La reincorporación deportiva es posiblemente el objetivo principal para el paciente tras la cirugía reconstructiva de ligamento cruzado anterior (LCA). El propósito del presente estudio fue determinar la preparación psicológica para la reincorporación deportiva de una cohorte de deportistas aficionados tratados mediante cirugía reconstructiva de LCA.
Material y métodoEstudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes con rotura de LCA intervenidos entre enero y diciembre de 2017. La preparación psicológica del paciente para la reincorporación deportiva se valoró al final del seguimiento según la versión corta de la escala Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI).
ResultadosSe incluyeron en el estudio 43 pacientes con una edad media de 24,7 años. El seguimiento medio de los pacientes fue de 32,5 meses. Todos los pacientes practicaban algún tipo de actividad deportiva al final del seguimiento. La puntuación media en la escala ACL-RSI fue de 71,5 puntos. El miedo a lesionarse nuevamente al practicar deporte persistía en 14 pacientes (32,5%). Veinticuatro pacientes (55,8%) indicaron que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa. La puntuación media en la escala ACL-RSI fue significativamente menor en este grupo de pacientes (59,7 vs. 87,3; p<0,001).
ConclusionesEl miedo a lesionarse nuevamente persiste tras la cirugía reconstructiva de LCA. Los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa presentaban menores puntuaciones en la escala ACL-RSI de preparación psicológica para la reincorporación deportiva.
Return to sports (RTS) is maybe the main expectation for the patient after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). The aim of this study was to analyze the psychological readiness to RTS in a cohort of amateur sports after ACLR.
Material and methodsRetrospective study of a prospective database of patients treated with ACLR performed between January and December 2017. Psychological readiness to RTS after ACLR was evaluated with the short version of the Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury (ACL-RSI) scale.
ResultsA total of 43 patients met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 24.7 years. The mean follow-up was 32.5 months. All patients practiced any type of sports at final follow-up. The mean ACL-RSI score was 71.5. Fear of reinjury was mentioned by 14 patients (32.5%). Twenty-four patients (55.8%) pointed out that they did not practice sport at the pre-injury level. The mean ACL-RSI score was statistically significant lower in this group of patients (59.7 vs 87.3; P<.001).
ConclusionsFear of reinjury keeps after ACLR. Patients that they did not practice sport at the pre-injury level show lower scores in ACL-RSI for RTS.
La reincorporación deportiva es posiblemente el objetivo principal de la cirugía reconstructiva de ligamento cruzado anterior (LCA)1. Las series publicadas en la literatura refieren entre el 33 y el 95% al año de la cirugía, y se establecen diferentes factores influyentes como la edad, el tipo de injerto utilizado, el nivel de actividad deportiva o el tipo de deporte2,3. Un resultado objetivo satisfactorio es el primer paso para conseguir una reincorporación deportiva. Sin embargo, la mejora en los cuestionarios de valoración no asegura la reincorporación deportiva tras la cirugía4.
Los factores psicológicos han tenido un papel influyente en la reincorporación deportiva tras la cirugía reconstructiva de LCA. Estos factores incluyen dimensiones relacionados con las emociones, como el miedo a lesionarse nuevamente; confianza en rendir al mismo nivel; y evaluación de riesgos de lesionarse nuevamente. Estudios en la década de los 90 referían sensaciones de falta de confianza en los pacientes que no se reincorporaban a su actividad deportiva previa a la rotura del LCA5,6. Y estudios más recientes sugieren una relación directa de los factores psicológicos con la reincorporación deportiva tras cirugía reconstructiva de LCA2,7–9.
El propósito del presente estudio fue determinar la preparación psicológica para la reincorporación deportiva de una cohorte de deportistas aficionados con diagnóstico de rotura de LCA tratados mediante cirugía reconstructiva. Como objetivo secundario se analizaron los factores psicológicos con mayor influencia en la reincorporación deportiva. Nuestra hipótesis de trabajo fue que existiría una relación directa entre los factores psicológicos y la reincorporación deportiva en estos pacientes.
Material y métodosDiseño del estudioEstudio retrospectivo de una base de datos prospectiva de pacientes con rotura de LCA intervenidos entre enero y diciembre de 2017. Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: edad mayor de 18 y menor de 40 años, no cirugías previas en la rodilla, seguimiento mínimo 2 años. Los criterios de exclusión incluían edad menor de 18 y mayor de 40 años, lesión multiligamentosa, re-rotura de LCA. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado para la participación en el estudio.
Técnica quirúrgicaTodas las cirugías fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico mediante técnica de reconstrucción anatómica con 4F, anclaje femoral con sistema TightRope® y tornillo interferencial en tibia (Arthrex, Naples, FL). Las lesiones cartilaginosas se trataron mediante desbridamiento, si eran de bajo grado, o perforaciones, si eran de alto grado, según la clasificación de Outerbridge10 (Outerbridge 1961). Si se detectaba lesión meniscal, se trataba mediante sutura o meniscectomía parcial. En todos los casos se administró preoperatoriamente una dosis única de 2g de cefazolina como profilaxis antibiótica. No se utilizó drenaje aspirativo. Se registraron las complicaciones intraoperatorias.
Manejo postoperatorioEl programa de recuperación posquirúrgica comprendía varias fases con reincorporación deportiva a partir del 6.° mes tras la cirugía. Se autorizó la carga parcial con muletas inmediata. Los pacientes que asociaban lesión meniscal tratada mediante sutura se indicaba ortesis postquirúrgica en extensión de rodilla durante 4 semanas. Se permitía la reincorporación deportiva si el paciente presentaba un índice de simetría >90% en la movilidad, fuerza y «hop tests»11.
EvaluacionesLa valoración de los pacientes se realizó preoperatoriamente, 6 meses, un año y al final del seguimiento mediante escala de Tegner y Lysholm12, Lysholm y Gillquist13, EVA y formulario IKDC para evaluación subjetiva y para la evaluación clínica de la rodilla14. También se evaluó la significación clínica mediante la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para la escala Tegner (un punto)15, Lysholm (8,9 puntos)15, e IKDC subjetiva (16,7 puntos)16; y estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) para la escala IKDC subjetiva (75,9 puntos)17.
La preparación psicológica del paciente para la reincorporación deportiva se valoró al final del seguimiento según la versión corta de la escala Anterior Cruciate Ligament Return to Sport after Injury (ACL-RSI)8. La escala consiste en 6 preguntas que miden tres dimensiones psicológicas relacionadas con la reincorporación a la actividad deportiva tras una lesión: el aspecto emocional (preguntas 1-2-3), la confianza (preguntas 4-5), y la evaluación de riesgos (pregunta 6); con una puntuación máxima de 100 puntos. A mayor puntuación, mayor preparación psicológica para la reincorporación deportiva. La escala fue traducida del inglés al español por dos traumatólogos españoles bilingües.
Se anotaron las complicaciones médicas y quirúrgicas, reingresos hospitalarios en los primeros 30 días tras la cirugía, re-roturas tendinosa y necesidad de re-intervención quirúrgica.
Al final del seguimiento se registró la reincorporación deportiva y el nivel de actividad deportiva según la escala de Tegner12. Y los pacientes respondían a la pregunta sobre si practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa.
Análisis estadísticoEl análisis estadístico se realizó con el programa SPSS® versión 18.0 (SPSS Inc., Chicago, EE. UU.). Se consideraron significativos los valores de p iguales o menores a 0,05. Para determinar la distribución normal se usó la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Para comparación de variables continuas se utilizaron las pruebas de t-Student, y para variables categóricas mediante la prueba de Chi-cuadrado en variables con distribución normal. Para analizar la relación entre variables continuas se aplicó la prueba de Pearson. Se realizó un análisis factorial mediante técnica de reducción de datos para determinar cuál era el apartado y la dimensión psicológica de la escala ACL-RSI con mayor peso en la reincorporación deportiva al mismo nivel. Previamente al análisis factorial, se aplicó la prueba de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO=0,906) y de esfericidad de Bartlett (p<0,001) que verificó una adecuación correcta de los datos.
El análisis de potencia del estudio a posteriori para detectar una diferencia de 10 puntos en la escala ACL-RSI entre los pacientes que, si practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa y los que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa, con el tamaño muestral, un planteamiento bilateral y una seguridad del 95%, dio como resultado que el poder del estudio era del 88,5%.
ResultadosDatos generales de la serieDurante el periodo de estudio 43 pacientes cumplían los criterios de inclusión.
La edad media era de 24,7 años (IC 95%: 22,2-27,5), IMC medio de 25,1 (IC 95%: 23,9-26,1), predominio de varones en un 88,4% (38 pacientes), y del lado izquierdo en un 58,1% (25 pacientes).
El deporte más practicado era el fútbol en 30 pacientes (69,7%), seguido por el rugby en 5 (11,6%), correr en 5 (11,6%) y baloncesto en 3 (8,1%); con una puntuación media en la escala de Tegner de 6,4.
El tiempo medio de espera hasta la cirugía fue de 4,9 semanas (IC 95%: 8,1-11,5).
Datos intraoperatoriosEn el procedimiento quirúrgico se confirmó la rotura del LCA en todos los pacientes. Se detectó lesión meniscal asociada en 28 pacientes (65,1%) y lesión cartilaginosa asociada en 19 pacientes (44,2%). Las lesiones cartilaginosas eran grado 1 en un 87,6%. La tabla 1 muestra la localización y grado de las lesiones, así como los procedimientos realizados. No se registraron complicaciones intraoperatorias.
Hallazgos y procedimientos intraoperatorios
| Lesión meniscal, n (%) | Lesión cartilaginosa, n (%) | ||
|---|---|---|---|
| Menisco interno | 16 (57,1) | Rótula | 17 (89,4) |
| Menisco externo | 10 (35,7) | Troclea | 13 (68,4) |
| Ambos | 2 (7,2) | Cóndilo femoral interno | 14 (73,6) |
| Sutura | 18 (64,2) | Cóndilo femoral externo | 13 (68,4) |
| Meniscectomía | 10 (35,8) | Meseta tibial interna | 12 (63,1) |
| Meseta tibial externa | 12 (63,1) | ||
| Outerbridge 1 | 71 (87,6) | ||
| Outerbridge 2 | 3 (3,7) | ||
| Outerbridge 3 | 1 (1,2) | ||
| Outerbridge 4 | 6 (7,5) | ||
| Desbridamiento | 4 (4,9) | ||
| Perforaciones | 6 (7,5) | ||
El seguimiento medio de los pacientes fue de 32,5 meses (IC 95%: 31,7-33,5).
Las escalas de valoración clínica mejoraron entre el preoperatorio y la última revisión, con diferencias significativas en la escala Lysholm (p=0,03), IKDC para la evaluación subjetiva (p<0,001) y objetiva (p=0,03); pero no en la escala EVA (p=0,12) (tabla 2). El incremento medio entre el preoperatorio y la última revisión fue de 12,3 (IC 95%: 11,2-14) en la escala Lysholm; 34,8 (IC 95%: 25,8-43,8) en el IKDC subjetivo y −0,92 (IC 95%: −0,13 a −1,72) en la escala EVA. Con respecto a la significación clínica, se alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) en un 88,3% (38 pacientes) para la escala Lysholm, el 100% (43 pacientes) para la escala IKDC, pero solo el 11,6% (5 pacientes) para la escala Tegner. El 93% (40 pacientes) alcanzaban el estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) para la escala IKDC subjetiva.
No hubo complicaciones postoperatorias, reingresos hospitalarios en los primeros 30 días tras la cirugía, re-roturas tendinosa ni necesidad de re-intervención quirúrgica.
Preparación psicológicaLa puntuación media en la escala ACL-RSI fue de 71,5 puntos al final del seguimiento.
Con respecto a las dimensiones para el aspecto emocional, la confianza y la evaluación de riesgos, la puntuación media fue de 71,7; 71,6 y 70,9, respectivamente. El 32,5% (14 pacientes) refirieron que sí tenían miedo de lesionarse nuevamente al practicar su deporte.
