metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Geriatría y Gerontología
Toda la web
Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Hematoma retroperitoneal masivo y parada cardiorrespiratoria en paciente anciano...
Información de la revista
Vol. 53. Núm. S1.
Número especial: 60 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Páginas 145 (junio 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 53. Núm. S1.
Número especial: 60 Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología
Páginas 145 (junio 2018)
PC-208
Acceso a texto completo
Hematoma retroperitoneal masivo y parada cardiorrespiratoria en paciente anciano. ¿Reiniciarías la anticoagulación?
Visitas
944
I. Pulido González, I. Ramos Gómez, A. Merlán Hermida, H.S. Rosario Mendoza, J.A. Martín Armas, A. Conde Martel
Hospital de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo

Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 80 años con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo2, enfermedad renal crónica estadioIIIA, trombosis venosa profunda y cardiopatía isquémica que es diagnosticado de fibrilación auricular paroxística en el servicio de urgencias de nuestro centro. Dado que el paciente presenta un CHA2DS2-VASc de 5, se decide iniciar tratamiento con acenocumarol. Se pauta, de cara al alta desde el servicio de urgencias, enoxaparina (1mg/kg cada 12h) y acenocumarol (4mg/24h) y se concierta una cita con Hematología para realizar pauta de acenocumarol. Cuando acude a su primera de cita de control se objetiva INR mayor de 13. En la anamnesis, el paciente refiere caída casual hace 10días y dolor abdominal en las últimas 12h, por lo que es derivado al servicio de urgencias. Se realiza ecografía abdominal urgente en la que se observa hematoma retroperitoneal de probable origen renal. Dado que el paciente presenta empeoramiento progresivo e inestabilidad hemodinámica (requiere hasta 3 concentrados de hematíes y catecolaminas), se decide realizar arteriografía selectiva en la que se localiza punto de sangrado y se efectúa embolización con buen resultado. A pesar de esto, en el contexto del deterioro de función renal y la hiperpotasemia asociada, el paciente presenta parada cardiorrespiratoria que se recupera tras 7min de reanimación cardiopulmonar avanzada. Tras estancia de un mes en la unidad de medicina intensiva, se traslada al servicio de medicina interna, donde se inicia tratamiento con anticoagulante oral de acción directa. Una vez se consigue la optimización clínica se decide alta a domicilio manteniendo el anticoagulante oral de acción directa (apixabán 2,5mg cada 12h). El paciente mantiene en la actualidad este tratamiento y se encuentra en seguimiento en consulta de medicina interna. En tres años de seguimiento no ha presentado complicaciones hemorrágicas, episodios trombóticos ni deterioro de función renal.

Descargar PDF
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos