15,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las tres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (79,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel de estudios, número (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 (63,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Universitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2647724.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características basales de los pacientes mayores de 60 años con rotura masiva e irreparable del MR" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar; IC 95%: intervalo de confianza del 95%; CM: cuestionario Constant-Murley; DASH: cuestionario de discapacidad del hombro, antebrazo y mano; EVA: escala visual analógica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Semana 12, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia de media, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1 año, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia de media, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño de efecto(d de Cohen) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,3 (16,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,6 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,3 (2,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,8 (18,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,5 (14,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,5 a 29,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DASH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,9 (16,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,0 (17,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,8 (13,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,4 (18,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,4 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,5 a 34,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EVA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9 (1,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 a 4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2647725.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de los resultados entre el inicio, al finalizar el tratamiento a la semana 12 y al año de seguimiento" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:45 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Subscapular muscle transposition for repair of chronic rotator cuff tears" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.H. Cofield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Gynecol Obstet." "fecha" => "1982" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "667" "paginaFinal" => "672" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7071702" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Results of a second attempt at surgical repair of a failed initial rotator-cuff repair" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.K. DeOrio" 1 => "R.H. Cofield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "1984" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "567" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6707035" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The results of repair of massive tears of the rotator cuff" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Gerber" 1 => "B. Fuchs" 2 => "J. Hodler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/00004623-200004000-00006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "2000" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "515" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761941" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The geometric classification of rotator cuff tears: a system linking tear pattern to treatment and prognosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Davidson" 1 => "S.S. Burkhart" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arthro.2009.07.009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arthroscopy." "fecha" => "2010" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "417" "paginaFinal" => "424" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206053" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between massive chronic rotator cuff tear pattern and loss of active shoulder range of motion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Collin" 1 => "N. Matsumura" 2 => "A. Lädermann" 3 => "P.J. Denard" 4 => "G. Walch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2013.11.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2014" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1195" "paginaFinal" => "1202" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24433628" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posterosuperior rotator cuff tears: classification, pattern recognition, and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.J. Millett" 1 => "R.J. Warth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5435/JAAOS-22-08-521" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Orthop Surg." "fecha" => "2014" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "521" "paginaFinal" => "534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25063750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive rotator cuff tears: pathomecanics, current treatment options, and clinical outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.A. Greenspoon" 1 => "M. Petri" 2 => "R.J. Warth" 3 => "P.J. Millet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2015.04.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2015" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "1493" "paginaFinal" => "1505" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26129871" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive rotator cuff tears: definition and treatment" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Lädermann" 1 => "P.J. Denard" 2 => "P. Collin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00264-015-2796-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Orthop." "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "2403" "paginaFinal" => "2414" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25931202" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Massive tears of the rotator cuff" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Bedi" 1 => "J. Dines" 2 => "R.F. Warren" 3 => "D.M. Dines" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2106/JBJS.I.01531" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "2010" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "1894" "paginaFinal" => "1908" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20686065" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment options for massive rotator cuff tears" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Gerber" 1 => "S.H. Wirth" 2 => "M. Farshad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2010.11.028" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2011" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "S20" "paginaFinal" => "S29" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21281919" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears detected sonographically" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "K. Yamaguchi" 1 => "A. Tetro" 2 => "O. Blam" 3 => "B. Evanoff" 4 => "S. Teefey" 5 => "W. Middleton" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mse.2001.113086" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2001" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "203" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11408898" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Ludewig" 1 => "J. Reynolds" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2519/jospt.2009.2808" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther." "fecha" => "2009" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "90" "paginaFinal" => "104" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19194022" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on: optimizing the management of rotator cuff problems" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Pedowitz" 1 => "K. Yamaguchi" 2 => "C.S. Ahmad" 3 => "R.T. Burks" 4 => "E.L. Flatow" 5 => "A. Green" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am." "fecha" => "2012" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258004" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1885585715004399" "estado" => "S300" "issn" => "18855857" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology, natural history, and indications for treatment of rotator cuff tears" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R.Z. Tashjian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.csm.2012.07.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Sports Med." "fecha" => "2012" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "604" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise therapy for the conservative management of full thickness tears of the rotator cuff: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. Ainsworth" 1 => "J.S. Lewis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bjsm.2006.032524" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Sports Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "210" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17264144" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exercise rehabilitation in the non-operative management of rotator cuff tears: a review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Edwards" 1 => "J. Ebert" 2 => "B. Joss" 3 => "G. Bhabra" 4 => "T. Ackland" 5 => "A. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Sports Phys Ther." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "301" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27104061" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of rotator cuff tears in older individuals: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.K. Downie" 1 => "B.S. Miller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2011.11.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1255" "paginaFinal" => "1261" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22365558" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term follow-up of cases of rotator cuff tear treated conservatively" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Kijima" 1 => "H. Minagawa" 2 => "T. Nishi" 3 => "K. Kikuchi" 4 => "Y. Shimada" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2011.10.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "494" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22265764" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is rehabilitation effective in massive rotator cuff tears?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.G. Collin" 1 => "S. Gain" 2 => "F. Nguyen Huu" 3 => "A. Lädermann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otsr.2015.03.001" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res." "fecha" => "2015" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "S203" "paginaFinal" => "S205" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25890809" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109707019250" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional outcomes after non-operative treatment of irreparable massive rotator cuff tears: Prospective multicenter study in 68 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Agout" 1 => "J. Berhouet" 2 => "C. Spiry" 3 => "N. Bonnevialle" 4 => "T. Joudet" 5 => "L. Favard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.otsr.2018.08.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res." "fecha" => "2018" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "S189" "paginaFinal" => "S192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30077657" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Goutallier" 1 => "J.M. Postel" 2 => "J. Bernageau" 3 => "L. Lavau" 4 => "M.C. Voisin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res." "fecha" => "1994" "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1864060" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatty degeneration of the muscles of the rotator cuff: assessment by computed tomography versus magnetic resonance imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Fuchs" 1 => "D. Weishaupt" 2 => "M. Zanetti" 3 => "J. Hodler" 4 => "C. Gerber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s1058-2746(99)90097-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "1999" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "599" "paginaFinal" => "605" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10633896" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consensus for physiotherapy for shoulder pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.H. Klintberg" 1 => "A.M. Cools" 2 => "T.M. Holmgren" 3 => "A.C. Gunnarsson-Holzhausen" 4 => "K. Johansson" 5 => "A.G. Maenhout" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00264-014-2639-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int Orthop." "fecha" => "2015" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "715" "paginaFinal" => "720" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25548127" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glenohumeral posterior mobilization versus conventional physiotherapy for primary adhesive capsulitis: a randomized clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.J. Gutiérrez Espinoza" 1 => "F. Pavez" 2 => "C. Guajardo" 3 => "M. Acosta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5867/medwave.2015.08.6267" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medwave." "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "e6267" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26485477" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effects of scapular mobilization in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Aytar" 1 => "G. Baltaci" 2 => "T. Uhl" 3 => "H. Tuzun" 4 => "P. Oztop" 5 => "M. Karatas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1123/jsr.2013-0120" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Sport Rehabil." "fecha" => "2015" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25054347" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of sternoclavicular joint mobilization on pain and function in a patient with massive supraspinatus tear" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.J. Mischke" 1 => "A.J. Emerson Kavchak" 2 => "C.A. Courtney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/09593985.2015.1114691" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Physiother Theory Pract." "fecha" => "2016" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "158" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26863037" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A clinical method of functional assessment of the shoulder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.R. Constant" 1 => "A.H. Murley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res." "fecha" => "1987" "volumen" => "214" "paginaInicial" => "160" "paginaFinal" => "164" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A review of the constant score: modifications and guidelines for its use" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C.R. Constant" 1 => "C. Gerber" 2 => "R.J. Emery" 3 => "J.O. Sojbjerg" 4 => "F. Gohlke" 5 => "P. Boileau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2007.06.022" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "361" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18218327" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validity of the Spanish Constant-Murley Score Test (S-CMST)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Saorín-Morote" 1 => "A. Gómez-Conesa" 2 => "A. Velandrino-Nicolás" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Musculoskelet Sci Pract." "fecha" => "2016" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "E137" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Investigating minimal clinically important difference for Constant score in patients undergoing rotator cuff surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Kukkonen" 1 => "T. Kauko" 2 => "T. Vahlberg" 3 => "A. Joukainen" 4 => "V. Aärimaa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2013.05.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2013" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1650" "paginaFinal" => "1655" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23850308" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Upper Extremity Collaborative Group (UECG): Development of an upper extremity outcome measure: the DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand) [corrected]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.L. Hudak" 1 => "P.C. Amadio" 2 => "C. Bombardier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ind Med." "fecha" => "1996" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "602" "paginaFinal" => "608" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8773720" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spanish version of the DASH questionnaire. Cross-cultural adaptation, reliability, validity and responsiveness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.T. Hervás" 1 => "M.J. Navarro-Collado" 2 => "S. Peiró" 3 => "J.L. Rodrigo-Pérez" 4 => "P. López-Matéu" 5 => "I. Martínez-Tello" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1157/13093053" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2006" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "441" "paginaFinal" => "447" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17040628" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Minimal clinically important difference of the disabilities of the arm, shoulder and hand outcome measure (DASH) and its shortened version (QuickDASH)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F. Franchignoni" 1 => "S. Vercelli" 2 => "A. Giordano" 3 => "F. Sartorio" 4 => "E. Bravini" 5 => "G. Ferriero" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2519/jospt.2014.4893" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther." "fecha" => "2014" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24175606" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical applications of visual analogue scales: a critical review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.M. McCormack" 1 => "D.J. Horne" 2 => "S. Sheather" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/s0033291700009934" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychol Med." "fecha" => "1988" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "1019" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Minimal clinically important differences (MCID) and patient acceptable symptomatic state (PASS) for visual analog scales (VAS) measuring pain in patients treated for rotator cuff disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.Z. Tashjian" 1 => "J. Deloach" 2 => "C.A. Porucznik" 3 => "A.P. Powell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2009.03.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2009" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "927" "paginaFinal" => "932" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19535272" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect size estimates: Current use, calculations, and interpretation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.O. Fritz" 1 => "P.E. Morris" 2 => "J.J. Richler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1037/a0024338" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Exp Psychol Gen." "fecha" => "2012" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21823805" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scans" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Goutallier" 1 => "J.M. Postel" 2 => "J. Bernageau" 3 => "L. Lavau" 4 => "M.C. Voisin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res." "fecha" => "1994" "volumen" => "304" "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "83" ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effectiveness of joint mobilization techniques for range of motion in adult patients with primary adhesive capsulitis of the shoulder: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Zavala-González" 1 => "F. Pavez-Baeza" 2 => "H. Gutiérrez-Espinoza" 3 => "C. Olguín-Huerta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5867/medwave.2018.05.7265" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medwave." "fecha" => "2018" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "e7265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30312288" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of the end-range mobilization and scapular mobilization approach in a subgroup of subjects with frozen shoulder syndrome: a randomized control trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.L. Yang" 1 => "M.H. Jan" 2 => "C.W. Chang" 3 => "J.J. Lin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.math.2011.08.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Man Ther." "fecha" => "2012" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944980" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Physiotherapy rehabilitation in patients with massive, irreparable rotator cuff tears" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Ainsworth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Musculoskelet Care." "fecha" => "2006" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "140" "paginaFinal" => "151" ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of anterior deltoid reeducation in patients with massive irreparable degenerative rotator cuff tears" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "O. Levy" 1 => "H. Mullett" 2 => "S. Roberts" 3 => "S. Copeland" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2008.04.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "863" "paginaFinal" => "870" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18718765" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enhanced function and quality of life following 5 months of exercise therapy for patients with irreparable rotator cuff tears—an intervention study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "B.H. Christensen" 1 => "K.S. Andersen" 2 => "S. Rasmussen" 3 => "E.L. Andreasen" 4 => "L.M. Nielsen" 5 => "S.L. Jensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12891-016-1116-6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Musculoskelet Disord." "fecha" => "2016" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27278468" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Significant improvement in patient self-assessed comfort and function at six weeks after the smooth and move procedure for shoulders with irreparable rotator cuff tears and retained active elevation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F.A.3rd Matsen" 1 => "A. Whitson" 2 => "S.E. Jackins" 3 => "J.E. Hsu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00264-019-04310-4" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int Orthop." "fecha" => "2019" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1659" "paginaFinal" => "1667" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903255" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0211699515001885" "estado" => "S300" "issn" => "02116995" ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anterior deltoid reeducation for irreparable rotator cuff tears revisited" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E.H. Yian" 1 => "J.F. Sodl" 2 => "E. Dionysian" 3 => "A.G. Schneeberger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2017.03.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1562" "paginaFinal" => "1565" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28483431" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review of reversing pseudoparalysis of the shoulder due to massive, irreparable rotator cuff tears" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Dickerson" 1 => "S.G. Pill" 2 => "R. Longstaffe" 3 => "E. Shanley" 4 => "C.A. Thigpen" 5 => "M.J. Kissenberth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jse.2020.04.039" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg." "fecha" => "2020" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "S87" "paginaFinal" => "S91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32643613" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441521000035/v1_202107020652/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7694" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441521000035/v1_202107020652/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441521000035?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

