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En momentos como el actual, es muy recomendable volver a los orígenes de la Geriatría, cómo Marjory Warren fue una visionaria en la necesidad de cuidados que precisan los enfermos crónicos y/o mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y la necesidad de realizar un abordaje sistematizado de sus problemas de salud, que posteriormente quedaría sistematizado en la Valoración Geriátrica Integral (VGI), los trabajos de Landefeld<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y Rubinstein<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> sobre la efectividad y la mejora funcional en las unidades de agudos y la importancia de prestar atención a las transiciones, la elaboración de planes de cuidados a largo plazo y la prescripción centrada en la persona. Desde entonces hasta ahora, la implantación de los recursos geriátricos en nuestro país y en otros de nuestro entorno, ha seguido un curso heterogéneo y desigual, en muchos casos fruto de reconversiones de antiguos hospitales y de iniciativas personales que consiguieron convencer a los planificadores del momento de las necesidades que tendría la población en los años subsiguientes. De esta forma cuajaron iniciativas como el Programa <span class="elsevierStyleItalic">Vida als Anys</span> en Cataluña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y otras iniciativas similares.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual, en el que la práctica de la medicina se ha desarrollado y tecnificado de forma exponencial, cobra aún más valor el ejercicio de la Geriatría en dichos tres pilares, en los cuales se ha de decidir el nivel de intensidad terapéutica y la mejor opción en pacientes con un pronóstico funcional y quad vitam desigual, cuando no limitado. Por este motivo, me gustaría traer aquí una de las grandes frases de Warren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>: «<span class="elsevierStyleItalic">las necesidades de los ancianos con frecuencia se sitúan entre dos posiciones: el individuo que no está lo suficientemente enfermo como para justificar el ingreso en el hospital y, sin embargo, está demasiado discapacitado o frágil para permanecer en su domicilio»</span> y el tan manido comentario ageísta, cuando no despectivo sobre identificar a un anciano enfermo como un «<span class="elsevierStyleItalic">problema social»</span>. La plena vigencia del legado de Warren ha sido resumida hace unos años por Hogan y St John<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los retos a los que se enfrenta la planificación sanitaria en el momento actual y en los próximos años hacen que la Atención Intermedia sea no solo más necesaria, sino imprescindible ahora y en el futuro. Establecer una valoración sistemática y planificación de cuidados individualizada, con criterio, de los pacientes ancianos en las encrucijadas del sistema sanitario (urgencias, comités de oncología, altas de hospitalización, preoperatorios, institucionalización…) que pueda dar respuesta a las necesidades sanitarias y sociales de los pacientes es uno de los objetivos de la atención intermedia, ya sea con un soporte de hospital a domicilio, un internamiento de corta duración, o una atención ambulatoria (consultas o en hospital de día). Iniciativas similares se han reportado recientemente con la necesidad de establecer criterios de derivación y consenso entre los diferentes recursos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escoger el nombre del grupo seguro que no ha debido ser tarea fácil, sobre todo en base a los diferentes enfoques a que responde la AI, no obstante, les felicito por la selección hecha ya que en el entorno europeo la mayoría de las publicaciones se refieren como <span class="elsevierStyleItalic">intermediate care</span> (IC) y puede facilitar la comprensión y comunicación de las experiencias en las publicaciones. El <span class="elsevierStyleItalic">National Health Service</span> inició un audit voluntario de centros y experiencias anuales en IC el año 2011, que han servido para implantar sucesivos ciclos de mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y, desde estas líneas exhorto al grupo de trabajo a intentar imitar dicha iniciativa para poder sistematizar y comparar los resultados de las unidades.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> no ha de ser un punto y final, sino el inicio de una serie de iniciativas que permitan la sistematización de la atención intermedia en nuestro país, la adaptación de los recursos a las necesidades de las personas y no al contrario y, en la medida de lo posible, la comparación de resultados entre unidades que permitan identificar las mejores prácticas y la posibilidad de realizar <span class="elsevierStyleItalic">benchmarking</span> entre las diferentes unidades. A pesar de la heterogeneidad de recursos englobados en la Atención Intermedia, con la ayuda de las herramientas de inteligencia artificial y los sistemas de información de los centros, sin duda se os abre un abanico de posibilidades en las que a partir de la atención individual, se pueda realizar un registro longitudinal de atenciones programadas y no programadas (urgentes), hospitalización (convencional/domiciliaria/intermedia), poder trazar las trayectorias vitales y analizar los diferentes resultados en base a las mismas. El grupo de Atención Intermedia se enfrenta a un reto impresionante, al cual os invito a mantener la ilusión, energía y la fuerza, es una carrera de fondo en la que no habéis de desistir.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no haber recibido financiación para la elaboración de este editorial.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Marco Conceptual y Perspectiva Histórica de la Atención Intermedia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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