Objetivos: Proyecto de mejora de la práctica clínica que consiste en la integración de la unidad de psicogeriatría en un entorno de convivencia convencional como es una unidad de larga estancia, partiendo de las siguientes hipótesis:
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Las alteraciones de la conducta de las persones afectadas de demencia responden en muchas ocasiones a la expresión de malestar o a una forma de comunicación de voluntades. El conocimiento de aspectos como historia de vida, valores y preferencias, añadidos a una valoración geriátrica integral, son herramientas valiosas más allá de los entornos protésicos.
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Mejora de indicadores: caídas, consumo de psicofármacos, contenciones físicas, quejas, autonomía funcional.
Metodología:
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Los profesionales realizan un curso de formación específica en deterioro cognitivo y un equipo promotor multidisciplinar se forma en ACP durante un año.
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Cambios estructurales unificando espacios.
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Actividades flexibles en función de las capacidades y preferencias de los usuarios con el apoyo de voluntarios del programa intergeneracional «Apadrinar un avi» de Càritas.
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Modelo de trabajo con valoración multidimensional que incorpora las dimensiones de valores, preferencias, voluntades e historia de vida. Los objetivos se registran en el documento del Plan Integral de Atención Individualizada (PIAI).
Análisis de indicadores 6 meses después de iniciado el proyecto. Se compara el mismo periodo del 2016.
Resultados:
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Envases psicofármacos. Benzodiacepinas: 2016, 5.100; 2017, 2.900. Neurolépticos: 2016, 4.360; 2017, 1.956.
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Caídas: 2016, 195; 2017, 61.
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Contenciones físicas: 2016, 0; 2017, 0.
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Reclamaciones: Ninguna.
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Capacidad funcional: Un 3% empeoró; un 60% mantuvo su capacidad; un 37% mejoró.
Conclusiones:
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El conocimiento de la historia de vida, de las preferencias y de los valores de las personas en consonancia con el modelo ACP y una cuidadosa valoración multidimensional permiten abordar los trastornos de la conducta más allá de la enfermedad y sus fases.
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Una atención centrada en el paciente y no tanto en la enfermedad ha permitido en nuestro medio disminuir el número de caídas así como el consumo de psicofármacos, manteniendo o mejorando en la mayoría de los casos su nivel de autonomía funcional.
