metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Geriatría y Gerontología
Toda la web
Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Rotura del tendón de Aquiles secundaria al tratamiento con ciprofloxacino
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Rotura del tendón de Aquiles secundaria al tratamiento con ciprofloxacino
Torn Achilles Tendon secondary to treatment with ciprofloxacin
E. Melado Sánchez, J. Artiles Vizcaíno, F. Rezola Saez, J. Medina Cebrián, S. Suárez Ortega, P. Betancor León
Leído
17912
Veces
se ha leído el artículo
2828
Total PDF
15084
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13006137"
  "issn" => "0211139X"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-01-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2000;35:52-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 7682
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 65
      "HTML" => 6134
      "PDF" => 1483
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13006146"
    "issn" => "0211139X"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-01-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2000;35:55-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9793
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 49
        "HTML" => 8150
        "PDF" => 1594
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA GERIÁTRICA"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "55"
          "paginaFinal" => "57"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "BIBLIOGRAPHY"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006146?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0211139X/0000003500000001/v0_201308010851/13006146/v0_201308010852/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13006145"
    "issn" => "0211139X"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-01-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2000;35:49-51"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2302
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 47
        "HTML" => 1634
        "PDF" => 621
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Conclusiones de la Primera Jornada de Trabajo sobre experiencias de las Comisiones Sociosanitarias en Madrid"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "49"
          "paginaFinal" => "51"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Conclusion of the 1 st working conference on the experiences of the sociohealth carecommittee in Madrid"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006145?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0211139X/0000003500000001/v0_201308010851/13006145/v0_201308010852/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:11 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Rotura del tendón de Aquiles secundaria al tratamiento con ciprofloxacino"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "52"
        "paginaFinal" => "53"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "autoresLista" => "E Melado Sánchez, J Artiles Vizcaíno, F Rezola Saez, J Medina Cebrián, S Suárez Ortega, P Betancor León"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:2 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Melado Sánchez"
          ]
          1 => array:2 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Artiles Vizcaíno"
          ]
          2 => array:2 [
            "Iniciales" => "F"
            "apellidos" => "Rezola Saez"
          ]
          3 => array:2 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Medina Cebrián"
          ]
          4 => array:2 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "Suárez Ortega"
          ]
          5 => array:2 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "Betancor León"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Torn Achilles Tendon secondary to treatment with ciprofloxacin"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier España"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "124v35n1-13006137fig01.jpg"
            "Alto" => 354
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 13949
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">CARTA AL DIRECTOR</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Rotura del tend&#243;n de Aquiles secundaria al tratamiento con ciprofloxacino</p><p class="elsevierStylePara">Melado S&#225;nchez&#44; E&#46;&#42;&#59; Artiles Vizca&#237;no&#44; J&#46;&#42;&#42;&#59; Rezola Saez&#44; F&#46;&#42;&#42;&#42;&#59; Medina Cebri&#225;n&#44; J&#46;&#42;&#42;&#42;&#42;&#59; Su&#225;rez Ortega&#44; S&#46;&#42;&#42; y Betancor Le&#243;n&#44; P&#46;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Geriatr&#237;a&#46;&#160;<br></br> &#42;&#42; Medicina Interna&#46;&#160;<br></br> &#42;&#42;&#42; Radiolog&#237;a&#46;&#160;<br></br> &#42;&#42;&#42;&#42; Medicina Familiar y Comunitaria&#46; Hospital General de Gran Canaria&#46; Servicio de Medicina Interna&#46; Las Palmas de Gran Canaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Correspondencia&#58;&#160;<br></br></span> Saturnino Su&#225;rez Ortega&#46;&#160;<br></br> Urbanizaci&#243;n El Arco&#44; 16&#46;&#160;<br></br> La Atalaya&#46; 35307&#46; Santa Br&#237;gida&#46;&#160;<br></br> Las Palmas&#46;&#160;<br></br> E-mail&#58; morrison&#64;abonados&#46;cplus&#46;es&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Recibido el 30-6-99&#59;&#160;<br></br> aceptado el 15-12-99&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> INTRODUCCION</span></p><p class="elsevierStylePara">La rotura del tend&#243;n de Aquiles es un hallazgo infrecuente durante el tratamiento con fluorquinolonas y representa una de las manifestaciones extremas de los efectos secundarios a nivel musculoesquel&#233;tico de las mismas &#40;1-2&#41;&#46; La mayor&#237;a de los casos de rotura del tend&#243;n de Aquiles relacionadas con fluorquinolonas han sido descritas con ciprofloxacino &#40;3-6&#41;&#44; probablemente por ser la fluorquinolona de mayor uso y durante per&#237;odos m&#225;s prolongados&#46; Existen datos que apoyan que podr&#237;a ocurrir con otras fluorquinolonas si su uso fuese similar al ciprofloxacino &#40;7&#41;&#46; Se presenta el caso de un paciente en edad geri&#225;trica en el que se detect&#243;&#44; tras tratamiento prolongado con ciprofloxacino&#44; rotura espont&#225;nea del tend&#243;n de Aquiles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CASO CLINICO</span></p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 85 a&#241;os&#44; con antecedentes personales de neumopat&#237;a restrictiva&#44; demencia ligera&#44; neoplasia urotelial e insuficiencia renal cr&#243;nica&#46; Portador de sonda uretral permanente desde hac&#237;a dos a&#241;os&#46; Un a&#241;o antes y en relaci&#243;n con infecci&#243;n del tracto urinario se le indic&#243; tratamiento con ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas que lo continu&#243; tomando durante un a&#241;o&#46; Ingresa por cl&#237;nica de sobreinfecci&#243;n respiratoria y molestias a nivel del tal&#243;n izquierdo&#44; que refer&#237;a desde tres meses antes&#46; A la exploraci&#243;n impresiona de gravedad&#46; &#205;ndice de masa corporal de 17&#44;5&#46; Afebril&#46; P&#225;lido&#46; Auscultaci&#243;n pulmonar&#58; abolici&#243;n del murmullo vesicular en hemit&#243;rax izquierdo y auscultaci&#243;n ruda en el derecho&#46; Hernia inguinal izquierda&#59; extremidades inferiores con moderados edemas y pulsos presentes&#46; A nivel de tal&#243;n izquierdo se aprecia a la inspecci&#243;n y palpaci&#243;n una peque&#241;a depresi&#243;n &#40;Fig&#46; 1&#41;&#44; dolorosa a la palpaci&#243;n&#44; as&#237; como crepitaci&#243;n a la auscultaci&#243;n con el fonendoscopio&#46; No se aprecian signos inflamatorios a ese nivel&#46; Amiotrofia global&#46; De la anal&#237;tica destaca&#58; hemoglobina&#58; 7&#44;7 g&#47;dl con VCM 102&#59; VSG&#58; 140 mm a la primera hora&#46; Creatinina 1&#44;7 mg&#47;dl&#59; urea 85 mg&#47;dl&#59; resto de anal&#237;tica general&#44; que incluye tiroxina&#44; vitamina B12&#44; &#225;cido f&#243;lico&#44; marcadores tumorales y serolog&#237;a infecciosa negativa&#46; Se practicaron adem&#225;s TAC total body&#44; colonoscopia y biopsia de la arteria temporal sin hallazgos relevantes&#44; salvo lesiones secuelares en t&#243;rax&#46; La ecograf&#237;a del tal&#243;n izquierdo revel&#243; rotura del tend&#243;n de Aquiles&#44; con hematoma en la disrrupci&#243;n&#46; Tras su ingreso se retir&#243; ciprofloxacino y tras estabilizaci&#243;n cl&#237;nica se remite a centro concertado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="124v35n1-13006137fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46;</span><span class="elsevierStyleItalic">Se aprecia a la inspecci&#243;n la depresi&#243;n producida por la rotura del tend&#243;n de Aquiles&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">El caso presentado re&#250;ne criterios cl&#237;nicos y ecogr&#225;ficos de rotura del tend&#243;n de Aquiles&#44; en el contexto de tratamiento prolongado con ciprofloxacino&#46; La raz&#243;n aparente de haber estado un a&#241;o con el tratamiento fue un informe previo donde se le recomendaba dicho tratamiento sin especificar duraci&#243;n&#46; Factores como la edad avanzada&#44; el uso de esteroides&#44; el ejercicio&#44; la insuficiencia renal y el tratamiento prolongado han sido los factores de riesgo asociados a esta complicaci&#243;n &#40;8&#44; 9&#41;&#44; circunstancias casi todas encontradas en este caso&#46; Esta situaci&#243;n cl&#237;nica no difiere b&#225;sicamente de las conocidas en la literatura &#40;3-9&#41; y aconseja que las manifestaciones musculoesquel&#233;ticas de las quinolonas sean bien conocidas con vistas a su uso de modo racional&#46; Aunque la ruptura tendinosa es la expresi&#243;n extrema se han descrito otras manifestaciones cl&#237;nicas&#44; que van desde las algias musculoesquel&#233;ticas hasta la epicondilitis o la tendinitis &#40;9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La anatom&#237;a patol&#243;gica de dichas alteraciones en el ser humano es poco conocida en fases iniciales&#44; dominando en estadios finales la infiltraci&#243;n mononuclear y la fibrosis&#46; El hecho de que cuando el diagn&#243;stico es precoz la sintomatolog&#237;a desaparece con reposo y retirada del f&#225;rmaco en seis semanas hace asimismo pensar que la anatom&#237;a patol&#243;gica inicial en el ser humano sea similar a la observada en animales &#40;10&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aunque la resonancia nuclear magn&#233;tica es muy &#250;til para el diagn&#243;stico de las alteraciones tendinosas&#44; sobre todo para diferenciar la rotura parcial de la total &#40;8&#41;&#44; la ecograf&#237;a&#44; por ser una t&#233;cnica no agresiva&#44; con buena sensibilidad y barata&#44; debe ser la primera prueba a realizar ante la presencia de cl&#237;nica que sugiera afectaci&#243;n del tend&#243;n de Aquiles&#46; En el caso presentado la cl&#237;nica ha sido concluyente&#44; a&#241;adi&#233;ndose a ello la ecograf&#237;a&#44; no consider&#225;ndose otras t&#233;cnicas de imagen&#44; en parte por la situaci&#243;n del paciente que aconsejaba tratamiento conservador&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La profilaxis de los efectos secundarios de las fluorquinolonas a nivel del sistema musculoesquel&#233;tico se centran en un uso racional de estos f&#225;rmacos&#44; explicando detalladamente dosis y duraci&#243;n&#44; monitorizando las manifestaciones cl&#237;nicas&#44; y valorando las t&#233;cnicas de imagen ante la sospecha de afectaci&#243;n tendinosa&#46; La presencia de una depresi&#243;n a la inspecci&#243;n o de crepitaci&#243;n a la auscultaci&#243;n sugieren la rotura del tend&#243;n&#46; Cuando aparezcan manifestaciones cl&#237;nicas el reposo y la retirada de las fluorquinolonas habitualmente es suficiente para que desaparezca la sintomatolog&#237;a en un margen de seis semanas&#46; Si aparece rotura puede ser necesaria la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> BIBLIOGRAFIA&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">1&#46;Kashida Y&#44; Kato M&#46; Characterization of fluoroquinolone induced Achilles tendon toxicity in rats&#58; comparison of toxicities of 10 fluoroquinolones and effects of antiinflammatory compounds&#46; Antimicrob Agents Chemother 1997&#59;41&#58;2389-93&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46;Ribard P&#44; Audisio F&#44; Kahn MF&#44; De Bandt M&#44; Jorgensen C&#44; Hayem G&#44; Meyer O&#44; Palazzo E&#46; Seven Achilles tendinitis including 3 complicated by rupture during fluoroquinolone therapy&#46; J Rheumatol 1992&#59;19&#58; 1479-81&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;Lee WT&#44; Collins JF&#46; Ciprofloxacin associated bilateral Achilles tendon rupture&#46; Aust N Z J Med 1992&#59;22&#58;500&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46;Jagose JT&#44; McGregor DR&#44; Nind GR&#44; Bailey RR&#46; Achilles tendon rupture due to ciprofloxacin&#46; N Z Med J 1996&#59;13&#58;471-2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5&#46;Poon CC&#44; Sundaram NA&#46; Spontaneous bilateral Achilles tendon rupture associated with ciprofloxacin&#46; Med J Aust 1997&#59;166&#58;665&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6&#46;Lee WT&#44; Collins JF&#46; Ciprofloxacin associated bilateral Achilles tendon rupture&#46; Aust N Z J Med 1992&#59;22&#58;500&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7&#46;Beuchard J&#44; Rochcongar P&#44; Saillant G&#44; Allain H&#44; Beneton C&#46; Tendinopathie achilleenne bilaterale chronique a la pefloxacine&#44; sans rupture spontanee&#44; traitee chirurgicalement&#46; Presse Med 