No se detectaron diferencias significativas en la puntuación media de la escala ACL-RSI con respecto al sexo (varones 71,8 vs. mujeres 69,1; p=0,9), presencia de lesión meniscal (67,9 vs. 78,2; p=0,13). Tampoco se detectó correlación significativa con respecto a la edad (r=−0,084; p=0,59) o el intervalo hasta cirugía (r=−0,75; p=0,63).
Sí se observó una correlación significativa entre la escala ACL-RSI y las escalas de valoración funcional tanto preoperatorias como al final del seguimiento (tabla 3).
Correlaciones entre escala ACL-RSI y escalas de valoración funcional preoperatorias y al final del seguimiento
| ACL-RSI final seguimiento | |||
|---|---|---|---|
| r | Valor de p | R | |
| Lysholm preoperatorio | −0,465 | 0,002 | 0,216 |
| EVA preoperatorio | -0,323 | 0,039 | 0,104 |
| IKDC subjetivo preoperatorio | 0,510 | 0,001 | 0,260 |
| Lysholm final seguimiento | 0,756 | <0,001 | 0,571 |
| EVA final seguimiento | −0,393 | 0,01 | 0,154 |
| IKDC subjetivo final seguimiento | 0,687 | <0,001 | 0,471 |
ACL-RSI: Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury; r: coeficiente de correlación de Pearson; R: coeficiente de determinación.
El nivel de actividad deportiva media según escala de Tegner disminuyó a 6,2 (p=0,47) al final del seguimiento. Todos los pacientes practicaban algún tipo de deporte al final del seguimiento. En 29 pacientes (67,4%) hubo un cambio en su nivel de actividad deportiva según la escala de Tegner. Dieciséis de ellos bajaron de nivel (8 un nivel, 5 dos niveles, y 3 tres niveles) y 13 subieron de nivel (8 un nivel, 5 dos niveles).
Veinticuatro pacientes (55,8%) indicaron que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa. El análisis estadístico con la variable practica de deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa al final del seguimiento como variable independiente no detectó diferencias significativas en la edad (p=0,83), el sexo (p=0,64), el tiempo hasta la cirugía (p=0,23), el nivel de actividad deportiva preoperatoria (p=0,29), la escala Lysholm (p=0,16), EVA (p=0,14), formulario IKDC para la evaluación subjetiva (p=0,07) y objetiva (p=0,47) preoperatorias o la presencia de lesión meniscal asociada (p=0,34) (tabla 4). Al final del seguimiento, los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa presentaban menor puntuación media en la escala Lysholm (87,0 vs. 93,0; p=0,007), mayor puntuación media en la escala EVA (1,33 vs. 0,78; p=0,32), menor puntuación media en el formulario IKDC para la evaluación subjetiva (86,6 vs. 95,0; p<0,001) y mayor puntuación media en la evaluación objetiva (1,7 vs. 1,3, p=0,44) (fig. 1). Con respecto a la significación clínica, no se alcanzó la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) en el 20,8% (5 pacientes) para la escala Lysholm, ni la puntuación para el estado de síntomas aceptable para el paciente (PASS) en la escala IKDC subjetiva en el 8,3% (2 pacientes).
Practica de deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa y variables preoperatorias
| Sí (n=19) | No (n=24) | Valor de p | |
|---|---|---|---|
| Edad (años) | 25,1±7,6 | 24,6±8,4 | 0,83 |
| Sexo varón, n (%) | 16 (84,2) | 22 (91,6) | 0,64 |
| Tiempo hasta cirugía (meses) | 6,4±0,5 | 6,0±0,4 | 0,23 |
| Nivel actividad Tegner | 6,7±1,4 | 6,2±1,6 | 0,29 |
| Lysholm | 79,1±10,6 | 71,5±9,8 | 0,16 |
| EVA | 2,4±0,6 | 3,1±0,8 | 0,14 |
| IKDC subjetivo | 61,6±11,7 | 55,2±10,3 | 0,07 |
| IKDC objetivo | 2,1±0,9 | 2,2±0,8 | 0,47 |
| Lesión meniscal, n (%) | 14 (73,6) | 14 (58,3) | 0,34 |
Media±desviación estándar.
En la escala ACL-RSI la puntuación media también era menor en los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa (59,7 vs. 87,3; p<0,001). Y del mismo modo al determinar cada una de las dimensiones psicológicas: aspecto emocional (59,8 vs. 87,5; p<0,001), confianza (60,0 vs. 87,2; p<0,001) y evaluación de riesgos (59,1 vs. 86,6; p<0,001) (fig. 2). De los pacientes que sí tenían miedo a lesionarse nuevamente, el 92,8% no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa vs. 41,3% de los que no tenían miedo a lesionarse nuevamente (p=0,001). Al realizar el análisis factorial en el subgrupo de pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel, todos los apartados explicaban más del 90% de la variabilidad contenida en los datos (tabla 5). La correlacion entre los apartados de la escala ACL-RSI era alta (r>0,89; p<0,001).
Análisis factorial de las preguntas de la escala ACL-RSI y dimensiones psicológicas en los pacientes que no se habían reincorporado a la actividad deportiva al mismo nivel
| Media | DE | Comunalidad reproducida | |
|---|---|---|---|
| Escala corta ACL-RSI | |||
| 1. Estás nervioso por practicar tu deporte? | 6,04 | 2,3 | 0,95 |
| 2. ¿Estás molesto por tener que pensar en tu rodilla con respecto a la práctica de tu deporte? | 6,04 | 2,3 | 0,93 |
| 3. ¿Tienes miedo a lesionarte nuevamente la rodilla al practicar tu deporte? | 5,88 | 2,2 | 0,95 |
| 4. ¿Confías en que puedes practicar tu deporte sin preocuparte de tu rodilla? | 5,92 | 2,5 | 0,95 |
| 5. ¿Confías en que puedes rendir en tu nivel anterior de participación deportiva? | 6,08 | 2,3 | 0,96 |
| 6. ¿Cree que es probable que te vuelvas a lesionar la rodilla al participar en tu deporte? | 5,92 | 2,4 | 0,91 |
| Dimensiones psicológicas | |||
| Emocional (preguntas 1-2-3) | 59,8 | 22,5 | 0,96 |
| Confianza (preguntas 4-5) | 60,0 | 24,4 | 0,97 |
| Evaluación riesgos (pregunta 6) | 59,1 | 24,3 | 0,94 |
ACL-RSI: Anterior Cruciate Ligament Return to Sport After Injury; E: desviación estándar.
Los hallazgos más importantes de nuestro estudio fueron: 1) el 55,8% de los pacientes no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa, 2) los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa tenían menores puntuaciones significativas en la escala ACL-RSI al final del seguimiento, 3) un 32,5% de los pacientes indicaron que sí tenían miedo de lesionarse nuevamente al practicar su deporte y 4) todos los apartados y dimensiones de la escala ACL-RSI tenían una influencia similar en la reincorporación deportiva.
Los pacientes exponen grandes expectativas de rápida recuperación y reincorporación a su actividad deportiva tras la rotura de LCA18. Sin embargo, no todos los pacientes se reincorporarán a su nivel de actividad deportiva previa, a pesar de obtener unos resultados satisfactorios en las escalas de valoración2,3.
Estudios previos han analizado la influencia de los factores psicológicos en la reincorporación deportiva tras rotura de LCA. Sonesson et al. valoraron las expectativas, satisfacción y motivación mediante la escala International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form (IKDC-SKF) en 65 pacientes con rotura de LCA de manera preoperatoria, a las 16 y 52 semanas posquirúrgicas; y concluyeron que los pacientes que presentaban mayores valores de motivación preoperatoriamente y a las 16 semanas postquirúrgicas, se habían reincorporado a su actividad deportiva al mismo nivel a las 52 semanas tras la cirugía19. Baez et al. publicaron que cada punto de incremento en la Tampa Scale of Kinesiophobia-11 (TSK-11) suponía un 17% de probabilidad de reincorporación a la actividad deportiva previa a la rotura de LCA en su estudio de 40 pacientes con un año de seguimiento20. Christino et al. analizan el grado de autoestima mediante el Rosenberg Self-Esteem Scale en 27 pacientes a los 16 meses de seguimiento medio, y concluyeron que la puntuación era significativamente mayor en los que se habían reincorporado a su actividad deportiva previa, y sin diferencias con respecto a la valoración objetiva21. Nwachukwu et al. publicaron una reciente revisión sistemática incluyendo 19 estudios con 2.175 pacientes e indicaron que los factores psicológicos tenían una relación directa con la reincorporación deportiva al mismo nivel tras la cirugía de LCA7. En nuestro estudio, se ha observado una correlación alta (r>0,7) entre la escala ACL-RSI y las escalas de Lysholm e IKDC subjetiva al final del seguimiento. De hecho, los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa presentaban menores puntuaciones significativas en la escala ACL-RSI, escala Lysholm e IKDC subjetiva al final del seguimiento. Sin embargo, esta diferencia media de 6 puntos en la escala Lysholm y de 8,4 en IKDC subjetiva ha sido menor que el valor indicado para significación clínica mediante la diferencia mínima clínicamente importante (MCID)15,16. Gobbi et al. no hallaron diferencias significativas entre los pacientes que se habían reincorporado a la actividad deportiva y los que no en la escala Lysholm e IKDC, y concluyeron que estas escalas no permitían discriminar entre ambos grupos de pacientes22, lo cual si permite la escala ACL-RSI.
Entre los factores psicológicos, el miedo a lesionarse nuevamente es el aspecto más referido por los pacientes tras la cirugía de LCA7,20. Nwachukwu et al. refieren que un 76,7% de los pacientes lo indicaban como la razón principal para no reincorporarse a su actividad deportiva previa en 13 estudios que incluían 394 pacientes 7. Y Lentz et al. en un 51,8% en 27 pacientes4. Según nuestros resultados un 58,3% de los pacientes lo indicaba como la causa de no practicar deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa.
La reincorporación deportiva se sitúa entre el 33 y el 95% al año de la cirugía según las series publicadas. Recientemente, DeFazio et al. publicaron una revisión sistemática de 1.738 pacientes intervenidos de rotura LCA mediante autoinjerto de isquiotibiales, con una tasa de reincorporación deportiva del 70,6% y al mismo nivel del 48,5%3. Y Nwachukwu et al. indicaron que en 19 estudios con 2.175 pacientes que analizaban la influencia de los factores psicológicos en la reincorporación deportiva, la tasa de reincorporación deportiva era del 63,4%, y en 15 estudios con 1.494 pacientes un 64,4% alcanzaron el mismo nivel de actividad deportiva7. En nuestro estudio, todos los pacientes practicaban algún tipo de deporte al final del seguimiento, aunque solo un 44,2% referían practicar deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa.
Nuestro estudio presenta limitaciones a considerar. En primer lugar, el tamaño muestral, a pesar de un poder estadístico a posteriori que se podría considerar como bueno. En segundo lugar, no hemos valorado la estabilidad articular postquirúrgica con un artrómetro validado. En tercer lugar, la escala ACL-RSI de valoración psicológica no ha sido validada al castellano. En cuarto lugar, no hemos recogido el historial de lesiones deportivas previas que pudieran influir en el resultado final. Pero también fortalezas. Se trata de un estudio prospectivo, con cuestionarios de valoración de significación estadística y clínica, aplicados a todos los pacientes, y sin pérdidas en el seguimiento. Y que contribuye al análisis de los factores psicológicos en la reincorporación deportiva en pacientes tras cirugía reconstructiva de LCA.
ConclusiónEl miedo a lesionarse nuevamente persiste tras la cirugía reconstructiva de LCA. Los pacientes que no practicaban deporte al mismo nivel que antes de la lesión ligamentosa presentan menores puntuaciones en la escala ACL-RSI de preparación psicológica para la reincorporación deportiva. Nuestros hallazgos pueden orientar futuros estudios sobre los factores psicológicos en la reincorporación deportiva tras cirugía reconstructiva del LCA.
Nivel de evidenciaEstudio nivel IV.
FinanciaciónEste estudio no cuenta con soporte financiero o de otro tipo total ni parcial.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
