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Otorga una evaluación integral de las reservas funcionales. Los estudios organizados por sociedades como ADVANTAGE en el 2018 han descrito una prevalencia del 12% (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 10-15%), aumentando hasta el 18% (IC 95% 15-21%) si se incluyen los pacientes institucionalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros estudios comentan cifras mas elevedas de fragilidad, probablemente debido a las caracteristicas de su muestra, presentándose cerca del 55% de sus pacientes en cuidados de largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta entidad genera una gran importancia debido a que identifica a una población de adultos mayores con vulnerabilidad a estresores, con riesgo de presentar eventos adversos de salud, fundamentalmente muerte y discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Varios autores han estratificado los riesgos que conlleva el diagnóstico de fragilidad (exacerbación de enfermedad de base, mala calidad de vida, presencia de síndromes geriátricos, etc.) y se ha demostrado la íntima relación que presenta con la mortalidad, como Yang et al. en el 2018, que establecieron herramientas que identifican fragilidad y estimaron la predicción de mortalidad con AUC 0,676 [0,622-0,727] con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,025<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, o Kamo et al., que establecieron un riesgo de 7,8 veces cuando se encuentra con malnutrición (hazard ratio [HR] 7,83 [3,25-18,88], p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001), haciendo énfasis en que la población institucionalizada presentaba mayor riesgo de muerte por dicha afección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El impacto que genera esta entidad en México no ha sido completamente evaluado y tampoco se han incluido pacientes en cuidados de largo plazo. Hay algunas revisiones que comentan que la fragilidad está presente en hasta un 37% de los adultos mayores en este país en población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Otras autoridades internacionales han comentado la asociación que genera esta afección con el desenlace del paciente geriátrico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Se ha comentado en la bibliografía que la fragilidad es una entidad que influye en el pronóstico y muerte en pacientes preoperatorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, intrahospitalarios y candidatos a trasplantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, tal es el resultado observado en el metaanálisis realizado en 2016, donde se observó la relación con mortalidad (odds ratio [OR] 2,34 [1,77-3,09]; HR/relative risk [RR] 1,83 [1,68-1,98]), hospitalización (OR 1,82 [1,53-2,15]; HR/RR 1,18 [1,10-1,28]) y discapacidad en las actividades básicas de la vida diaria (OR 2,05 [1,73-2,44]; HR/RR 1,62 [1,50-1,76])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estos estudios han analizado poblaciones intrahospitalarias o extrahospitalarias, pero muy pocos autores han evaluado esta dolencia en una población especial dentro del área de la geriatría como son los pacientes institucionalizados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de otras afecciones del adulto mayor, como trastornos neurocognitivos, sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, ha demostrado que en el paciente institucionalizado presenta un mayor índice de desenlaces catastróficos que en población general, transformando la evaluación de los pacientes dentro de los asilos en una medida que se debe aplicar para identificar y disminuir el índice de eventos que propicien un deterioro en nuestro paciente y más en los que presentan fragilidad.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se encarga de observar y analizar a una población institucionalizada, identificando esta afección y observándola durante un periodo de 3 años, evaluando los desenlaces como mortalidad que presentan estos pacientes y comparándolos con los que no presentan fragilidad.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio de cohorte prospectivo, donde se seleccionaron todos los pacientes institucionalizados en las salas del Hospital Español de Ciudad de México en enero de 2021 que cumplieran los criterios de selección propuestos; tuvo un desarrollo de enero de 2021 a diciembre de 2023.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo una evaluación geriátrica integral al inicio del estudio en los asilos del Hospital Español, realizada por 3 médicos especialistas en geriatría. La información recabada fue otorgada por el paciente y el cuidador primario a cargo de él o ella. Las pruebas de ejecución fueron realizadas el mismo día del interrogatorio, recabando un 100% de la información del paciente en una sola visita. Los parámetros clínicos de las enfermedades crónicas se obtuvieron del historial médico de los pacientes. Las evaluaciones secuenciales de los pacientes fueron realizadas de manera rutinaria establecida por el algoritmo de cuidados crónicos del hospital cada 6 meses por los mismos médicos especialistas, sin contar los eventos que pudieron llegar a presentar dentro de este rango de tiempo; todos los pacientes tienen atención continua y podrían llegar a solicitar o necesitar evaluación médica antes de los 6 meses. Los 3 médicos geriatras antes mencionados fueron los que realizaron la evaluación final de los pacientes, obteniendo los datos de la misma manera que se