1996&#59;25&#58;1083&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8&#46;McGarvey WC&#44; Singh D&#44; Trevino SG&#46; Partial Achilles tendon ruptures associated with fluoroquinolone antibiotics&#58; a case report and literature review&#46; Foot Ankle Int 1996&#59;17&#58;496-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9&#46;Biundo JJ&#44; Mipro RC&#44; Fahey P&#46; Sports related and other soft tissue injuries&#44; tendinitis&#44; bursitis&#44; and occupation related syndromes&#46; Curr Opin Rheumatol 1997&#59;9&#58;133-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10&#46; Movin T&#44; Gad A&#44; Guntner P&#44; Foldhazy Z&#44; Rolf C&#46; Pathology of the Achilles tendon in association with ciprofloxacin treatment&#46; Foot Ankle Int 1997&#59;18&#58;297-9&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "124v35n1a13006137pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "124v35n1-13006137fig01.jpg"
            "Alto" => 354
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 13949
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0211139X/0000003500000001/v0_201308010851/13006137/v0_201308010852/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17407"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al director"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000003500000001/v0_201308010851/13006137/v0_201308010852/es/124v35n1a13006137pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13006137?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 24 0 24
2024 Octubre 238 8 246
2024 Septiembre 240 10 250
2024 Agosto 204 8 212
2024 Julio 198 16 214
2024 Junio 199 16 215
2024 Mayo 204 10 214
2024 Abril 225 18 243
2024 Marzo 211 16 227
2024 Febrero 159 28 187
2024 Enero 202 27 229
2023 Diciembre 175 17 192
2023 Noviembre 245 24 269
2023 Octubre 288 47 335
2023 Septiembre 207 16 223
2023 Agosto 157 20 177
2023 Julio 172 31 203
2023 Junio 216 33 249
2023 Mayo 243 27 270
2023 Abril 151 22 173
2023 Marzo 218 19 237
2023 Febrero 138 11 149
2023 Enero 124 7 131
2022 Diciembre 130 54 184
2022 Noviembre 160 18 178
2022 Octubre 106 28 134
2022 Septiembre 127 12 139
2022 Agosto 96 59 155
2022 Julio 104 37 141
2022 Junio 182 36 218
2022 Mayo 117 17 134
2022 Abril 104 60 164
2022 Marzo 115 46 161
2022 Febrero 145 30 175
2022 Enero 257 50 307
2021 Diciembre 100 45 145
2021 Noviembre 106 44 150
2021 Octubre 127 30 157
2021 Septiembre 125 12 137
2021 Agosto 98 11 109
2021 Julio 95 14 109
2021 Junio 95 12 107
2021 Mayo 99 12 111
2021 Abril 275 87 362
2021 Marzo 192 24 216
2021 Febrero 128 12 140
2021 Enero 100 13 113
2020 Diciembre 100 17 117
2020 Noviembre 130 15 145
2020 Octubre 80 10 90
2020 Septiembre 134 12 146
2020 Agosto 130 13 143
2020 Julio 137 21 158
2020 Junio 110 8 118
2020 Mayo 127 8 135
2020 Abril 140 12 152
2020 Marzo 159 23 182
2020 Febrero 199 17 216
2020 Enero 192 18 210
2019 Diciembre 165 21 186
2019 Noviembre 165 13 178
2019 Octubre 191 14 205
2019 Septiembre 213 24 237
2019 Agosto 145 12 157
2019 Julio 194 17 211
2019 Junio 227 74 301
2019 Mayo 370 138 508
2019 Abril 238 83 321
2019 Marzo 124 45 169
2019 Febrero 160 42 202
2019 Enero 125 37 162
2018 Diciembre 94 31 125
2018 Noviembre 107 35 142
2018 Octubre 157 30 187
2018 Septiembre 120 23 143
2018 Agosto 85 39 124
2018 Julio 157 35 192
2018 Junio 101 41 142
2018 Mayo 90 49 139
2018 Abril 75 27 102
2018 Marzo 68 32 100
2018 Febrero 50 17 67
2018 Enero 43 20 63
2017 Diciembre 45 12 57
2017 Noviembre 61 27 88
2017 Octubre 51 28 79
2017 Septiembre 67 28 95
2017 Agosto 51 37 88
2017 Julio 55 14 69
2017 Junio 69 32 101
2017 Mayo 85 20 105
2017 Abril 73 16 89
2017 Marzo 80 54 134
2017 Febrero 97 20 117
2017 Enero 61 11 72
2016 Diciembre 59 6 65
2016 Noviembre 108 8 116
2016 Octubre 87 10 97
2016 Septiembre 77 17 94
2016 Agosto 48 8 56
2016 Julio 42 11 53
2016 Junio 24 13 37
2016 Mayo 25 11 36
2016 Abril 24 6 30
2016 Marzo 25 5 30
2016 Febrero 13 14 27
2016 Enero 14 14 28
2015 Diciembre 12 10 22
2015 Noviembre 24 9 33
2015 Octubre 18 6 24
2015 Septiembre 21 8 29
2015 Agosto 32 7 39
2015 Julio 19 9 28
2015 Junio 14 4 18
2015 Mayo 22 6 28
2015 Abril 10 9 19
2015 Marzo 10 11 21
2015 Febrero 6 3 9
2015 Enero 15 2 17
2014 Diciembre 36 5 41
2014 Noviembre 10 4 14
2014 Octubre 18 1 19
2014 Septiembre 15 2 17
2014 Agosto 6 3 9
2014 Julio 23 4 27
2014 Junio 27 2 29
2014 Mayo 14 3 17
2014 Abril 8 2 10
2014 Marzo 11 3 14
2014 Febrero 12 3 15
2014 Enero 8 4 12
2013 Diciembre 8 2 10
2013 Noviembre 21 4 25
2013 Octubre 21 3 24
2013 Septiembre 20 7 27
2013 Agosto 10 3 13
2013 Julio 3 0 3
2000 Enero 546 0 546
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos