Objetivos: Se realiza estudio prospectivo para determinar las tasas de transición entre los estados fenotípicos de fragilidad en una muestra de personas de 65 o más años que viven en la comunidad, valorando el efecto de los diferentes factores de salud sobre las transiciones registradas en el seguimiento a un año. El objetivo fue obtener evidencia de los diferentes factores implicados en el proceso de la fragilidad.
Método: De los 749 participantes evaluados al inicio, 537 (71,7%) fueron re-evaluados tras 12meses de seguimiento. De los participantes perdidos (28,3%), el 15,8% rehusaron participar, el 5,6% no pudieron ser contactados, el 5,6% alegaron razones médicas, el 0,1% presentaron datos de fragilidad incompletos y el 1,2% habían fallecido. Se realizó una regresión logística múltiple utilizando las transiciones de fragilidad como variable dependiente dicotómica (empeoramiento versus mejoría). La edad, la pérdida auditiva, la insuficiencia cardiaca congestiva, el número de fármacos y la polifarmacia se incluyeron en el modelo como variables independientes dadas las diferencias significativas observadas entre los sujetos que mejoran (edad 73,0±7,1años, 64,1% mujeres) y los que empeoran (edad 76,1±7,1años, 65,6% mujeres) en el análisis bivariado.
Resultados: Los resultados del modelo de regresión logística mostraron que la presencia de pérdida auditiva (β=1,157, OR=3,180, IC95%: 1,078-9,384, p=0,036), insuficiencia cardiaca congestiva (β=2,385, OR=10,864, IC95%: 1,379-85,614, p=0,024) y polifarmacia (definida como el consumo simultáneo de 5 o más fármacos) (β=0,945, OR=2,572, IC95%: 1,096-6,037, p=0,030) en la valoración inicial incrementaban significativamente la probabilidad de la transición hacia un peor estado de fragilidad después de un año.
Conclusiones: Los resultados mostraron que los principales determinantes de la progresión (empeoramiento) en el estado de fragilidad son la pérdida auditiva, la insuficiencia cardíaca congestiva y la polifarmacia. Estos hallazgos confirman la necesidad de prevenir y tratar estas condiciones en edades avanzadas para reducir el coste sociosanitario de la fragilidad.
Este trabajo ha sido financiado por la Xunta de Galicia (ED431C 2017/49 y Red FrailNet IN607C 2016/08).
