Objetivos: Conocer las diferencias prefractura y poscirugía con respecto al sexo de los pacientes con fractura de cadera.
Métodos: Estudio prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ≥65 años ingresados por fractura de cadera entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2016.
Resultados: Se incluyeron 1.221 pacientes, 936 (76,6%) mujeres, 285 (23,3%) hombres, con una edad media de 83,5 sin diferencias entre sexos. Existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la situación social prefractura: las mujeres viven más solas o con un cuidador (63,1%), y los hombres mayoritariamente viven con su pareja (58,2%) (p=0,000), sin diferencias en cuanto a la institucionalización. La polifarmacia (≥6 fármacos) fue estadísticamente mayor en varones (65,8% vs 55,8%, p=0,004). No existen diferencias significativas en cuanto a la situación funcional basal entre sexos, con un FAC medio de 4,08 y un índice de Barthel medio de 77,7.
Los hombres presentaban peor estado de salud según la escala de riesgo preoperatorio ASA. El 77,6% de los hombres se clasificaron como ASA III/IV, mientras que el 95,09% de las mujeres se clasificaron como ASA II/III (p=0,00).
No hubo diferencias entre sexos en: tipo de fractura, técnica anestésica ni tipo de cirugía. El porcentaje de pacientes no operados fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (4,6% vs 1,7%, p=0,01) y el tiempo hasta la cirugía era también mayor en los hombres (85,72 vs 74,09h, p=0,005). La inestabilidad clínica como causa de demora quirúrgica fue mayor en los hombres, con significación estadística (13,8% vs 9%, p=0,04).
En el postoperatorio los hombres tienen mayor riesgo que las mujeres de desarrollar complicaciones como infección respiratoria (p=0,002), insuficiencia cardiaca (p=0,02) y delirium (p=0,01). Sin diferencias entre sexos en desarrollar retención aguda de orina, siendo más frecuente en las mujeres la infección de orina (p=0,04).
La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en los hombres (9,8% vs 3,7%, p=0,00).
Conclusiones: La fractura de cadera es una patología fundamentalmente de mujeres. Sin embargo, los hombres que se rompen la cadera tienen peor estado de salud precirugía, más polifarmacia, mayor riesgo de desarrollar complicaciones médicas posquirúrgicas y mayor mortalidad intrahospitalaria.