ORIGINAL

Resultados funcionales de un programa de fisioterapia en pacientes con rotura masiva e irreparable del manguito rotador

Functional outcomes after physiotherapy program in patients with massive and irreparable rotator cuff tear

H.J. Gutiérrez-Espinozaa,b,

Autor para correspondencia

kinehector@gmail.com

Autor para correspondencia.

, P. Lorenzo-Garcíac, J. Valenzuela-Fuenzalidad, F. Araya-Quintanillae

a Centro de Investigación de Rehabilitación en Salud (CIRES), Universidad de las Américas, Santiago, Chile

b Escuela de Kinesiología, Universidad Gabriela Mistral, Santiago, Chile

c Centro de Estudios Sociosanitarios, Universidad de Castilla-La Mancha, Cuenca, España

d Departamento de Morfología, Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile

e Facultad de Salud, Universidad SEK, Santiago, Chile

Leído

5320

Veces
se ha leído el artículo

1104

Total PDF

4216

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:25 [
  "pii" => "S1888441521000035"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2020.11.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
  "aid" => "924"
  "copyright" => "The Author&#40;s&#41;"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:248-54"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S1988885621000389"
      "issn" => "19888856"
      "doi" => "10.1016/j.recote.2021.04.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
      "aid" => "924"
      "copyright" => "The Author&#40;s&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:248-54"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Functional outcomes after physiotherapy program in patients with massive and irreparable rotator cuff tear"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "248"
            "paginaFinal" => "254"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Resultados funcionales de un programa de fisioterapia en pacientes con rotura masiva e irreparable del manguito rotador"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 3200
                "Ancho" => 2167
                "Tamanyo" => 440166
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Description of the programme of exercises&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "H&#46;J&#46; Guti&#233;rrez-Espinoza, P&#46; Lorenzo-Garc&#237;a, J&#46; Valenzuela-Fuenzalida, F&#46; Araya-Quintanilla"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "H&#46;J&#46;"
                "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Espinoza"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Lorenzo-Garc&#237;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Valenzuela-Fuenzalida"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;"
                "apellidos" => "Araya-Quintanilla"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1888441521000035"
          "doi" => "10.1016/j.recot.2020.11.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441521000035?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885621000389?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/19888856/0000006500000004/v1_202106080544/S1988885621000389/v1_202106080544/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S1888441521000047"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2020.10.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
    "aid" => "925"
    "copyright" => "The Authors"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:255-63"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Reparaci&#243;n capsulolabral artrosc&#243;pica en la inestabilidad glenohumeral anterior&#46; Resultados a medio y largo plazo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "255"
          "paginaFinal" => "263"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Arthroscopic bankart repair for the management of anterior shoulder instability&#58; Mid- and long- term results"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1099
              "Ancho" => 1508
              "Tamanyo" => 110008
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de pacientes&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46; Garc&#237;a-Vega, P&#46; De La Cuadra-Virgil, J&#46; Jim&#233;nez-Cristobal, B&#46; Occhi-G&#243;mez, M&#46; Boserman-P&#233;rez-de Villaamil"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Vega"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "De La Cuadra-Virgil"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-Cristobal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Occhi-G&#243;mez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Boserman-P&#233;rez-de Villaamil"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885621000390"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2021.04.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885621000390?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441521000047?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441521000047/v1_202107020652/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S1888441520301600"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2020.08.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-07-01"
    "aid" => "912"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2021;65:239-47"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Factores de riesgo en artroplastia total y parcial de cadera&#58; infecci&#243;n y mortalidad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "239"
          "paginaFinal" => "247"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Risk factors in total hip arthroplasty and hemiarthroplasty&#58; Infection and mortality"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Hern&#225;ndez-Aceituno, M&#46; Ruiz-&#193;lvarez, R&#46; Llorente-Calder&#243;n, P&#46; Portilla-Fern&#225;ndez, A&#46; Figuerola-Tejerina"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Aceituno"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Ruiz-&#193;lvarez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Llorente-Calder&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Portilla-Fern&#225;ndez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Figuerola-Tejerina"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885621000365"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2021.04.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885621000365?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441520301600?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441520301600/v1_202107020652/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "Resultados funcionales de un programa de fisioterapia en pacientes con rotura masiva e irreparable del manguito rotador"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "248"
        "paginaFinal" => "254"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "H&#46;J&#46; Guti&#233;rrez-Espinoza, P&#46; Lorenzo-Garc&#237;a, J&#46; Valenzuela-Fuenzalida, F&#46; Araya-Quintanilla"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "H&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Espinoza"
            "email" => array:1 [
              0 => "kinehector@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Lorenzo-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Valenzuela-Fuenzalida"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Araya-Quintanilla"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Investigaci&#243;n de Rehabilitaci&#243;n en Salud &#40;CIRES&#41;&#44; Universidad de las Am&#233;ricas&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Escuela de Kinesiolog&#237;a&#44; Universidad Gabriela Mistral&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Centro de Estudios Sociosanitarios&#44; Universidad de Castilla-La Mancha&#44; Cuenca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Morfolog&#237;a&#44; Facultad de Medicina&#44; Universidad Andr&#233;s Bello&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Facultad de Salud&#44; Universidad SEK&#44; Santiago&#44; Chile"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Functional outcomes after physiotherapy program in patients with massive and irreparable rotator cuff tear"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 3200
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 464150
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n del programa de ejercicios&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las roturas masivas del manguito rotador &#40;MR&#41; son un problema cl&#237;nico importante&#44; actualmente existen varios criterios para diagnosticarlas&#59; para Cofield y DeOrio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> corresponde a una rotura de di&#225;metro mayor o igual a 5 cm&#44; y para Gerber<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> es una rotura completa de dos o m&#225;s tendones&#46; Davidson y Burkhart<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> incorporan en su sistema de clasificaci&#243;n el patr&#243;n de rotura&#44; para ellos&#44; la rotura masiva debe tener una longitud coronal y sagital mayor o igual a 2 cm&#46; Recientemente&#44; Collin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> dividieron topogr&#225;ficamente la rotura del MR en cinco componentes y lo relacionaron directamente con la funci&#243;n del hombro&#46; A pesar de esto&#44; no existe consenso sobre cu&#225;l de estos criterios es el mejor para definir y clasificar la rotura masiva del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios han reportado diversas tasas de prevalencia&#44; aunque se estima que las roturas masivas representan entre el 10 y el 40&#37; del total de las roturas del MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Las roturas masivas rara vez se deben a una lesi&#243;n aguda&#44; generalmente son de evoluci&#243;n cr&#243;nica y se asocian con una serie de cambios degenerativos como retracci&#243;n miotendinosa&#44; p&#233;rdida de la elasticidad musculotendinosa&#44; infiltraci&#243;n grasa de los m&#250;sculos y subluxaci&#243;n est&#225;tica superior de la cabeza del h&#250;mero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Cuando la migraci&#243;n superior de la cabeza del h&#250;mero produce un espacio acromiohumeral menor a 7 mm y adem&#225;s se asocia con una infiltraci&#243;n grasa grado 3 o 4&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Goutallier&#44; la probabilidad de &#233;xito de la reparaci&#243;n quir&#250;rgica es muy baja&#44; por lo tanto se denomina rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de roturas del MR incrementa con la edad&#44; se estima que a los 66 a&#241;os la prevalencia de tener esta condici&#243;n cl&#237;nica aumenta un 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#46; En el adulto mayor&#44; las manifestaciones cl&#237;nicas m&#225;s comunes son dolor y p&#233;rdida parcial y&#47;o total de la funcionalidad de la extremidad superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A pesar de la alta prevalencia en este grupo de edad&#44; el manejo terap&#233;utico a&#250;n es controvertido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#8211;10&#44;13</span></a>&#46; Para Tashjian<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; todo paciente adulto mayor con rotura masiva y&#47;o irreparable del MR debe comenzar con un tratamiento conservador&#46; Sin embargo&#44; la revisi&#243;n sistem&#225;tica de Ainsworth et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; concluyeron que la efectividad de la fisioterapia y el ejercicio terap&#233;utico en esta condici&#243;n cl&#237;nica no est&#225; bien establecida&#46; A pesar de que la revisi&#243;n de Edwards et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> mostr&#243; que el tratamiento conservador es efectivo entre el 73 y el 80&#37; de los pacientes con rotura del MR&#46; La revisi&#243;n sistem&#225;tica de Downie et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> mostr&#243; que la evidencia es insuficiente para avalar la eficacia del manejo conservador en pacientes adultos mayores con rotura del MR&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; son pocos los estudios prospectivos que han reportado efectos funcionales a largo plazo en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; el objetivo del presente estudio es evaluar los efectos funcionales a corto plazo y a un a&#241;o de seguimiento de un programa de fisioterapia en pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del MR&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio observacional prospectivo fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico Cient&#237;fico del Servicio de Salud Metropolitano Central de Chile &#40;n&#250;mero de referencia 048975&#41;&#46; Entre febrero del 2017 y febrero del 2019&#44; se reclutaron en forma prospectiva 96 pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del MR&#46; El diagn&#243;stico fue realizado por dos cirujanos ortop&#233;dicos&#44; y la evaluaci&#243;n de im&#225;genes se bas&#243; en estudios radiol&#243;gicos&#44; ecograf&#237;a y resonancia nuclear magn&#233;tica&#46; Se incluyeron pacientes con rotura masiva&#44; es decir&#44; una rotura completa de dos o m&#225;s tendones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; e irreparable con una infiltraci&#243;n grasa grado 3 o 4&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Goutallier&#44; o grado 3&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Fuchs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Se excluyeron pacientes con lesi&#243;n aguda traum&#225;tica del MR&#44; otras patolog&#237;as del complejo articular del hombro &#40;fractura del h&#250;mero proximal&#44; capsulitis adhesiva&#44; inestabilidad glenohumeral&#44; etc&#46;&#41; y con cirug&#237;a previa del hombro afectado&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Intervenciones</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes recibieron un programa de fisioterapia tomando como referencia un algoritmo de decisi&#243;n cl&#237;nica propuesto por un consenso de expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Se comienza con ejercicios de control consciente muscular para mejorar la propiocepci&#243;n y normalizar la posici&#243;n de reposo escapular y glenohumeral&#44; luego se prescriben ejercicios de activaci&#243;n selectiva para la rotaci&#243;n superior y la inclinaci&#243;n posterior escapular&#44; finalmente ejercicios glenohumerales para restaurar la centralizaci&#243;n y prevenir la translaci&#243;n superior de la cabeza humeral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los principios generales del programa son&#58; &#40;i&#41; los ejercicios no deben provocar dolor&#44; solo niveles de dolor leves o moderados despu&#233;s de la sesi&#243;n&#44; que durar&#225;n un m&#225;ximo de 12 h&#59; &#40;ii&#41; un m&#225;ximo de cuatro tipos de ejercicios por sesi&#243;n&#59; &#40;iii&#41; se inicia con ejercicios de baja carga&#44; enfatizando en la calidad del desempe&#241;o de la tarea motora&#44; realizados de manera lenta&#44; consciente y progresiva&#44; disminuyendo paulatinamente la retroalimentaci&#243;n&#44; hasta la realizaci&#243;n de ejercicios de manera subconsciente y autom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente&#44; se realizaron tres t&#233;cnicas de terapia manual ortop&#233;dica para restaurar el rango de movimiento articular&#46; Se aplic&#243; la t&#233;cnica de movilizaci&#243;n posterior glenohumeral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; movilizaci&#243;n escapular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y movilizaci&#243;n esternoclavicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Se realizaron 10 repeticiones de cada t&#233;cnica con un minuto de descanso entre cada una&#46; El programa de fisioterapia tuvo una periodicidad de dos sesiones semanales y una duraci&#243;n de 12 semanas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Medidas de resultado</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes fueron evaluados en tres ocasiones&#44; al inicio del programa de fisioterapia&#44; a la duod&#233;cima semana al finalizar el tratamiento y al a&#241;o de seguimiento&#46; La evaluaci&#243;n consist&#237;a en una exploraci&#243;n f&#237;sica y el relleno de los cuestionarios funcionales&#46; Dos fisioterapeutas externos al equipo de investigaci&#243;n realizaron todas las evaluaciones&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medida de resultado principal fue la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n del hombro con el cuestionario de Constant-Murley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; que es uno de los instrumentos espec&#237;ficos m&#225;s frecuentemente usado y recomendado para evaluar la funcionalidad del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Se utiliz&#243; una adaptaci&#243;n transcultural al idioma espa&#241;ol&#44; cuya versi&#243;n mostr&#243; buena validez y fiabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Un estudio mostr&#243; que un incremento de 10 puntos se considera una diferencia m&#237;nima cl&#237;nicamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de resultado secundarias fueron la evaluaci&#243;n de la funcionalidad de la extremidad superior con el cuestionario de discapacidad del hombro&#44; antebrazo y mano &#40;DASH&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; Se utiliz&#243; una adaptaci&#243;n transcultural al idioma espa&#241;ol&#44; cuya versi&#243;n mostr&#243; excelentes resultados con respecto a la validez&#44; fiabilidad y sensibilidad al cambio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Un estudio mostr&#243; que una disminuci&#243;n de 15 puntos se considera una diferencia m&#237;nima cl&#237;nicamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Finalmente&#44; para evaluar la intensidad del dolor se utiliz&#243; la escala visual anal&#243;gica o EVA&#44; que es un m&#233;todo de valoraci&#243;n unidimensional&#44; simple y reproducible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Un estudio mostr&#243; que una disminuci&#243;n de 1&#44;4 cm se considera una diferencia m&#237;nima cl&#237;nicamente importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; estad&#237;stica descriptiva para describir las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes&#46; Las variables continuas se presentan en media y desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#44; y las variables categ&#243;ricas en n&#250;mero y porcentaje&#46; Se analiz&#243; la distribuci&#243;n de los datos con el test de Kolmogorov-Smirnov y con los gr&#225;ficos de probabilidad para determinar el contraste de hip&#243;tesis a utilizar&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41; de un factor para determinar las diferencias entre los datos basales&#44; al finalizar el tratamiento a las 12 semanas y al a&#241;o de seguimiento&#46; Posteriormente&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis de homocedasticidad con la prueba de Levene para evaluar la homogeneidad de varianzas&#44; y para identificar las diferencias entre las tres mediciones se utiliz&#243; la correcci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de Bonferroni&#46; Finalmente&#44; para determinar la magnitud de los cambios&#44; se calcul&#243; el tama&#241;o del efecto con la <span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen&#44; consider&#225;ndose como efecto peque&#241;o <span class="elsevierStyleItalic">d</span> &#61; 0&#44;2&#44; mediano d &#61; 0&#44;5 y grande <span class="elsevierStyleItalic">d</span> &#61; 0&#44;8<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; La significancia estad&#237;stica se estableci&#243; en p &#60; 0&#44;05 con sus respectivos intervalos de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37;&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el <span class="elsevierStyleItalic">software</span> SPSS IBM versi&#243;n 24 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Armonk&#44; NY&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas basales del grupo estudiado se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Durante el estudio no hubo p&#233;rdidas o abandonos&#44; adem&#225;s&#44; al finalizar el programa de fisioterapia ning&#250;n paciente inform&#243; de complicaciones asociadas con el tratamiento recibido&#46; Del total&#44; solo 15 pacientes &#40;15&#44;6&#37;&#41; tuvieron que comenzar a consumir f&#225;rmacos analg&#233;sicos y antiinflamatorios&#44; posterior a la finalizaci&#243;n del tratamiento fisioterap&#233;utico&#46; Dentro de este grupo se encontraban los 12 pacientes &#40;12&#44;5&#37;&#41; con pseudopar&#225;lisis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al finalizar el programa de fisioterapia&#44; todas las variables evaluadas presentan una diferencia cl&#237;nica y estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los valores de los resultados evaluados al inicio&#44; al finalizar la semana 12&#44; al a&#241;o de seguimiento&#44; y adem&#225;s el efecto del tratamiento&#46; Comparado con el inicio&#44; al a&#241;o de seguimiento el cuestionario Constant-Murley mostr&#243; un incremento de 26&#44;5 puntos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen &#61; 1&#44;7&#59; IC 95&#37; 23&#44;5 a 29&#44;5&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el cuestionario DASH mostr&#243; una disminuci&#243;n de 31&#44;4 puntos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen &#61; 2&#44;2&#59; IC 95&#37; 28&#44;5 a 34&#44;3&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; y la EVA mostr&#243; una disminuci&#243;n de 3&#44;9 cm &#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen &#61; 3&#44;6&#59; IC 95&#37; 3&#44;6 a 4&#44;1&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Todas las variables evaluadas mostraron una mejor&#237;a superior a la diferencia considerada como m&#237;nima cl&#237;nicamente importante&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusi&#243;n</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados mostraron a corto plazo una mejor&#237;a cl&#237;nica y estad&#237;sticamente significativa de todas las variables evaluadas&#46; Adicionalmente&#44; estas mejor&#237;as funcionales se mantienen al a&#241;o de seguimiento en pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del MR&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo terap&#233;utico de las roturas masivas del MR en adultos mayores es controvertido&#44; se