Treatment of Posttraumatic Osteomyelitis with Oral Linezolid

Purpose

To assess the efficacy and safety of oral linezolid associated with surgery in the treatment of posttraumatic osteomyelitis.

Materials and methods

Monitored prospective study of all patients suffering from posttraumatic osteomyelitis caused by Methicillin-resistant Gram positive cocci treated with elective surgery and linezolid 600 mg every 12 hours from June 2002 to December 2004.

Results

We have used linezolid to treat 9 patients with posttraumatic osteomyelitis. The microorganisms isolated were: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, 1; Methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis, 7. Two patients had an associated infection caused by Pseudomonas aeruginosa. Mean duration of treatment was 9.5 weeks (range 6-12). During follow-up 8 patients were found to be clinically cured with fracture stabilization and with no sign of infection. One patient had an infected mal-union. Linezolid was excellently tolerated and in none of the cases it was necessary to discontinue administration due to toxicity.

Conclusions

In our experience oral linezolid associated with surgery can be an excellent option for the treatment of posttraumatic osteomyelitis caused by Methicillin-resistant Gram positive bacteria that do not respond to other antimicrobials or if these are not well tolerated.

Objetivo

Valorar la eficacia y seguridad de linezolid oral asociado a cirugía en el tratamiento de las osteomielitis postraumáticas.

Material y método

Estudio prospectivo monitorizado de todos los pacientes ingresados en la unidad de infecciones óseas y articulares del hospital con osteomielitis postraumática por cocos grampositivos meticilín resistentes tratados con cirugía programada y linezolid, 600 mg cada doce horas, desde junio de 2002 hasta diciembre de 2004.

Resultados

Hemos tratado con linezolid a nueve pacientes con osteomielitis postraumática. Los microorganismos aislados han sido: un Staphylococcus aureus meticilín resistente, un estafilococo coagulasa negativo meticilín resistente, siete Staphylococcus epidermidis meticilín resistentes. Dos pacientes han tenido infección asociada con Pseudomonas aeruginosa. La duración media del tratamiento ha sido de 9,5 semanas (rango 6-12). En el seguimiento realizado ocho pacientes están clínicamente curados con estabilización de la fractura y sin signos de infección. Un paciente está en situación de pseudoartrosis infectada. El linezolid ha sido tolerado de manera excelente y no ha habido necesidad de suspender la medicación por toxicidad en ningún caso.

Conclusiones

En nuestra experiencia, linezolid oral asociado a cirugía puede ser una excelente opción de tratamiento en osteomielitis postraumática causada por bacterias grampositivas resistentes a meticilina que no respondan a la administración de otros antimicrobianos o que no toleren éstos.