Carta al Director
Ortogeriatría. ¿Caminamos en la dirección adecuada?
Orthogeriatrics. Are we walking the right direction?
Leído
1213
Vecesse ha leído el artículo
447
Total PDF
766
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S188844152100093X" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2021.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "aid" => "972" "copyright" => "SECOT" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022;66:315-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S1888441522001011" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2021.05.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "aid" => "1069" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022;66:T315-T316" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => " Orthogeriatrics. Are we walking the right direction?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T315" "paginaFinal" => "T316" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Ortogeriatría. ¿Caminamos en la dirección adecuada?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. de Miguel Artal, O. Roca Chacón, M. Serrano Godoy, J. Mas Atance" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "de Miguel Artal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Roca Chacón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Serrano Godoy" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mas Atance" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441522001011?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006600000004/v3_202403210645/S1888441522001011/v3_202403210645/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1888441522001485" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2021.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "aid" => "1081" "copyright" => "SECOT" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "rev" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022;66:T306-T314" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>" "titulo" => " PREVENCOT project: Do we follow international guidelines to prevent surgical site infection in orthopaedic elective surgery?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T306" "paginaFinal" => "T314" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Proyecto PREVENCOT: ¿Seguimos las recomendaciones internacionales para la prevención de la infección del sitio quirúrgico en cirugía ortopédica programada?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Castel-Oñate, O. Marín-Peña, J.C. Martínez Pastor, E. Guerra Farfán, J. Cordero Ampuero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Castel-Oñate" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Marín-Peña" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Martínez Pastor" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Guerra Farfán" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Cordero Ampuero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441522001485?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006600000004/v3_202403210645/S1888441522001485/v3_202403210645/en/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:17 [ "pii" => "S1888441522001011" "issn" => "18884415" "doi" => "10.1016/j.recot.2021.05.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "aid" => "1069" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022;66:T315-T316" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => " Orthogeriatrics. Are we walking the right direction?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "T315" "paginaFinal" => "T316" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Ortogeriatría. ¿Caminamos en la dirección adecuada?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. de Miguel Artal, O. Roca Chacón, M. Serrano Godoy, J. Mas Atance" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "de Miguel Artal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Roca Chacón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Serrano Godoy" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mas Atance" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441522001011?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000006600000004/v3_202403210645/S1888441522001011/v3_202403210645/en/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Ortogeriatría. ¿Caminamos en la dirección adecuada?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "316" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. de Miguel Artal, O. Roca Chacón, M. Serrano Godoy, J. Mas Atance" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "de Miguel Artal" "email" => array:1 [ 0 => "mdmartal@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "O." "apellidos" => "Roca Chacón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Serrano Godoy" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mas Atance" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Geriatría, Hospital Universitari Santa Maria-Gestió de Serveis Sanitaris, Lleida, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Orthogeriatrics. Are we walking the right direction?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos felicitar al Dr. Gamboa-Arango et al. y de forma extensiva al servicio de Geriatría del Hospital de Igualada por su estudio sobre los factores pronósticos de buena funcionalidad a los 12 meses en pacientes con fractura de cadera (FC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El trabajo que están realizando desde hace años en el ámbito de la ortogeriatría en el Hospital de Igualada es muy interesante. Los objetivos del tratamiento de la FC han sido desde el inicio conservar la vida y mantener la función. La colaboración entre los servicios de Geriatría y COT ha sido un ejemplo pionero de colaboración médico-quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La geriatría ha aportado la valoración geriátrica integral (VGI) y el análisis de los datos que ella aporta. Sin embargo, debemos avanzar integrando en este análisis información sobre las preferencias de los pacientes y el estudio de la reserva fisiológica de los mismos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de tomar decisiones tras una FC nos topamos con la visión de una sociedad que está exigiendo que los pacientes permanezcan sin deterioro funcional e independientes para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) el mayor tiempo posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, el envejecimiento se asocia a un deterioro progresivo de la reserva fisiológica que en algunos casos puede dificultar la recuperación de la situación basal tras una FC. Sabemos que después de una FC sólo alrededor del 30% puede llegar a recuperarse completamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Disponer de herramientas con las que objetivamente se pueda orientar a los pacientes y las familias de las necesidades de cuidados que el paciente requerirá es importante. Ser capaces de informar de forma clara y objetiva de cuándo ha llegado el momento de cuidar y no de rehabilitar continúa siendo una tarea muy complicada desde nuestro punto de vista. El análisis de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la utilización de índices de fragilidad pueden ayudar a la toma de decisiones clínicas y de gestión de recursos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la elevada mortalidad tras una FC, el 70% de los pacientes siguen vivos al año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los modelos de investigación en el campo de la ortogeriatría se han centrado en aspectos clínicos de mortalidad, complicaciones médicas y quirúrgicas y recuperación funcional. Sin embargo, cada vez tenemos más presente que se ha de analizar la recuperación de los pacientes tras una FC como un concepto multidimensional. Para ello se están utilizando cuestionarios que miden la CVRS o PROMs (del inglés, <span class="elsevierStyleItalic">Patient Reported Outcomes Measures</span>) los cuales permiten que los pacientes evalúen subjetivamente distintas dimensiones de salud (físicas, psicológicas y sociales) importantes para el bienestar del individuo. De todos los instrumentos de medición de la CVRS, el EuroQol-5D (EQ-5D) es el más utilizado y recomendado en pacientes con FC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> y deberíamos acostumbrarnos a incluirlo en nuestros estudios.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la fragilidad y de las herramientas y protocolos para identificarla en la práctica clínica nos ayudará a individualizar el pronóstico clínico y de recuperación funcional, la planificación de cuidados y la intensidad terapéutica de nuestros pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, las evidencias de los estudios de fragilidad todavía no se han aplicado de forma consensuada y generalizada en la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; por eso nos parece muy interesante el trabajo del Dr. Amblás et al. con el Índice Frágil-VGI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Su aplicación en la ortogeriatría nos permitiría estratificar a los pacientes en función del grado de fragilidad, determinando el nivel de intensidad terapéutica en función de un objetivo de supervivencia, funcionalidad o bienestar o control sintomático.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población geriátrica se caracteriza por su gran heterogeneidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y, en función de sus niveles de reserva funcional y cognitiva y comorbilidades, los pacientes pueden ser clasificados como en forma o buen estado, vulnerables o con fragilidad grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sabemos que la población que sufre una FC, comparada con sus pares sin fractura, es una población con más patología crónica de alto riesgo y máxima complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. La idea de los autores en esta carta es reflexionar sobre distintas herramientas que nos ayuden a tomar decisiones centradas en la persona y a identificar la fragilidad como complemento a la valoración geriátrica integral que se realiza en los pacientes ancianos que ingresan con una FC. No es nuestra intención plantear un debate sobre los criterios de distribución de recursos, sino obtener más información que nos ayude a tomar decisiones y ofrecer los mejores tratamientos en función de las características del paciente, siguiendo los principios de utilidad, proporcionalidad y equidad.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Después de un año en que todo ha estado condicionado por la pandemia, esperamos que poco a poco podamos retomar cierta normalidad lo antes posible para seguir aportando mejoras en los distintos aspectos de la asistencia al paciente anciano con FC.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nivel de evidencia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia V.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factores pronósticos de buena funcionalidad a los 12 meses, de una fractura de cadera. Estudio Maluc Anoia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Gamboa-Arango" 1 => "E. Duaso" 2 => "F. Formiga" 3 => "P. Marimón" 4 => "M. Sandiumenge" 5 => "M.T. Salgado" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Cir Traumatol." "fecha" => "2020" "volumen" => "64" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "63" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geriatría transversal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.I. González-Montalvo" 1 => "R. Ramírez-Martín" 2 => "R. Menéndez Colino" 3 => "T. Alarcón" 4 => "F.J. Tarazona-Santalbina" 5 => "N. Martínez-Velilla" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Un reto asistencial para el siglo XXl. Rev Esp Geriatr Gerontol." "fecha" => "2020" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "84" "paginaFinal" => "97" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Orthogeriatrics" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Falaschi" 1 => "D. Marsh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/978-3-030-48126-1_1" "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Practical Issues in Geriatrics." "fecha" => "2021" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Centre for Clinical Practice at NICE (UK) Falls: Assessment and prevention of falls in Older People. London: National Institute for Health and Care Excellence; 2013." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hip fractures: are we asking the right questions?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I. Moppett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Age Ageing." "fecha" => "2018" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "633" "paginaFinal" => "634" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Developing a core outcome set for hip fracture trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K.L. Haywood" 1 => "X.L. Griffin" 2 => "J. Achten" 3 => "M.L. Costa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1302/0301-620X.96B8.33766" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Bone Joint." "fecha" => "2014" "volumen" => "96-B" "paginaInicial" => "1016" "paginaFinal" => "1023" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frailty in elderly people" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Clegg" 1 => "J. Young" 2 => "S. Iliffe" 3 => "M.O. Rikkert" 4 => "K. Rockwood" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)62167-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2013" "volumen" => "381" "paginaInicial" => "752" "paginaFinal" => "762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23395245" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Índice frágil-VGI: diseño y evaluación de un índice de fragilidad basado en la Valoración Integral Geriátrica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Amblàs-Novellas" 1 => "J.C. Martori" 2 => "N. Molist Brunet" 3 => "R. Oller" 4 => "X. Gómez-Batiste" 5 => "J. Espaulella Panicot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.regg.2016.09.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol." "fecha" => "2017" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "127" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28029467" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Heterogeneity in hip fracture patients: Age, functional status, and comorbidity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Penrod" 1 => "A. Litke" 2 => "W.G. Hawkes" 3 => "J. Magaziner" 4 => "K.J. Koval" 5 => "J.T. Doucette" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01078.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc." "fecha" => "2007" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "407" "paginaFinal" => "413" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341244" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Rockwood" 1 => "X. Song" 2 => "C. McKnight" 3 => "H. Bergman" 4 => "D.B. Hogan" 5 => "I. McDowell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1503/cmaj.050051" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "CMAJ." "fecha" => "2005" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "495" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16129869" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Impacte en la supervivència i despesa associada a la fractura de fèmur en les persones grans a Catalunya Monogràfics de la Central de Resultats, número 16. Barcelona: Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya. Departament de Salut" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Cancio Trujillo" 1 => "M. Clèries" 2 => "M. Inzitari" 3 => "D. Ruiz Hidalgo" 4 => "S.J. Santaeugènia Gonzàlez" 5 => "E. Vela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ebiom.2024.105065" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Generalitat de Catalunya;" "fecha" => "2015" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/38502973" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000006600000004/v3_202403210645/S188844152100093X/v3_202403210645/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "93762" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta al Director / Letter to the Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000006600000004/v3_202403210645/S188844152100093X/v3_202403210645/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188844152100093X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 6 | 4 | 10 |
| 2024 Septiembre | 22 | 3 | 25 |
| 2024 Agosto | 19 | 5 | 24 |
| 2024 Julio | 15 | 4 | 19 |
| 2024 Junio | 12 | 2 | 14 |
| 2024 Mayo | 15 | 5 | 20 |
| 2024 Abril | 11 | 6 | 17 |
| 2024 Marzo | 14 | 6 | 20 |
| 2024 Febrero | 21 | 5 | 26 |
| 2024 Enero | 27 | 6 | 33 |
| 2023 Diciembre | 16 | 6 | 22 |
| 2023 Noviembre | 17 | 4 | 21 |
| 2023 Octubre | 29 | 12 | 41 |
| 2023 Septiembre | 13 | 14 | 27 |
| 2023 Agosto | 21 | 4 | 25 |
| 2023 Julio | 12 | 1 | 13 |
| 2023 Junio | 20 | 3 | 23 |
| 2023 Mayo | 55 | 5 | 60 |
| 2023 Abril | 31 | 4 | 35 |
| 2023 Marzo | 7 | 5 | 12 |
| 2023 Febrero | 7 | 8 | 15 |
| 2023 Enero | 13 | 12 | 25 |
| 2022 Diciembre | 17 | 5 | 22 |
| 2022 Noviembre | 21 | 15 | 36 |
| 2022 Octubre | 29 | 63 | 92 |
| 2022 Septiembre | 56 | 36 | 92 |
| 2022 Agosto | 46 | 36 | 82 |
| 2022 Julio | 105 | 32 | 137 |
| 2022 Junio | 43 | 23 | 66 |
| 2022 Mayo | 5 | 8 | 13 |
| 2022 Abril | 11 | 14 | 25 |
| 2022 Marzo | 7 | 9 | 16 |
| 2022 Febrero | 4 | 11 | 15 |
| 2022 Enero | 3 | 11 | 14 |
| 2021 Diciembre | 4 | 9 | 13 |
| 2021 Noviembre | 3 | 11 | 14 |
| 2021 Octubre | 6 | 12 | 18 |
| 2021 Septiembre | 2 | 13 | 15 |
| 2021 Agosto | 1 | 15 | 16 |
Mostrar todo