han propuesto m&#250;ltiples opciones terap&#233;uticas sin llegar a un consenso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7&#8211;10</span></a>&#46; Varios factores contribuyen a esta falta de consenso&#59; la definici&#243;n de rotura &#171;masiva&#187; no est&#225; claramente estandarizada&#44; existen varios sistemas de clasificaci&#243;n con diversos criterios para definirlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;5</span></a>&#46; En nuestro estudio utilizamos el criterio propuesto por Gerber et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; aunque la infiltraci&#243;n grasa es una condici&#243;n irreversible que influye negativamente en los resultados de la reparaci&#243;n quir&#250;rgica del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;10&#44;37</span></a>&#44; a&#250;n no se ha establecido una relaci&#243;n clara con la cl&#237;nica del paciente y la respuesta al tratamiento fisioterap&#233;utico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Si bien es cierto que los adultos mayores son una poblaci&#243;n de particular inter&#233;s&#44; debido a que las roturas del MR son cada vez m&#225;s prevalentes con la edad y pueden tener un efecto significativo en la funci&#243;n y la calidad de vida&#44; la evidencia es insuficiente para avalar la eficacia del tratamiento quir&#250;rgico vs&#46; el conservador en esta poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; usamos un programa estandarizado de fisioterapia elaborado con base en un algoritmo de decisi&#243;n cl&#237;nica propuesto por un consenso de expertos&#46; La selecci&#243;n y prescripci&#243;n de ejercicios de este programa se realiza con base en los hallazgos cl&#237;nicos y no al deterioro estructural&#44; utilizando el principio de selectividad muscular para corregir los d&#233;ficits musculares asociados con la rotura del MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Es por esta raz&#243;n que se debe comenzar con ejercicios de baja carga&#44; baja activaci&#243;n&#44; sin dolor&#44; con los brazos por debajo del nivel de los hombros&#44; enfatizando la calidad del desempe&#241;o de la tarea motora&#44; realizados de forma lenta&#44; consciente y progresiva&#46; Luego se progresa a ejercicios en dec&#250;bito prono y lateral que aumentan la carga&#44; activando selectivamente m&#250;sculos con baja activaci&#243;n como el serrato anterior y trapecio inferior&#44; con m&#237;nima activaci&#243;n de m&#250;sculos hiperactivos como el trapecio superior y deltoides&#44; evitando de esta forma la fatiga muscular y el incremento de la sintomatolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; usamos tres t&#233;cnicas de terapia manual con la finalidad de restaurar el rango de movimiento articular&#46; La t&#233;cnica de movilizaci&#243;n posterior glenohumeral ha demostrado su efectividad en la mejora del rango de movimiento glenohumeral&#44; especialmente la rotaci&#243;n externa en pacientes con capsulitis adhesiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;38</span></a>&#46; Las t&#233;cnicas de movilizaci&#243;n escapular tambi&#233;n han mostrado su efectividad en pacientes con capsulitis adhesiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; y la t&#233;cnica de movilizaci&#243;n esternoclavicular ha mostrado mejoras en la funci&#243;n y la disminuci&#243;n del dolor en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varios estudios que han evaluado los efectos de un programa de fisioterapia a corto y&#47;o medio plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">40&#8211;43</span></a>&#44; sin embargo&#44; pocos estudios han evaluado los efectos a largo plazo en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46; Con resultados similares a los obtenidos en nuestro estudio&#44; Kijima et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> mostraron que a los 13 a&#241;os de haber sido diagnosticados&#44; el 90&#37; de los pacientes de edad avanzada que hab&#237;an sido tratados de manera conservadora&#44; no presentaban dolor y un 75&#37; no presentaba ninguna limitaci&#243;n funcional en sus actividades de la vida diaria&#46; Collin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> mostraron que la elongaci&#243;n de los m&#250;sculos pectoral menor&#44; trapecio superior y elevador de la esc&#225;pula&#44; en combinaci&#243;n con un programa de ejercicios propioceptivos&#44; de centralizaci&#243;n de la cabeza humeral&#44; de fortalecimiento de los m&#250;sculos escapulares y de reeducaci&#243;n del deltoides mejoraron la funci&#243;n del hombro a los dos a&#241;os de seguimiento&#44; y m&#225;s del 50&#37; de los pacientes recuperaron hasta los 160&#176; de flexi&#243;n de hombro&#46; Agout et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; mostraron que el tratamiento conservador presenta mejoras funcionales significativas a los seis meses y estas se mantienen al a&#241;o de seguimiento&#46; Por el contrario&#44; Yian et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> mostraron que un programa de ejercicios basado en la reeducaci&#243;n del deltoides anterior&#44; a los tres meses de tratamiento y a los dos a&#241;os de seguimiento no produce una mejora funcional significativa en pacientes con rotura masiva e irreparable del MR&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de pseudopar&#225;lisis&#44; definida como una p&#233;rdida de la flexi&#243;n activa menor a 90&#176; con preservaci&#243;n del rango de movimiento pasivo del hombro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#44; es un factor que influye negativamente en los resultados funcionales&#46; En nuestro estudio&#44; los pacientes que presentaron esta condici&#243;n cl&#237;nica tuvieron los peores resultados funcionales y todos continuaron con f&#225;rmacos analg&#233;sicos y antiinflamatorios al finalizar el tratamiento fisioterap&#233;utico&#46; Adicionalmente&#44; posterior al a&#241;o de seguimiento&#44; cinco de ellos fueron intervenidos quir&#250;rgicamente para la implantaci&#243;n de un bal&#243;n subacromial y dos fueron intervenidos de artroplastia de hombro con una pr&#243;tesis invertida&#46; Acorde con nuestros resultados&#44; la revisi&#243;n de Dickerson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a> mostr&#243; que un programa de rehabilitaci&#243;n tiene una posibilidad muy baja de revertir o mejorar los resultados funcionales de pacientes con pseudopar&#225;lisis secundaria a una rotura masiva e irreparable del MR&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene varias limitaciones&#46; Al tratarse de un estudio observacional de una serie de casos no cuenta con un grupo control&#44; tampoco se utiliz&#243; una estrategia de muestreo aleatorio para la selecci&#243;n de los pacientes y no hubo una evaluaci&#243;n de im&#225;genes al finalizar el seguimiento&#46; Todas estas limitaciones hacen que nuestros resultados deban interpretarse con cautela&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A corto plazo y al a&#241;o de seguimiento&#44; un programa de fisioterapia consigui&#243; mejor&#237;a cl&#237;nica y estad&#237;sticamente significativa en todas las variables funcionales en pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del MR&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado el d&#237;a 13 de febrero del 2017 por el Comit&#233; de &#201;tica del Servicio de Salud Metropolitano Central de Chile&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1542016"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1394971"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1542017"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1394972"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Intervenciones"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Medidas de resultado"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Aspectos &#233;ticos"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2020-09-16"
    "fechaAceptado" => "2020-11-09"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1394971"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Manguito rotador"
            1 => "Rotura masiva del manguito rotador"
            2 => "Fisioterapia"
            3 => "Ejercicio terap&#233;utico"
            4 => "Resultados funcionales"
            5 => "Adulto mayor"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1394972"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Rotator cuff"
            1 => "Massive rotator cuff tear"
            2 => "Physiotherapy"
            3 => "Exercise therapy"
            4 => "Functional outcomes"
            5 => "Elderly"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar los efectos funcionales a corto plazo y al a&#241;o de seguimiento de un programa de fisioterapia en pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del manguito rotador &#40;MR&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se reclutaron de forma prospectiva 96 pacientes con rotura masiva e irreparable del MR&#46; Todos los pacientes fueron tratados con un programa de fisioterapia de 12 semanas de duraci&#243;n&#46; Se realizaron tres evaluaciones&#44; al inicio&#44; al finalizar el tratamiento y al a&#241;o de seguimiento&#46; Se utiliz&#243; el cuestionario de Constant-Murley para evaluar la funci&#243;n del hombro&#44; el cuestionario DASH para la funci&#243;n del miembro superior y la escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41; para la intensidad del dolor&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Al finalizar el tratamiento&#44; hubo mejor&#237;a cl&#237;nicamente relevante y estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; en todas las variables&#46; Al a&#241;o de seguimiento&#44; el Constant-Murley mostr&#243; un incremento de 26&#44;5 puntos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen &#61; 1&#44;7&#59; intervalo de confianza &#40;IC&#41; 95&#37; 23&#44;5 a 29&#44;5&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; el DASH mostr&#243; una disminuci&#243;n de 31&#44;4 puntos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen &#61; 2&#44;2&#59; IC 95&#37; 28&#44;5 a 34&#44;3&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; y la EVA mostr&#243; una disminuci&#243;n de 3&#44;9 cm &#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen &#61; 3&#44;6&#59; IC 95&#37; 3&#44;6 a 4&#44;1&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A corto plazo y al a&#241;o de seguimiento&#44; un programa de fisioterapia consigui&#243; mejor&#237;a cl&#237;nica y estad&#237;sticamente significativa en todas las variables funcionales en pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del MR&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the short term and 1-year follow-up functional effects of a physiotherapy program in patients over 60 years of age with massive and irreparable Rotator Cuff &#40;RC&#41; tear&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 96 patients with massive and irreparable RC tear were prospectively recruited&#46; All patients were treated with a 12-week physiotherapy program&#46; Three evaluations were performed&#44; at the beginning&#44; at the end of the treatment and at one year of follow-up&#46; The Constant-Murley questionnaire was used to assess shoulder function&#44; the DASH questionnaire for upper limb function&#44; and the Visual Analogue Scale &#40;VAS&#41; for pain intensity&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">At the end of the treatment&#44; all the variables showed a clinically and statistically significant difference &#40;p &#60; 0&#46;05&#41;&#46; At one year of follow-up&#44; the Constant-Murley showed an increase of 26&#46;5 points &#40;Cohen&#39;s d &#61; 1&#46;7&#59; 95&#37; CI 23&#46;5 to 29&#46;5&#59; p &#60; 0&#46;001&#41;&#44; DASH showed a decrease of 31&#46;4 points &#40;Cohen&#39;s d &#61; 2&#46;2&#59; 95&#37; CI 28&#46;5 to 34&#46;3&#59; p &#60; 0&#46;001&#41;&#44; and the VAS showed a decrease of 3&#46;9 cm &#40;Cohen&#39;s d &#61; 3&#46;6&#59; 95&#37; CI 3&#46;6 to 4&#46;1&#59; p &#60; 0&#46;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In the short term and 1-year follow-up&#44; a physiotherapy program showed clinically and statistically significant results in all functional variables in patients older than 60 years with massive and irreparable RC tear&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 3200