obtuvieron al inicio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Población del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una muestra a conveniencia debido a que se evaluaron el total de los pacientes institucionalizados en el Hospital Español en enero de 2021, obteniendo 85 pacientes; los criterios de exclusión descartaban a los pacientes que presentaran alguna enfermedad considerada por su inicio como aguda que impidiera la evaluación, que los familiares negaran la utilización de los datos del paciente y que cumplieran con criterios de terminalidad establecidos en la guía de manejo integral de cuidados paliativos de México de 2014 y modificados en 2018. Se dio seguimiento a los pacientes durante 3 años sin incluir a los de nuevo ingreso durante el proceso de observación. Se evaluó el total de la población (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85). De ellos se seleccionaron 81 (95,3%) para el estudio y 4 (4,7%) fueron excluidos por los criterios antes mencionados. La evaluación basal se realizó en diciembre de 2020 y terminó a inicios de enero de 2021, después del primer año; de enero de 2021 a diciembre de 2021 continuaron 73 (85,9%) y fallecieron 8 (9,4%), después del segundo año; de enero de 2022 a diciembre de 2022 continuaron 61 (71,7%) y fallecieron 12 (14,1%), después del tercer año; y de enero de 2023 a diciembre de 2023 terminaron 48 (56,5%) y fallecieron 13 (15,3%). El diagrama de flujo se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Criterios de fragilidad</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinaron durante la visita y valoración del médico geriatra, estableciendo todos los parámetros en una sola evaluación. Para el diagnóstico de fragilidad se utilizó la encuesta basada en el fenotipo de Fried con la escala FRAIL; es una herramienta homo y heterodirigida que evalúa el modelo físico y el acumulativo y que ha sido utilizada en estudios y avalada como sensible en la detección de fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Consiste en 5 preguntas que valoran cansancio, incapacidad para subir un piso de escaleras, caminar una manzana, presencia de más de 5 enfermedades y pérdida de peso mayor del 5% en los últimos 6 meses. Las respuestas son dicotómicas (sí, no) y el resultado se evalúa de manera que cada respuesta positiva se considera un punto para la estimación final. Cero puntos se considera paciente sin datos de fragilidad, de 1 a 2 puntos se considera paciente prefrágil y 3 o más puntos se considera fragilidad. Para hacerlo de una manera más objetiva se consideraron 2 grupos: con fragilidad y sin fragilidad, manteniendo el punto de corte en 3 o más puntos. Para la pregunta sobre enfermedades, deben de cumplir las entidades especificadas para poder considerarse positivas: hipertensión arterial sistémica, diabetes, cáncer (otro que no sea un cáncer menor en piel), enfermedad pulmonar crónica, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca congestiva, angina, asma, artritis (incluyendo osteoartrosis y artritis reumatoide), enfermedad vascular cerebral (embolia) y enfermedad renal crónica</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables de resultado</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recabó la mortalidad de los pacientes en el mismo día del suceso; la interacción cercana con los pacientes es parte del seguimiento de los cuidados de largo plazo en el Hospital Español. Se registrará la fecha y los meses transcurridos a partir del inicio del estudio, se registrarán las causas de muerte e intervenciones para el seguimiento, pero no serán reportados en este estudio, debido a que el objetivo especifica cualquier causa de muerte. En otro estudio posterior se expondrá la fragilidad con las causas de muerte más frecuentes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Covariables del estudio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita inicial en enero de 2021 se obtuvieron las covariables de edad, sexo, escolaridad, estado civil, nacionalidad, multimorbilidad (más de 5 enfermedades), riesgo de sarcopenia con la escala validada al español SARC-F y discapacidad por medio de la medición de las actividades instrumentadas de la vida diaria (Barthel), en donde se medían los rubros de baño, aseo, vestido, transferencias, alimentación y uso del retrete. Las enfermedades crónicas de los sujetos se recopilaron el mismo día de la evaluación de su expediente e informes médicos, codificadas a través de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.<span class="elsevierStyleSup">a</span> edición. La metodología de las evaluaciones funcionales fue de manera directa, en la cual corroborábamos lo que el paciente nos comentaba; caminata de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m, las escaleras (10 escalones). La discapacidad se evalúa con base en el expediente clínico y el interrogatorio dirigido con el paciente y/o cuidador; todos los médicos geriatras de la unidad están conscientes de la evolución y la situación basal de los pacientes ingresados en los asilos del Hospital Español. Por último, las caídas son registradas a través de un protocolo establecido en la unidad, en donde las enfermeras a cargo reportan el incidente y los pacientes son evaluados por un médico residente de geriatría.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Aspectos éticos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio considera también los principios éticos básicos señalados en el Informe Belmont (1979) que sustentan toda la investigación con sujetos humanos: respeto por las personas, beneficencia y justicia, aunado con el cumplimiento de la normativa de Helsinki referente al estudio en seres humanos. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética del Hospital Español de México. Todos los participantes del estudio firmaron un consentimiento informado previamente a su inclusión en el estudio.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El investigador principal no tiene conflicto de interés que declarar y utilizará los datos obtenidos solo con fines de investigación. Todos los pacientes estudiados junto con sus familiares y cuidador primario se encontraban informados sobre el procedimiento del estudio.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes se les brindó atención médica si esta fue requerida y todos llevaron una terapéutica con rehabilitación física determinada por su médico tratante. Ningún paciente fue privado de atención.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Análisis estadístico</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo con los parámetros obtenidos al inicio, en enero de 2021, el cual utiliza medidas de tendencia central, así como medidas de dispersión: desviación estándar y varianza para las variables cuantitativas, y para las variables cualitativas, frecuencias y porcentajes en toda la población. La asociación bivariante de fragilidad con las covariables se identificó con pruebas de estadística exacta de Fisher o ANOVA, según la variable.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis de asociación, supervivencia y riesgo se utilizó el estadístico de regresión de Cox, ajustando el riesgo con las variables edad y género, obteniendo un valor de HR con IC 95% y su valor de significación (p).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los datos se analizaron mediante el programa estadístico SPSS® versión 29.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizó el total de adultos mayores que cumplieron con los criterios de selección comentados (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81) en diciembre del 2021 de manera transversal. La población consistía en pacientes con una edad promedio de 85,2 años (DE 10,07), siendo de 60 años el paciente más joven y de 104 años el paciente más longevo. La mayor parte de los pacientes en los asilos son mujeres, con casi el 75% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60), obteniendo un promedio de edad en dicho grupo de 86,2 años, y en los hombres, de 82,4 años.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de fragilidad se evaluaron en 81 pacientes; de estos rubros, el cansancio se presentó en 39 (48,1%), subir un piso de escaleras en 46 (56,8%), caminata en 47 (58%), tener más de 5 enfermedades en 60 (74,1%) y pérdida de peso en 32 (39,5%). Aplicando los puntos de corte para la escala FRAIL, 43 pacientes (53,1%) fueron frágiles y 38 (46,9%) no frágiles. Los participantes que cumplían los criterios de fragilidad fueron 31 (72,1%) para el criterio de cansancio, 38 (88,4%) para el de escaleras, 39 (90,7%) para caminata, 41 (95,3%) para más de 5 enfermedades (entre las más comunes, deterioro cognitivo, hipertensión arterial sistémica, osteoartrosis, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardiaca congestiva) y 23 (53,5%) para pérdida de peso.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se expresan las características basales de la muestra global y separados por los grupos de fragilidad y sin fragilidad; en el análisis del índice de Barthel se excluyeron 8 pacientes por la falta de información en ciertos rubros de la escala en la valoración inicial. Entre los pacientes frágiles no se observan diferencias porcentuales entre hombres y mujeres (51,7 vs. 57,1%, respectivamente); el 81,4% de los mayores de 80 años son pacientes frágiles. La puntuación del índice de Barthel fue mucho menor en el grupo de pacientes frágiles, con 31 puntos, presentando mayor discapacidad dicha población. El mismo patrón se encontró en cuanto a la presencia de sarcopenia, con 40 pacientes (71,4%) de los considerados frágiles; también presentaron mayor dependencia en cada uno de los ítems valorados en las actividades básicas de la vida diaria, aunado a peor movilidad y mayor número de caídas, con mayor dependencia en deambulación, transferencias y uso de escaleras en comparación con los pacientes no frágiles.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo estudiado fue de 36 meses, que consisten en 1.094 días entre enero de 2021 y diciembre de 2023, en el cual 33 pacientes (40,7%) fallecieron. El tiempo medio hasta el fallecimiento fue de 20 meses. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra la asociación ajustada por edad y género de fragilidad con mortalidad y la probabilidad acumulada de supervivencia ajustada en sujetos frágiles y no frágiles, mediante análisis de riesgos proporcionales de Cox. Existió mayor riesgo ajustado de mortalidad en los sujetos frágiles (HR 2,93; IC 95% 1,33-6,43; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) respecto a los no frágiles.