se ha leído el artículo
array:23 [ "pii" => "S0211139X08000152" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2008.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-01-01" "aid" => "14" "copyright" => "SEGG" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2009;44:31-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4054 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 44 "HTML" => 3338 "PDF" => 672 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0211139X08000061" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2008.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-01-01" "aid" => "5" "copyright" => "SEGG" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2009;44:34-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2914 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 36 "HTML" => 2435 "PDF" => 443 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>" "titulo" => "Prevención de acontecimientos adversos mediante ajuste posológico renal en pacientes ancianos institucionalizados" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "37" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevention of adverse events through renal dosage adjustment in institutionalized elders" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Celia Abajo del Álamo, Sonsoles García Rodicio, Jesús Casado Pérez, María Lourdes Ausín Pérez, Miguel A. Catalá Pindado" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Abajo del Álamo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sonsoles" "apellidos" => "García Rodicio" ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "J." "nombre" => "Jesús" "apellidos" => "Casado Pérez" ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "M.L." "nombre" => "María Lourdes" "apellidos" => "Ausín Pérez" ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M.A." "nombre" => "Miguel A." "apellidos" => "Catalá Pindado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08000061?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000004400000001/v2_201308271336/S0211139X08000061/v2_201308271336/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0211139X08000073" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2008.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-01-01" "aid" => "6" "copyright" => "SEGG" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2009;44:25-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2757 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 73 "HTML" => 2138 "PDF" => 546 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL/Sección Ciencias Sociales y del Comportamiento</span>" "titulo" => "Estimación de la influencia de algunas variables de calidad de vida en los resultados de un conjunto de pruebas neuropsicológicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "30" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Estimation of the influence of some quality-of-life variables on the results of a battery of neuropsychological tests" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carmen Díaz, Sara García Herranz, Herminia Peraita" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "García Herranz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Herminia" "apellidos" => "Peraita" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08000073?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000004400000001/v2_201308271336/S0211139X08000073/v2_201308271336/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL BREVE</span>" "titulo" => "Prevalencia y manejo terapéutico de la demencia en centros residenciales para la tercera edad del Principado de Asturias" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "33" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Gutiérrez Rodríguez, Francisco Jiménez Muela, Arsenio Alonso Collada, Lucía Saenz de Santa María Benedet" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Gutiérrez Rodríguez" "email" => array:1 [ 0 => "jose.gutierrez@casalarranaga.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Jiménez Muela" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Arsenio" "apellidos" => "Alonso Collada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Lucía Saenz" "apellidos" => "de Santa María Benedet" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centro Sociosanitario Larrañaga, Avilés, Asturias, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Organismo ERA, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Residencia San Pancracio, Albandi, Carreño, Asturias, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Prevalence and therapeutic management of dementia in nursing homes in Asturias (Spain)" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 847 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 66821 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de deterioro cognoscitivo no diagnosticado en cada uno de los centros incluidos en el estudio (%).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermedades neurodegenerativas, especialmente la demencia, constituyen el paradigma de «enfermedad crónica incapacitante». El incremento del número de personas afectadas por estos procesos está condicionando un progresivo aumento en el número de sujetos con algún grado de dependencia funcional y, consecuentemente, en las necesidades de cuidados, en el consumo de recursos y en la tasa de institucionalización en centros residenciales para la tercera edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, la demencia y los síntomas neuropsiquiátricos asociados son el principal motivo de ingreso en este tipo de instituciones. Diversos estudios realizados en países de nuestro entorno reflejan que, en este medio asistencial, el 60–80% de los ancianos presentan algún grado de deterioro cognoscitivo, el 20–30% muestra una demencia en fase grave y el 65% presenta algún trastorno de la conducta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con demencia que son institucionalizados presentan una serie de características que los diferencian de los sujetos demenciados que residen en la comunidad: son más ancianos, muestran mayor deterioro cognoscitivo, tienen más incidencia de alteraciones de la conducta y presentan más comorbilidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos factores condicionan un cambio en la complejidad de los residentes y repercuten en la indicación de técnicas diagnósticas, en la decisión de utilizar medidas terapéuticas, en el incremento en las necesidades de personal de atención directa y en la toma de decisiones en las fases avanzadas de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en nuestro país, existe una escasez de estudios sobre el problema de la demencia en las unidades de larga estancia. Actualmente no disponemos de trabajos que, de una forma transversal o prospectiva, profundicen en el tema, evaluando el impacto del problema del deterioro cognoscitivo o sus necesidades diagnósticas, terapéuticas o asistenciales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con nuestro estudio pretendemos:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinar la prevalencia de deterioro cognoscitivo y de demencia en una población de ancianos ingresados en centros residenciales para la tercera edad del Principado de Asturias.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizar los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos utilizados en este tipo de pacientes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiar la posible existencia de demencia no diagnosticada.</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la consecución de los objetivos se diseñó un estudio epidemiológico transversal y se realizó una evaluación de una población de ancianos institucionalizados en octubre de 2007 en tres centros residenciales del Principado de Asturias, todos ellos privados y con plazas concertadas con la administración.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los recursos materiales y humanos de los centros les permiten atender a personas mayores con diferentes tipologías y cargas de trabajo (necesidades de rehabilitación o de cuidados especiales, pacientes clínicamente complejos, con alteraciones de la conducta o con funciones físicas disminuidas). Sin embargo, difieren en el tipo de servicio médico que ofrecen: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> un centro cuenta en su plantilla con un médico especialista en geriatría; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> otro centro cuenta con un médico no especialista, y <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> el tercero no cuenta con médico en su plantilla y sí con un médico consultor especialista en geriatría.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población de estudio estaba formada por todos los sujetos ingresados en cada uno de esos centros residenciales a fecha de 1 de octubre de 2007. Los sujetos susceptibles de incluirse debían tener 65 o más años y estar ingresados de forma permanente. Asimismo, se recogió el consentimiento informado de todo sujeto incluido en el estudio o, en su defecto, de su familiar responsable.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elaboró un protocolo estándar con todas las variables de estudio: edad, sexo, estado civil, nivel de estudios, tiempo de estancia en el centro residencial, diagnósticos previos, número de patologías, diagnóstico de demencia, causa de demencia, psicofármacos pautados, número de fármacos consumidos, fármacos específicos para la enfermedad de Alzheimer, utilización de medidas no farmacológicas para el tratamiento de la demencia, índice de Barthel (IB), Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE) y la versión reducida de quince ítems de la escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS).</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 215 sujetos fueron sistemáticamente valorados e incluidos en el estudio. La edad media fue de 81,2±10,2 años, el 70,2% eran mujeres y el 72,7% tenía algún tipo de estudios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio (±DE) de ingreso fue de 37,5±32,4 meses y el número medio (±DE) de diagnósticos fue de 4,3±2,6; las enfermedades más prevalentes fueron la hipertensión arterial (47%), las alteraciones de la vista (41,9%), las cardiopatías (32,6%), la depresión (32,6%) y la artrosis (22,3%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número medio (±DE) de fármacos fue de 5,6±3,1 y el 34,5% de los sujetos consumía más de 7 fármacos. Respecto al consumo de psicofármacos, se ha detectado que los más pautados son los ansiolíticos (49,3%) seguidos por los antidepresivos (39,1%) y los neurolépticos (34,9%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al realizar una descripción de la situación funcional y mental, se detecta una puntuación media (±DE) en el IB de 50,63±37,43, en el MMSE de 14,71±9,73 y en la GDS de 3,63±3,74.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al diagnóstico de demencia, el 34,4% de los residentes habían sido diagnosticados de demencia; la causa más prevalente fue la enfermedad de Alzheimer (presente en el 20,9% de los casos), seguida de demencia vascular (4,2%), la mixta o tipo Alzheimer con componente vascular (4,2%) y otras causas (5,1%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, se detectó que del total de pacientes con diagnóstico de demencia (n=74) tan sólo el 45,9% recibía algún tratamiento farmacológico específico para el Alzheimer y que las medidas no farmacológicas más aplicadas eran la gerontogimnasia, los programas de estimulación y la orientación a la realidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>).<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar el posible deterioro cognitivo no diagnosticado se detectó que: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> en la población de sujetos escolarizada, el 77,8% tenía una puntuación en el MMSE<24 y el 32,9% estaba diagnosticado de demencia, y</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">en los sujetos sin escolarización, el 75% tenía una puntuación en el MMSE<18 y el 39,6% estaba diagnosticado de demencia.</p></li></ul></p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consecuentemente, podríamos establecer que, aproximadamente, el 76,4% de la población de estudio presenta deterioro cognoscitivo, que el 36,3% está diagnosticado de demencia y que el 40,1% no tiene un diagnóstico claro del síndrome ni de la causa de éste.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados se ven notablemente modificados cuando se analiza la prevalencia de demencia y las tasas de infradiagnóstico en función del tipo de servicio médico que ofrece cada uno de los centros. Así por ejemplo, la prevalencia de demencia en el centro con médico geriatra es del 55,6%, en el centro con médico no especialista es del 17,3% y en el centro con geriatra consultor es del 27,1%. Estas diferencias se mantienen al analizar las tasas de deterioro cognoscitivo no diagnosticado para cada uno de los centros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestro estudio ponen de manifiesto la importancia del problema planteado. El 75–77,8% de los ancianos presenta algún grado de deterioro cognoscitivo medido mediante el MMSE. Estos datos corroboran los obtenidos por otros autores que estudian poblaciones similares a la nuestra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, quienes detectan una prevalencia de deterioro cognoscitivo superior al 65%. Así pues, el deterioro mental es uno de los síndromes geriátricos más prevalentes en el medio residencial.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es oportuno resaltar las notables diferencias encontradas entre las tasas de deterioro cognoscitivo y la prevalencia de demencia. Los resultados obtenidos nos hacen pensar que, aproximadamente, el 40% de los ancianos ingresados en un centro residencial que presentan problemas cognoscitivos no tienen un diagnóstico claro del síndrome demencial ni de la causa de éste.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consecuentemente, nos encontramos ante una situación de infradiagnóstico que podría estar condicionando unas necesidades de actuación sobre del personal sanitario de los centros.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahora bien, hemos constatado que las tasas de infradiagnóstico de deterioro cognoscitivo disminuyen considerablemente cuando el centro residencial cuenta en su plantilla con un especialista en geriatría, profesional que, con su tiempo de asistencia, su formación y su experiencia en la aplicación de técnicas de valoración geriátrica, puede estar contribuyendo a mejorar la atención a este tipo de pacientes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consecuentemente, podríamos establecer como hipótesis de trabajo que las tasas de deterioro cognoscitivo no diagnosticado detectadas en nuestro estudio podrían ser evitables mediante la implantación de estrategias de intervención dirigidas a formar adecuadamente al personal sanitario de los centros residenciales en técnicas de valoración mental y en el manejo diagnóstico y terapéutico de la demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una clara limitación a nuestro trabajo que ha de considerarse para interpretar adecuadamente los resultados. Al estudiar las tasas de deterioro cognoscitivo mediante las puntuaciones obtenidas en el MMSE, no hemos descartado los sujetos que podrían tener puntuaciones bajas motivadas por problemas de comunicación, como los casos de afasia secundaria a enfermedades cerebrovasculares, ceguera, oligofrenia, etc.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos estar cometiendo un «sesgo de clasificación» al incluir a estos sujetos entre los que presentan deterioro cognoscitivo y, de esta forma, estar magnificando el problema; consecuentemente, las tasas reales de infradiagnóstico de demencia podrían ser discretamente inferiores a las detectadas en el estudio.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres262162" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246165" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres262163" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec246166" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-10-01" "fechaAceptado" => "2008-10-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec246165" "palabras" => array:3 [ 0 => "Deterioro cognoscitivo" 1 => "Demencia" 2 => "Residencia de ancianos" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec246166" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cognitive decline" 1 => "Dementia" 2 => "Nursing homes" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estudiar la prevalencia de deterioro cognoscitivo y de demencia en el medio residencial, los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos utilizados y la posible existencia de demencia no diagnosticada.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estudio epidemiológico transversal sobre una población de 215 ancianos institucionalizados en octubre de 2007 en 3 centros residenciales del Principado de Asturias. Mediante un protocolo de estudio predefinido, se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, funcionales y mentales.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">se incluyó a 215 ancianos en el estudio (edad media±desviación estándar [DE], 81,2±10,2 años; 70,2% mujeres), puntuaciones medias (±DE) en el índice de Barthel 50,63±37,43, en el Mini-Mental State Examination (MMSE) 14,71±9,73 y en la escala de depresión geriátrica de Yesavage (GDS) 3,63±3,74. El 34,4% había sido diagnosticado de demencia; la causa más prevalente fue la enfermedad de Alzheimer (20,9%). De los pacientes con diagnóstico de demencia, el 45,9% recibía algún tratamiento farmacológico específico para el Alzheimer. En los sujetos escolarizados, el 77,8% tenía puntuaciones en el MMSE inferiores a 24 y el 32,9% estaba diagnosticado de demencia; en los sujetos sin escolarización, el 75% tenía puntuaciones en el MMSE inferiores a 18 y el 39,6% estaba diagnosticado de demencia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">para nuestra población de estudio, alrededor del 76% de los sujetos presenta algún grado de deterioro cognoscitivo, 1 de cada 3 residentes fue diagnosticado de demencia y cerca de la mitad está recibiendo un tratamiento farmacológico específico. Según los resultados obtenidos, aproximadamente el 40% de los ancianos ingresados con problemas cognoscitivos no tienen un diagnóstico claro del síndrome demencial ni de la causa de éste.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To study the prevalence of cognitive decline and dementia in the residential environment, the pharmacological and non-pharmacological treatments used, and the possible existence of undiagnosed dementia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a cross-sectional epidemiological study in a population of 215 elderly persons institutionalized in October 2007 in three nursing homes in Asturias. Socio-demographic, clinical, functional and mental variables were collected through a predefined study protocol.