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 464150
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripci&#243;n del programa de ejercicios&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MR&#58; manguito rotador&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; IMC&#58; &#205;ndice de masa corporal&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes &#40;n &#61; 96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; media &#177; DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;8 &#177; 5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">G&#233;nero&#44; n&#250;mero &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#40;58&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hombro dominante afectado&#44; n&#250;mero &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;79&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de los s&#237;ntomas &#40;meses&#41;&#44; media &#177; DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;5 &#177; 6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con pseudopar&#225;lisis&#44; n&#250;mero &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC &#40;kg&#47;m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;&#44; media &#177; DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;4 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de comorbilidades &#40;diabetes&#44; tabaco e hipercolesterolemia&#41;&#44; n&#250;mero &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Solo una&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;15&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Las tres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;79&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios&#44; n&#250;mero &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;63&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Universitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;5&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2647724.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas basales de los pacientes mayores de 60 a&#241;os con rotura masiva e irreparable del MR</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; IC 95&#37;&#58; intervalo de confianza del 95&#37;&#59; CM&#58; cuestionario Constant-Murley&#59; DASH&#58; cuestionario de discapacidad del hombro&#44; antebrazo y mano&#59; EVA&#58; escala visual anal&#243;gica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inicio&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Semana 12&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia de media&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1 a&#241;o&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencia de media&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o de efecto&#40;<span class="elsevierStyleItalic">d</span> de Cohen&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">CM</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;3 &#40;16&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;6 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;3 &#40;2&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;8 &#40;18&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;5 &#40;14&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;5 a 29&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">DASH</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;9 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;0 &#40;17&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;8 &#40;13&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;4 &#40;18&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;4 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;5 a 34&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">EVA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5 &#40;0&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9 &#40;1&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6 &#40;1&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;1&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;9 &#40;1&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6 a 4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2647725.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de los resultados entre el inicio&#44; al finalizar el tratamiento a la semana 12 y al a&#241;o de seguimiento</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:45 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Subscapular muscle transposition for repair of chronic rotator cuff tears"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;H&#46; Cofield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Gynecol Obstet&#46;"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "154"
                        "paginaInicial" => "667"
                        "paginaFinal" => "672"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7071702"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Results of a second attempt at surgical repair of a failed initial rotator-cuff repair"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;K&#46; DeOrio"
                            1 => "R&#46;H&#46; Cofield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "1984"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "563"
                        "paginaFinal" => "567"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6707035"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The results of repair of massive tears of the rotator cuff"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Gerber"
                            1 => "B&#46; Fuchs"
                            2 => "J&#46; Hodler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/00004623-200004000-00006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "505"
                        "paginaFinal" => "515"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The geometric classification of rotator cuff tears&#58; a system linking tear pattern to treatment and prognosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Davidson"
                            1 => "S&#46;S&#46; Burkhart"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arthro.2009.07.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arthroscopy&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "417"
                        "paginaFinal" => "424"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20206053"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relationship between massive chronic rotator cuff tear pattern and loss of active shoulder range of motion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Collin"
                            1 => "N&#46; Matsumura"
                            2 => "A&#46; L&#228;dermann"
                            3 => "P&#46;J&#46; Denard"
                            4 => "G&#46; Walch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2013.11.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1195"
                        "paginaFinal" => "1202"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24433628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Posterosuperior rotator cuff tears&#58; classification&#44; pattern recognition&#44; and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;J&#46; Millett"
                            1 => "R&#46;J&#46; Warth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5435/JAAOS-22-08-521"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Orthop Surg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "521"
                        "paginaFinal" => "534"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25063750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Massive rotator cuff tears&#58; pathomecanics&#44; current treatment options&#44; and clinical outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Greenspoon"
                            1 => "M&#46; Petri"
                            2 => "R&#46;J&#46; Warth"
                            3 => "P&#46;J&#46; Millet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2015.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "1493"
                        "paginaFinal" => "1505"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26129871"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Massive rotator cuff tears&#58; definition and treatment"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; L&#228;dermann"
                            1 => "P&#46;J&#46; Denard"
                            2 => "P&#46; Collin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-015-2796-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "2403"
                        "paginaFinal" => "2414"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25931202"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Massive tears of the rotator cuff"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Bedi"
                            1 => "J&#46; Dines"
                            2 => "R&#46;F&#46; Warren"
                            3 => "D&#46;M&#46; Dines"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2106/JBJS.I.01531"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "1894"
                        "paginaFinal" => "1908"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20686065"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment options for massive rotator cuff tears"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Gerber"
                            1 => "S&#46;H&#46; Wirth"
                            2 => "M&#46; Farshad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2010.11.028"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "S20"
                        "paginaFinal" => "S29"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21281919"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Natural history of asymptomatic rotator cuff tears&#58; a longitudinal analysis of asymptomatic tears detected sonographically"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Yamaguchi"
                            1 => "A&#46; Tetro"
                            2 => "O&#46; Blam"
                            3 => "B&#46; Evanoff"
                            4 => "S&#46; Teefey"
                            5 => "W&#46; Middleton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mse.2001.113086"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "199"
                        "paginaFinal" => "203"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11408898"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The association of scapular kinematics and glenohumeral joint pathologies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Ludewig"
                            1 => "J&#46; Reynolds"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2519/jospt.2009.2808"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "90"
                        "paginaFinal" => "104"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19194022"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on&#58; optimizing the management of rotator cuff problems"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Pedowitz"
                            1 => "K&#46; Yamaguchi"
                            2 => "C&#46;S&#46; Ahmad"
                            3 => "R&#46;T&#46; Burks"
                            4 => "E&#46;L&#46; Flatow"
                            5 => "A&#46; Green"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "163"
                        "paginaFinal" => "167"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258004"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1885585715004399"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "18855857"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology&#44; natural history&#44; and indications for treatment of rotator cuff tears"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46;Z&#46; Tashjian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.csm.2012.07.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Sports Med&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "589"
                        "paginaFinal" => "604"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23040548"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exercise therapy for the conservative management of full thickness tears of the rotator cuff&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46; Ainsworth"
                            1 => "J&#46;S&#46; Lewis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bjsm.2006.032524"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Sports Med&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "200"
                        "paginaFinal" => "210"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17264144"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exercise rehabilitation in the non-operative management of rotator cuff tears&#58; a review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Edwards"
                            1 => "J&#46; Ebert"
                            2 => "B&#46; Joss"
                            3 => "G&#46; Bhabra"
                            4 => "T&#46; Ackland"
                            5 => "A&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Sports Phys Ther&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "301"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27104061"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of rotator cuff tears in older individuals&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;K&#46; Downie"
                            1 => "B&#46;S&#46; Miller"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2011.11.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1255"
                        "paginaFinal" => "1261"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22365558"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term follow-up of cases of rotator cuff tear treated conservatively"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "H&#46; Kijima"
                            1 => "H&#46; Minagawa"
                            2 => "T&#46; Nishi"
                            3 => "K&#46; Kikuchi"
                            4 => "Y&#46; Shimada"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2011.10.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "491"
                        "paginaFinal" => "494"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22265764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is rehabilitation effective in massive rotator cuff tears&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;G&#46; Collin"
                            1 => "S&#46; Gain"
                            2 => "F&#46; Nguyen Huu"
                            3 => "A&#46; L&#228;dermann"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.otsr.2015.03.001"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "S203"
                        "paginaFinal" => "S205"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25890809"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109707019250"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional outcomes after non-operative treatment of irreparable massive rotator cuff tears&#58; Prospective multicenter study in 68 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Agout"
                            1 => "J&#46; Berhouet"
                            2 => "C&#46; Spiry"
                            3 => "N&#46; Bonnevialle"
                            4 => "T&#46; Joudet"
                            5 => "L&#46; Favard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.otsr.2018.08.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orthop Traumatol Surg Res&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "S189"
                        "paginaFinal" => "S192"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30077657"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fatty muscle degeneration in cuff ruptures&#46; Pre- and postoperative evaluation by CT scan"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Goutallier"
                            1 => "J&#46;M&#46; Postel"
                            2 => "J&#46; Bernageau"
                            3 => "L&#46; Lavau"
                            4 => "M&#46;C&#46; Voisin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "83"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1864060"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fatty degeneration of the muscles of the rotator cuff&#58; assessment by computed tomography versus magnetic resonance imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46; Fuchs"
                            1 => "D&#46; Weishaupt"
                            2 => "M&#46; Zanetti"
                            3 => "J&#46; Hodler"
                            4 => "C&#46; Gerber"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1058-2746(99)90097-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "599"
                        "paginaFinal" => "605"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10633896"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consensus for physiotherapy for shoulder pain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46;H&#46; Klintberg"
                            1 => "A&#46;M&#46; Cools"
                            2 => "T&#46;M&#46; Holmgren"
                            3 => "A&#46;C&#46; Gunnarsson-Holzhausen"
                            4 => "K&#46; Johansson"
                            5 => "A&#46;G&#46; Maenhout"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-014-2639-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "715"
                        "paginaFinal" => "720"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25548127"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glenohumeral posterior mobilization versus conventional physiotherapy for primary adhesive capsulitis&#58; a randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;J&#46; Guti&#233;rrez Espinoza"
                            1 => "F&#46; Pavez"
                            2 => "C&#46; Guajardo"
                            3 => "M&#46; Acosta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5867/medwave.2015.08.6267"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medwave&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "e6267"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26485477"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of scapular mobilization in patients with subacromial impingement syndrome&#58; a randomized&#44; double blind&#44; placebo-controlled clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Aytar"
                            1 => "G&#46; Baltaci"
                            2 => "T&#46; Uhl"
                            3 => "H&#46; Tuzun"
                            4 => "P&#46; Oztop"
                            5 => "M&#46; Karatas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1123/jsr.2013-0120"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Sport Rehabil&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "116"
                        "paginaFinal" => "129"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25054347"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of sternoclavicular joint mobilization on pain and function in a patient with massive supraspinatus tear"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;J&#46; Mischke"
                            1 => "A&#46;J&#46; Emerson Kavchak"
                            2 => "C&#46;A&#46; Courtney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/09593985.2015.1114691"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Physiother Theory Pract&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "158"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26863037"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A clinical method of functional assessment of the shoulder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;R&#46; Constant"
                            1 => "A&#46;H&#46; Murley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "214"
                        "paginaInicial" => "160"
                        "paginaFinal" => "164"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A review of the constant score&#58; modifications and guidelines for its use"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;R&#46; Constant"
                            1 => "C&#46; Gerber"
                            2 => "R&#46;J&#46; Emery"
                            3 => "J&#46;O&#46; Sojbjerg"
                            4 => "F&#46; Gohlke"
                            5 => "P&#46; Boileau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2007.06.022"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "361"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18218327"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validity of the Spanish Constant-Murley Score Test &#40;S-CMST&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Saor&#237;n-Morote"
                            1 => "A&#46; G&#243;mez-Conesa"
