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Influencia del ácido tranexámico intraarticular sobre el ahorro de costes y los resultados funcionales precoces en artroplastia total de rodilla
Influence of intra-articular tranexamic acid on cost savings and early functional outcomes in total knee arthroplasty
A.C. Urgel Granadosa,
Autor para correspondencia
alejandrourgel@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Torres Camposb, M. Royo Agustína, A. Rillo Lázaroa, M.T. Espallargas Donatea, Á. Castro Saurasa
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Obispo Polanco, Teruel, España
b Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
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reacciones inmunol&#243;gicas&#44; transmisi&#243;n de enfermedades infecciosas&#44; reacci&#243;n transfusional hemol&#237;tica&#44; sepsis&#44; lesi&#243;n pulmonar aguda e incluso la muerte&#41;&#44; el tiempo de rehabilitaci&#243;n y la estancia hospitalaria&#44; as&#237; como los costes asociados a este proceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#8211;9&#44;11&#8211;16</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El incremento de morbilidad y de complicaciones ha generado diversos programas para minimizar la transfusi&#243;n de sangre alog&#233;nica&#46; Entre ellos destacan la optimizaci&#243;n preoperatoria de la hemoglobina &#40;Hb&#41; y la transfusi&#243;n de sangre aut&#243;loga<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;17&#44;18</span></a>&#46; Desde el punto de vista de la cirug&#237;a&#44; se puede reducir la p&#233;rdida de sangre mediante t&#233;cnicas intraoperatorias y postoperatorias como son la anestesia hipotensiva&#44; la hemostasia exhaustiva&#44; el uso de manguitos de isquemia&#44; el empleo de agentes t&#243;picos &#40;como el &#225;cido tranex&#225;mico o ATX&#44; la adrenalina y otros geles y polvos hemost&#225;ticos&#41; y de antifibrinol&#237;ticos en general&#44; el cierre de los drenajes&#44; los vendajes de compresi&#243;n y la crioterapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;6&#8211;8&#44;14&#44;18</span></a>&#46; La popularidad de los agentes hemost&#225;ticos se ha incrementado en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; con un aumento considerable de su uso en la pr&#225;ctica m&#233;dica y quir&#250;rgica habitual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;19</span></a>&#46; Uno de los agentes m&#225;s empleados es el ATX &#40;un antifibrinol&#237;tico inhibidor del activador del plasmin&#243;geno&#41;&#44; que se usa en muchos procedimientos quir&#250;rgicos&#44; incluida la ATR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6&#8211;8&#44;13&#44;14&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Numerosos metaan&#225;lisis y ensayos cl&#237;nicos aleatorizados han demostrado la eficacia del ATX v&#237;a intraarticular &#40;IA&#41; en la reducci&#243;n de p&#233;rdida de sangre postoperatoria&#44; de volumen de drenaje articular y de la necesidad de transfusi&#243;n en pacientes intervenidos de ATR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;5&#8211;11&#44;14&#8211;16&#44;19</span></a>&#46; Tambi&#233;n ha demostrado un buen perfil de seguridad sin aumentar la incidencia de complicaciones tromboemb&#243;licas o de otro tipo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;8&#44;13&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto menos valorado es si el ATX puede influir en los resultados funcionales postoperatorios y a corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Lograr una recuperaci&#243;n m&#225;s r&#225;pida y segura en el periodo postoperatorio es cada vez m&#225;s importante en la cirug&#237;a ortop&#233;dica&#46; El impacto que tiene la administraci&#243;n de ATX IA tras ATR en el sangrado postoperatorio y en la inflamaci&#243;n de la extremidad puede conducir a una disminuci&#243;n del dolor y a una mejor&#237;a cl&#237;nica medible mediante los resultados funcionales en el periodo postoperatorio agudo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;21</span></a>&#46; Con este trabajo intentaremos aportar nuevos conocimientos respecto a la influencia del ATX IA sobre la funcionalidad postoperatoria inmediata tras ATR&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se han sugerido algunos beneficios en los costes &#40;por la disminuci&#243;n de la necesidad de transfusi&#243;n y un alta hospitalaria precoz&#41;&#44; especialmente para las instituciones con tasas de transfusi&#243;n superiores al 25&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es demostrar la efectividad del ATX v&#237;a IA en cuanto a la disminuci&#243;n del sangrado perioperatorio y a la mejor&#237;a sobre los resultados funcionales a corto plazo