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Área Clínica
Clinical Area
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Rodr&#237;guez&#44; P&#46;&#42;&#59; &#193;lvarez&#44; F&#46;&#42;&#59; P&#233;rez-Mart&#237;n&#44; A&#46;&#42;&#59; Rionda&#44; L&#46;&#42;</span></p><p class="elsevierStylePara">&#42; Complejo Hospitalario de Toledo&#46; &#42;&#42; Instituto de Investigaci&#243;n en Servicios de Salud&#46; Toledo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Describir las diferencias respecto a las caracter&#237;sticas personales y comorbilidad de los pacientes mayores de 65 a&#241;os ingresados en un servicio de geriatr&#237;a &#40;SG&#41; y en los servicios m&#233;dicos &#40;SM&#41; de un hospital de tercer nivel&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todo&#58;</span> Durante 18 meses &#40;1-10-94 y 31-3-96&#41; se realiz&#243; el seguimiento de una cohorte representativa de la poblaci&#243;n mayor de 65 a&#241;os del Partido Judicial de Toledo &#40;n&#61; 3&#46;214&#41; obtenida por muestreo aleatorio poliet&#225;pico&#44; para identificar los ingresos hospitalarios realizados en el hospital p&#250;blico del &#193;rea Sanitaria&#44; y un hospital p&#250;blico concertado de la capital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los datos sobre las caracter&#237;sticas del paciente &#40;edad&#44; sexo&#44; estado civil&#44; nivel educativo&#44; lugar de residencia&#41; y comorbilidad &#40;diabetes&#44; lumbalgia&#44; artrosis&#47;artritis&#44; enfermedad de Parkinson&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; insuficiencia cardiaca&#44; insuficiencia coronaria&#44; arritmia cardiaca &#40;patolog&#237;a cardiaca&#44; patolog&#237;a respiratoria&#44; glaucoma&#44; cataratas&#44; ACV&#44; prostatismo&#44; incontinencia urinaria&#44; insuficiencia renal&#44; fractura de cadera&#44; osteoporosis&#41; fueron recogidos por psic&#243;logos mediante entrevista personal domiciliaria con el paciente y sus familiares&#44; posteriormente se identificaron los pacientes que hab&#237;an ingresado en alguna ocasi&#243;n durante el periodo de estudio y las caracter&#237;sticas del ingreso &#40;urgente&#47;programado&#44; destino alta&#44; servicio&#44; diagn&#243;stico y duraci&#243;n de la estancia&#41; a trav&#233;s de la base de datos de admisiones del Complejo Hospitalario de Toledo y del registro de pacientes del hospital p&#250;blico concertado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Ingresaron 410 individuos que generaron 546 episodios de hospitalizaci&#243;n y 7&#46;971 estancias&#46; En servicios quir&#250;rgicos ingresaron 174 pacientes &#40;31&#44;9&#37;&#41;&#44; en servicios m&#233;dicos 204 &#40;37&#44;3&#37;&#41; y en geriatr&#237;a 168 &#40;30&#44;8&#37;&#41;&#46; Los pacientes mayores de 80 a&#241;os &#91;SG&#58; 77 &#40;64&#44;2&#37;&#41;&#59; SM&#58; 43 &#40;35&#44;8&#37;&#41;&#93;&#44; los institucionalizados &#91;SG&#58; 25 &#40;83&#44;3&#37;&#41;&#59; SM&#58; 5 &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#93; ingresaron en una proporci&#243;n significativa mayor en el servicio de geriatr&#237;a&#46; Por el contrario los casados &#91;SG&#58; 90 &#40;38&#44;0&#37;&#41;&#59; SM&#58; 147 &#40;62&#44;0&#37;&#41;&#93; y los que presentaban arritmias cardiacas &#91;SG&#58; 17 &#40;27&#44;9&#37;&#41;&#59; SM&#58; 44 &#40;72&#44;1&#37;&#41;&#93; ingresaron m&#225;s en los servicios m&#233;dicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se encontraron diferencias para el resto de patolog&#237;as asociadas&#44; n&#250;mero de &#233;stas&#44; sexo&#44; nivel educacional&#44; ingreso urgente o programado&#44; destino al alta y la duraci&#243;n de la estancia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Los pacientes de 80 a&#241;os&#44; los institucionalizados y los solteros o viudos ingresan en una mayor proporci&#243;n en Geriatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; El tipo y el n&#250;mero de patolog&#237;as que presentan los mayores de 65 a&#241;os no se relaciona con el servicio donde se produce el ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">31</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">VALORACION FUNCIONAL EN UNA UNIDAD DE RECUPERACION FUNCIONAL &#40;UME&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">De la Torre&#44; M&#46; A&#46;&#59; Balaguer&#44; I&#46;&#59; Serrano F&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hospital Geri&#225;trico Virgen del Valle&#46; Toledo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Introducci&#243;n&#58;</span> Las unidades de media estancia tienen como objetivo fundamental conseguir la mayor independencia posible en pacientes con deterioro funcional severo&#46; Por lo tanto&#44; es importante revisar en qu&#233; grado se cumplen los objetivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Auditar el resultado funcional de los pacientes ingresados en nuestra unidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">M&#233;todo&#58;</span> Estudio descriptivo del resultado funcional de pacientes ingresados en nuestra unidad de media estancia &#40;UME&#41; durante un per&#237;odo de 14 meses&#46; Para ello se utilizaron los documentos estandarizados que componen la historia cl&#237;nica y un protocolo al efecto donde se recog&#237;an los resultados de los tests de valoraci&#243;n &#40;Katz&#44; Barthell&#44; SPMSQ y MMS&#44; Tinetti y un test deambulaci&#243;n cronometrado en el que se valor&#243; la capacidad de deambular 50 metros seguidos y el tiempo empleado&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> De un total de 281 sujetos incluidos&#44; 193 &#40;68&#44;68&#37;&#41; fueron mujeres&#46; La edad media fue 78&#44;82 &#40;rango&#58; 60-99&#41;&#46; Los motivos de ingreso fueron tres&#58; fractura de cadera&#44; 151 &#40;53&#44;73&#37;&#41;&#59; ACV&#44; 94 &#40;33&#44;45&#37;&#41; y s&#237;ndrome de inmovilidad&#44; 36 &#40;12&#44;81&#37;&#41;&#46; En la siguiente tabla se exponen los resultados relevantes por motivos de ingreso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr align="RIGHT"><td></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Estancia media</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Barthell</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Tinneti</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">TDC 50 m &#40;&#37;&#41;</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">TDC tiempo</span></td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td>Cadera</td><td>32&#44;76</td><td>66&#44;53</td><td>17&#44;35</td><td>76&#44;76</td><td>3&#39;&#39;42&#39;&#39;&#39;&#39;</td></tr><tr align="RIGHT"><td>ACV</td><td>39&#44;72</td><td>53&#44;9</td><td>15&#44;78</td><td>63&#44;69</td><td>3&#39;&#39;41&#39;&#39;&#39;&#39;</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Inmovilidad</td><td>35</td><td>69&#44;32</td><td>16&#44;62</td><td>83&#44;33</td><td>2&#39;&#39;53&#39;&#39;&#39;&#39;</td></tr><tr><td>Total</td><td>35&#44;34</td><td>62&#44;73</td><td>16&#44;76</td><td>73&#44;11</td><td>3&#39;&#39;29&#39;&#39;&#39;&#39;</td></tr><tr align="RIGHT"><td colspan="6"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">Al alta aproximadamente el 80&#37; eran capaces de deambular solos o con una ayuda t&#233;cnica &#40;bast&#243;n o andador&#41;&#46; La mortalidad fue 21&#44;3&#37; &#40;6&#41; y el grado de institucionalizaci&#243;n de un 3&#37;&#46; La impresi&#243;n subjetiva del equipo fue buena en el 75&#44;37&#37;&#44; regular 10&#44;07&#37; y mala en el 14&#44;52&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusi&#243;n&#58;</span> Se consigue una buena situaci&#243;n al alta quiz&#225; con una estancia media mejorable&#46; Es importante la detecci&#243;n precoz e inclusi&#243;n en programas de rehabilitaci&#243;n del s&#237;ndrome de inmovilidad&#44; dada su reversibilidad y buen pron&#243;stico&#46; Los ACVs&#44; aunque consiguen menor funcionalidad&#44; se benefician de un programa de rehabilitaci&#243;n intrahospitalario dada su complejidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">32</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#191;ES RENTABLE EQUIPAR LAS RESIDENCIAS DE PERSONAS MAYORES&#63; EFICACIA Y EFICIENCIA DE UNA UNIDAD DE AGUDOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Tobaruela Gonz&#225;lez&#44; J&#46; L&#46;&#59; Moreno Calvo&#44; C&#46;&#59; Luna Garrido&#44; J&#46;&#59; Fern&#225;ndez Su&#225;rez&#44; A&#46; I&#46;&#59; Anido Rubio&#44; J&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Residencia de PP&#46; MM&#46; &#171;Parque Los Frailes&#187;&#46; Legan&#233;s &#40;Madrid&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Poner de manifiesto la rentabilidad asistencial y econ&#243;mica de una unidad de agudos &#40;UA&#41; dentro de una residencia de ancianos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todo&#58;</span> Se realiza un estudio retrospectivo de car&#225;cter descriptivo en el que se recogen datos de todos los pacientes ingresados en la UA de la residencia de PP&#46; MM&#46; &#171;Parque de los Frailes&#187; de Legan&#233;s &#40;Madrid&#41; durante 14 meses &#40;del 1-1-98 al 28-2-99&#41;&#46; Se elabora una base de datos que recoge edad&#44; sexo&#44; mes y motivo de ingreso&#44; tiempo de estancia&#44; situaci&#243;n f&#237;sica y ps&#237;quica al ingreso y al alta y destino a la salida de la unidad para su posterior proceso estad&#237;stico&#46; Finalmente se valora el ahorro generado por aquellos pacientes que fueron controlados en esta unidad con procesos que hubieran precisado el ingreso hospitalario en ausencia de esta unidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo analizado se produjeron 129 ingresos con una edad media de 85&#44;3 a&#241;os &#40;ligeramente superior a la media residencial de 82&#44;7&#41;&#46; La distribuci&#243;n por sexos fue similar a la poblaci&#243;n residencial&#58; 76&#37; mujeres y 24&#37; varones&#46; El n&#250;mero de ingresos sigue una distribuci&#243;n bimodal a lo largo del a&#241;o con un pico en los meses de noviembre a febrero&#44; a expensas de una mayor incidencia de infecciones respiratorias bajas con insuficiencia respiratoria&#44; y otro en julio y agosto debido a la aparici&#243;n de fiebre sin foco&#44; insuficiencia card&#237;aca y deterioro psicoorg&#225;nico&#46; La estancia media fue de 5&#44;5 d&#237;as&#44; la mitad &#40;53&#44;5&#37;&#41; fue dada de alta por mejor&#237;a&#44; el 18&#44;6&#37; por curaci&#243;n y un 53&#37; se cronific&#243;&#46; Fue preciso el traslado hospitalario en el 9&#44;5&#37; y falleci&#243; el 15&#44;5&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusi&#243;n&#58;</span> La presencia de una UA atendida por personal cualificado dentro de una residencia de ancianos permite el control de m&#250;ltiples patolog&#237;as&#44; evitando el ingreso en el hospital&#46; Esto supone una disminuci&#243;n del impacto sobre el residente enfermo &#40;traslados&#44; espacios y personas desconocidas&#44; infecciones nosocomiales&#44; etc&#46;&#41; y un ahorro considerable que contribuye a la optimizaci&#243;n de los recursos sanitarios disponibles&#46; En nuestro caso y en una simplista aproximaci&#243;n contable los 643 d&#237;as de estancia en la UA &#40;descartados ya los procesos no severos y la estancia de los que fueron posteriormente trasladados&#41; supuso un coste de 4&#44;5 millones de pesetas &#40;coste aproximado cama&#47;d&#237;a de 7&#46;000 pesetas&#41;&#46; Estos mismos d&#237;as hubieran supuesto un coste de 28&#44;9 millones de pesetas en el hospital &#40;considerando un precio medio cama&#47;d&#237;a de 45&#46;000 pesetas&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">33</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INFLUENCIA DE LA UNIDAD DE ATENCION DOMICILIARIA &#40;UAD&#41; SOBRE LOS GRUPOS RELACIONADOS CON EL DIAGNOSTICO DE MAYOR ESTANCIA HOSPITALARIA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Garijo Abad&#44; M&#46; J&#46;&#59; L&#243;pez Forn&#237;es&#44; A&#46;&#59; Cucullo L&#243;pez&#44; J&#46; M&#46;&#59; Manrique Permanyer&#44; J&#46; M&#46;&#59; Navarro Cirugeda&#44; M&#46;&#59; Guajardo Sinus&#237;a&#44; I&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hospital San Jorge&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Disminuir d&#237;as de estancia de casos incluidos en GRDs que muestran mayor estancia media ajustada a funcionamiento&#44; mediante la utilizaci&#243;n de una UAD&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes dados de alta de forma precoz de nuestra unidad de agudos y visitados en su domicilio por la UAD durante el a&#241;o 1998&#46; El equipo realiza la primera visita a las 24 horas del alta y el seguimiento seg&#250;n la evoluci&#243;n del paciente&#44; sin exceder de dos semanas&#46; Se analizaron la edad&#44; sexo&#44; capacidad funcional &#40;E&#46; Plutchik&#41;&#44; mental &#40;MSQ&#41;&#44; visitas efectuadas&#44; estancias ahorradas&#44; intervalo entre alta hospitalaria y en UAD&#44; patolog&#237;as controladas&#44; GRDs m&#225;s frecuentes y sus estancias hospitalarias&#46; Se tabularon estos datos y se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico de la muestra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se visitaron 85 pacientes&#44; 68&#44;4&#37; mujeres&#44; con una edad media de 83&#44;6 a&#241;os&#46; El 61&#37; eran independientes &#40;Plutchik&#60; 4&#41;&#44; un 75&#37; no presentaban deterioro cognoscitivo &#40;MSQ&#60; 3&#41;&#46; Se realizaron 452 visitas&#44; con una media de 4&#44;1 visitas por paciente&#46; El n&#250;mero de estancias ahorradas fue de 452&#44; con una media de 5&#44;3 d&#237;as por paciente&#46; Los motivos de alta del programa fueron&#58; 87&#37; por mejor&#237;a&#44; 7&#37; por reingreso hospitalario y un 6&#37; por defunci&#243;n&#46; Las patolog&#237;as m&#225;s frecuentes controladas fueron&#58; patolog&#237;a respiratoria 31&#44;8&#37;&#44; insuficiencia cardiaca 28&#44;2&#37; y diabetes 14&#44;1&#37;&#46; La incidencia m&#225;s frecuente producida durante las visitas fue la modificaci&#243;n del tratamiento&#46; Se objetiv&#243; una reducci&#243;n de estancias en d&#237;as de 2&#44;7&#44; 1&#44;1&#44; 5&#44;8 y 6&#44;6 en los siguientes GRDs respectivamente&#58; insuficiencia cardiaca&#44; EPOC&#44; neumon&#237;a sin complicaciones y trastornos respiratorios excluyendo infecciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; El programa result&#243; efectivo&#44; siendo un m&#233;todo adecuado de asistencia en este tipo de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Fue eficiente&#44; pues supuso una reducci&#243;n de la estancia hospitalaria de los pacientes atendidos en su domicilio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; La dispersi&#243;n de los GRDs una vez codificadas las historias&#44; han imposibilitado estudios estad&#237;sticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Una mayor coordinaci&#243;n con los EAP redundar&#237;a en una mejor asistencia domiciliaria del paciente geri&#225;trico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">34</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CLASIFICACION DE PACIENTES MEDIANTE GRUPOS RELACIONADOS CON DIAGNOSTICOS &#40;GRD&#41; EN UN SERVICIO DE GERIATRIA</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Garc&#237;a-Arilla Calvo&#44; E&#46;&#59; Vall&#233;s Noguero&#44; J&#46; A&#46;&#59; Manrique Permanyer&#44; J&#46; M&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital San Jorge&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Estudiar los GRD de mayor frecuencia en una unidad de hospitalizaci&#243;n de un servicio de geriatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a&#58;</span> Estudio descriptivo de los diez GRD m&#225;s frecuentes en la poblaci&#243;n hospitalizada a lo largo de 1998&#46; Se cuantifica el n&#250;mero de altas por cada GRD&#44; estancia media&#44; reingreso y mortalidad&#46; Se cita el n&#250;mero de ingresos potenciales y estancias evitables y ahorradas compar&#225;ndose con el est&#225;ndar de pacientes mayores de 75 a&#241;os en hospitales del INSALUD y otros servicios de geriatr&#237;a &#40;SG&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de estudio se produjeron 1&#46;450 altas&#44; 35&#37; en hombres y 65&#37; en mujeres&#44; la mortalidad fue del 23&#37;&#44; hubo un 4&#44;81&#37; de reingresos en el primer mes y la estancia media fue de 15 d&#237;as&#46; La edad media fue de 83 a&#241;os&#46; El &#237;ndice de complejidad fue del 1&#44;15&#46; Los GRD m&#225;s frecuentes ordenados por n&#250;mero de altas de mayor &#40;92&#41; a menor &#40;34&#41; fueron 541 &#40;trastornos respiratorios con excepciones&#41;&#44; 14 &#40;trastornos cerebrovasculares excepto AIT&#41;&#44; 127 &#40;IC y shock&#41;&#44; 88 &#40;EPOC&#41;&#44; 429 &#40;alteraciones org&#225;nicas&#41;&#44; 533 &#40;otros trastornos del SNC&#41;&#44; 89 &#40;neumon&#237;a simple&#41;&#44; 544 &#40;ICC&#44; arritmias y complicaciones&#41;&#44; 395 &#40;trastornos de hemat&#237;es y 569 &#40;trastornos del ri&#241;&#243;n y tracto urinario excepto insuficiencia renal&#41; agrupando 624 &#40;34&#37;&#41; altas&#46; El GRD 462 &#40;rehabilitaci&#243;n&#41; supuso 27 altas&#46; El GRD con mayor desviaci&#243;n en estancias respecto a INSALUD y SG fue 9 &#40;neoplasia digestiva maligna con complicaciones&#41; que origin&#243; 98 y 78 estancias evitables respectivamente&#46; Los GRD con mayor n&#250;mero de estancias ahorradas fueron el 462 con 161 respecto a INSALUD y el 533 con 400 en relaci&#243;n a otros SG&#46; La mayor mortalidad y reingreso se dieron en los GRD 541 y 544&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; M&#225;s de la mitad de pacientes se agrupan fuera de los 10 GRD m&#225;s frecuentes indicando una notable variedad y complejidad diagn&#243;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; En ocasiones&#44; la aplicaci&#243;n de los GRD en poblaci&#243;n anciana define con dificultad las caracter&#237;sticas asistenciales de este grupo de edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">35</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">ADECUACION DE ESTANCIAS EN UN SERVICIO DE GERIATRIA SEGUN EL APPROPIATENESS EVALUATION PROTOCOL &#40;AEP&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Vall&#233;s Noguero&#44; J&#46; A&#46;&#59; Garijo Abad&#44; M&#46; J&#46;&#59; Garc&#237;a-Arilla Calvo&#44; E&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital San Jorge&#46; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos&#58;</span> Analizar la proporci&#243;n de estancias inadecuadas&#44; sus causas y la necesidad de a&#241;adir criterios extraordinarios en la aplicaci&#243;n del protocolo en geriatr&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a&#58;</span> Estudio retrospectivo de una muestra representativa formada por los pacientes hospitalizados en octubre de 1998&#46; La aplicaci&#243;n del AEP fue efectuada por un MIR y revisada por un especialista en geriatr&#237;a si exist&#237;a estancia inadecuada en los dos d&#237;as previos al alta&#46; Se registr&#243; sexo&#44; edad&#44; procedencia&#44; reingreso&#44; Plutchik previo y al ingreso&#44; MSQ al ingreso&#44; condiciones ambientales&#44; diagn&#243;sticos y destino al alta&#44; d&#237;as de estancia y criterios de estancia apropiada o inapropiada&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico fue descriptivo y se compararon algunos resultados entre los grupos de estancia apropiada &#40;EA&#41; e inapropiada &#40;EI&#41; mediante estad&#237;stica anal&#237;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Se analizaron 116 casos correspondiendo 57&#44;76&#37; al sexo femenino y 42&#44;24&#37; al masculino con una edad media de 83&#44;38 a&#241;os&#46; Un 72&#44;41&#37; reunieron criterios de EA y un 27&#44;59&#37; de EI&#46; La procedencia m&#225;s habitual fue urgencias &#40;83&#37;&#41; en los casos de EA y centro de salud y urgencias por igual &#40;51&#37;&#41; en los casos de EI&#46; El grupo de EA sufr&#237;a con mayor frecuencia fallo mental &#40;49&#37;&#41; y dependencia severa &#40;61&#37;&#41;&#44; hallando significaci&#243;n estad&#237;stica en esta &#250;ltima&#46; Un 76&#44;72&#37; del total viv&#237;a con su familia y un 21&#44;43&#37; del grupo de EI en residencia&#46; La estancia media en d&#237;as fue de 17&#44;38 para el grupo de EA y de 13&#44;43 para el de EI con una mortalidad del 6&#44;25&#37; y 31&#37; respectivamente&#46; Los diagn&#243;sticos m&#225;s frecuentes correspondieron a procesos neurol&#243;gicos e infecciosos en ambos grupos&#46; Un tratamiento nuevo con control m&#233;dico &#40;18&#44;11&#37;&#41;&#44; la monitorizaci&#243;n por ATS bajo supervisi&#243;n &#40;17&#44;36&#37;&#41; y precisar terapia parenteral &#40;15&#44;47&#37;&#41; fueron criterios de EA habituales&#46; El retraso en planificar el alta y no disponer de un lugar de cuidados alternativos &#40;18&#44;8&#37;&#41; justificaron EI&#46; Un 46&#44;84&#37; de las admisiones adecuadas reunieron posteriormente criterios de EI mientras que hasta un 14&#37; de las inadecuadas generaron EA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; En nuestro &#225;mbito&#44; no consideramos excesiva la proporci&#243;n de EI debido a las caracter&#237;sticas especiales de los pacientes geri&#225;tricos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; En ocasiones&#44; constatamos EA tras una admisi&#243;n inapropiada&#44; indicando la necesidad de a&#241;adir criterios adicionales o modificar los existentes en la aplicaci&#243;n estricta del AEP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Las dificultades para encontrar un lugar de cuidados alternativos justifican&#44; con frecuencia&#44; EI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">36</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CRITERIOS DE FRAGILIDAD EN UNA POBLACION RURAL&#46; SEGUIMIENTO A LOS CINCO A&#209;OS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Rosales Almaz&#225;n&#44; M&#46; D&#46;&#59; Rodr&#237;guez Valcarce&#44; A&#46;&#59; Urbina&#44; J&#46;&#59; Hornillos Calvo&#44; M&#46;&#59; Esteban Dombriz&#44; M&#46; J&#46;&#59; Jim&#233;nez Jim&#233;nez&#44; M&#46; P&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Hospital General Universitario de Guadalajara&#46; Guadalajara&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Describir las caracter&#237;sticas de una poblaci&#243;n anciana rural definida como fr&#225;gil tras un seguimiento a los cinco a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todos&#58;</span> se trata de un estudio de seguimiento&#44; cuyo primer corte transversal se realiz&#243; en 1994&#44; de una muestra poblacional representativa de &#62;&#61; 65 a&#241;os o del medio rural &#40;municipios de menos de 10&#46;000 habitantes&#41; de Guadalajara&#46; El segundo corte transversal se est&#225; realizando en 1999&#46; Las variables estudiadas han sido aquellas que han definido una situaci&#243;n final en una poblaci&#243;n potencialmente fr&#225;gil &#40;mortalidad&#44; institucionalizaci&#243;n&#44; necesidad de ayuda y situaci&#243;n social&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Hasta el momento se han encuestado 188 de los 387 individuos de la muestra total &#40;poblaci&#243;n de estudio de 1994&#41;&#44; siendo el 47&#44;3&#37; mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Han fallecido 28 &#40;14&#44;9&#37;&#44; IC&#58; 9&#44;8-20&#41;&#46; Han ingresado en Residencia 4 &#40;2&#44;5&#37;&#44; IC&#58; 1-4&#44;9&#41; con igual distribuci&#243;n de la mortalidad por sexo&#46; Viven solos 22 &#40;14&#44;1&#37;&#44; IC&#58; 8&#44;6-19&#44;6&#41;&#46; Conviven con pareja no incapacitada 86 &#40;55&#44;1&#37;&#44; IC&#58; 47&#44;3-62&#44;9&#41;&#46; Conviven con pareja incapacitada 10 &#40;6&#44;4&#37;&#44; IC&#58; 2&#44;5-10&#44;2&#41;&#46; Conviven con hijos 16 &#40;10&#37;&#44; IC&#58; 5&#44;5-15&#41;&#46; Conviven con otros 6 &#40;3&#44;84&#37;&#44; IC&#58; 1-6&#44;8&#41;&#46; Reciben ayuda social 126 &#40;80&#44;2&#37;&#44; IC&#58; 74-86&#44;5&#41;&#44; sin diferencias significativas por sexos&#46; Reciben ayuda social el 14&#37; &#40;IC&#58; 6-21&#41;&#44; de los cuales es institucional el 15&#44;7&#37; y el resto ayuda social privada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> En este resumen se muestran resultados preliminares&#46; Los datos hasta ahora obtenidos muestran una mortalidad y dependencia social significativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">37</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">POBLACION ANCIANA INSTITUCIONALIZADA EN EL PRINCIPADO DE ASTURIAS&#46; ESTABILIDAD DE LAS POBLACIONES EN RESIDENCIAS DE ASISTIDOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Jim&#233;nez Muela&#44; F&#46;&#59; Monteagudo Piqueras&#44; J&#46;&#59; Prieto Alonso&#44; A&#46;&#59; Eguidazu Pujades&#44; M&#46;&#59; Solano Jaurrieta&#44; J&#46; J&#46;&#42;&#59; Maujo Iglesias&#44; B&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Organismo Aut&#243;nomo &#171;Establecimientos Residenciales para Ancianos de Asturias&#187;&#46; ERA&#46; &#42; Hospital Monte Naranco&#46; Consejer&#237;a de Servicios Sociales&#46; Oviedo&#46; Principado de Asturias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Conocer las posibles diferencias&#44; en funci&#243;n de la clasificaci&#243;n RUG-T18&#44; en la tipolog&#237;a de los ancianos institucionalizados en una residencia de asistidos en dos cortes sucesivos separados por un per&#237;odo de cuatro a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se estudia la poblaci&#243;n institucionalizada en una residencia de asistidos del ERA en el Principado de Asturias&#44; en dos cortes sucesivos separados por un per&#237;odo de cuatro a&#241;os&#58; 1994 &#40;n&#61; 292&#41; y 1998 &#40;n&#61; 303&#41;&#44; sin contemplarse posibles criterios de exclusi&#243;n&#46; Para ello&#44; se aplican los criterios de la clasificaci&#243;n RUG-T-18&#44; por parte de investigadores previamente entrenados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> La distribuci&#243;n en funci&#243;n de los criterios de la clasificaci&#243;n en cada caso se reflejan en la siguiente tabla&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr align="CENTER"><td><span class="elsevierStyleItalic">Grupo</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1994</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1998</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Grupo</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1994</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1998</span></td></tr><tr><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>R1A</td><td>2&#44;73</td><td>1&#44;65</td><td>CC</td><td>5&#44;82</td><td>8&#44;25</td></tr><tr><td>R1B</td><td>2&#44;39</td><td>0&#44;99</td><td>CD</td></tr><tr align="CENTER"><td>R2A&#42;</td><td>0&#44;00</td><td>1&#44;98</td><td>BA</td><td>2&#44;73</td><td>4&#44;29</td></tr><tr align="CENTER"><td>R2B&#42;</td><td>0&#44;00</td><td>1&#44;65</td><td>BB&#42;</td><td>0&#44;68</td><td>6&#44;60</td></tr><tr><td>R3A</td><td></td><td></td><td>BC</td><td>0&#44;00</td><td>0&#44;66</td></tr><tr><td>R3B</td><td></td><td></td><td>PA&#42;</td><td>33&#44;90</td><td>21&#44;78</td></tr><tr align="CENTER"><td>SA</td><td>0&#44;00</td><td>0&#44;33</td><td>PB</td><td>13&#44;35</td><td>10&#44;23</td></tr><tr align="CENTER"><td>SB</td><td>0&#44;00</td><td>2&#44;64</td><td>PC</td><td>18&#44;49</td><td>17&#44;16</td></tr><tr><td>CA&#42;</td><td>1&#44;36</td><td>4&#44;29</td><td>PD</td><td>10&#44;61</td><td>11&#44;22</td></tr><tr><td>CB</td><td>7&#44;87</td><td>6&#44;27</td><td>PE</td></tr><tr align="CENTER"><td colspan="6"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td colspan="6">Datos expresados en porcentajes&#46; &#42; p&#60; 0&#44;05&#46; </td></tr><tr align="CENTER"><td colspan="6"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span> En este tipo de instituciones &#40;residencias de asistidos&#41; se aprecia una clara tendencia a que&#44; con el tiempo&#44; los pacientes se distribuyan cada vez en grupos de mayor complejidad&#44; lo que sin duda debe tener incidencia en las pol&#237;ticas de personal y en la aplicaci&#243;n de programas de atenci&#243;n espec&#237;fica &#40;estimulaci&#243;n&#44; terapias&#44; etc&#46;&#41;&#46; Dicha evoluci&#243;n puede deberse a los nuevos criterios de acceso con la creciente especializaci&#243;n del recurso residencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">38</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">EVOLUCION DE UN EQUIPO DE SOPORTE DE GERIATRIA Y CUIDADOS PALIATIVOS EN UN HOSPITAL DE AGUDOS</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Pujol&#44; X&#46;&#59; Sabart&#233;s&#44; O&#46;&#59; Gonz&#225;lez&#44; P&#46;&#59; Fontecha&#44; B&#46;&#59; Serra&#44; M&#46; A&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Fundaci&#243;n Sociosanitaria de Manresa&#46; Hospital de Sant Andreu&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Introducci&#243;n&#58;</span> El programa &#171;Vida als Anys&#187; dise&#241;&#243; los equipos de soporte de geriatr&#237;a y cuidados paliativos&#44; conocidos como Unidades Funcionales Interdisciplinares Sociosanitarias &#40;UFISS&#41;&#46; Se trata de un equipo formado por un m&#233;dico y una enfermera que realizan una valoraci&#243;n geri&#225;trica integral de cada paciente&#44; con el objetivo de proporcionar el recurso sociosanitario m&#225;s adecuado en cada caso&#46; El Equipo de Soporte de Geriatr&#237;a y Cuidados Paliativos de Manresa se halla ubicado en el Centro Sociosanitario Hospital Sant Andreu&#44; dando cobertura asistencial a los hospitales de agudos de la zona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos&#58;</span> Analizar el proceso de implementaci&#243;n y la actividad del Equipo de Soporte de Geriatr&#237;a y Cuidados Paliativos en el Hospital de Sant Andreu&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todos&#58;</span> Se revisaron de forma retrospectiva las interconsultas realizadas desde el comienzo de la actividad del equipo&#44; en enero de 1995&#44; hasta diciembre de 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> El n&#250;mero de interconsultas realizadas fue de 393 en 1995 &#40;generaron 498 visitas&#44; el 19&#37; de ellas m&#233;dicas&#41;&#44; 437 en 1996 &#40;559 visitas&#44; 45&#37; m&#233;dicas&#41;&#44; 690 en 1997 &#40;1&#46;165 visitas&#44; 44&#37; m&#233;dicas&#41; y 793 en 1998 &#40;1&#46;405 visitas&#44; 54&#37; m&#233;dicas&#41;&#46; La edad media de los pacientes valorados fue de 75&#44;80 a&#241;os &#40;rango 16-101&#41;&#44; el 61&#37; mujeres&#46; En la tabla siguiente se expone&#46;</p><table><tr align="CENTER"><td><span class="elsevierStyleItalic">Demandas por servicios hospitalarios</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1995</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1996</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1997</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">1998</span></td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td>Especialidades m&#233;dicas &#40;&#37;&#41;</td><td>45&#44;57</td><td>45&#44;58</td><td>48&#44;63</td><td>47&#44;31</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Oncolog&#237;a &#40;&#37;&#41;</td><td>2&#44;08</td><td>2&#44;39</td><td>6&#44;19</td><td>6&#44;21</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Especialidades quir&#250;rgicas &#40;&#37;&#41;</td><td>9&#44;64</td><td>15&#44;27</td><td>14&#44;26</td><td>16&#44;55</td></tr><tr align="RIGHT"><td>COT &#40;&#37;&#41;</td><td>40&#44;36</td><td>31&#44;03</td><td>28&#44;69</td><td>27&#44;22</td></tr><tr><td>Otros &#40;&#37;&#41;</td><td>2&#44;34</td><td>5&#44;73</td><td>2&#44;23</td><td>2&#44;21</td></tr><tr><td colspan="5"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">En 1995 la mayor parte de las demandas de valoraci&#243;n tienen su origen en un problema social &#40;30&#44;03&#37;&#41;&#44; mientras que en 1998 este porcentaje disminuye hasta el 0&#44;76&#37;&#46; En la misma l&#237;nea&#44; la ubicaci&#243;n en unidades de larga estancia pasa del 5&#44;60&#37; en 1995 a 2&#44;27&#37; en 1998&#46; La creaci&#243;n de la Unidad de Cuidados Paliativos en 1997 se acompa&#241;a de un incremento de interconsultas por parte de los onc&#243;logos y la ubicaci&#243;n de pacientes en ella pasa de un 4&#44;35&#37; al inicio a un 13&#44;87&#37; en 1998&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Se observa un incremento progresivo del n&#250;mero de interconsultas al equipo de soporte&#44; que puede explicarse por un mayor conocimiento del recurso entre los profesionales del hospital de agudos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; El n&#250;mero de visitas m&#233;dicas es muy bajo en 1995&#59; cuando el recurso empieza a ser conocido la demanda de asistencia directa por parte del geriatra se incrementa&#44; pasando de un 19 a un 53&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; La demanda de valoraciones por parte de las especialidades m&#233;dicas &#40;incluyendo oncolog&#237;a&#41; y quir&#250;rgicas se incrementa&#44; en detrimento de la demanda por parte de Traumatolog&#237;a&#46; Esto podr&#237;a explicarse por un mayor conocimiento del recurso y la confianza de los especialistas del Hospital de Agudos en el equipo de soporte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Al comienzo de la actividad del equipo de soporte en la mayor&#237;a de las demandas de valoraci&#243;n resid&#237;a una problem&#225;tica social&#58; el 30&#37; de los pacientes se ubicaban en el domicilio con soporte por parte de los servicios sociales&#44; o en centros de cr&#243;nicos &#40;7&#44;38&#37;&#41;&#46; En 1998&#44; la mayor&#237;a de las demandas son por problemas m&#233;dicos&#44; y los pacientes se ubican en unidades de convalecencia &#40;52&#44;33&#37;&#41; y paliativos &#40;13&#44;87&#37;&#41;&#44; descendiendo la utilizaci&#243;n de soporte social en domicilio al 0&#44;76&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; La creaci&#243;n del equipo ha provocado la disminuci&#243;n de la estancia media en los servicios diana&#44; y una mayor adecuaci&#243;n del recurso asistencial a las necesidades del anciano&#46;</p><p class="elsevierStylePara">39</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">ANALISIS DE PACIENTES CON DIEZ O MAS INGRESOS EN UNA UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS ENTRE 1992 Y 1998</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Montes&#44; M&#46;&#59; Castro&#44; C&#46;&#59; Giorgi&#44; M&#46;&#59; Gayoso&#44; M&#46; J&#46;&#59; Guill&#233;n&#46; F&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Geriatr&#237;a&#46; Hospital Universitario de Getafe&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivo&#58;</span> Estudiar las caracter&#237;sticas de los pacientes con m&#250;ltiples reingresos en una Unidad de Geriatr&#237;a de Agudos &#40;UGA&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Material y m&#233;todo&#58;</span> Revisar&#44; sobre base de datos File Maker 4&#46;0&#44; los ingresos entre 1992 y 1998&#46; Utilizar como variables edad&#44; situaci&#243;n funcional basal&#44; modos de convivencia&#44; n&#250;mero de reingresos&#44; diagn&#243;sticos&#44; estancia media&#44; tratamiento y situaci&#243;n al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#58;</span> Sobre 4&#46;834 pacientes ingresados en siete a&#241;os&#44; 18 &#40;0&#44;003&#41; lo hicieron diez o m&#225;s veces&#44; con una media de 11&#44;7 y un rango de 10-18 ingresos&#44; lo que supone un porcentaje sobre el total de ingresos&#46; El 55&#37; fueron mujeres y el 45&#37; hombres&#46; La edad media fue de 82&#44;3 a&#241;os &#40;71&#44;6-89&#44;7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#173; Modo de convivencia&#58;</span> Esposa&#47;o&#58; 39&#44;2&#37;&#59; hijos&#58; 24&#44;3&#37;&#59; hijos rotando&#58; 19&#44;1&#37;&#59; solos&#58; 8&#44;4&#37;&#59; residencia&#58; 2&#44;8&#37;&#59; otros&#58; 5&#44;1&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#173; Valoraci&#243;n funcional&#58;</span> La puntuaci&#243;n media &#40;Escala de Cruz Roja&#41; fue de 2&#44; 3 para la f&#237;sica y 0&#44;5 para la mental&#46; La progresi&#243;n entre los ingresos 1 y 10 fue de 1&#44;2 a 3&#44;2 para la f&#237;sica y de 0&#44;1 a 1 para la mental&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#173; Diagn&#243;sticos&#58;</span> El promedio de diagn&#243;sticos fue de 7&#44;33 &#40;6-9&#41;&#46; Las causas de ingreso m&#225;s prevalentes fueron EPOC &#40;41&#37;&#41;&#44; IC &#40;29&#37;&#41; y neumon&#237;a &#40;8&#37;&#41;&#46; Los principales diagn&#243;sticos secundarios fueron IC &#40;47&#37;&#41; y EPOC &#40;29&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#173; Estancias&#58;</span> El promedio de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n fue de 134&#44;6 en el total de a&#241;os y de 30&#44;3&#47;a&#241;o con rangos de 79-142 y 13&#44;1-55 respectivamente&#46; La media de d&#237;as entre ingresos fue de 142 &#40;84-242&#41;&#46; La estancia media global fue de 11&#44;77 d&#237;as &#40;8&#44;6-14&#44;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#173; Tratamientos&#58;</span> La media general de f&#225;rmacos utilizados fue 7&#44;04 &#40;4&#44;8-8&#44;5&#41;&#44; con una progresi&#243;n entre los ingresos 1 a 10 de 5&#44;7 a 7&#44;3&#46; La indicaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> domiciliario pas&#243; del 27&#44;7&#37; al 66&#44;6&#37; para el mismo intervalo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#173; Seguimiento al alta&#58;</span> El 53&#44;9&#37; fueron seguidos por la Unidad de Cuidados Comunitarios &#40;UCC&#41;&#44; con progresi&#243;n&#44; para el intervalo 1-10 de 11&#44;1 al 83&#44;3&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Los pacientes con m&#225;s de 10 ingresos s&#243;lo son el 0&#44;003&#37; del total de ingresos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Su situaci&#243;n funcional previa es normal &#40;mental&#41; o moderada &#40;f&#237;sica&#41; sin progresar a severa a lo largo del proceso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Viven m&#225;s&#44; proporcionalmente&#44; en el medio familiar que en el residencial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Las causas de ingreso m&#225;s frecuentes son&#44; con mucho&#44; EPOC e IC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46; El promedio de d&#237;as de ingreso al a&#241;o fue 30 d&#237;as&#44; con intervalo entre ingresos de 142 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46; N&#250;mero de f&#225;rmacos&#44; oxigenoterapia domiciliaria y necesidad de seguimiento extrahospitalario se incrementa con el n&#250;mero de reingresos&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
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2017 Agosto 23 0 23
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2016 Noviembre 16 0 16
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2016 Julio 78 0 78
2016 Junio 181 0 181
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