                            2 => "A&#46; Velandrino-Nicol&#225;s"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Musculoskelet Sci Pract&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "E137"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Investigating minimal clinically important difference for Constant score in patients undergoing rotator cuff surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Kukkonen"
                            1 => "T&#46; Kauko"
                            2 => "T&#46; Vahlberg"
                            3 => "A&#46; Joukainen"
                            4 => "V&#46; A&#228;rimaa"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2013.05.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "1650"
                        "paginaFinal" => "1655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23850308"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Upper Extremity Collaborative Group &#40;UECG&#41;&#58; Development of an upper extremity outcome measure&#58; the DASH &#40;disabilities of the arm&#44; shoulder and hand&#41; &#91;corrected&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;L&#46; Hudak"
                            1 => "P&#46;C&#46; Amadio"
                            2 => "C&#46; Bombardier"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Ind Med&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "602"
                        "paginaFinal" => "608"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8773720"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Spanish version of the DASH questionnaire&#46; Cross-cultural adaptation&#44; reliability&#44; validity and responsiveness"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;T&#46; Herv&#225;s"
                            1 => "M&#46;J&#46; Navarro-Collado"
                            2 => "S&#46; Peir&#243;"
                            3 => "J&#46;L&#46; Rodrigo-P&#233;rez"
                            4 => "P&#46; L&#243;pez-Mat&#233;u"
                            5 => "I&#46; Mart&#237;nez-Tello"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1157/13093053"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "127"
                        "paginaInicial" => "441"
                        "paginaFinal" => "447"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17040628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimal clinically important difference of the disabilities of the arm&#44; shoulder and hand outcome measure &#40;DASH&#41; and its shortened version &#40;QuickDASH&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Franchignoni"
                            1 => "S&#46; Vercelli"
                            2 => "A&#46; Giordano"
                            3 => "F&#46; Sartorio"
                            4 => "E&#46; Bravini"
                            5 => "G&#46; Ferriero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2519/jospt.2014.4893"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Orthop Sports Phys Ther&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "30"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24175606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical applications of visual analogue scales&#58; a critical review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "H&#46;M&#46; McCormack"
                            1 => "D&#46;J&#46; Horne"
                            2 => "S&#46; Sheather"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/s0033291700009934"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychol Med&#46;"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1007"
                        "paginaFinal" => "1019"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078045"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimal clinically important differences &#40;MCID&#41; and patient acceptable symptomatic state &#40;PASS&#41; for visual analog scales &#40;VAS&#41; measuring pain in patients treated for rotator cuff disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;Z&#46; Tashjian"
                            1 => "J&#46; Deloach"
                            2 => "C&#46;A&#46; Porucznik"
                            3 => "A&#46;P&#46; Powell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2009.03.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "927"
                        "paginaFinal" => "932"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19535272"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect size estimates&#58; Current use&#44; calculations&#44; and interpretation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;O&#46; Fritz"
                            1 => "P&#46;E&#46; Morris"
                            2 => "J&#46;J&#46; Richler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1037/a0024338"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Exp Psychol Gen&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "2"
                        "paginaFinal" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21823805"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fatty muscle degeneration in cuff ruptures&#46; Pre- and postoperative evaluation by CT scans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Goutallier"
                            1 => "J&#46;M&#46; Postel"
                            2 => "J&#46; Bernageau"
                            3 => "L&#46; Lavau"
                            4 => "M&#46;C&#46; Voisin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop Relat Res&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "304"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "83"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effectiveness of joint mobilization techniques for range of motion in adult patients with primary adhesive capsulitis of the shoulder&#58; a systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Zavala-Gonz&#225;lez"
                            1 => "F&#46; Pavez-Baeza"
                            2 => "H&#46; Guti&#233;rrez-Espinoza"
                            3 => "C&#46; Olgu&#237;n-Huerta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.5867/medwave.2018.05.7265"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medwave&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "e7265"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30312288"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of the end-range mobilization and scapular mobilization approach in a subgroup of subjects with frozen shoulder syndrome&#58; a randomized control trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Yang"
                            1 => "M&#46;H&#46; Jan"
                            2 => "C&#46;W&#46; Chang"
                            3 => "J&#46;J&#46; Lin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.math.2011.08.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Man Ther&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21944980"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Physiotherapy rehabilitation in patients with massive&#44; irreparable rotator cuff tears"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Ainsworth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Musculoskelet Care&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "140"
                        "paginaFinal" => "151"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of anterior deltoid reeducation in patients with massive irreparable degenerative rotator cuff tears"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "O&#46; Levy"
                            1 => "H&#46; Mullett"
                            2 => "S&#46; Roberts"
                            3 => "S&#46; Copeland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2008.04.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "863"
                        "paginaFinal" => "870"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18718765"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enhanced function and quality of life following 5 months of exercise therapy for patients with irreparable rotator cuff tears&#8212;an intervention study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "B&#46;H&#46; Christensen"
                            1 => "K&#46;S&#46; Andersen"
                            2 => "S&#46; Rasmussen"
                            3 => "E&#46;L&#46; Andreasen"
                            4 => "L&#46;M&#46; Nielsen"
                            5 => "S&#46;L&#46; Jensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12891-016-1116-6"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Musculoskelet Disord&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27278468"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Significant improvement in patient self-assessed comfort and function at six weeks after the smooth and move procedure for shoulders with irreparable rotator cuff tears and retained active elevation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;A&#46;3rd Matsen"
                            1 => "A&#46; Whitson"
                            2 => "S&#46;E&#46; Jackins"
                            3 => "J&#46;E&#46; Hsu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00264-019-04310-4"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int Orthop&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1659"
                        "paginaFinal" => "1667"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30903255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0211699515001885"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "02116995"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anterior deltoid reeducation for irreparable rotator cuff tears revisited"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46;H&#46; Yian"
                            1 => "J&#46;F&#46; Sodl"
                            2 => "E&#46; Dionysian"
                            3 => "A&#46;G&#46; Schneeberger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2017.03.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "1562"
                        "paginaFinal" => "1565"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28483431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Systematic review of reversing pseudoparalysis of the shoulder due to massive&#44; irreparable rotator cuff tears"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Dickerson"
                            1 => "S&#46;G&#46; Pill"
                            2 => "R&#46; Longstaffe"
                            3 => "E&#46; Shanley"
                            4 => "C&#46;A&#46; Thigpen"
                            5 => "M&#46;J&#46; Kissenberth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jse.2020.04.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Shoulder Elbow Surg&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "S87"
                        "paginaFinal" => "S91"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32643613"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441521000035/v1_202107020652/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006500000004/v1_202107020652/S1888441521000035/v1_202107020652/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441521000035?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 18884415
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.recot.2020.11.001

