Cirugía del ligamento cruzado anterior sin ingreso hospitalario

Objetivo

Analizar de forma prospectiva la eficacia, seguridad y coste-efectividad del procedimiento de reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior en régimen de cirugía mayor ambulatoria.

Material y método

Entre noviembre de 2001 y diciembre de 2002 se realizaron 96 reconstrucciones del ligamento cruzado anterior, utilizando autoinjertos hueso-tendón-hueso o isquiotibiales en 4 haces. Se realizaron gestos quirúrgicos adicionales en 39 pacientes. Los resultados se valoraron a los 5 días del postoperatorio mediante la escala de dolor visual analógica (EVA) y encuesta de control del dolor, y se reevaluaron a los 6 meses estudiando el resultado clínico según el cuestionario del International Knee Documentation Committee (IKDC), tasa de complicaciones, satisfacción de los pacientes y coste-efectividad del proceso.

Resultados

A los 5 días postoperatorios el 88,5% de pacientes refirieron un buen nivel analgésico (EVA de 1,9 ± 0,4). Ningún paciente requirió reingreso para control del dolor. A los 6 meses el IKDC era normal o casi normal en el 90,6% de pacientes y un 89,5% se mostraron satisfechos con el procedimiento ambulatorio. El ahorro económico por paciente fue del 7,9% cuando se comparó con la cirugía con ingreso.

Conclusiones

Los resultados sugieren que la reconstrucción del ligamento cruzado anterior puede realizarse con seguridad de forma ambulatoria. Los analgésicos orales han resultado adecuados para el control domiciliario del dolor postoperatorio. El análisis económico demostró el costeefectividad del procedimiento.

Objective

Prospective analysis of the efficacy, safety, and cost-effectiveness of arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament as an outpatient procedure.

Materials and methods

From November 2001 to December 2002, 96 anterior cruciate ligaments were reconstructed using bone-tendon-bone or four-strand ischiotibial autografts. Additional surgical procedures were performed in 39 patients. Results were assessed 5 days after surgery using a visual analog scale (VAS) and pain control survey, and patients were reviewed after 6 months using the International Knee Documentation Committee (IKDC) questionnaire, complication rate, patient satisfaction, and cost-effectiveness.

Results

On the fifth postoperative day, 88.5% of patients reported good pain control (VAS 1.9 ± 0.4). No patient required readmission for pain. After 6 months the IKDC was normal or almost normal in 90.6% of patients and 89.5% were satisfied with the ambulatory procedure. The savings was 7.9% compared to surgery with hospitalization.

Conclusions

The results suggest that ACL reconstruction can be carried out safely as an ambulatory procedure. Oral analgesics are sufficient for postoperative pain control. The economic analysis demonstrated the cost-effectiveness of the procedure.