array:23 [ "pii" => "S0211139X23000392" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2023.02.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "1357" "copyright" => "SEGG" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0211139X23000422" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2023.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "1360" "copyright" => "SEGG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Prehabilitación en el paciente mayor con estenosis aórtica grave pendiente de reemplazo valvular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prehabilitation and comprehensive geriatric assessment in older patient with severe aortic stenosis pending valve replacement" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Patricia López Pardo, Cristina Alonso Bouzón, Eva Rincón Herrera, Alfonso Fraile Sanz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "López Pardo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Alonso Bouzón" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Rincón Herrera" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alfonso" "apellidos" => "Fraile Sanz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X23000422?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005800000004/v3_202409180514/S0211139X23000422/v3_202409180514/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0211139X23000318" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2023.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2023-07-01" "aid" => "1352" "copyright" => "SEGG" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2023;58:" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Síndrome de POEMS en el adulto mayor. Caso clínico y revisión de la literatura" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "POEMS syndrome in the elderly. Clinical case and review of the literature" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Madruga Flores, Arís Somoano Sierra, Margarita González Becerra, Teresa Lapeña Montero, Rafael Bornstein Sánchez, Isabel Lozano Montoya" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Madruga Flores" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Arís" "apellidos" => "Somoano Sierra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Margarita" "apellidos" => "González Becerra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Lapeña Montero" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Bornstein Sánchez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Lozano Montoya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X23000318?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005800000004/v3_202409180514/S0211139X23000318/v3_202409180514/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Presentación atípica de mieloma de Bence Jones en un paciente geriátrico: reporte de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Natalie Burgos Bencosme, Jorge Eduardo Herrera Parra, Eva María López Álvarez, José Gutiérrez Rodríguez" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Natalie" "apellidos" => "Burgos Bencosme" "email" => array:1 [ 0 => "n.burgosbencosme@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jorge Eduardo" "apellidos" => "Herrera Parra" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Eva María" "apellidos" => "López Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Gutiérrez Rodríguez" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Área de gestión clínica de Geriatría, Hospital Monte Naranco9, Oviedo, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "ISPA Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, Oviedo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autora para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atypical presentation of Bence Jones myeloma in a geriatric patient: A case report" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia maligna de células plasmáticas que infiltra la médula ósea, produciendo un exceso de inmunoglobulina monoclonal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son anemia, dolor óseo, hipercalcemia e insuficiencia renal relacionadas con la infiltración de células plasmáticas en el hueso y en raros casos con manifestaciones neurológicas por el aumento de la viscosidad sérica. Su presentación clínica suele ser subaguda, con un pequeño porcentaje de pacientes en los que se presenta de forma aguda con hallazgos que requieren atención e intervención rápida. Presentamos un caso de mieloma de Bence Jones con deterioro cognitivo como comienzo atípico y excelente respuesta a terapia con corticoides y antineoplásicos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 84 años que previamente tenía dependencia leve para las actividades básicas de la vida diaria (índice de Barthel de 90) y sin deterioro cognitivo. Con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía hipertensiva, hipertiroidismo subclínico y anemia ferropénica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresó a nuestra unidad de hospitalización de agudos geriátricos tras ser derivada a urgencias por su médico de atención primaria debido a un deterioro funcional progresivo de un mes de evolución asociado a lumbalgia, hipercalcemia, insuficiencia renal aguda, y según refirió la familia, con importante declive cognitivo con episodios de desorientación, agitación e incluso agresividad, así como períodos alternos de hipersomnolencia. El examen físico de ingreso con signos de deshidratación, bajo nivel de conciencia, presión arterial 90/50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, frecuencia cardíaca 56 latidos por minuto y saturación de oxígeno basal 90%. El resto del examen no mostró hallazgos relevantes. En analíticas iniciales con hemoglobina 10,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, leucocitos 11.230 (85,9% neutrófilos), creatinina 3,18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, calcio 2,68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L, magnesio 1,09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L, proteínas totales 59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L, albúmina 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L, PTH 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg/ml y TSH 0,02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/ml.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diagnosticó un fracaso renal agudo AKIN III, descartándose por ecografía signos de uropatía obstructiva. Se inició tratamiento con sueroterapia, pero persistió el deterioro de la función renal con poliuria asociada. Para investigar la causa, se ampliaron los estudios con una orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h que mostró una proteinuria de 3,62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, una albúmina de 0,18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g, una proteína de Bence Jones de 2,68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g y un pico monoclonal de 2,63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g. Además, en sangre se constató una disminución de albúmina y proteína total, así como hipercalcemia. Debido a estos hallazgos se realizó una inmunofijación de suero y orina que reveló un predominio del componente lambda de Bence-Jones <span class="elsevierStyleBold">(</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a><span class="elsevierStyleBold">).</span> La serie radiológica no mostró lesiones líticas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras los hallazgos clínicos y de laboratorio, se determinó que se trataba de un caso de mieloma de Bence Jones, por lo cual no fue necesaria una biopsia de médula ósea. Se inició tratamiento con bortezomib, dexametasona y melfalán, observando una clara mejoría de la función renal, cognitiva y funcional después de 2 meses de tratamiento.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El MM es una neoplasia de células plasmáticas que representa aproximadamente el 17% de todas las neoplasias malignas hematológicas. Causa alrededor del 20% de las muertes por neoplasias malignas hematológicas y el 2% de las muertes por todos los tipos de cáncer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se caracteriza por hipercalcemia, disfunción renal, anemia, lesiones óseas líticas, y en casos raros, hallazgos neurológicos causados por la hiperviscosidad de la médula espinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y los niveles elevados de amoníaco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La proteína sérica total elevada puede ser un indicio de MM y puede ser normal en algunos casos, especialmente en MM de cadena ligera. La mayoría de los pacientes presentarán una proteína monoclonal detectada mediante análisis de cadenas ligeras libres en suero y/o electroforesis de proteínas del suero (SPEP) y/u orina (UPEP) combinada con inmunofijación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El 75% de los casos tienen proteína de Bence Jones, de los cuales el 20% corresponde al BJM, el cual conlleva un riesgo mayor de insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes mayores de 65 años con síntomas de MM deben recibir un tratamiento temprano con talidomida, lenalidomida o bortezomib. Se ha observado que los pacientes asintomáticos no experimentan beneficios terapéuticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La evolución clínica dependerá de una interacción compleja entre las características biológicas de células plasmáticas y los factores específicos del paciente, como la edad, el estado funcional y las comorbilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conclusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico del mieloma de Bence Jones es complejo, especialmente en los pacientes de edad avanzada cuyos síntomas atípicos pueden pasar desapercibidos ante signos clínicos inespecíficos como el síndrome confusional hipoactivo, la poliuria y el deterioro de la función renal. En la decisión terapéutica, es necesario encontrar el equilibrio entre los riesgos, los beneficios de la terapia y la gravedad de la enfermedad.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Financiación</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span><span id="sec1030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1050">Consentimiento informado</span><p id="par1105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran disponer del consentimiento del paciente.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec1030" "titulo" => "Consentimiento informado" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Albúmina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,2-47,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alfa 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1-3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alfa 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,1-8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6-9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gamma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,0-13,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proteína total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64-83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kappa libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,30-19,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lambda libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13.361,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,71-26,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice kappa/lambda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26-1,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3658700.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proteinograma en suero</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mieloma múltiple: una descripción general del tratamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.A. Bird" 1 => "K. Boyd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/1178224219868235" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Palliat Care Soc Pract." "fecha" => "2019" "volumen" => "13" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cancer statistics, 2022" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.L. Siegel" 1 => "K.D. Miller" 2 => "H.E. Fuchs" 3 => "A. Jemal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3322/caac.21708" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "CA Cancer J Clin" "fecha" => "2022" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IgM plasma cell myeloma in the era of novel therapy: A clinicopathological study of 17 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.A. Angelova" 1 => "S. Li" 2 => "W. Wang" 3 => "C. Bueso-Ramos" 4 => "G. Tang" 5 => "L.J. Medeiros" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.humpath.2018.09.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Pathol." "fecha" => "2019" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "334" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30266252" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperammonemic encephalopathy in multiple myeloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Kwan" 1 => "C. Wang" 2 => "L. Levitt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200205233462119" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2002" "volumen" => "346" "paginaInicial" => "1674" "paginaFinal" => "1675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12024008" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hyperviscosity-induced dementia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Mueller" 1 => "J.R. Hotson" 2 => "J.W. Langston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1212/WNL.33.1.10" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology." "fecha" => "1983" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "103" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6681548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Psychiatric complications of multiple myeloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.M. Silberfarb" 1 => "G.M. Bates Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1176/ajp.140.6.788" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry." "fecha" => "1983" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "788" "paginaFinal" => "789" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6846642" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Kyle" 1 => "M.A. Gertz" 2 => "T.E. Witzig" 3 => "J.A. Lust" 4 => "M.Q. Lacy" 5 => "A. Dispenzieri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4065/78.1.21" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "May Clin Proc." "fecha" => "2003" "volumen" => "78" "paginaInicial" => "21" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Almueilo SH. Renal failure in patients with multiple myeloma. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015 May-Jun;26(3):482-8. doi: 10.4103/1319-2442.157327." ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geriatric assessment predicts survival and toxicities in elderly myeloma patients: An International Myeloma Working Group report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Palumbo" 1 => "S. Bringhen" 2 => "M.V. Mateos" 3 => "A. Larocca" 4 => "T. Facon" 5 => "S.K. Kumar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2014-12-615187" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Blood." "fecha" => "2015" "volumen" => "125" "paginaInicial" => "2068" "paginaFinal" => "2074" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628469" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/0000005800000004/v3_202409180514/S0211139X23000392/v3_202409180514/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82702" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000005800000004/v3_202409180514/S0211139X23000392/v3_202409180514/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X23000392?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Caso clínico
Presentación atípica de mieloma de Bence Jones en un paciente geriátrico: reporte de un caso
Atypical presentation of Bence Jones myeloma in a geriatric patient: A case report