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	6	4	10
2024 Octubre	123	8	131
2024 Septiembre	134	21	155
2024 Agosto	86	9	95
2024 Julio	134	19	153
2024 Junio	114	17	131
2024 Mayo	94	26	120
2024 Abril	113	15	128
2024 Marzo	135	13	148
2024 Febrero	138	15	153
2024 Enero	104	12	116
2023 Diciembre	152	31	183
2023 Noviembre	145	24	169
2023 Octubre	154	21	175
2023 Septiembre	106	12	118
2023 Agosto	100	11	111
2023 Julio	119	17	136
2023 Junio	83	14	97
2023 Mayo	156	11	167
2023 Abril	98	0	98
2023 Marzo	92	12	104
2023 Febrero	58	7	65
2023 Enero	71	11	82
2022 Diciembre	87	14	101
2022 Noviembre	107	21	128
2022 Octubre	78	25	103
2022 Septiembre	103	38	141
2022 Agosto	68	12	80
2022 Julio	70	29	99
2022 Junio	55	26	81
2022 Mayo	61	21	82
2022 Abril	69	31	100
2022 Marzo	106	47	153
2022 Febrero	65	17	82
2022 Enero	105	27	132
2021 Diciembre	74	73	147
2021 Noviembre	78	53	131
2021 Octubre	61	26	87
2021 Septiembre	79	60	139
2021 Agosto	83	35	118
2021 Julio	224	121	345
2021 Junio	17	15	32
2021 Mayo	37	18	55
2021 Abril	57	27	84
2021 Marzo	15	33	48
2021 Febrero	2	5	7

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter