Respuesta de pacientes nonagenarios al tratamiento multidisciplinar y rehabilitador en una unidad geriátrica de media estancia

Resumen

Objetivo

conocer las características clínicas, funcionales y mentales de nonagenarios que ingresan en una unidad de media estancia (UME) para tratamiento rehabilitador intrahospitalario y evaluar su respuesta al alta y 1 año después.

Pacientes y método

estudio longitudinal observacional de nonagenarios ingresados consecutivamente durante un período de 16 meses en una UME. Al ingreso se recoge el motivo de incapacidad, situación funcional, mental, convivencia previa, comorbilidad y albúmina sérica. Se evalúa la ganancia funcional absoluta y relativa, y la tasa de institucionalización al alta. Doce meses después, se contacta telefónicamente con ellos y se analiza la mortalidad, la situación funcional y si hubo ingreso en residencia.

Resultados

se estudió a 51 pacientes con una media de edad ± desviación estándar de 92,06 ± 2,42 años, el 75% mujeres. La ganancia funcional global al alta fue de 23,27 ± 14,06 en el Índice de Barthel (IB), con una ganancia funcional relativa del 45,4% de la pérdida al ingreso. Al año del alta, un 31% continuaba vivo, no institucionalizado y mantenia una ganancia funcional ≥ 20 puntos en el IB. Este porcentaje aumentaba al 59% en pacientes con mejor situación funcional previa (IB previo ≥ 80) y ausencia de deterioro funcional o cognitivo severo al ingreso (IB ingreso > 20 y Pfeiffer ± 5, respectivamente).

Conclusiones

los pacientes nonagenarios con incapacidad reciente también se benefician del tratamiento en una UME, especialmente aquellos con mejor situación funcional y mental, cuyos resultados son más comparables con los de pacientes más jóvenes.

Abstract

Objective

to determine the clinical, functional and mental characteristics of nonagenarians admitted to a medium-stay geriatric unit for hospital-based rehabilitation and to review outcomes at dischargeand 1 year later.

Patients and method

we performed a longitudinal observational study of nonagenarians consecutively hospitalised in a medium-stay geriatric unit over a 16-month period. On admission, the variables collected were diagnoses, functional and cognitive status, household composition, comorbidity, and serum albumin. The global and relative functional gain and rate of institutionalization at discharge were also evaluated. After 12 months, the patients were telephoned to establish mortality, functional status, and new admissions.

Results

the mean age of the 51 patients studied was 92.06 (SD 2.42) years and 75% were women. The mean functional gain at discharge was 23.27 (SD 14.06) in the Barthel Index (BI), with a relative functional gain of 45.4% from impairment at admission. At 1 year 31% of the patients were alive and living at home and showed a functional gain of ≥ 20 in the BI from admission. These outcomes increased to 59% in patients with better functional status before admission (previous BI ≥ 80) and absence of severe functional and cognitive impairment at admission (BI < 20 and Pfeiffer ≥ 5 at admission, respectively).

Conclusions

nonagenarians with recent onset of functional impairment also benefit from rehabilitation in a medium-stay geriatric unit; those with better functional and cognitive status can achieve results similar to those in younger patients.