Tratamiento tópico sobre úlceras varicosas de evolución tórpida con ampollas monodosis estériles de ciprofloxacino. La efectividad frente a suero fisiológico

Resumen

Objetivo

Determinar la efectividad de la aplicación de solución tópica estéril de ciprofloxacino y suero fisiológico como tratamiento local en úlceras de etiología venosa, frente al empleo de suero fisiológico exclusivamente.

Diseño

Estudio seudoexperimental cruzado.

Material y método

Estudio cruzado, en donde se incluyeron pacientes con lesiones varicosas de más de tres semanas de evolución (n = 63), con una media de edad de 76,3 ± 16,8 años, 21 varones (33%; 69,9 ± 19,9 años) y 42 mujeres (67%; 80,2 ± 12,3 años). La misma muestra fue distribuida para el análisis en dos grupos de pacientes; grupo A (N = 63), en el que se realizó una cura semioclusiva húmeda con ciprofloxacino (solución de cloruro sódico al 0,9% aplicada a chorro con jeringuilla de 20 ml y aguja desechable) junto con gasas (3-4 por acto) de entramado con algodón, ampollas monodosis estériles desechables de ciprofloxacino (n = 63), y grupo B, en el que se aplicó suero fisiológico sin ampollas monodosis (n = 63), utilizado durante un máximo de 2 semanas.

Resultados

En el estudio cruzado la respuesta fue positiva en 29 pacientes pertenecientes al grupo B y en 41 del grupo A (el 65 frente al 46%; p = 0,000). La disminución porcentual de la superficie fue del 31,2 frente al 9,3% (1,46 frente a 0,47 cm2; p = 0,00) en los grupos A y B, respectivamente. Los resultados de los cultivos para el estudio cruzado fueron: 37,5% Pseudomonas, 17,6% informado como estéril, 17,1% con Streptococcus grupo D, 14,1% como flora saprofita.

Conclusiones

El tratamiento con ciprofloxacino tópico sobre las lesiones varicosas de larga evolución junto al suero fisiológico parece ofrecer mejores porcentajes de respuesta inicial respecto al uso de suero fisiológico exclusivamente. La presencia de fibrina previa al tratamiento con suero no parece modificar la respuesta posterior al mismo. Añadir ciprofloxacino tópico en lesiones sin fibrina favorece la mejoría de la respuesta frente al uso únicamente de suero fisiológico.

Abstract

Objective

To determine the efficacy of topical application of sterile ciprofloxacin solution and physiologic serum as local treatment of venous ulcers compared with that of physiologic serum alone.

Design

Therapeutic crossover trial.

Material And Methods

A crossover study was performed. Patients with varicose lesions of more than 3 weeks’ duration (n = 63) were included. The mean age was 76.33 ± 16.79 years. There were 21 men (33%; 69.9 ± 19.9 years) and 42 women (67%; 80.2 ± 12.3 years). The sample was divided in two groups: group A (n = 63) received moisture semiocclusive therapy with single-dose ciprofloxacin ampoules and physiologic serum (NaCl 0.9%) applied by syringe 20 cc and disposable needle plus cotton gauzes (3-4 per application); group B (n = 63) received physiologic serum alone, used for a maximum of 2 weeks.

Results

In the crossover study, the response was positive in 29 patients in group B and in 41 in group A (65 vs 46%; p = 0.000). The percentage decrease in wound area was 31.2 vs 9.3%; 1.46 vs 0.47 cm2, p = 0.00 (group A vs group B). The results of cultures for the crossover study were: 37.5% Pseudomonas, 17.6% sterile, 17.1% group D Streptococcus, and 14.1% saprophyte flora.

Conclusions

Combined treatment of long-standing varicose lesions with topical ciprofloxacin and physiologic serum seems to achieve a greater initial response than the use of physiologic serum alone. The presence of fibrin at the beginning of treatment with serum does not seem to modify subsequent response to fibrin. Addition of topical ciprofloxacin to lesions without fibrin improves response compared with physiologic serum alone.