en pacientes intervenidos de ATR&#46; Secundariamente evaluaremos el perfil de seguridad en cuanto a complicaciones y su costo-efectividad&#46; Nuestra hip&#243;tesis es que la administraci&#243;n de ATX intraarticular es una medida eficaz en cuanto a la disminuci&#243;n del sangrado perioperatorio y a la mejor&#237;a sobre los resultados funcionales a corto plazo en pacientes intervenidos de ATR&#44; con un perfil de seguridad y una costo-efectividad satisfactorios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo anal&#237;tico de dos cohortes de pacientes intervenidos de ATR en nuestro servicio&#46; Se incluyeron en la cohorte de control pacientes intervenidos entre enero y diciembre de 2015&#46; En la cohorte de tratamiento se incluyeron pacientes intervenidos entre enero y diciembre de 2016&#44; cuyo protocolo modificado inclu&#237;a la aplicaci&#243;n de ATX IA como medida de ahorro de sangre&#46; Dicha modificaci&#243;n consisti&#243; en a&#241;adir 2 g &#40;cuatro ampollas de 500 mg&#41; de ATX IA &#40;Amchafibrin&#174; 500 mg soluci&#243;n inyectable&#44; Meda Pharma S&#46;L&#46;&#41;&#44; una vez cerrada la herida&#44; y a trav&#233;s de un drenaje tipo red&#243;n de 10 Fr&#44; el cual permaneci&#243; cerrado durante 30 min antes de la aplicaci&#243;n de vac&#237;o&#46; En ambos grupos se excluyeron las cirug&#237;as de revisi&#243;n y aquellos pacientes en los que no se hab&#237;an recogido todos los datos necesarios&#46; Adem&#225;s&#44; por indicaci&#243;n del servicio de Anestesia del grupo de tratamiento se hab&#237;an excluido a los pacientes anticoagulados o con un riesgo tromboemb&#243;lico severo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambas cohortes se realiz&#243; la misma t&#233;cnica quir&#250;rgica que consisti&#243; en una ATR reglada mediante abordaje parapatelar medial y manguito de isquemia preventivo que se liber&#243; despu&#233;s del cierre de la herida&#46; Todas las pr&#243;tesis eran posteroestabilizadas y los componentes cementados&#46; Se utilizaron los modelos &#193;pex Knee<span class="elsevierStyleSup">TM</span> &#40;MBA&#41;&#44; Attune&#174; &#40;DePuy Synthes&#41; y Optetrak Logic&#174; &#40;Exactech&#41;&#46; El protocolo postoperatorio tambi&#233;n fue similar e incluy&#243;&#58; hemograma de control a las 24 h&#44; retirada de drenaje a las 24 h&#44; sedestaci&#243;n a las 24 h y deambulaci&#243;n a las 48 h&#44; salvo contraindicaci&#243;n cl&#237;nica &#40;por situaci&#243;n m&#233;dica&#44; necesidad de transfusi&#243;n&#44; dolor mal controlado&#44; etc&#46;&#41; o expl&#237;cita por parte de su cirujano &#40;en cuyo caso quedar&#237;a reflejado en la historia cl&#237;nica&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguno de los grupos se estableci&#243; una optimizaci&#243;n preoperatoria desde el punto de vista del ahorro de sangre&#46; Todos los pacientes antiagregados suprimieron la toma del mismo o lo cambiaron por &#225;cido acetilsalic&#237;lico &#40;AAS&#41; 100 mg&#44; siendo suspendido 24 h antes de la cirug&#237;a&#46; En el caso de los pacientes anticoagulados&#44; se sigui&#243; el protocolo establecido por el Servicio de Hematolog&#237;a para su sustituci&#243;n por heparina de bajo peso molecular&#44; la cual fue suspendida al menos 12 h antes de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estim&#243; el tama&#241;o muestral usando el programa G &#42; Power versi&#243;n 3&#46;1&#46;7 &#40;Franz Faul&#59; UniKiel&#44; Alemania&#41; <span class="elsevierStyleItalic">software</span>&#46; Seg&#250;n los datos hist&#243;ricos de transfusi&#243;n en ATR&#44; en nuestro servicio la incidencia media de los &#250;ltimos 10 a&#241;os fue del 36&#37;&#46; Suponiendo que el ATX IA reduce al menos a la mitad la necesidad de transfusi&#243;n&#44; encontrar&#237;amos una incidencia en ese grupo del 18&#37;&#46; Asumiendo estos datos&#44; con un nivel &#945; para dos colas &#61; 0&#44;05 y una potencia 1-&#946; &#61; 0&#44;80&#44; necesitamos 150 casos &#40;75 en el grupo sin tratamiento y 75 en el grupo con ATX IA&#41;&#44; los cuales obtuvimos mediante un muestreo aleatorio simple consecutivo de la base de datos de ATR de los a&#241;os 2015 y 2016&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se recogieron datos demogr&#225;ficos y de salud &#40;edad&#44; sexo&#44; &#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93;&#44; riesgo anest&#233;sico de la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologists</span> &#91;ASA&#93;&#41;&#44; antecedentes hematol&#243;gicos &#40;trastornos de la coagulaci&#243;n&#44; eventos tromb&#243;ticos&#44; f&#225;rmacos&#41;&#44; hemograma preoperatorio &#40;Hb&#44; hematocrito &#91;Hto&#93;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">International Normalized Ratio</span> &#91;INR&#93;&#44; plaquetas y tiempo de tromboplastina parcial activado &#91;TTPA&#93;&#41;&#44; los relativos a la intervenci&#243;n quir&#250;rgica &#40;cirug&#237;a navegada o convencional&#44; tipo de anestesia&#44; etc&#46;&#41;&#44; hemograma de control a las 24 h&#44; d&#233;bito de drenaje a las 24 h&#44; PEST&#44; complicaciones intrahospitalarias tanto locales como generales &#40;incluyendo anemia postoperatoria&#44; <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span>&#44; fiebre&#44; flictenas&#44; s&#237;ncope e &#237;leo paral&#237;tico&#41;&#44; n&#250;mero de unidades transfundidas &#40;de acuerdo con el evolutivo recogido en la historia cl&#237;nica de los pacientes&#41;&#44; resultados funcionales a corto plazo &#40;inicio de sedestaci&#243;n y deambulaci&#243;n&#44; balance articular medido previamente al alta hospitalaria&#44; en grados con goni&#243;metro Baseline HiRes 8&#8221; y a pie de cama por el facultativo correspondiente&#41; y estancia hospitalaria&#46; Se establecieron como criterios de alta hospitalaria los siguientes&#58; buen estado general&#44; afebril&#44; estable hemodin&#225;micamente&#44; dolor controlado con analgesia pautada&#44; exploraci&#243;n neurovascular distal satisfactoria&#44; sin signos de trombosis venosa o tromboembolismo&#44; buen aspecto de la herida quir&#250;rgica&#44; tolerancia de sedestaci&#243;n y deambulaci&#243;n asistida con andador o bastones ingleses&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito diferentes m&#233;todos para calcular la PEST tras ATR&#44; encontrando grandes diferencias en los resultados obtenidos&#46; Seg&#250;n el estudio de Gao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; el m&#233;todo m&#225;s fiable para calcular la PEST tras esta cirug&#237;a es el balance de hemoglobina &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Hb balance</span>&#41;&#44; descrito en el trabajo de Good et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; el cual incluye la f&#243;rmula descrita por Nadler et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> para calcular el volumen sangu&#237;neo &#40;BV&#41; preoperatorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones de transfusi&#243;n se basaron en un criterio restrictivo de transfusi&#243;n&#44; es decir&#44; anemia aguda sintom&#225;tica&#44; o bien Hb &#60; 8 g&#47;dL en pacientes sin patolog&#237;a previa o Hb &#60; 10 g&#47;dL en pacientes con antecedentes cardiovasculares o neurol&#243;gicos siguiendo las recomendaciones del consenso de Sevilla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis de costes globales &#40;transfusi&#243;n de sangre alog&#233;nica&#44; ATX y estancia hospitalaria&#41;&#44; a partir de los datos procedentes de nuestro hospital y del banco de sangre auton&#243;mico&#58; 197 &#8364;&#47;unidad de sangre &#40;teniendo en cuenta exclusivamente el coste de los concentrados de hemat&#237;es&#41;&#44; 700 &#8364;&#47;d&#237;a de estancia hospitalaria y 0&#44;364 &#8364;&#47;vial de ATX&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con estas premisas&#44; se recogieron 150 pacientes &#40;89 mujeres o 59&#44;3&#37;&#41;&#44; con una edad media de 73&#44;58 a&#241;os y un riesgo ASA &#8805; III en el 42&#37; de los pacientes&#46; Veintiuno &#40;14&#37;&#41; estaban anticoagulados o antiagregados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se efectu&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 20&#46;0 &#40;IBM Corporation&#44; Armonk&#44; NY&#44; EE&#46; UU&#41;&#46; Se utiliz&#243; la prueba de Kolmog&#243;rov-Smirnov para valorar la normalidad la distribuci&#243;n de las variables &#40;n &#62; 30&#41;&#46; Se comprob&#243; la homogeneidad de las cohortes comparando las variables independientes &#40;edad&#44; sexo&#44; peso&#44; IMC&#44; lado&#44; tipo de implante&#44; empleo de navegaci&#243;n&#41;&#46; La descripci&#243;n de las variables cualitativas se realiz&#243; mediante su distribuci&#243;n de frecuencias &#40;n&#250;mero y porcentajes&#41;&#46; Las variables cuantitativas se describieron mediante la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41;&#46; Se comprob&#243; la homogeneidad de los dos grupos&#44; comparando las variables independientes&#46; Un resumen descriptivo de las principales variables de la muestra y de su homogeneidad intercohortes puede verse en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#46; Para el contraste de hip&#243;tesis en el caso de las variables cualitativas&#44; se realiz&#243; el test de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> y&#47;o la prueba exacta de Fisher&#44; llevando a cabo la correcci&#243;n de Yates cuando fue necesario&#46; En el caso de las variables cuantitativas&#44; se llev&#243; a cabo la prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de Student o U de Mann-Whitney si la variable no segu&#237;a una distribuci&#243;n normal&#46; En cuanto al acto transfusional&#44; se valoraron los factores predisponentes mediante un an&#225;lisis univariante de la muestra global&#44; incluyendo variables sociodemogr&#225;ficas &#40;edad&#44; sexo&#44; peso&#44; IMC&#44; riesgo ASA&#44; empleo de anticoagulantes orales o ACO&#41; anal&#237;ticas &#40;Hb&#44; Hto&#44; plaquetas&#44; INR y TTPA&#41; y perioperatorias &#40;tipo de anestesia&#44; d&#233;bito de drenaje&#41;&#46; En &#250;ltimo lugar se calcul&#243; la odds ratio &#40;OR&#41;&#44; la reducci&#243;n de riesgo relativo &#40;RRR&#41;&#44; la reducci&#243;n de riesgo absoluto &#40;RRA&#41; y el n&#250;mero necesario a tratar &#40;NNT&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar ambas cohortes no observamos diferencias en cuanto a los par&#225;metros sociodemogr&#225;ficos principales&#44; valores anal&#237;ticos preoperatorios&#44; empleo de antiagregantes&#44; tipo de anestesia o cirug&#237;a &#40;p n&#46;s&#41;&#46; S&#237; se objetiv&#243; una mayor toma previa de ACO en el grupo control &#40;p &#61; 0&#44;006&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de ATX IA produjo una reducci&#243;n del d&#233;bito de drenaje &#40;321&#44;8 vs&#46; 221&#44;8 mL&#44; p &#60; 0&#44;0005&#41;&#44; PEST &#40;938&#44;67 vs&#46; 735&#44;21 mL&#44; p &#60; 0&#44;0005&#41; y p&#233;rdida de Hb &#40;4&#44;04 vs&#46; 3&#44;12 g&#47;dL&#44; p &#60; 0&#44;0005&#41;&#44; incrementando levemente el tiempo quir&#250;rgico &#40;75 vs&#46; 82 min&#44; p &#61; 0&#44;016&#41;&#46; La incidencia de transfusi&#243;n fue del 17&#44;33&#37; en el grupo control y de 5&#44;33&#37; en el grupo del ATX &#40;p &#61; 0&#44;039&#41;&#44; descendiendo el n&#250;mero de unidades transfundidas de forma significativa &#40;p &#61; 0&#44;019&#41;&#46; Secundariamente mejor&#243; la evoluci&#243;n de los pacientes disminuyendo el inicio de la sedestaci&#243;n &#40;de 1&#44;28 a 1&#44;04 d&#237;as&#59; p &#60; 0&#44;0005&#41; y de la deambulaci&#243;n &#40;de 2&#44;67 a 2&#44;24 d&#237;as&#59; p &#60; 0&#44;0005&#41;&#44; lo que posibilit&#243; una reducci&#243;n de la estancia hospitalaria en una mediana de un d&#237;a &#40;p &#60; 0&#44;0005&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n mejor&#243; significativamente todos los par&#225;metros precoces de funci&#243;n&#44; la flexi&#243;n en una mediana de 10&#176; &#40;85 vs&#46; 95&#44; p &#60; 0&#44;0005&#41; y la extensi&#243;n en una mediana de 10&#176; &#40;-10 vs&#46; 0&#176;&#44; p &#60; 0&#44;0005&#41;&#46; La tasa de complicaciones fue del 25&#44;33&#37; en el grupo control y del 12&#37; en el grupo del ATX &#40;p &#61; 0&#44;036&#41;&#46; No se registr&#243; ning&#250;n evento tromboemb&#243;lico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando los factores asociados con la transfusi&#243;n&#44; podemos destacar un incremento de la misma en pacientes con un menor IMC&#44; una menor Hb y Hto previos&#44; un mayor d&#233;bito de drenaje y una mayor PEST&#44; que se consideraron factores de riesgo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATX IA result&#243; ser un factor protector de complicaciones en general &#40;OR &#61; 0&#44;402&#59; IC 0&#44;168-0&#44;959&#41; y de transfusi&#243;n &#40;OR &#61; 0&#44;269&#59; IC 0&#44;083-0&#44;867&#41;&#46; Para la transfusi&#243;n se obtuvo una RRA del 15&#37;&#44; una RRR del 73&#44;8&#37; y un NNT de 7 &#40;necesitar&#237;amos administrar ATX IA a siete pacientes para evitar una transfusi&#243;n&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta estos valores&#44; el coste total por paciente en el grupo que no recibi&#243; ATX fue de 2&#46;877&#44;62 &#8364;&#46; El coste total por paciente en el grupo que s&#237; recibi&#243; ATX fue de 2&#46;539&#44;84 &#8364;&#44; obteniendo una diferencia de 337&#44;78 &#8364; por paciente &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#44; sumando un ahorro total de 25&#46;333&#44;5 &#8364; en los 75 pacientes de la muestra&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los resultados de nuestro estudio&#44; el empleo de ATX IA reduce de forma significativa el riesgo relativo de transfusi&#243;n y la p&#233;rdida estimada de sangre total asociada con la ATR &#40;p &#60; 0&#44;0005&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; objetivamos una aceleraci&#243;n de la recuperaci&#243;n postoperatoria con un descenso de la estancia hospitalaria y una mejor&#237;a de los par&#225;metros funcionales al alta&#46; Todo ello supuso un ahorro de costes de 337&#44;78 &#8364; por paciente&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cantidad de sangre perdida durante un ATR tiene un amplio rango de valores atribuible a distintos factores&#46; En cualquier caso&#44; no es una p&#233;rdida de sangre desde&#241;able&#44; encontrando cifras en la literatura de hasta 2&#46;000 mL<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#8211;10&#44;27</span></a>&#46; Se estima que la administraci&#243;n de ATX disminuye la p&#233;rdida de sangre postoperatoria en un 25&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;27</span></a>&#46; En nuestro estudio observamos una disminuci&#243;n significativa de la PEST tras la administraci&#243;n de ATX IA&#46; De acuerdo con los trabajos de Alshryda et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y de Wong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; tambi&#233;n se puede apreciar un aumento en las cifras de la Hb postoperatoria y una disminuci&#243;n del volumen de drenaje&#46; En nuestro caso podemos apreciar tambi&#233;n estos efectos en el grupo del ATX IA&#44; encontrando una menor p&#233;rdida de Hb postoperatoria &#40;22&#44;77&#37;&#41;&#46; Todo ello hace del ATX un factor protector frente a la transfusi&#243;n&#46; No utilizarlo supondr&#237;a un incremento de hasta seis veces en el n&#250;mero de unidades transfundidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;20&#44;21</span></a>&#46; Estos datos se reproducen en nuestra serie con un descenso de la tasa de transfusi&#243;n del 12&#37; &#40;p &#61; 0&#44;039&#41; y un descenso en el n&#250;mero de unidades transfundidas&#46; Por lo tanto&#44; podemos afirmar que la aplicaci&#243;n de ATX IA se ha convertido en uno de los m&#233;todos de ahorro de sangre m&#225;s populares en la ATR debido a su efectividad en la reducci&#243;n de la p&#233;rdida de sangre postoperatoria y a la necesidad de transfusi&#243;n sangu&#237;nea sin un aumento significativo de complicaciones postoperatorias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a>&#46; Numerosos trabajos han descartado un aumento en el riesgo de eventos tromboemb&#243;licos tras la administraci&#243;n de ATX IA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;8&#44;13&#44;19&#44;20&#44;27</span></a>&#46; En nuestro estudio no recogimos ninguna complicaci&#243;n de estas caracter&#237;sticas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como podemos apreciar en la literatura&#44; la mayor&#237;a de los estudios se centran en la eficacia del ATX desde un punto de vista del ahorro de sangre&#46; La evidencia disponible demuestra que&#44; independientemente de la formulaci&#243;n de ATX utilizada&#44; los pacientes sometidos a ATR muestran una reducci&#243;n significativa en la p&#233;rdida de sangre y en la necesidad de transfusi&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con el placebo&#46; Sin embargo&#44; no se observa una diferencia clara entre las distintas formulaciones disponibles de administraci&#243;n de ATX&#46; Adem&#225;s&#44; el empleo de dosis repetidas de ATX intravenoso y oral o dosis m&#225;s altas de ATX intravenoso y t&#243;pico no ha demostrado un descenso significativo de la p&#233;rdida de sangre o del riesgo de transfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Un factor menos destacado en la bibliograf&#237;a es si el ATX puede influir en los resultados funcionales postoperatorios y a corto plazo&#46; Existen pocos trabajos que traten sobre los aspectos funcionales postoperatorios relacionados con la aplicaci&#243;n de ATX&#46; Dentro de este peque&#241;o grupo&#44; la mayor&#237;a analizan la eficacia de su formulaci&#243;n IA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;7&#44;22&#44;27&#44;28</span></a>&#46; Esto podr&#237;a deberse al impacto que tiene la administraci&#243;n de ATX IA tras la ATR en el sangrado postoperatorio y en la inflamaci&#243;n de la extremidad&#44; lo que podr&#237;a conducir a una disminuci&#243;n del dolor y a una mejor&#237;a cl&#237;nica medible mediante los resultados funcionales en el periodo postoperatorio agudo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;21</span></a>&#46; Todo ello derivar&#237;a en una recuperaci&#243;n precoz que puede conducir a una disminuci&#243;n de los costes sanitarios debido a una estancia hospitalaria m&#225;s corta y a una menor necesidad de rehabilitaci&#243;n poshospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; en el estudio de Chimento et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> se encuentra una disminuci&#243;n de la estancia media hospitalaria &#40;p &#61; 0&#44;0001&#41; en el grupo al que se le administra ATX IA &#40;4&#44;7 d&#237;as&#41; respecto del grupo control &#40;5&#44;3 d&#237;as&#41;&#46; Nuestro estudio corrobora este hallazgo de gran importancia&#44; con una disminuci&#243;n de la estancia de cuatro a 3&#44;6 d&#237;as &#40;p &#61; 0&#44;004&#41;&#46; En cuanto a los resultados funcionales&#44; podemos observar que los resultados publicados son m&#225;s heterog&#233;neos&#46; Estudios con un menor tama&#241;o muestral&#44; como los de Wong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y Georgiadis et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; o con bajas dosificaciones de ATX&#44; como los de Alshryda et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y Sa-Ngasoongsong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; no han podido demostrar beneficios te&#243;ricos&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de los estudios se centran en un periodo de tiempo comprendido entre las seis y las 18 semanas postoperatorias&#46; Solo los estudios de Wong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;rango de movilidad&#41; y Grosso et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;deambulaci&#243;n&#41; analizan variables incluidas en nuestro estudio durante el postoperatorio inmediato&#46; Al contrario que en nuestro estudio&#44; Wong et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> no encontraron diferencias en cuanto a la flexo-extensi&#243;n postoperatoria&#46; Esto puede ser debido al reducido tama&#241;o muestral que encontramos en su estudio&#46; Sin embargo&#44; nuestros datos parecen corroborar la mejor&#237;a significativa en la deambulaci&#243;n postoperatoria tras la administraci&#243;n de ATX IA en ATR&#44; tal y como podemos observar en el trabajo de Grosso et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Este beneficio podr&#237;a extenderse m&#225;s all&#225; del periodo de hospitalizaci&#243;n&#46; Serrano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> reportan una mejora significativa en todas las categor&#237;as del functional Knee Society Score &#40;fKSS&#41; &#40;incluyendo la deambulaci&#243;n&#41; a las seis semanas postoperatorias&#46; No ocurre lo mismo con el rango de movilidad&#44; por lo que el beneficio del ATX IA que encontramos en nuestro estudio respecto a esta variable podr&#237;a ser m&#225;s limitado en el tiempo&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#250;ltiples factores pueden contribuir a estos hallazgos&#46; La disminuci&#243;n de la anemia y sus s&#237;ntomas asociados &#40;fatiga&#44; mareos&#44; desorientaci&#243;n&#41; y del sangrado y edema locales&#44; y por lo tanto del dolor&#44; permiten la recuperaci&#243;n de la funcionalidad de la rodilla a un ritmo m&#225;s acelerado&#46; Sin embargo&#44; tal y como afirman Serrano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> es posible que estos resultados no se extiendan m&#225;s all&#225; de las seis a ocho semanas&#46; Es poco probable que la disminuci&#243;n de la anemia postoperatoria y de la inflamaci&#243;n de la rodilla &#40;que generalmente se corrigen durante las primeras semanas tras la intervenci&#243;n&#41; se traduzca en un mayor rendimiento a largo plazo&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el uso de ATX IA ofrece una buena costo-efectividad&#44; as&#237; como una gran facilidad de administraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9&#44;16&#44;19</span></a>&#46; Tuttle et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> realizaron un an&#225;lisis de costes basado &#250;nicamente en la reducci&#243;n de la tasa de transfusi&#243;n&#44; obteniendo un ahorro de 83&#44;73 &#36;&#47;paciente &#40;76&#44;18 &#8364;&#47;paciente&#41;&#46; Si excluy&#233;semos los costes derivados de la estancia hospitalaria&#44; obtendr&#237;amos un ahorro de 49&#44;76 &#8364;&#47;paciente &#40;en nuestro estudio solo hemos tenido en cuenta el coste por unidad de sangre alog&#233;nica transfundida&#44; sin tener en cuenta otros costes derivados del proceso de transfusi&#243;n&#41;&#46; Gillette et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> calcularon un ahorro medio estimado de todo el proceso de 879 &#36;&#47;paciente &#40;799&#44;7 &#8364;&#47;paciente&#41;&#46; Chimento et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> observaron que&#44; aunque el coste de farmacia es m&#225;s alto&#44; los costes derivados del banco de sangre y de la estancia hospitalaria son significativamente menores tras la administraci&#243;n de ATX IA&#44; obteniendo un ahorro de 1&#46;521 &#36;&#47;paciente &#40;1&#46;383&#44;78 &#8364;&#47;paciente&#41;&#46; En nuestro caso&#44; el ahorro estimado ascender&#237;a a 337&#44;78 &#8364;&#47;paciente&#46; Numerosos factores pueden haber contribuido a estos resultados&#46; Adem&#225;s del ahorro directo que supone disminuir la tasa de transfusi&#243;n&#44; tambi&#233;n hay que tener en cuenta el descenso de complicaciones asociadas y de pruebas de laboratorio realizadas&#46; Una sedestaci&#243;n y deambulaci&#243;n tempranas facilitan un alta hospitalaria precoz&#44; lo que reduce la estancia y sus costes&#46; Tal y como afirman Gillette et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; estos datos adquieren mayor relevancia debido al esperado incremento en los pr&#243;ximos a&#241;os en el n&#250;mero de ATR&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las limitaciones de nuestro estudio&#44; en primer lugar debemos hacer referencia al dise&#241;o del mismo&#46; Los datos se recogieron de forma retrospectiva&#44; por lo que los investigadores no estaban cegados en cuanto al tratamiento&#46; Si bien esto podr&#237;a inducir en un sesgo en cuanto a los resultados del estudio&#44; creemos que su posible influencia se ve limitada debido a que gran parte de los resultados se basan en datos objetivos &#40;p&#233;rdida sangu&#237;nea&#44; unidades transfundidas&#44; estancia hospitalaria&#41; y los aspectos m&#225;s &#171;subjetivos&#187; no fueron medidos en primera persona&#44; ya que fueron recogidos por miembros de la Unidad de Artroplastias en los a&#241;os previos al estudio&#44; seg&#250;n el protocolo de artroplastias vigente en la unidad&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; cabe mencionar la diferencia que encontramos entre ambos grupos en cuanto a la toma de ACO&#46; Como bien hemos comentado previamente&#44; se excluyeron del grupo de tratamiento a los pacientes anticoagulados o con un riesgo tromboemb&#243;lico severo por indicaci&#243;n del Servicio de Anestesia&#46; 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en nuestra experiencia&#44; la administraci&#243;n de ATX IA en ATR es una medida costo-efectiva y eficaz desde el punto de vista del ahorro de sangre y de la mejora funcional postoperatoria inmediata&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Nivel de evidencia</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia IV&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiaci&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control frecuencia&#47;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ATX frecuencia&#47;&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#47;52&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#47;66&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;069&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#47;48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#47;33&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anticoagulaci&#243;n previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;10&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#47;89&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#47;100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antiagregaci&#243;n previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AAS 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;6&#44;66&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;1&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;062&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>AAS 300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;1&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Clopidogrel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;6&#44;66&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;1&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#47;85&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#47;97&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">INR rango anal&#237;tico &#40;0&#44;8-1&#44;2&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#47;97&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#47;100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;245&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;2&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Plaquetas rango anal&#237;tico &#40;150-400 mil&#47;mm</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">3</span></span><span class="elsevierStyleItalic">&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#47;96&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#47;96&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trastorno coagulaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trombofilia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;1&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#233;ficit factor VII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#47;1&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#47;98&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#47;98&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Anestesia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;492&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Intradural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Convencional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#61; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control Media&#47;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ATX Media&#47;DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">72&#44;98&#47;8&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;16&#47;7&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;656&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;64&#47;4&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;84&#47;3&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;438&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hb previa &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;77&#47;1&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;64&#47;1&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;579&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hto previo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43&#44;94&#47;3&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;45&#47;5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;501&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">TTPA &#40;seg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;20&#47;18&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;39&#47;2&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">p &#61; 0&#44;189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ATX&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">D&#233;bito drenaje &#40;mL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">321&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">221&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PEST &#40;mL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">938&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">735&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#233;rdida de Hb &#40;g&#47;dL&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Necesidad transfusi&#243;n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Unidades trasfundidas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;019&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inicio sedestaci&#243;n &#40;d&#237;as&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inicio deambulaci&#243;n &#40;d&#237;as&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Flexi&#243;n al alta &#40;grados&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Extensi&#243;n al alta &#40;grados&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-9&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-6&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;0005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia &#40;d&#237;as&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anemia postoperatoria &#40;Hb &#60; 12 g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#47;78&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#47;57&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Delirium&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flictenas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ncope&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;leo paral&#237;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Gasto por paciente &#40;&#8364;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;877&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;539&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Transfusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hb pre &#40;g&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Hto pre &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">133&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;012&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">261&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 1 13
2024 Octubre 49 4 53
2024 Septiembre 80 28 108
2024 Agosto 54 14 68
2024 Julio 44 4 48
2024 Junio 80 10 90
2024 Mayo 60 14 74
2024 Abril 95 9 104
2024 Marzo 82 6 88
2024 Febrero 71 8 79
2024 Enero 73 12 85
2023 Diciembre 72 11 83
2023 Noviembre 68 10 78
2023 Octubre 54 9 63
2023 Septiembre 39 3 42
2023 Agosto 38 5 43
2023 Julio 33 6 39
2023 Junio 61 6 67
2023 Mayo 74 4 78
2023 Abril 56 6 62
2023 Marzo 45 10 55
2023 Febrero 31 6 37
2023 Enero 41 9 50
2022 Diciembre 52 20 72
2022 Noviembre 64 12 76
2022 Octubre 43 9 52
2022 Septiembre 77 9 86
2022 Agosto 47 10 57
2022 Julio 29 8 37
2022 Junio 36 13 49
2022 Mayo 25 21 46
2022 Abril 38 23 61
2022 Marzo 54 8 62
2022 Febrero 57 8 65
2022 Enero 33 13 46
2021 Diciembre 69 24 93
2021 Noviembre 47 22 69
2021 Octubre 43 34 77
2021 Septiembre 8 13 21
2021 Agosto 41 16 57
2021 Julio 235 65 300
2021 Junio 13 12 25
2021 Mayo 11 9 20
2021 Abril 29 25 54
2021 Marzo 18 24 42
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