Infección nosocomial y mortalidad en el paciente anciano en una unidad de críticos polivalentes

Objetivo

analizar la relación entre edad, mortalidad e infección nosocomial (IN) en una unidad de críticos polivalentes (UR) ubicada en nuestro medio.

Material y métodos

estudio de cohortes, prospectivo de 652 ingresos consecutivos en una UR entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 2001, que estuvieran ingresados más de 48 h. Las variables estudiadas fueron: edad, incidencia de IN, neumonía nosocomial (NN), bacteriemia (BN), infección urinaria (ITU), infección quirúrgica (IHQ), días de estancia y mortalidad. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables relacionadas de modo independiente con el riesgo de infección y muerte p < 0,05, (intervalo de confianza del 95%).

Resultados

la edad media fue de 51,5 años; el 25% eran mayors de 70 años, el 67,8% eran varones. La IN más frecuente fue la NN. Presentaron una IN 134 pacientes (el 20,5% de las admisiones), 2 IN: 108 pacientes (16,5%), y 3 o más: 80 pacientes (12,2%). El 58,4% de los infectados tenían más de una IN. La IN fue más frecuente en los jóvenes para todas las localizaciones excepto para la IHQ. La mortalidad global fue del 40,1% y en los mayores de 65 años del 54%. Por cada año de vida se multiplica por 1,02 el riesgo de mortalidad y por 0,98, 0,98 y 0,97 el riesgo de NN, BN e ITU. Por cada año de vida se incrementa en 1,01 el riesgo de IHQ.

Conclusiones

la edad es una variable de riesgo de muerte en una UR, aunque reduce el riesgo de la mayoría de IN, probablemente por el menor empleo de instrumentos invasivos.

Objective

to analyze the relation between age, mortality and nosocomial infection (NI) in a multipurpose critical care unit (CCU).

Material and methods

we performed a prospective cohort study in 652 consecutive patients admitted to a CCU from January 1, 1996 to December 31, 2001 with a length of stay longer than 48 hours. The variables analyzed were age, incidence of NI, nosocomial pneumonia (NP), bacteraemia (NB), urinary tract infection (UTI), surgical wound infection (SWI), length of stay, and mortality. Multivariate analysis was used to estimate variables independently related to the risk of infection and mortality (p <.05, 95% confidence internal).

Results

the mean age was 51.5 years and 25% of the patients were older than 70 years. A total of 67.8% were male. The most frequent NI was NP. There were 134 patients with one NI (20.5% of admissions), 108 with two (16.5%) and 80 with three or more (12.2%). More than one NI was found in 58.4% of infected patients. NI was more frequent in younger patients in all locations except SWI. Overall mortality was 40.1% and mortality in elderly patients was 54%. The mortality risk increased 1.02 for each year of life. The risk of NP, NB and UTI increased 0.98, 0.98 and 0.97 for each year of life. The risk of SWI increased 1.01 for each year of life.

Conclusions

age is a risk factor for mortality in the CCU, but reduces the risk of NI, probably because of the lower use of invasive techniques.