Long term results of percutaneous osteotomy of the distal metatarsal (modified Bösch technique) for hallux valgus correction

Abstract

Objective

To evaluate the clinical and radiological results of a subcapital osteotomy of the first metatarsal using a percutaneous technique in the treatment of mild-to-moderate hallux valgus deformity.

Material and methods

We performed a retrospective study of 70 osteotomies using a modified Bösch technique for the treatment of the painful hallux valgus, in 50 patients, all women, with an average follow-up of 7.5 years. We assessed the pre- and postoperative clinical outcome according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale and radiological outcome by measuring the intermetatarsal (IMA) and the hallux valgus (HVA) angles.

Results

According to the AOFAS scale, we obtained a global preoperative score of 42.09 and postoperative of 87.81 points. The postoperative radiological findings showed an average IMA of 7.3° and HVA of 13.7°. There were two cases of deep infection satisfactorily treated with antibiotics and 3 cases of wire intolerance.

Conclusions

The percutaneous technique is a minimally invasive procedure has that is useful for the correct execution of a distal linear osteotomy of the first metatarsal for the correction of the painful hallux valgus. The clinical results appear to be comparable with those obtained by traditional open techniques, with substantially shorter operating times, and reduced risk of surgery-related complications. Level of evidence: IV

Resumen

Objetivo

Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una osteotomía subcapital del primer metatarsiano con el uso de una técnica percutánea para el tratamiento del hallux valgus leve y moderado.

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 70 osteotomías según la técnica de Bösch modificada como tratamiento del hallux valgus doloroso en 50 pacientes, todas mujeres, con un seguimiento medio de 7 años y medio. Se realizó una valoración clínica preoperatoria y postoperatoria con la escala funcional de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society y una valoración radiográfica mediante la medición de los ángulos intermetatarsiano y del hallux valgus.

Resultados

Según la escala American Orthopaedic Foot and Ankle Society, se obtuvo una puntuación global preoperatoria de 42,09 puntos y una puntuación global postoperatoria de 87,81 puntos. Los resultados radiográficos postoperatorios fueron un ángulo intermetatarsiano medio de 7,3° y un ángulo hallux valgus medio de 13,7°. Hubo 2 casos de infección profunda tratada con antibiótico satisfactoriamente y 3 casos de intolerancia a aguja.

Conclusiones

La técnica percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo y es útil para realizar una osteotomía lineal distal del primer metatarsiano y corregir un hallux valgus doloroso. Los resultados son comparables al de otras técnicas con tiempos operatorios más cortos y con menor riesgo de complicaciones. Nivel de evidencia: IV.