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 215 elderly individuals were included in the study (mean ± standard deviation [SD] 81.2±10.2 years, 70.2% women). Barthel Index scores were 50.63±37.43, Mini-Mental State Examination (MMSE) scores were 14.71±9.73 and Geriatric Depression Scale (GDS) scores were 3.63±3.74. Dementia had been diagnosed in 34.4%, the most prevalent cause being Alzheimer's disease (20.9%). Among patients diagnosed with dementia, 45.9% received specific pharmacological treatment for Alzheimer's disease. Among elderly residents who had attended school, 77.8% had MMSE scores below 24 and 32.9% were diagnosed with dementia. Among individuals that had not attended school, 75% had MMSE scores below 18 and 39.6% were diagnosed with dementia.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our study population, approximately 76% of nursing home residents showed some degree of cognitive decline, 1 out of 3 residents had been diagnosed with dementia and about half were receiving specific pharmacological treatment. The results show that approximately 40% of elderly individuals admitted to nursing homes with cognitive impairment lack a clear diagnosis of the syndrome or its cause.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 847 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 66821 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de deterioro cognoscitivo no diagnosticado en cada uno de los centros incluidos en el estudio (%).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inhibidores de acetilcolinesterasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Memantina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inhibidores+memantina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Orientación a la realidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reminiscencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modificación de conducta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Programas de estimulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Habilidades de autocuidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación con el entorno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gerontogimnasia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicomotricidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab369430.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Utilización de terapias farmacológicas y no farmacológicas en los casos diagnosticados de demencia (n=74)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The American Geriatrics Society and American Association for Geriatric Psychiatry Recommendations for Policies in Support of Quality Mental Health Care in US Nursing Homes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "American Geriatrics Society and American Association for Geriatric Psychiatry" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2003" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1299" "paginaFinal" => "1304" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919244" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Assessment and treatment of nursing home esidents with depression or behavioural symptoms associated with dementia: A review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Snowden" 1 => "K. Sato" 2 => "P. Roy-Byrne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2003" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1305" "paginaFinal" => "1317" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919245" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medical management of advanced dementia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Tariot" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1532-5415.5156.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2003" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "S305" "paginaFinal" => "S313" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12801387" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of dementia in a statewide sample of new nursing home admissions aged 65 and older: diagnosis by expert panel. Epidemiology of Dementia in Nursing Homes Research Group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Magaziner" 1 => "P. German" 2 => "S.I. Zimmerman" 3 => "J.R. Hebel" 4 => "L. Burton" 5 => "A.L. Gruber-Baldini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gerontologist" "fecha" => "2000" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "663" "paginaFinal" => "672" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11131083" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalence of dementia in institutional care" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.E. Matthews" 1 => "T. Dening" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(02)09461-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2002" "volumen" => "360" "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "226" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12133659" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Recommendations for the diagnosis and management of Alzheimer's disease and other disorders associated with dementia: EFNS guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Waldemar" 1 => "B. Dubois" 2 => "M. Emre" 3 => "J. Georges" 4 => "I.G. McKeith" 5 => "M. Rossor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-1331.2007.01959.