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusión</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales resultados de nuestro trabajo fueron que la población institucionalizada presenta fragilidad con mayor frecuencia que la población general de adultos mayores y se asocia de manera independiente con la mortalidad; esta asociación también ha sido demostrada en estudios como el FRADEA, en el que se evaluó cerca de 993 pacientes, pero de los cuales solo 212 fueron institucionalizados. Se ha observado que la mortalidad es el evento o la consecuencia más frecuentemente estudiada en trabajos previos en población adulta mayor en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13,14</span></a>, pero son pocos los estudios específicamente realizados en pacientes institucionalizados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a> y es de gran importancia debido a las múltiples comorbilidades y eventos que rodean a esta población.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La supervivencia observada a los 3 años en nuestra población frágil fue menor que la de los que no presentaban esta entidad, obteniendo una HR de 2,93 (IC 95% 1,33-6,43) con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007. Comparado con los estudios que se han visto en la última década, no nos encontramos tan alejados como los riesgos estimados que van desde 1,48<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> hasta 2,67<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El estudio FRADEA mostró casi 10 veces más riesgo de muerte en los pacientes frágiles a 952 días, con el ajuste de edad y sexo (similar al nuestro); nos encontramos despegados de dicho estudio, pero creemos que depende más de la población estudiada: si analizamos por medio de la bibliografía, los pacientes institucionalizados presentan mayor riesgo de eventos que conducen a la muerte que la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. De hecho, un estudio europeo demostró que no existía relación entre fragilidad y mortalidad en este grupo de pacientes, pero sí cuando fueron analizados de manera conjunta la discapacidad y la mortalidad como desenlace, con una OR de 3,3 (IC 95% 1,7-6,6)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis de la población se obtuvo una prevalencia del 53,1% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43), que en comparación con la reportada en el estudio ADVANTAGE de 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se encuentra en rangos muy elevados; este efecto se puede considerar debido a las herramientas utilizadas y a las mismas características de la población. En nuestro estudio se utilizó la escala FRAIL, que es una escala de tamizaje de la enfermedad avalada; esto le aporta una mayor sensibilidad con poca especificidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Considerando estas limitaciones, se debe complementar el abordaje con mediciones de la fuerza con dinamómetro y la Physical Activity Scale for the Elderly, las cuales nos aportan más información y una mejor estadificación de los pacientes con fragilidad.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados pueden llegar a verse influidos por el alto nivel de comorbilidades y entorno del paciente institucionalizado. Dentro de estas hay muchas entidades, como la carga de comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, la sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, la discapacidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> o el síndrome de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, que por sí solas ya generan un riesgo independiente para mortalidad, además de que se ha demostrado la alta tasa de prevalencia de dichos síndromes geriátricos en la población en cuidados de largo plazo. Pero esto no debe restar ni modificar el pensamiento dirigido al tratamiento de la fragilidad, ya que estos engloban una serie de directrices y evaluaciones que terminan siendo útiles en la disminución de las dolencias comentadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y en el número de exacerbaciones de las enfermedades de base.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestras limitaciones durante el estudio fueron que la población que se evaluó fue reducida, y se conoce la influencia de esto en los resultados. Aun con esto, conocemos y rectificamos la importancia de la fragilidad, y buscamos aumentar la población tratando de realizar un estudio multicéntrico que nos permita dar mayor significación a los resultados, generando nuevas líneas de investigación que culminen en intervenciones específicas como la rehabilitación física dirigida al crecimiento muscular, al aumento de la funcionalidad, o terapias farmacológicas que ya han sido estudiadas en pacientes de la comunidad, pero no hay muchos estudios con resultados significativos en población institucionalizada.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudiar esta entidad, que está siendo reconocida a nivel mundial como un foco rojo de salud, nos permitió dar un seguimiento, emplear medidas de abordaje, recomendaciones y tratamiento, lo cual repercutirá en la disminución de riesgos de discapacidad y muerte en nuestros pacientes. Aunado a nuestro trabajo, se encuentran varios estudios reportados en la bibliografía y en la discusión de dicho proyecto y se puede dictaminar que la fragilidad ha sido una entidad que determina el pronóstico de nuestros pacientes en población general y en cuidados de largo plazo, generando una ideología que ha sido manejada en la última década, en el tratamiento y estudio de esta afección.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede comentar después de este estudio que la fragilidad debe ser tomada como una dolencia importante en el momento de la evaluación y determinación de la sobrevida de los pacientes institucionalizados, ayudando en la instauración de un correcto manejo terapéutico y seguimiento, otorgando una mejor calidad de vida y sobrevida.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un plan a futuro será la continua evaluación de nuestros pacientes para poder determinar el beneficio de las terapias impartidas en nuestro instituto (rehabilitación física dirigida al crecimiento muscular y al aumento de la funcionalidad) y el aporte de mayor conocimiento de esta entidad en la población institucionalizada en México, ya que la información que se tiene es poca y la estimulación de nuevas líneas de investigación alrededor de este tema deberá ser la responsabilidad de los geriatras y especialistas de este país.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiación</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial, o sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de 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class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio fue el evaluar la asociación a largo plazo entre la mortalidad y la fragilidad en pacientes institucionalizados en México. A nivel mundial hay limitadas líneas de investigación en esta población de pacientes geriátricos y esta entidad genera un gran impacto en la calidad de vida y pronóstico de nuestros pacientes.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es un estudio de cohorte prospectivo en 81 pacientes que se encuentran en cuidados de largo plazo, que cumplieron los criterios de selección. La fragilidad se midió con la escala FRAIL. Durante el seguimiento, se registró la mortalidad de los pacientes y se dio seguimiento en el diagnóstico. El riesgo de presentar dicho evento se determinó mediante regresión logística, Kaplan-Meier y análisis de riesgos proporcionales de Cox, ajustado por edad y sexo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tiempo medio de seguimiento de los pacientes fue de 36 meses (1.094 días), durante los cuales fallecieron 33 sujetos (40,7%). En nuestra población, al inicio del estudio la gran mayoría de los pacientes frágiles presentaban enfermedades que de manera independiente generan riesgo de eventos adversos, discapacidad (Barthel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,9; DE 28,8), sarcopenia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40; 71,4%), una a 3 caídas en el último año (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17; 63%), ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 caídas (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4; 57,1%). Los participantes frágiles tuvieron mayor riesgo ajustado de mortalidad (HR 2,93; IC 95% 1,33-6,43; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La entidad de fragilidad se asocia a largo plazo con mortalidad en pacientes institucionalizados en México. El tratamiento y abordaje oportuno les podrá permitir un buen pronóstico y calidad de vida.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The objective of our study was to evaluate the long-term association between mortality and frailty in institutionalized patients in Mexico. Worldwide, there are limited lines of research in this population of geriatric patients and this entity generates a significant impact on the quality of life and prognosis of our patients.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is a prospective cohort study of 81 patients in long-term care who met the selection criteria. Frailty was determined using the FRAIL scale. Data on mortality were collected during the follow-up period, and diagnosis was monitored. The risk of presenting this event was determined by logistic regression, Kaplan-Meier, and Cox proportional hazards analysis, adjusted for age and sex.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean follow-up time of the patients was 36 months (1094 days), during which 33 subjects died (40.7%). In our population, at the beginning of the study the vast majority of frail patients had pathologies that independently generate risk of adverse events, disability (Barthel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30.9; SD 28.8), sarcopenia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40; 71.4%), one to 3 falls in the last year (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17; 63%), ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 falls (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4; 57.1%). Frail participants had a higher adjusted risk of mortality (HR 2.93; 95% CI 1.33-6.43; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.007).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The frailty entity is associated in the long term with mortality in institutionalized patients in Mexico. Timely treatment and approach may allow a good prognosis and quality of life.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:6 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Médico especialista en Geriatría.</p>" "identificador" => "fn0005" ] 1 => array:3 [ "etiqueta" => "2" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Médico especialista en Geriatría y Medicina Interna.</p>" "identificador" => "fn0010" ] 2 => array:3 [ "etiqueta" => "3" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Médico especialista en Geriatría y Medicina Interna.</p>" "identificador" => "fn0015" ] 3 => array:3 [ "etiqueta" => "4" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Médico especialista en Geriatría y Medicina Interna.</p>" "identificador" => "fn0020" ] 4 => array:3 [ "etiqueta" => "5" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0025">Médico especialista en Geriatría y Medicina Interna.</p>" "identificador" => "fn0025" ] 5 => array:3 [ "etiqueta" => "6" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0030">Médico especialista en Psiquiatría y Psicogeriatría.</p>" "identificador" => "fn0030" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1296 "Ancho" => 1230 "Tamanyo" => 113847 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo del estudio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1230 "Ancho" => 1655 "Tamanyo" => 61632 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfica de supervivencia de Kaplan-Meier. 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La variable tiempo representa la fecha de fallecimiento exacta.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ABVD: actividades básicas de la vida diaria; DE: desviación estándar.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valid. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Todos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No frágiles (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frágiles (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,2 (10,07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,2 (9,97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,9 (9,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">80 años, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 (76,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (71,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 (81,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Género, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (25,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (74,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (48,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 (51,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de Barthel, media (DE)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,8 (36,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,3 (28,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,9 (28,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Multimorbilidad (></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">5 enfermedades), n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (74,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (31,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (68,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sarcopenia, n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (25,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (71,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Independencia en ABVD, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (31,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (52,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (10,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aseo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (43,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (72,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (16,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uso del retrete \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (41,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (69,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (13,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vestido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (28,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (52,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (5,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alimentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (54,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (80,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (29,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Independencia en movilidad, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Transferencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (63,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (10,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deambulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (58,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (10,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Uso de escaleras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (31,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (55,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (8,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Caídas (último año), n (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (53,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (46,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (63) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 o más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (8,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados a los 3 años, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (27,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (72,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3643073.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales de la muestra</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of frailty at population level in European ADVANTAGE Joint Action Member States: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. 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Fragilidad como predictor de mortalidad a 3 años en los pacientes adultos mayores en cuidados de largo plazo en México
Frailty as a predictor of 3-year mortality in older adult patients in long-term care in Mexico