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Vol. 58. Núm. 1.
Páginas 31-34 (enero - febrero 2023)
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Vol. 58. Núm. 1.
Páginas 31-34 (enero - febrero 2023)
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Planificación anticipada de los cuidados y del uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para adultos mayores frágiles en residencias
Advance care planning and use of health resources among COVID-19 nursing home patients in an integrated health care program for frail elders
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Cristian Matías Gallo Acostaa,
Autor para correspondencia
cristian.gallo@hospitalitaliano.org.ar

Autor para correspondencia.
, María Florencia Cunha Ferréa, Cristina María Elizondob, Benjamín Muedrac, Marcelo Carlos Schapirad, Bernardo Martíneze, Leonardo Guillermo Garfic, Gaston Permanc, Javier Matías Saimovicia
a Sección Medicina Domiciliaria, Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
b Área de Investigación en Medicina Interna, Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
c Gerencia Plan de Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
d Sección de Geriatría, Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
e Central de Emergencias de Adultos, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Resumen
Objetivos

Evaluar la magnitud y la trascendencia de un proceso de estratificación y planificación anticipada de los cuidados y el uso de recursos hospitalarios en pacientes con COVID-19 en un programa de atención integrada para pacientes adultos mayores frágiles en residencias.

Material y métodos

Estudio de cohorte prospectiva de pacientes >64 años con COVID-19 en un programa en residencias, desde marzo a septiembre de 2020. Se evaluó la identificación de pacientes con necesidad de abordaje paliativo (NECPAL positivo), la realización de la planificación anticipada del cuidado y su registro visible en la historia clínica electrónica. Se evaluó la utilización de cuidados intensivos.

Resultados

Trescientos setenta y cuatro pacientes tuvieron COVID-19: el 88% eran mujeres, mediana de edad 88 años. El 79% tenían necesidades de abordaje paliativo, de los cuales el 68% tenía registrada la planificación anticipada del cuidado (p<0,001) en su historia clínica electrónica. Solamente el 1% de los pacientes con necesidad de abordaje paliativo con criterios de severidad utilizó cuidados intensivos. La mortalidad global fue del 25%. De los fallecidos, el 74% tenían criterios de severidad (p<0,001) y el 90% tenían necesidad de abordaje paliativo (p<0,001).

Conclusiones

Realizar un proceso de atención basado en la estratificación e identificación de pacientes con necesidad de abordaje paliativo y la planificación anticipada del cuidado, con registro en un lugar central y visible de la historia clínica electrónica, podría mejorar la calidad y la seguridad de la atención, adecuando los recursos a las necesidades del paciente en todo momento y especialmente en situaciones de emergencia sanitaria.

Palabras clave:
Planificación anticipada del cuidado
Recursos hospitalarios
COVID-19
Cuidados integrados
Adultos mayores frágiles
Abstract
Objectives

To estimate the magnitude and importance of a process of stratification and advance care planning and the use of health resources, among patients in an integrated health care program for frail elderls in nursing homes,that were referred to the hospital with COVID-19.

Material and methods

Prospective cohort study of patients >64 years old with COVID-19 infection, in a health care program in nursing homes (from 3/15/2020 to 9/15/2020). The identification of patients with palliative needs, the performing and visible registration in electronic health records of the advance care planning and the use of intensive care were assessed.

Results

We included 374 COVID-19 patients. 88% were women, the median age was 88 years old. The 79% were patients with palliative needs, of which 68% had the advance care planning (P<.001) registered in the electronic health record. Only 1% of patients with palliative needs and severity criteria were admitted to the intensive care unit. Overall mortality was 25%. Of those who died, 74% had severity criteria (P<.001) and 90% had palliative needs (P<.001).

Conclusions

Carrying out a care process based on identification of patients with palliative needs and advance care planning and a central and visible registration of advance care planning in health records, could improve the quality and safety of care and optimize the use of intensive care health resources at all times and especially in public health emergencies.

Keywords:
Advance care planning
Health resources
COVID-19
Integrated health care
Frail elders

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