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Neurol" "fecha" => "2007" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e26" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18028183" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/0000004400000001/v2_201308271336/S0211139X08000152/v2_201308271336/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7839" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales Breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000004400000001/v2_201308271336/S0211139X08000152/v2_201308271336/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08000152?idApp=UINPBA00004N" ]
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
2024 Octubre | 20 | 3 | 23 |
2024 Septiembre | 32 | 6 | 38 |
2024 Agosto | 21 | 5 | 26 |
2024 Julio | 12 | 7 | 19 |
2024 Junio | 16 | 6 | 22 |
2024 Mayo | 18 | 5 | 23 |
2024 Abril | 12 | 6 | 18 |
2024 Marzo | 18 | 17 | 35 |
2024 Febrero | 17 | 6 | 23 |
2024 Enero | 17 | 11 | 28 |
2023 Diciembre | 28 | 31 | 59 |
2023 Noviembre | 20 | 14 | 34 |
2023 Octubre | 33 | 10 | 43 |
2023 Septiembre | 25 | 2 | 27 |
2023 Agosto | 10 | 1 | 11 |
2023 Julio | 15 | 12 | 27 |
2023 Junio | 38 | 9 | 47 |
2023 Mayo | 50 | 8 | 58 |
2023 Abril | 29 | 4 | 33 |
2023 Marzo | 35 | 7 | 42 |
2023 Febrero | 22 | 5 | 27 |
2023 Enero | 11 | 2 | 13 |
2022 Diciembre | 32 | 6 | 38 |
2022 Noviembre | 29 | 19 | 48 |
2022 Octubre | 25 | 15 | 40 |
2022 Septiembre | 12 | 12 | 24 |
2022 Agosto | 18 | 16 | 34 |
2022 Julio | 10 | 8 | 18 |
2022 Junio | 11 | 16 | 27 |
2022 Mayo | 53 | 10 | 63 |
2022 Abril | 29 | 17 | 46 |
2022 Marzo | 20 | 10 | 30 |
2022 Febrero | 8 | 6 | 14 |
2022 Enero | 19 | 8 | 27 |
2021 Diciembre | 18 | 11 | 29 |
2021 Noviembre | 25 | 12 | 37 |
2021 Octubre | 28 | 9 | 37 |
2021 Septiembre | 9 | 7 | 16 |
2021 Agosto | 7 | 4 | 11 |
2021 Julio | 15 | 6 | 21 |
2021 Junio | 13 | 7 | 20 |
2021 Mayo | 17 | 10 | 27 |
2021 Abril | 30 | 11 | 41 |
2021 Marzo | 36 | 16 | 52 |
2021 Febrero | 27 | 5 | 32 |
2021 Enero | 28 | 21 | 49 |
2020 Diciembre | 9 | 6 | 15 |
2020 Noviembre | 8 | 12 | 20 |
2020 Octubre | 13 | 17 | 30 |
2020 Septiembre | 19 | 13 | 32 |
2020 Agosto | 10 | 9 | 19 |
2020 Julio | 20 | 11 | 31 |
2020 Junio | 12 | 8 | 20 |
2020 Mayo | 17 | 12 | 29 |
2020 Abril | 8 | 6 | 14 |
2020 Marzo | 13 | 5 | 18 |
2020 Febrero | 10 | 3 | 13 |
2020 Enero | 22 | 29 | 51 |
2019 Diciembre | 20 | 30 | 50 |
2019 Noviembre | 6 | 9 | 15 |
2019 Octubre | 12 | 9 | 21 |
2019 Septiembre | 23 | 12 | 35 |
2019 Agosto | 10 | 11 | 21 |
2019 Julio | 17 | 13 | 30 |
2019 Junio | 51 | 16 | 67 |
2019 Mayo | 149 | 71 | 220 |
2019 Abril | 66 | 32 | 98 |
2019 Marzo | 6 | 1 | 7 |
2019 Febrero | 14 | 16 | 30 |
2019 Enero | 12 | 5 | 17 |
2018 Diciembre | 6 | 5 | 11 |
2018 Noviembre | 15 | 12 | 27 |
2018 Octubre | 42 | 43 | 85 |
2018 Septiembre | 22 | 9 | 31 |
2018 Agosto | 9 | 0 | 9 |
2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
2018 Junio | 8 | 1 | 9 |
2018 Mayo | 13 | 1 | 14 |
2018 Abril | 9 | 1 | 10 |
2018 Marzo | 9 | 1 | 10 |
2018 Febrero | 9 | 0 | 9 |
2018 Enero | 16 | 5 | 21 |
2017 Diciembre | 15 | 1 | 16 |
2017 Noviembre | 20 | 1 | 21 |
2017 Octubre | 22 | 2 | 24 |
2017 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
2017 Agosto | 16 | 5 | 21 |
2017 Julio | 12 | 7 | 19 |
2017 Junio | 16 | 3 | 19 |
2017 Mayo | 28 | 11 | 39 |
2017 Abril | 17 | 1 | 18 |
2017 Marzo | 25 | 6 | 31 |
2017 Febrero | 17 | 7 | 24 |
2017 Enero | 19 | 0 | 19 |
2016 Diciembre | 27 | 3 | 30 |
2016 Noviembre | 38 | 7 | 45 |
2016 Octubre | 37 | 9 | 46 |
2016 Septiembre | 56 | 8 | 64 |
2016 Agosto | 27 | 4 | 31 |
2016 Julio | 21 | 3 | 24 |
2016 Junio | 22 | 6 | 28 |
2016 Mayo | 33 | 7 | 40 |
2016 Abril | 12 | 29 | 41 |
2016 Marzo | 22 | 13 | 35 |
2016 Febrero | 18 | 10 | 28 |
2016 Enero | 17 | 12 | 29 |
2015 Diciembre | 18 | 12 | 30 |
2015 Noviembre | 23 | 14 | 37 |
2015 Octubre | 23 | 18 | 41 |
2015 Septiembre | 25 | 6 | 31 |
2015 Agosto | 24 | 9 | 33 |
2015 Julio | 26 | 6 | 32 |
2015 Junio | 11 | 3 | 14 |
2015 Mayo | 22 | 4 | 26 |
2015 Abril | 26 | 11 | 37 |
2015 Marzo | 23 | 10 | 33 |
2015 Febrero | 22 | 9 | 31 |
2015 Enero | 43 | 5 | 48 |
2014 Diciembre | 41 | 6 | 47 |
2014 Noviembre | 32 | 5 | 37 |
2014 Octubre | 32 | 6 | 38 |
2014 Septiembre | 30 | 7 | 37 |
2014 Agosto | 24 | 4 | 28 |
2014 Julio | 43 | 3 | 46 |
2014 Junio | 35 | 2 | 37 |
2014 Mayo | 28 | 8 | 36 |
2014 Abril | 17 | 2 | 19 |
2014 Marzo | 20 | 4 | 24 |
2014 Febrero | 19 | 3 | 22 |
2014 Enero | 23 | 5 | 28 |
2013 Diciembre | 20 | 4 | 24 |
2013 Noviembre | 22 | 4 | 26 |
2013 Octubre | 18 | 3 | 21 |
2013 Septiembre | 13 | 3 | 16 |
2013 Agosto | 6 | 1 | 7 |
2013 Julio | 6 | 3 | 9 |
2009 Enero | 1495 | 0 | 1495 |