Aceptabilidad y cumplimiento en el uso de los protectores de cadera en ancianos con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatría | Revista Española de Geriatría y Gerontología

array:23 ["pii" => "S0211139X08751898" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/S0211-139X(08)75189-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "75189" "copyright" => "Sociedad Española de Geriatría y Gerontología" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:346-52" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3168 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 34 "HTML" => 2802 "PDF" => 332 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0211139X08751904" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/S0211-139X(08)75190-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "75190" "copyright" => "Sociedad Española de Geriatría y Gerontología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:353-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3144 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 28 "HTML" => 2823 "PDF" => 293 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Originales" "titulo" => "Conocimiento y expectativas de las personas mayores sobre los servicios sociales dirigidos a este colectivo en la Comunidad Autónoma de Galicia" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "361" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Knowledge and expectations among older adults of social services for the elderly in the Autonomous Region of Galicia (Spain)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Patricia M. Iglesias-Souto, Eva M. Taboada Ares, Agustín Dosil Maceira, José F. Cuba López" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Patricia M." "apellidos" => "Iglesias-Souto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Eva M." "apellidos" => "Taboada Ares" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Agustín" "apellidos" => "Dosil Maceira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José F." "apellidos" => "Cuba López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08751904?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751904/v1_201305031900/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0211139X08751886" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/S0211-139X(08)75188-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "75188" "copyright" => "Sociedad Española de Geriatría y Gerontología" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:337-45" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1993 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 46 "HTML" => 1573 "PDF" => 374 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Originales" "titulo" => "Impacto del déficit cognitivo en la supervivencia de ancianos residentes en la comunidad" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "345" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Impact of cognitive deficit on survival among elderly residents in the community" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3090 "Ancho" => 3230 "Tamanyo" => 559295 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Curva de supervivencia, de acuerdo con la función cognitiva, de los ancianos residentes en el municipio de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Álvaro Campos Cavalcanti Maciel, Ricardo Oliveira Guerra, Carmen Villaverde Gutiérrez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Campos Cavalcanti Maciel" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Oliveira Guerra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Villaverde Gutiérrez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08751886?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751886/v1_201305031900/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Originales" "titulo" => "Aceptabilidad y cumplimiento en el uso de los protectores de cadera en ancianos con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatría" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "346" "paginaFinal" => "352" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lorena Bajo, Anna Arnau, Joan Espaulella, Núria Dalmau, Matilde Barneto" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "Bajo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Anna" "apellidos" => "Arnau" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Espaulella" "email" => array:1 [ 0 => "jespaulella@hsc.hgv.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Núria" "apellidos" => "Dalmau" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Matilde" "apellidos" => "Barneto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Psicogeriatría. Hospital de la Santa Creu. Vic. Barcelona. España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Epidemiología Clínica. Hospital General de Vic. Vic. Barcelona. España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "Dr. J. Espaulella. Unidad de Geriatría. Hospital de la Santa Creu. Rambla Hospital, 52. 08500 Vic (Barcelona). España." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acceptability and compliance with the use of hip protectors in elderly patients with dementia admitted to a psychogeriatric unit" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1843 "Ancho" => 2001 "Tamanyo" => 235961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo de los pacientes." ] ] ] "textoCompleto" => "INTRODUCCIÓNLas caídas en personas con demencia son un importante problema de salud, por su elevada prevalencia, que llega a ser del 60% (el doble que en la población general), y por sus mayores consecuencias en términos de morbimortalidad <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005">1,2</a>.Una de las consecuencias más graves de las caídas es la fractura de fémur, que en poblaciones ancianas tiene una mortalidad entre el 15 y el 25%. Además, menos de la mitad de los que sobreviven vuelven a su situación funcional previa. El riesgo de presentar una fractura después de una caída en un paciente con demencia es entre 1,5 y 3 veces superior a la población cognitivamente normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a>.Para evitar la fractura de fémur se deben prevenir las caídas, tratar la osteoporosis y valorar la utilización de los protectores de cadera.Las intervenciones multifactoriales sobre los factores de riesgo de caídas pueden disminuir el número de caídas y fracturas. Todos los programas preventivos de caídas se basan en la detección de los pacientes de alto riesgo seguido de un proceso de intervención sobre los factores de riesgo modificables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020">4,5</a>.Los programas de intervención multifactorial sobre los pacientes con riesgo de caídas incluyen, como componentes básicos, elementos de rehabilitación para mejorar la fuerza de las extremidades inferiores y del equilibrio, actuaciones para disminuir el riesgo a domicilio e intervenciones sobre la medicación y las alteraciones visuales. En la literatura científica no existe una evidencia clara de los beneficios de esos programas de prevención de caídas en pacientes con demencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005">1,6,7</a>.La fractura de cadera se produce generalmente como resultado de un impacto directo sobre la cadera, al caer la persona sobre un lado y golpearse en la región trocantérea. Los protectores de cadera son protecciones externas que se colocan sobre la cadera para disminuir la energía del impacto en caso de caída.Los primeros estudios aleatorizados sobre la efectividad de los protectores de cadera en poblaciones con alto riesgo de caídas mostraban una disminución de las fracturas de fémur entre el 50 y el 60%, en el ámbito ambulatorio y residencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040">8–10</a>. Es por ello que algunas guías clínicas aconsejan ofrecer los protectores de cadera a todos los residentes de instituciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055">11,12</a>. Sin embargo, una última revisión sistemática realizada por Parker et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a> evidencia que los protectores de cadera son ineficaces para la gente que vive en el domicilio, y es incierta la efectividad en pacientes institucionalizados.En la mayoría de los estudios se muestra un bajo cumplimiento en su uso, que oscila entre el 24 y el 48%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050">10,14–18</a>. El estudio de Thompson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a> muestra que el cumplimiento anual de los protectores de cadera en el ámbito residencial puede llegar a ser del 78% mediante un programa diseñado en el que se da mucha importancia a la intervención educativa. Honkanen et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">20</a> demostraban que éstos eran ampliamente coste-eficientes.Basándonos en las consideraciones citadas anteriormente, y ante el hecho de la escasa existencia de estudios sobre la utilización de los protectores de cadera en pacientes dementes, se realizó el presente estudio en la unidad de psicogeriatría de nuestro centro con el objetivo de detectar a los pacientes ingresados con riesgo alto de caídas, determinar si era posible la modificación de los factores de riesgo durante el ingreso hospitalario y valorar la indicación, la aceptación y el cumplimiento de los protectores de cadera en este grupo de pacientes.MATERIAL Y MÉTODOSEstudio de cohortes prospectivo de base hospitalaria, con seguimiento a los 15 días y a los 3 meses del alta hospitalaria.Se incluyó en el estudio a todos los pacientes que ingresaron de forma consecutiva en la Unidad de Psicogeriatría del Hospital de la Santa Creu de Vic (Vic, Barcelona) entre septiembre de 2005 y agosto de 2006, con diagnóstico de demencia y con un elevado riesgo de caídas. Se consideró que el paciente presentaba un elevado riesgo de caídas si cumplía uno o más de los siguientes criterios: inestabilidad a la bipedestación inmediata o semitándem alterado, o un Get-up-and-Go<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0105">21,22</a> superior a 20 segundos a juicio clínico como resultado de la evaluación geriátrica.Se excluyó del estudio a los pacientes que cumplían alguno de los siguientes criterios: pacientes dependientes de una persona para la deambulación, pacientes itinerantes, pacientes con importante trastorno de conducta, muerte previsible a corto plazo, o bien, rechazo a participar en el estudio por parte del cuidador principal.A las 48 h del ingreso se realizaba una valoración geriátrica completa (valoración basal). A los pacientes que ingresaban en la unidad después de un proceso agudo intercurrente, la valoración se realizaba cuando el paciente se encontraba en situación de estabilidad clínica. Si cumplían los criterios de inclusión, se informaba al cuidador principal sobre el objetivo del estudio y se le ofrecía la posibilidad de participar en él. Si accedían, se solicitaba que firmasen el consentimiento informado.Se prescribieron los protectores de cadera durante el día. Se utilizaron los protectores de cadera Hips, comercializados en España por Intersan S.A.Durante el tiempo que el paciente estaba ingresado en la unidad de psicogeriatría, era responsabilidad del personal de enfermería evaluar diariamente el cumplimiento, los posibles efectos adversos derivados de su uso (reacciones locales de la piel, aparición de trastornos de conducta, etc.) y los problemas que el paciente pudiese tener con los protectores (retirada de los protectores por parte del paciente, episodios de incontinencia, etc.).Se definió como buen cumplimiento intrahospitalario cuando el paciente llevó los protectores durante el ingreso, sin aparecer ninguna complicación derivada de su uso que obligase a la retirada de éstos.Una segunda valoración geriátrica se realizaba en el momento del alta hospitalaria (valoración al alta) para determinar de nuevo el riesgo de caídas. Si el paciente seguía presentando un elevado riesgo de caídas se consideraba candidato a proseguir el estudio en su domicilio, manteniendo la prescripción de protectores al alta. Se entregaba a la familia un juego de protectores y se daban las instrucciones pertinentes para su correcta utilización.El seguimiento a domicilio de los pacientes dados de alta con indicación de protectores de cadera, se hacía a través de una entrevista telefónica con el cuidador principal, a los 15 días y a los 3 meses del alta hospitalaria. A través de la entrevista se evaluaba el cumplimiento, los efectos adversos y los problemas derivados de su utilización.Se definió como buen cumplimiento extrahospitalario si la familia confirmaba que el paciente llevaba puestos los protectores en el momento de la llamada telefónica.Como variables dependientes se evaluó el cumplimiento intrahospitalario y el cumplimiento a los 15 días y a los 3 meses del alta hospitalaria. En el cálculo de los porcentajes de cumplimiento se excluyeron los traslados por empeoramiento clínico, dependencia para la marcha y las pérdidas de seguimiento. Como variables independientes se recogieron: la edad, el sexo, el motivo de ingreso, el diagnóstico etiológico de la demencia, la fase de la demencia, el índice de Barthel, el Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE) y el Neuropsiquiatric Inventory (NPI).Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS, versión 12.0. Las pruebas estadísticas utilizadas fueron la prueba de la χ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a> o la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas y la prueba de la t de Student para las variables cuantitativas; en caso de no cumplirse las asunciones pertinentes para cada prueba, se utilizaron pruebas no paramétricas. Los porcentajes de cumplimiento para cada una de las visitas de seguimiento se muestran junto a sus intervalos de confianza (IC) del 95%. El nivel de significación estadístico utilizado fue del 5% bilateral.RESULTADOSEntre septiembre de 2005 y agosto de 2006, ingresaron de manera sucesiva en la unidad de psicogeriatría 115 pacientes con diagnóstico de demencia. De ellos, se excluyó a un total de 60 (52,2%) pacientes, puesto que cumplían criterios de exclusión. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a> se muestra el diagrama de flujo de los pacientes a través del estudio.<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia>Los motivos de no participación fueron los siguientes: 45 (75,0%) pacientes por ser dependientes para la marcha, 6 (10,0%) pacientes por la presencia de un trastorno de conducta grave, 7 (11,7%) pacientes por muerte previsible a corto plazo, y en 2 casos porque la familia rechazaba participar.De los 55 pacientes incluidos en el estudio, 44 (80,0%; IC del 95%, 67,0-89,6) cumplían criterios de alto riesgo de caídas, por lo que se consideraron candidatos a llevar protectores de cadera. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se muestran los pacientes con riesgo de caídas según cada uno de los instrumentos utilizados para la valoración de la marcha y el equilibrio. A 4 (7,3%) pacientes, que no puntuaron a riesgo en ninguno de las pruebas utilizadas, se les prescribieron los protectores a juicio clínico como resultado de la evaluación geriátrica.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se comparan las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con elevado riesgo de caídas frente a los que no presentaban riesgo. Los pacientes con riesgo de caídas eran de mayor edad (83,9 frente a 78,7 años; p < 0,05), presentaban un peor estado funcional (51,1 frente a 82,3; p < 0,05), una mayor presencia de antecedentes de caídas en los 6 meses previos al ingreso (el 59,5 frente al 9,1%; p < 0,05) y tomaban más fármacos (7,4 frente a 4,1; p < 0,05).<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>El cumplimiento intrahospitalario de los protectores de cadera fue del 80,5% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>). De los 41 sujetos evaluados, 8 pacientes se consideraron no cumplidores, 2 pacientes manifestaron de forma explícita no querer seguir usándolos y en 6 casos aparecieron problemas derivados de su uso. El trastorno de conducta mejoró durante el ingreso en la unidad, mientras que no se observaron diferencias estadísticamente significativas para el MMSE, el estado funcional, ni el número de fármacos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>). En la valoración al alta, se mantuvo la prescripción de los protectores a todos los pacientes cumplidores ya que todos ellos continuaban presentando criterios de alto riesgo de caídas.<elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia>El cumplimiento extrahospitalario a los 15 días fue del 64,5% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>). El motivo más frecuente de no cumplimiento extrahospitalario fue la retirada de los protectores por parte del enfermo (en un 36,4% de los casos).El cumplimiento extrahospitalario a los 3 meses fue del 57,1% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>). El motivo más frecuente de no cumplimiento fue la retirada de los protectores por parte del enfermo (en un 33,3% de los casos).A la pregunta de si habían tenido problemas con la utilización de los protectores, un 25,8% de los cuidadores manifestaron ver incrementada su carga, un 9,8 de los pacientes incrementaron los episodios de incontinencia y 29,0% requirió de mayor ayuda para la higiene y para vestirse.DISCUSIÓNMediante el presente estudio se observó que el 80% de los pacientes dementes ingresados en una unidad de psicogeriatría y no dependientes para la deambulación presentan un elevado riesgo de caídas. El cumplimiento con los protectores de cadera durante el ingreso hospitalario fue del 80,5% y disminuyó al 57,1% en el seguimiento domiciliario a los 3 meses del alta.El no cumplimiento es uno de los mayores problemas respecto al uso y eficacia de los protectores de cadera. Ade más, se detecta en la revisión de la literatura científica una falta de consenso en las definiciones de aceptación y cumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>. La disparidad en la manera de definir y medir el cumplimiento conlleva a que las cifras del cumplimiento descritas en la literatura científica oscilen entre el 20 y el 92%, con una media del 56%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">14</a>.La comparación de las diferentes cifras de cumplimiento en los estudios precisa un análisis riguroso de varios factores. En general, los estudios con mejores resultados de cumplimiento, introducen un criterio de inclusión basado en la buena aceptación de los protectores. Una vez que el paciente vez ha utilizado los protectores, durante un período de prueba previo a la inclusión, decide o no continuar en el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>. Las razones más frecuentes mencionadas para no usar los protectores son la incomodidad que ocasionan, reacciones locales en la piel, el esfuerzo extra de tiempo necesario para su correcta colocación, los problemas de incontinencia urinaria y las dificultades físicas. En los pacientes con demencia en estadios moderado-grave no es posible este procedimiento de selección previo.Puesto que entre el 16 y el 35%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120">24,25</a> de las fracturas ocurren durante la noche, es recomendable prescribir los protectores durante todo el día. Sin embargo, debido a la incomodidad que les provocaba a los pacientes, en nuestro caso, se decidió prescribir los protectores durante el período de actividad.Debe tenerse en cuenta también el sistema empleado para registrar el cumplimiento. Desde la monitorización diaria en la documentación de enfermería en el caso de los pacientes ingresados o por parte del paciente o cuidador mediante el registro de un calendario en el propio domicilio, el seguimiento telefónico o la visita no anunciada. Las ventajas del registro de enfermería o la visita no anunciada es que permiten además de verificar si el paciente lleva puestos o no los protectores, asegurar la correcta colocación de éstos. La anotación de un calendario por parte del paciente o cuidador, aunque ofrece una información completa sobre el número total de días y el total de horas por día en el que el paciente lleva los protectores, puede interferir en el cumplimiento real, y en caso de descuido, completar el calendario con respuestas socialmente aceptadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070">14</a>.Entre las definiciones de cumplimiento utilizadas hay el tiempo medio en que llevaron los protectores durante el período de actividad, el total de días en que llevó los protectores dividido por el total de días de seguimiento, el porcentaje de caídas con los protectores, el porcentaje de pacientes que llevaban los protectores la mayor parte del tiempo, el porcentaje de pacientes que llevaban los protectores en un momento determinado, etc.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050">10,14–18</a>. También es importante tener en cuenta cómo se realizó el cálculo del cumplimiento. En nuestro estudio, en cada una de las evaluaciones se excluyeron las pérdidas de seguimiento y los pacientes no cumplidores en la evaluación previa. Si hubiésemos realizado un análisis por intención de tratar, de los 44 pacientes a los que se les prescribieron los protectores de cadera en la evaluación basal, únicamente 8 los continuaban utilizando a los 3 meses, de este modo el cumplimiento a los 3 meses descendería al 18,2%.Otro factor relevante en la valoración de las cifras de cumplimiento es el entorno en el que se ha realizado el estudio, las cifras de cumplimiento en el ámbito hospitalario o institucional son superiores a las del entorno comunitario17,26.Estas cifras de cumplimiento han motivado la realización de múltiples estudios con el objetivo de detectar cuáles son los factores asociados al cumplimiento. Los factores predictores del cumplimiento se pueden dividir en dos grandes grupos, los relacionados con el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a> y los relacionados con la estructura del centro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0135">27,28</a>. En los pacientes con demencia, una de las causas más frecuentes de no cumplimiento es la autorretirada de los protectores por parte del paciente, ya que a menudo éste no tiene capacidad para recordar y entender su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a>. Este hecho, tan íntimamente relacionado con el deterioro cognitivo propio de la demencia, debe considerarse como un factor de difícil modificación. Los centros con mayor interés por parte de la organización tienen mejores resultados, al igual que las unidades en las que se ha realizado una intervención educativa dirigida al personal de enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150">30</a> y los que disponen de mejores ratios de personal.Ante toda intervención que se quiera llevar a cabo con fines preventivos y, conociendo de antemano que su aceptabilidad es baja, debemos en primer lugar, seleccionar bien a la población diana a la cual va destinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>. La heterogeneidad de la población con el diagnóstico de demencia obliga a escoger subtipos de pacientes. La muestra de estudio está formada por pacientes que cumplen las 3 características siguientes: deambulación no dependiente de otra persona, tener demencia moderada grave y estar ingresado en una unidad de psicogeriatría. Todos estos elementos definen por sí solos una población de alto riesgo. Sin embargo, en el presente estudio, para la selección de los pacientes con elevado riesgo de caídas, se han utilizado las pruebas que valoran el equilibrio y la marcha en el ámbito de la geriatría. Sin embargo, en la práctica se constata la dificultad que, en ocasiones, tiene su aplicación en pacientes con demencia, pues en este colectivo de pacientes la utilización de instrumentos como el Get-up-and-Go y el semitándem a menudo se encuentra limitada por el déficit de memoria inmediata y de atención que presentan esos pacientes, así como por la dificultad para entender órdenes simples. Ante esta situación, deberíamos pensar en la posible utilidad de elementos como el Stratify<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0095">19,31,32</a>, aplicables en el ámbito residencial, donde la valoración se realiza por observación, sin requerir la colaboración del paciente.Asimismo debemos considerar que la información que recibieron los cuidadores sobre la utilización de los protectores podría haberse mejorado mediante soporte gráfico en papel o vídeo. Material que debería contemplar la información sobre el riesgo y las consecuencias de las caídas, estrategias para una utilización y correcta colocación de los protectores, etc. En el artículo de Thompson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>, realizado en el medio residencial, se resalta la importancia de involucrar a los cuidadores para garantizar la continuidad de su uso. Factores como disponer de un número suficiente de protectores que permitan un buen recambio, que sean confortables y que no sean visibles para terceros, son elementos que también se deben tener en cuenta para garantizar una buena aceptabilidad.Continúa siendo un tema de debate la eficacia de los protectores de cadera en las instituciones. Un ensayo clínico en el entorno de la atención de larga duración, con un buen cumplimiento de los protectores y donde la unidad de aleatorización no fue el paciente sino la cadera, es decir se protegía una de las dos caderas, de tal forma que el mismo paciente actuaba como control e intervención, no pudo demostrar la eficacia de los protectores en la prevención de la fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>. Por otra parte, una revisión sistemática que intenta resolver uno de los problemas metodológicos que plantea el hecho de compartir datos procedentes de estudios donde la unidad de asignación es el individuo con estudios aleatorizados por conglomerados, normalmente por institución, concluye que los protectores de cadera son eficaces en la prevención de las fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">34</a>.Es evidente el gran problema que suponen las caídas en los pacientes con demencia, por lo que son importantes todos los esfuerzos destinados a disminuir su incidencia o sus consecuencias. Por un lado, las dificultades ya descritas de la eficacia y cumplimiento de los protectores y, por otro, los estudios de intervención para la prevención de caídas en pacientes con demencia no han demostrado buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">35</a>. Además, los factores de riesgo de caídas probablemente tienen matices diferenciales respecto a los pacientes sin demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180">36</a>. No existe consenso en la comunidad científica sobre aspectos biomecánicos de los protectores, su eficacia en la prevención de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">37</a>, ni en definir los subgrupos de pacientes ni las intervenciones que van a mejorar el cumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0190">38</a>. Este hecho evidencia la necesidad de seguir realizando estudios con el objetivo de hallar estrategias para evitar que la eficacia de estas intervenciones se vea condicionada por un pobre cumplimiento.AGRADECIMIENTOSAgradecemos a todo el personal de la Unidad de Psicogeriatría del Hospital de la Santa Creu de Vic su contribución en la realización del estudio." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec104562" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec104561" "titulo" => "Key words" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "INTRODUCCIÓN" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "MATERIAL Y MÉTODOS" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "RESULTADOS" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "DISCUSIÓN" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "AGRADECIMIENTOS" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2007-12-14" "fechaAceptado" => "2008-05-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec104562" "palabras" => array:5 [ 0 => "Demencia" 1 => "Protectores de cadera" 2 => "Fracturas de fémur" 3 => "Aceptabilidad" 4 => "Cumplimiento" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec104561" "palabras" => array:5 [ 0 => "Dementia" 1 => "Hip protectors" 2 => "Femur fractures" 3 => "Acceptability" 4 => "Compliance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivodetectar el porcentaje de pacientes con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatría con elevado riesgo de caídas y valorar el grado de aceptación y cumplimiento del uso de los protectores de cadera durante el ingreso, a los 15 días y a los 3 meses del alta. Material y métodosestudio de cohortes prospectivo de base hospitalaria. Para la valoración del riesgo de caídas se utilizó la inestabilidad a la bipedestación inmediata o semitándem alterado, o un Get-up-and-Go superior a 20 s o a juicio clínico como resultado de la evaluación geriátrica. El cumplimiento intrahospitalario se basó en los registros de enfermería y el cumplimiento extrahospitalario mediante entrevista telefónica a los 15 y 3 meses del alta. Resultadosse evaluó a 115 pacientes admitidos consecutivamente en la Unidad de Psicogeriatría del Hospital de la Santa Creu de Vic. Se excluyó a 60 pacientes (52,2%); el motivo principal fue la dependencia para la marcha. De los 55 pacientes incluidos, 44 (80,0%) presentaban elevado riesgo de caídas y fueron candidatos a protectores de cadera. El cumplimiento intrahospitalario fue del 80,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 65,1-91,2); la causa más frecuente de no cumplimiento fue la retirada de los protectores por parte del paciente. A los 15 días del alta, el cumplimiento extrahospitalario fue del 64,5% (IC del 95%, 45,4-80,8) y a los 3 meses del 57,1% (IC del 95%, 28,9-82,4). Conclusionesun elevado porcentaje de pacientes dementes no dependientes para la marcha presentaban un alto riesgo de caídas. En el ámbito de hospitalización, el cumplimiento no es un problema para la utilización de protectores de cadera en población de alto riesgo, y es discutible en el entorno comunitario." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objectiveto detect the percentage of patients with dementia admitted to a psychogeriatric department, who have a high risk of falls, and to evaluate acceptance and compliance with hip protectors during their stay in hospital and 2 weeks and 3 months after discharge. Material and methodswe performed a hospital-based prospective cohort study. Risk of falling was evaluated on the basis of immediate bipedal standing instability or abnormal semi-tandem posture, a get-up-and-go test time of more than 20 seconds, or clinical judgement. Compliance during hospital stay was evaluated through nursing records and compliance outside hospital by telephone interviews at 15 days and 3 months after discharge. Resultsa total of 115 patients consecutively admitted to the psychogeriatric department of the Santa Creu Hospital in Vic were assessed. Sixty patients (52.2%) were excluded from the study, the main reason being dependence on another person for walking. Of the 55 patients included, 44 (80.0%) had a high risk of falls and were candidates for hip protectors. In-hospital compliance was 80.5% (95% CI: 65.1-91.2). The most common cause of non-compliance was removal of the hip protector by the patient. Compliance after discharge was 64.5% (95% CI: 45.4-80.8) at 2 weeks and 57.1% (95% CI: 28.9-82.4) at 3 months. Conclusionsa high risk of falling was found in a large percentage of patients with dementia who were not dependent on others for walking. Compliance was not a problem in the use of hip protectors in a high-risk population in the hospital-admission setting but was weaker in the community setting." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "El proyecto obtuvo el II Premio de la Fundació Catalana de Geriatria i Gerontologia y la VI Beca d’Investigació d’Osona promovida por la Fundació Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i les Illes Balears, l’Agrupació de Ciències Mèdiques d’Osona i la Vocalia d’Osona de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1843 "Ancho" => 2001 "Tamanyo" => 235961 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo de los pacientes." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No dependientes para la deambulación n = 55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inestabilidad a la bipedestación inmediata o semitándem alterado, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (65,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Get-up-and-Go<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">*</a> > 20 s, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (58,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Juicio clínico, n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (7,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab205026.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "A 5 pacientes no les fue posible realizar la prueba." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Pacientes con riesgo de caídas según cada uno de los instrumentos utilizados para la valoración de la marcha y el equilibrio" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Los datos se presentan con n (%) y media ± desviación estándar.MMSE: Mini-Mental State Examination de Folstein; NPI: NeuropsichiatricInventory." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de caídas n = 44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo bajo de caídas n = 11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83,9 ± 5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,7 ± 7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (63,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (54,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de demenciaAlzheimerVascularMixtaOtras \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (62,8)5 (11,6)7 (16,3)4 (9,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (45,5)2 (18,2)–4 (36,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fase de la demencia avanzada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (40,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (45,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMSE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8 ±6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,7 ±7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,6 ± 23,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,7 ± 28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Motivo de ingresoProceso intercurrenteDescarga familiarTrastorno de conducta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (52,3)10 (22,7)11 (25,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (18,2)5 (45,5)4 (36,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,1 ± 16,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,3 ± 8,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caídas en los 6 meses previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (59,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,4 ±2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,1 ± 2,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicofármacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (90,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (72,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab205028.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "p < 0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de las características sociodemográficas y clínicas al ingreso entre los pacientes con riesgo elevado de caídas frente a los de riesgo bajo" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "IC: intervalo de confianza." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes evaluados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cumplidores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">% cumplimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IC del 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intrahospitalario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,1-91,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 días del alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,4-80,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 meses del alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,9-82,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab205027.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cumplimiento intrahospitalario, a los 15 días y a los 3 meses del alta hospitalaria" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "t0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "Los resultados se expresan como media ± desviación estándar.MMSE: Mini-Mental State Examination de Folstein; NPI: NeuropsichiatricInventory." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso n = 33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta n = 33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMSE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,3 ± 6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,1 ± 6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,5 ± 23,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,1 ±9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de Barthel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,4 ± 16,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,0 ± 17,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de fármacos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,3 ± 3,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1 ± 2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab205025.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "p < 0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de las características al ingreso y al alta de los pacientes a los que se les prescriben protectores de cadera" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:38 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Can falls in patients with dementia be prevented?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F.E. Shaw" 1 => "R.A. Kenny" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing" "fecha" => "1998" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9504359" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Falls in cognitive impairment and dementia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.E. Shaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Geriatr Med" "fecha" => "2002" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180241" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Falls" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.R. Cummings" 1 => "M.C. Nevitt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199409293311310" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "331" "paginaInicial" => "872" "paginaFinal" => "873" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8078534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "American Geriatrics Society, British Geriatrics Society, and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Guideline for the prevention of falls in older persons" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2001" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "664" "paginaFinal" => "672" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380764" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intervenciones para reducir los riesgos multifactoriales de caídas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.Z. Rubenstein" 1 => "K.R. Josephson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol" "fecha" => "2005" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "53" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673609603573" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multifactorial intervention after a fall in older people with cognitive impairment and dementia presenting to the accident and emergency department: randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F.E. Shaw" 1 => "J. Bond" 2 => "D.A. Richardson" 3 => "P. Dawson" 4 => "I.N. Steen" 5 => "I.G. McKeithe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2003" "volumen" => "326" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12521968" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of physical training on the physical capacity of frail, demented patients with a history of falling: a randomised controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Toulotte" 1 => "C. Fabre" 2 => "B. Dangremont" 3 => "G. Lensel" 4 => "A. Thevenon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing" "fecha" => "2003" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "73" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12540351" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Kannus" 1 => "J. Parkkari" 2 => "S. Niemi" 3 => "M. Pasanen" 4 => "M. Palvane" 5 => "B. Järvinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM200011233432101" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2000" "volumen" => "343" "paginaInicial" => "1506" "paginaFinal" => "1513" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11087879" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Parker MJ, Gillespie WJ, Gillespie LD. Protectores de cadera para la prevención de fracturas de cadera en ancianos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 2 Oxford: update Software Ltd Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www%20update-software%20com/">http://www update-software com</a> Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 2 Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2007." ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hip protectors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I.D. Cameron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2002" "volumen" => "324" "paginaInicial" => "375" "paginaFinal" => "376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11850353" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the prevention of falls in people over 65. The Guidelines’ Development Group" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Feder" 1 => "C. Cryer" 2 => "S. Donovan" 3 => "Y. Carter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2000" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "1011" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11039974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National Consensus Conference on Improving the Continuum of Care for Patients with Hip Fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.H. Morris" 1 => "J.D. Zuckerman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am" "fecha" => "2002" "volumen" => "84-A" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "674" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11940633" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. Parker" 1 => "W.J. Gillespie" 2 => "L.D. Gillespie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.38753.375324.7C" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2006" "volumen" => "332" "paginaInicial" => "571" "paginaFinal" => "574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16513687" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109799000716" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acceptance and compliance with external hip protectors: a systematic review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N.M. Van Schoor" 1 => "W.L. Deville" 2 => "L.M. Bouter" 3 => "P. Lips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s001980200128" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Osteoporos Int" "fecha" => "2002" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "917" "paginaFinal" => "924" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12459933" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hip protector compliance among older people living in residential care homes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Cryer" 1 => "A. Knox" 2 => "D. Martin" 3 => "J. Barlow" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Inj Prev" "fecha" => "2002" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12226116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Amsterdam Hip Protector Study: compliance and determinants of compliance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N.M. Van Schoor" 1 => "G. Asma" 2 => "J.H. Smit" 3 => "L.M. Bouter" 4 => "P. Lips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00198-003-1382-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Osteoporos Int" "fecha" => "2003" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "359" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bb0085" "etiqueta" => "17." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acceptability and compliance with hip protectors in community-dwelling women at high risk of hip fracture" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Patel" 1 => "L. Ogunremi" 2 => "U. Chinappen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rheumatology (Oxford)" "fecha" => "2003" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "769" "paginaFinal" => "772" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bb0090" "etiqueta" => "18." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A randomised trial of hip protector use by frail older women living in their own homes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I.D. Cameron" 1 => "R.G. Cumming" 2 => "S.E. Kurrle" 3 => "S. Quine" 4 => "K. Lockwood" 5 => "G. Salked" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Inj Prev" "fecha" => "2003" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "138" "paginaFinal" => "141" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12810740" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673608618437" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bb0095" "etiqueta" => "19." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An in-service evaluation of hip protector use in residential homes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Thompson" 1 => "C. Jones" 2 => "A. Dawson" 3 => "P. Thomas" 4 => "T. Villar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ageing/afh231" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing" "fecha" => "2005" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "56" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15591482" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bb0100" "etiqueta" => "20." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A cost-benefit analysis of external hip protectors in the nursing home setting" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L.A. Honkanen" 1 => "B.R. Schackman" 2 => "A.I. Mushlin" 3 => "M.S. Lachs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2005.53102.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2005" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "190" "paginaFinal" => "197" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15673340" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bb0105" "etiqueta" => "21." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Timed Get-up-and-Go test revisited: measurement of the component tasks" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.C. Wall" 1 => "C. Bell" 2 => "S. Campbell" 3 => "J. Davis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Rehabil Res Dev" "fecha" => "2000" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "113" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10847578" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bb0110" "etiqueta" => "22." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identifying a cut-off point for normal mobility: a comparison of the timed ‘up and go’ test in community-dwelling and institutionalized elderly women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Heike" 1 => "H.A. Bischoff" 2 => "B. Hammes" 3 => "H.B. Stahelin" 4 => "U. Andreas" 5 => "A.U. Monsch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing" "fecha" => "2003" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "315" "paginaFinal" => "320" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12720619" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bb0115" "etiqueta" => "23." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adherence with hip protectors: a proposal for standardised definitions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.E. Kurrle" 1 => "I.D. Cameron" 2 => "S. Quine" 3 => "R.G. Cumming" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00198-003-1503-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Osteoporos Int" "fecha" => "2004" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14593452" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bb0120" "etiqueta" => "24." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maximum potential preventive effect of hip protectors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "N.M. Van Schoor" 1 => "J.H. Smit" 2 => "L.M. Bouter" 3 => "B. Veenings" 4 => "G.B. Asma" 5 => "P. Lips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01145.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2007" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "507" "paginaFinal" => "510" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17397427" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bb0125" "etiqueta" => "25." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An epidemiologic study of fall-related fractures among institutionalized older people" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.M. Cali" 1 => "D.P. Kiel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "1995" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1336" "paginaFinal" => "1340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7490382" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bb0130" "etiqueta" => "26." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of adherence with the recommended use of hip protectors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.E. Kurrle" 1 => "I.D. Cameron" 2 => "S. Quine" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gerontol A Biol Sci Med Sci" "fecha" => "2004" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "M958" "paginaFinal" => "M961" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15472161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bb0135" "etiqueta" => "27." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of adherence to the use of hip protectors in nursing home residents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Warnke" 1 => "G. Meyer" 2 => "R. Bender" 3 => "I. Muhlhauser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2004" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "340" "paginaFinal" => "345" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14962146" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bb0140" "etiqueta" => "28." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Can hip protector use in the nursing home be predicted?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "L.A. Honkanen" 1 => "N. Monaghan" 2 => "M.C. Reid" 3 => "D. Newstein" 4 => "K. Pillemer" 5 => "M.S. Lachs" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01015.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2007" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "356" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341236" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bb0145" "etiqueta" => "29." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hip protectors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.J. Wilkinson" 1 => "R. Sainsbury" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing" "fecha" => "1998" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "90" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16296665" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bb0150" "etiqueta" => "30." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect on hip fractures of increased use of hip protectors in nursing homes: cluster randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Meyer" 1 => "A. Warnke" 2 => "R. Bender" 3 => "I. Muhlhauser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2003" "volumen" => "326" "paginaInicial" => "76" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12521969" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673699013082" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bb0155" "etiqueta" => "31." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Development and evaluation of evidence based risk assessment tool (STRATIFY) to predict which elderly inpatients will fall: case-control and cohort studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Oliver" 1 => "M. Britton" 2 => "P. Seed" 3 => "F.C. Martin" 4 => "A.H. Hopper" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1997" "volumen" => "315" "paginaInicial" => "1049" "paginaFinal" => "1053" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9366729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bb0160" "etiqueta" => "32." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fall prediction in inpatients by bedside nurses using the St. Thomas's Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients (STRATIFY) instrument: a multicenter study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Milisen" 1 => "N. Staelens" 2 => "R. Schwendimann" 3 => "L. De Paeppe" 4 => "J. Verhaeghe" 5 => "T. Braes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01151.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc" "fecha" => "2007" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "725" "paginaFinal" => "733" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17493192" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bb0165" "etiqueta" => "33." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of a hip protector to prevent hip fracture in nursing home residents: the HIP PRO randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.P. Kiel" 1 => "J. Magaziner" 2 => "S. Zimmerman" 3 => "L. Ball" 4 => "B.A. Barton" 5 => "K.M. Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.298.4.413" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2007" "volumen" => "298" "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bb0170" "etiqueta" => "34." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hip protectors decrease hip fracture risk in elderly nursing home residents: a Bayesian meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Sawka" 1 => "P. Boulos" 2 => "K. Beattie" 3 => "A. Papaioannou" 4 => "A. Gagni" 5 => "A. Cranney" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jclinepi.2006.07.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "344" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346606" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bb0175" "etiqueta" => "35." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention of falls in older people with dementia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "F.E. Shaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00702-007-0741-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neural Transm" "fecha" => "2007" "volumen" => "114" "paginaInicial" => "1259" "paginaFinal" => "1264" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17557130" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bb0180" "etiqueta" => "36." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for falls in people with and without a diagnose of dementia living in residential care facilities: A prospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S. Eriksson" 1 => "Y. Gustafson" 2 => "L. Lundin-Olsson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Gerontol Geriatr" "fecha" => "2008" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "296" "paginaFinal" => "306" ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bb0185" "etiqueta" => "37." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevention of hip fractures by external hip protectors: a randomized controlled trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N.M. Van Schoor" 1 => "J.H. Smit" 2 => "J.W. Twisk" 3 => "L.M. Bouter" 4 => "P. Lips" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.289.15.1957" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2003" "volumen" => "289" "paginaInicial" => "1957" "paginaFinal" => "1962" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12697798" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bb0190" "etiqueta" => "38." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive impairment: systematic review and meta-analyses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Oliver" 1 => "J.B. Connelly" 2 => "C.R. Victor" 3 => "F. Shaw" 4 => "A. Whitehead" 5 => "Y. Genc" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.39049.706493.55" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "2007" "volumen" => "334" "paginaInicial" => "82" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17158580" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751898/v1_201305031900/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7713" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751898/v1_201305031900/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08751898?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Originales

Aceptabilidad y cumplimiento en el uso de los protectores de cadera en ancianos con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatría

Acceptability and compliance with the use of hip protectors in elderly patients with dementia admitted to a psychogeriatric unit

Lorena Bajoa, Anna Arnaub, Joan Espaulellaa,

Autor para correspondencia

jespaulella@hsc.hgv.cat

Dr. J. Espaulella. Unidad de Geriatría. Hospital de la Santa Creu. Rambla Hospital, 52. 08500 Vic (Barcelona). España.

, Núria Dalmaua, Matilde Barnetoa

a Unidad de Psicogeriatría. Hospital de la Santa Creu. Vic. Barcelona. España

b Unidad de Epidemiología Clínica. Hospital General de Vic. Vic. Barcelona. España

Leído

4369

Veces
se ha leído el artículo

689

Total PDF

3680

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0211139X08751898"
  "issn" => "0211139X"
  "doi" => "10.1016/S0211-139X(08)75189-8"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
  "aid" => "75189"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2008"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:346-52"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3168
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 34
      "HTML" => 2802
      "PDF" => 332
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0211139X08751904"
    "issn" => "0211139X"
    "doi" => "10.1016/S0211-139X(08)75190-4"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
    "aid" => "75190"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:353-61"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3144
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 28
        "HTML" => 2823
        "PDF" => 293
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Originales</span>"
      "titulo" => "Conocimiento y expectativas de las personas mayores sobre los servicios sociales dirigidos a este colectivo en la Comunidad Aut&#243;noma de Galicia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "353"
          "paginaFinal" => "361"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Knowledge and expectations among older adults of social services for the elderly in the Autonomous Region of Galicia &#40;Spain&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Patricia M&#46; Iglesias-Souto, Eva M&#46; Taboada Ares, Agust&#237;n Dosil Maceira, Jos&#233; F&#46; Cuba L&#243;pez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia M&#46;"
              "apellidos" => "Iglesias-Souto"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Eva M&#46;"
              "apellidos" => "Taboada Ares"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Agust&#237;n"
              "apellidos" => "Dosil Maceira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; F&#46;"
              "apellidos" => "Cuba L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08751904?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751904/v1_201305031900/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0211139X08751886"
    "issn" => "0211139X"
    "doi" => "10.1016/S0211-139X(08)75188-6"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
    "aid" => "75188"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2008;43:337-45"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1993
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 46
        "HTML" => 1573
        "PDF" => 374
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Originales</span>"
      "titulo" => "Impacto del d&#233;ficit cognitivo en la supervivencia de ancianos residentes en la comunidad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "337"
          "paginaFinal" => "345"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Impact of cognitive deficit on survival among elderly residents in the community"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "f0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 3090
              "Ancho" => 3230
              "Tamanyo" => 559295
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de supervivencia&#44; de acuerdo con la funci&#243;n cognitiva&#44; de los ancianos residentes en el municipio de Santa Cruz&#44; Rio Grande do Norte&#44; Brasil&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "&#193;lvaro Campos Cavalcanti Maciel, Ricardo Oliveira Guerra, Carmen Villaverde Guti&#233;rrez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;lvaro"
              "apellidos" => "Campos Cavalcanti Maciel"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Oliveira Guerra"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Carmen"
              "apellidos" => "Villaverde Guti&#233;rrez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08751886?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751886/v1_201305031900/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Originales</span>"
    "titulo" => "Aceptabilidad y cumplimiento en el uso de los protectores de cadera en ancianos con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatr&#237;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "346"
        "paginaFinal" => "352"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Lorena Bajo, Anna Arnau, Joan Espaulella, N&#250;ria Dalmau, Matilde Barneto"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Lorena"
            "apellidos" => "Bajo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Anna"
            "apellidos" => "Arnau"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff2"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "Joan"
            "apellidos" => "Espaulella"
            "email" => array:1 [
              0 => "jespaulella&#64;hsc&#46;hgv&#46;cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "&#42;"
                "identificador" => "cor1"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "N&#250;ria"
            "apellidos" => "Dalmau"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Matilde"
            "apellidos" => "Barneto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Psicogeriatr&#237;a&#46; Hospital de la Santa Creu&#46; Vic&#46; Barcelona&#46; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica&#46; Hospital General de Vic&#46; Vic&#46; Barcelona&#46; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "aff2"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor1"
            "etiqueta" => "&#42;"
            "correspondencia" => "Dr&#46; J&#46; Espaulella&#46; Unidad de Geriatr&#237;a&#46; Hospital de la Santa Creu&#46; Rambla Hospital&#44; 52&#46; 08500 Vic &#40;Barcelona&#41;&#46; Espa&#241;a&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acceptability and compliance with the use of hip protectors in elderly patients with dementia admitted to a psychogeriatric unit"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1843
            "Ancho" => 2001
            "Tamanyo" => 235961
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los pacientes&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">INTRODUCCI&#211;N</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ca&#237;das en personas con demencia son un importante problema de salud&#44; por su elevada prevalencia&#44; que llega a ser del 60&#37; &#40;el doble que en la poblaci&#243;n general&#41;&#44; y por sus mayores consecuencias en t&#233;rminos de morbimortalidad <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las consecuencias m&#225;s graves de las ca&#237;das es la fractura de f&#233;mur&#44; que en poblaciones ancianas tiene una mortalidad entre el 15 y el 25&#37;&#46; Adem&#225;s&#44; menos de la mitad de los que sobreviven vuelven a su situaci&#243;n funcional previa&#46; El riesgo de presentar una fractura despu&#233;s de una ca&#237;da en un paciente con demencia es entre 1&#44;5 y 3 veces superior a la poblaci&#243;n cognitivamente normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar la fractura de f&#233;mur se deben prevenir las ca&#237;das&#44; tratar la osteoporosis y valorar la utilizaci&#243;n de los protectores de cadera&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones multifactoriales sobre los factores de riesgo de ca&#237;das pueden disminuir el n&#250;mero de ca&#237;das y fracturas&#46; Todos los programas preventivos de ca&#237;das se basan en la detecci&#243;n de los pacientes de alto riesgo seguido de un proceso de intervenci&#243;n sobre los factores de riesgo modificables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de intervenci&#243;n multifactorial sobre los pacientes con riesgo de ca&#237;das incluyen&#44; como componentes b&#225;sicos&#44; elementos de rehabilitaci&#243;n para mejorar la fuerza de las extremidades inferiores y del equilibrio&#44; actuaciones para disminuir el riesgo a domicilio e intervenciones sobre la medicaci&#243;n y las alteraciones visuales&#46; En la literatura cient&#237;fica no existe una evidencia clara de los beneficios de esos programas de prevenci&#243;n de ca&#237;das en pacientes con demencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fractura de cadera se produce generalmente como resultado de un impacto directo sobre la cadera&#44; al caer la persona sobre un lado y golpearse en la regi&#243;n trocant&#233;rea&#46; Los protectores de cadera son protecciones externas que se colocan sobre la cadera para disminuir la energ&#237;a del impacto en caso de ca&#237;da&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros estudios aleatorizados sobre la efectividad de los protectores de cadera en poblaciones con alto riesgo de ca&#237;das mostraban una disminuci&#243;n de las fracturas de f&#233;mur entre el 50 y el 60&#37;&#44; en el &#225;mbito ambulatorio y residencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Es por ello que algunas gu&#237;as cl&#237;nicas aconsejan ofrecer los protectores de cadera a todos los residentes de instituciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; una &#250;ltima revisi&#243;n sistem&#225;tica realizada por Parker et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> evidencia que los protectores de cadera son ineficaces para la gente que vive en el domicilio&#44; y es incierta la efectividad en pacientes institucionalizados&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayor&#237;a de los estudios se muestra un bajo cumplimiento en su uso&#44; que oscila entre el 24 y el 48&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#8211;18</span></a>&#46; El estudio de Thompson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> muestra que el cumplimiento anual de los protectores de cadera en el &#225;mbito residencial puede llegar a ser del 78&#37; mediante un programa dise&#241;ado en el que se da mucha importancia a la intervenci&#243;n educativa&#46; Honkanen et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> demostraban que &#233;stos eran ampliamente coste-eficientes&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bas&#225;ndonos en las consideraciones citadas anteriormente&#44; y ante el hecho de la escasa existencia de estudios sobre la utilizaci&#243;n de los protectores de cadera en pacientes dementes&#44; se realiz&#243; el presente estudio en la unidad de psicogeriatr&#237;a de nuestro centro con el objetivo de detectar a los pacientes ingresados con riesgo alto de ca&#237;das&#44; determinar si era posible la modificaci&#243;n de los factores de riesgo durante el ingreso hospitalario y valorar la indicaci&#243;n&#44; la aceptaci&#243;n y el cumplimiento de los protectores de cadera en este grupo de pacientes&#46;</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de cohortes prospectivo de base hospitalaria&#44; con seguimiento a los 15 d&#237;as y a los 3 meses del alta hospitalaria&#46;</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; en el estudio a todos los pacientes que ingresaron de forma consecutiva en la Unidad de Psicogeriatr&#237;a del Hospital de la Santa Creu de Vic &#40;Vic&#44; Barcelona&#41; entre septiembre de 2005 y agosto de 2006&#44; con diagn&#243;stico de demencia y con un elevado riesgo de ca&#237;das&#46; Se consider&#243; que el paciente presentaba un elevado riesgo de ca&#237;das si cumpl&#237;a uno o m&#225;s de los siguientes criterios&#58; inestabilidad a la bipedestaci&#243;n inmediata o semit&#225;ndem alterado&#44; o un <span class="elsevierStyleItalic">Get-up-and-Go</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a> superior a 20 segundos a juicio cl&#237;nico como resultado de la evaluaci&#243;n geri&#225;trica&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; del estudio a los pacientes que cumpl&#237;an alguno de los siguientes criterios&#58; pacientes dependientes de una persona para la deambulaci&#243;n&#44; pacientes itinerantes&#44; pacientes con importante trastorno de conducta&#44; muerte previsible a corto plazo&#44; o bien&#44; rechazo a participar en el estudio por parte del cuidador principal&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 48 h del ingreso se realizaba una valoraci&#243;n geri&#225;trica completa &#40;valoraci&#243;n basal&#41;&#46; A los pacientes que ingresaban en la unidad despu&#233;s de un proceso agudo intercurrente&#44; la valoraci&#243;n se realizaba cuando el paciente se encontraba en situaci&#243;n de estabilidad cl&#237;nica&#46; Si cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#44; se informaba al cuidador principal sobre el objetivo del estudio y se le ofrec&#237;a la posibilidad de participar en &#233;l&#46; Si acced&#237;an&#44; se solicitaba que firmasen el consentimiento informado&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se prescribieron los protectores de cadera durante el d&#237;a&#46; Se utilizaron los protectores de cadera Hips&#44; comercializados en Espa&#241;a por Intersan S&#46;A&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el tiempo que el paciente estaba ingresado en la unidad de psicogeriatr&#237;a&#44; era responsabilidad del personal de enfermer&#237;a evaluar diariamente el cumplimiento&#44; los posibles efectos adversos derivados de su uso &#40;reacciones locales de la piel&#44; aparici&#243;n de trastornos de conducta&#44; etc&#46;&#41; y los problemas que el paciente pudiese tener con los protectores &#40;retirada de los protectores por parte del paciente&#44; episodios de incontinencia&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; como buen cumplimiento intrahospitalario cuando el paciente llev&#243; los protectores durante el ingreso&#44; sin aparecer ninguna complicaci&#243;n derivada de su uso que obligase a la retirada de &#233;stos&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una segunda valoraci&#243;n geri&#225;trica se realizaba en el momento del alta hospitalaria &#40;valoraci&#243;n al alta&#41; para determinar de nuevo el riesgo de ca&#237;das&#46; Si el paciente segu&#237;a presentando un elevado riesgo de ca&#237;das se consideraba candidato a proseguir el estudio en su domicilio&#44; manteniendo la prescripci&#243;n de protectores al alta&#46; Se entregaba a la familia un juego de protectores y se daban las instrucciones pertinentes para su correcta utilizaci&#243;n&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento a domicilio de los pacientes dados de alta con indicaci&#243;n de protectores de cadera&#44; se hac&#237;a a trav&#233;s de una entrevista telef&#243;nica con el cuidador principal&#44; a los 15 d&#237;as y a los 3 meses del alta hospitalaria&#46; A trav&#233;s de la entrevista se evaluaba el cumplimiento&#44; los efectos adversos y los problemas derivados de su utilizaci&#243;n&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se defini&#243; como buen cumplimiento extrahospitalario si la familia confirmaba que el paciente llevaba puestos los protectores en el momento de la llamada telef&#243;nica&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como variables dependientes se evalu&#243; el cumplimiento intrahospitalario y el cumplimiento a los 15 d&#237;as y a los 3 meses del alta hospitalaria&#46; En el c&#225;lculo de los porcentajes de cumplimiento se excluyeron los traslados por empeoramiento cl&#237;nico&#44; dependencia para la marcha y las p&#233;rdidas de seguimiento&#46; Como variables independientes se recogieron&#58; la edad&#44; el sexo&#44; el motivo de ingreso&#44; el diagn&#243;stico etiol&#243;gico de la demencia&#44; la fase de la demencia&#44; el &#237;ndice de Barthel&#44; el Mini-Mental State Examination de Folstein &#40;MMSE&#41; y el Neuropsiquiatric Inventory &#40;NPI&#41;&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa SPSS&#44; versi&#243;n 12&#46;0&#46; Las pruebas estad&#237;sticas utilizadas fueron la prueba de la &#967;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o la prueba exacta de Fisher para las variables categ&#243;ricas y la prueba de la t de Student para las variables cuantitativas&#59; en caso de no cumplirse las asunciones pertinentes para cada prueba&#44; se utilizaron pruebas no param&#233;tricas&#46; Los porcentajes de cumplimiento para cada una de las visitas de seguimiento se muestran junto a sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stico utilizado fue del 5&#37; bilateral&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">RESULTADOS</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre septiembre de 2005 y agosto de 2006&#44; ingresaron de manera sucesiva en la unidad de psicogeriatr&#237;a 115 pacientes con diagn&#243;stico de demencia&#46; De ellos&#44; se excluy&#243; a un total de 60 &#40;52&#44;2&#37;&#41; pacientes&#44; puesto que cumpl&#237;an criterios de exclusi&#243;n&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a> se muestra el diagrama de flujo de los pacientes a trav&#233;s del estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de no participaci&#243;n fueron los siguientes&#58; 45 &#40;75&#44;0&#37;&#41; pacientes por ser dependientes para la marcha&#44; 6 &#40;10&#44;0&#37;&#41; pacientes por la presencia de un trastorno de conducta grave&#44; 7 &#40;11&#44;7&#37;&#41; pacientes por muerte previsible a corto plazo&#44; y en 2 casos porque la familia rechazaba participar&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 55 pacientes incluidos en el estudio&#44; 44 &#40;80&#44;0&#37;&#59; IC del 95&#37;&#44; 67&#44;0-89&#44;6&#41; cumpl&#237;an criterios de alto riesgo de ca&#237;das&#44; por lo que se consideraron candidatos a llevar protectores de cadera&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a> se muestran los pacientes con riesgo de ca&#237;das seg&#250;n cada uno de los instrumentos utilizados para la valoraci&#243;n de la marcha y el equilibrio&#46; A 4 &#40;7&#44;3&#37;&#41; pacientes&#44; que no puntuaron a riesgo en ninguno de las pruebas utilizadas&#44; se les prescribieron los protectores a juicio cl&#237;nico como resultado de la evaluaci&#243;n geri&#225;trica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> se comparan las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los pacientes con elevado riesgo de ca&#237;das frente a los que no presentaban riesgo&#46; Los pacientes con riesgo de ca&#237;das eran de mayor edad &#40;83&#44;9 frente a 78&#44;7 a&#241;os&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; presentaban un peor estado funcional &#40;51&#44;1 frente a 82&#44;3&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; una mayor presencia de antecedentes de ca&#237;das en los 6 meses previos al ingreso &#40;el 59&#44;5 frente al 9&#44;1&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41; y tomaban m&#225;s f&#225;rmacos &#40;7&#44;4 frente a 4&#44;1&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cumplimiento intrahospitalario de los protectores de cadera fue del 80&#44;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46; De los 41 sujetos evaluados&#44; 8 pacientes se consideraron no cumplidores&#44; 2 pacientes manifestaron de forma expl&#237;cita no querer seguir us&#225;ndolos y en 6 casos aparecieron problemas derivados de su uso&#46; El trastorno de conducta mejor&#243; durante el ingreso en la unidad&#44; mientras que no se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas para el MMSE&#44; el estado funcional&#44; ni el n&#250;mero de f&#225;rmacos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0020">tabla 4</a>&#41;&#46; En la valoraci&#243;n al alta&#44; se mantuvo la prescripci&#243;n de los protectores a todos los pacientes cumplidores ya que todos ellos continuaban presentando criterios de alto riesgo de ca&#237;das&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cumplimiento extrahospitalario a los 15 d&#237;as fue del 64&#44;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El motivo m&#225;s frecuente de no cumplimiento extrahospitalario fue la retirada de los protectores por parte del enfermo &#40;en un 36&#44;4&#37; de los casos&#41;&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cumplimiento extrahospitalario a los 3 meses fue del 57&#44;1&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El motivo m&#225;s frecuente de no cumplimiento fue la retirada de los protectores por parte del enfermo &#40;en un 33&#44;3&#37; de los casos&#41;&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la pregunta de si hab&#237;an tenido problemas con la utilizaci&#243;n de los protectores&#44; un 25&#44;8&#37; de los cuidadores manifestaron ver incrementada su carga&#44; un 9&#44;8 de los pacientes incrementaron los episodios de incontinencia y 29&#44;0&#37; requiri&#243; de mayor ayuda para la higiene y para vestirse&#46;</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">DISCUSI&#211;N</span><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el presente estudio se observ&#243; que el 80&#37; de los pacientes dementes ingresados en una unidad de psicogeriatr&#237;a y no dependientes para la deambulaci&#243;n presentan un elevado riesgo de ca&#237;das&#46; El cumplimiento con los protectores de cadera durante el ingreso hospitalario fue del 80&#44;5&#37; y disminuy&#243; al 57&#44;1&#37; en el seguimiento domiciliario a los 3 meses del alta&#46;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El no cumplimiento es uno de los mayores problemas respecto al uso y eficacia de los protectores de cadera&#46; Ade m&#225;s&#44; se detecta en la revisi&#243;n de la literatura cient&#237;fica una falta de consenso en las definiciones de aceptaci&#243;n y cumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La disparidad en la manera de definir y medir el cumplimiento conlleva a que las cifras del cumplimiento descritas en la literatura cient&#237;fica oscilen entre el 20 y el 92&#37;&#44; con una media del 56&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparaci&#243;n de las diferentes cifras de cumplimiento en los estudios precisa un an&#225;lisis riguroso de varios factores&#46; En general&#44; los estudios con mejores resultados de cumplimiento&#44; introducen un criterio de inclusi&#243;n basado en la buena aceptaci&#243;n de los protectores&#46; Una vez que el paciente vez ha utilizado los protectores&#44; durante un per&#237;odo de prueba previo a la inclusi&#243;n&#44; decide o no continuar en el estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Las razones m&#225;s frecuentes mencionadas para no usar los protectores son la incomodidad que ocasionan&#44; reacciones locales en la piel&#44; el esfuerzo extra de tiempo necesario para su correcta colocaci&#243;n&#44; los problemas de incontinencia urinaria y las dificultades f&#237;sicas&#46; En los pacientes con demencia en estadios moderado-grave no es posible este procedimiento de selecci&#243;n previo&#46;</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que entre el 16 y el 35&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a> de las fracturas ocurren durante la noche&#44; es recomendable prescribir los protectores durante todo el d&#237;a&#46; Sin embargo&#44; debido a la incomodidad que les provocaba a los pacientes&#44; en nuestro caso&#44; se decidi&#243; prescribir los protectores durante el per&#237;odo de actividad&#46;</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe tenerse en cuenta tambi&#233;n el sistema empleado para registrar el cumplimiento&#46; Desde la monitorizaci&#243;n diaria en la documentaci&#243;n de enfermer&#237;a en el caso de los pacientes ingresados o por parte del paciente o cuidador mediante el registro de un calendario en el propio domicilio&#44; el seguimiento telef&#243;nico o la visita no anunciada&#46; Las ventajas del registro de enfermer&#237;a o la visita no anunciada es que permiten adem&#225;s de verificar si el paciente lleva puestos o no los protectores&#44; asegurar la correcta colocaci&#243;n de &#233;stos&#46; La anotaci&#243;n de un calendario por parte del paciente o cuidador&#44; aunque ofrece una informaci&#243;n completa sobre el n&#250;mero total de d&#237;as y el total de horas por d&#237;a en el que el paciente lleva los protectores&#44; puede interferir en el cumplimiento real&#44; y en caso de descuido&#44; completar el calendario con respuestas socialmente aceptadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las definiciones de cumplimiento utilizadas hay el tiempo medio en que llevaron los protectores durante el per&#237;odo de actividad&#44; el total de d&#237;as en que llev&#243; los protectores dividido por el total de d&#237;as de seguimiento&#44; el porcentaje de ca&#237;das con los protectores&#44; el porcentaje de pacientes que llevaban los protectores la mayor parte del tiempo&#44; el porcentaje de pacientes que llevaban los protectores en un momento determinado&#44; etc&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#8211;18</span></a>&#46; Tambi&#233;n es importante tener en cuenta c&#243;mo se realiz&#243; el c&#225;lculo del cumplimiento&#46; En nuestro estudio&#44; en cada una de las evaluaciones se excluyeron las p&#233;rdidas de seguimiento y los pacientes no cumplidores en la evaluaci&#243;n previa&#46; Si hubi&#233;semos realizado un an&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#44; de los 44 pacientes a los que se les prescribieron los protectores de cadera en la evaluaci&#243;n basal&#44; &#250;nicamente 8 los continuaban utilizando a los 3 meses&#44; de este modo el cumplimiento a los 3 meses descender&#237;a al 18&#44;2&#37;&#46;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro factor relevante en la valoraci&#243;n de las cifras de cumplimiento es el entorno en el que se ha realizado el estudio&#44; las cifras de cumplimiento en el &#225;mbito hospitalario o institucional son superiores a las del entorno comunitario17&#44;26&#46;</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas cifras de cumplimiento han motivado la realizaci&#243;n de m&#250;ltiples estudios con el objetivo de detectar cu&#225;les son los factores asociados al cumplimiento&#46; Los factores predictores del cumplimiento se pueden dividir en dos grandes grupos&#44; los relacionados con el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y los relacionados con la estructura del centro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46; En los pacientes con demencia&#44; una de las causas m&#225;s frecuentes de no cumplimiento es la autorretirada de los protectores por parte del paciente&#44; ya que a menudo &#233;ste no tiene capacidad para recordar y entender su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Este hecho&#44; tan &#237;ntimamente relacionado con el deterioro cognitivo propio de la demencia&#44; debe considerarse como un factor de dif&#237;cil modificaci&#243;n&#46; Los centros con mayor inter&#233;s por parte de la organizaci&#243;n tienen mejores resultados&#44; al igual que las unidades en las que se ha realizado una intervenci&#243;n educativa dirigida al personal de enfermer&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y los que disponen de mejores <span class="elsevierStyleItalic">ratios</span> de personal&#46;</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante toda intervenci&#243;n que se quiera llevar a cabo con fines preventivos y&#44; conociendo de antemano que su aceptabilidad es baja&#44; debemos en primer lugar&#44; seleccionar bien a la poblaci&#243;n diana a la cual va destinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; La heterogeneidad de la poblaci&#243;n con el diagn&#243;stico de demencia obliga a escoger subtipos de pacientes&#46; La muestra de estudio est&#225; formada por pacientes que cumplen las 3 caracter&#237;sticas siguientes&#58; deambulaci&#243;n no dependiente de otra persona&#44; tener demencia moderada grave y estar ingresado en una unidad de psicogeriatr&#237;a&#46; Todos estos elementos definen por s&#237; solos una poblaci&#243;n de alto riesgo&#46; Sin embargo&#44; en el presente estudio&#44; para la selecci&#243;n de los pacientes con elevado riesgo de ca&#237;das&#44; se han utilizado las pruebas que valoran el equilibrio y la marcha en el &#225;mbito de la geriatr&#237;a&#46; Sin embargo&#44; en la pr&#225;ctica se constata la dificultad que&#44; en ocasiones&#44; tiene su aplicaci&#243;n en pacientes con demencia&#44; pues en este colectivo de pacientes la utilizaci&#243;n de instrumentos como el <span class="elsevierStyleItalic">Get-up-and-Go</span> y el semit&#225;ndem a menudo se encuentra limitada por el d&#233;ficit de memoria inmediata y de atenci&#243;n que presentan esos pacientes&#44; as&#237; como por la dificultad para entender &#243;rdenes simples&#46; Ante esta situaci&#243;n&#44; deber&#237;amos pensar en la posible utilidad de elementos como el Stratify<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;31&#44;32</span></a>&#44; aplicables en el &#225;mbito residencial&#44; donde la valoraci&#243;n se realiza por observaci&#243;n&#44; sin requerir la colaboraci&#243;n del paciente&#46;</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo debemos considerar que la informaci&#243;n que recibieron los cuidadores sobre la utilizaci&#243;n de los protectores podr&#237;a haberse mejorado mediante soporte gr&#225;fico en papel o v&#237;deo&#46; Material que deber&#237;a contemplar la informaci&#243;n sobre el riesgo y las consecuencias de las ca&#237;das&#44; estrategias para una utilizaci&#243;n y correcta colocaci&#243;n de los protectores&#44; etc&#46; En el art&#237;culo de Thompson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; realizado en el medio residencial&#44; se resalta la importancia de involucrar a los cuidadores para garantizar la continuidad de su uso&#46; Factores como disponer de un n&#250;mero suficiente de protectores que permitan un buen recambio&#44; que sean confortables y que no sean visibles para terceros&#44; son elementos que tambi&#233;n se deben tener en cuenta para garantizar una buena aceptabilidad&#46;</p><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contin&#250;a siendo un tema de debate la eficacia de los protectores de cadera en las instituciones&#46; Un ensayo cl&#237;nico en el entorno de la atenci&#243;n de larga duraci&#243;n&#44; con un buen cumplimiento de los protectores y donde la unidad de aleatorizaci&#243;n no fue el paciente sino la cadera&#44; es decir se proteg&#237;a una de las dos caderas&#44; de tal forma que el mismo paciente actuaba como control e intervenci&#243;n&#44; no pudo demostrar la eficacia de los protectores en la prevenci&#243;n de la fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Por otra parte&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica que intenta resolver uno de los problemas metodol&#243;gicos que plantea el hecho de compartir datos procedentes de estudios donde la unidad de asignaci&#243;n es el individuo con estudios aleatorizados por conglomerados&#44; normalmente por instituci&#243;n&#44; concluye que los protectores de cadera son eficaces en la prevenci&#243;n de las fracturas de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente el gran problema que suponen las ca&#237;das en los pacientes con demencia&#44; por lo que son importantes todos los esfuerzos destinados a disminuir su incidencia o sus consecuencias&#46; Por un lado&#44; las dificultades ya descritas de la eficacia y cumplimiento de los protectores y&#44; por otro&#44; los estudios de intervenci&#243;n para la prevenci&#243;n de ca&#237;das en pacientes con demencia no han demostrado buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; los factores de riesgo de ca&#237;das probablemente tienen matices diferenciales respecto a los pacientes sin demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; No existe consenso en la comunidad cient&#237;fica sobre aspectos biomec&#225;nicos de los protectores&#44; su eficacia en la prevenci&#243;n de fracturas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; ni en definir los subgrupos de pacientes ni las intervenciones que van a mejorar el cumplimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Este hecho evidencia la necesidad de seguir realizando estudios con el objetivo de hallar estrategias para evitar que la eficacia de estas intervenciones se vea condicionada por un pobre cumplimiento&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">AGRADECIMIENTOS</span><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a todo el personal de la Unidad de Psicogeriatr&#237;a del Hospital de la Santa Creu de Vic su contribuci&#243;n en la realizaci&#243;n del estudio&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec104562"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec104561"
          "titulo" => "Key words"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "s0005"
          "titulo" => "INTRODUCCI&#211;N"
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "s0010"
          "titulo" => "MATERIAL Y M&#201;TODOS"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "s0015"
          "titulo" => "RESULTADOS"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "s0020"
          "titulo" => "DISCUSI&#211;N"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "s0025"
          "titulo" => "AGRADECIMIENTOS"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "BIBLIOGRAF&#205;A"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2007-12-14"
    "fechaAceptado" => "2008-05-08"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec104562"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Demencia"
            1 => "Protectores de cadera"
            2 => "Fracturas de f&#233;mur"
            3 => "Aceptabilidad"
            4 => "Cumplimiento"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Key words"
          "identificador" => "xpalclavsec104561"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Dementia"
            1 => "Hip protectors"
            2 => "Femur fractures"
            3 => "Acceptability"
            4 => "Compliance"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">detectar el porcentaje de pacientes con demencia ingresados en una unidad de psicogeriatr&#237;a con elevado riesgo de ca&#237;das y valorar el grado de aceptaci&#243;n y cumplimiento del uso de los protectores de cadera durante el ingreso&#44; a los 15 d&#237;as y a los 3 meses del alta&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estudio de cohortes prospectivo de base hospitalaria&#46; Para la valoraci&#243;n del riesgo de ca&#237;das se utiliz&#243; la inestabilidad a la bipedestaci&#243;n inmediata o semit&#225;ndem alterado&#44; o un <span class="elsevierStyleItalic">Get-up-and-Go</span> superior a 20 s o a juicio cl&#237;nico como resultado de la evaluaci&#243;n geri&#225;trica&#46; El cumplimiento intrahospitalario se bas&#243; en los registros de enfermer&#237;a y el cumplimiento extrahospitalario mediante entrevista telef&#243;nica a los 15 y 3 meses del alta&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="sp0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">se evalu&#243; a 115 pacientes admitidos consecutivamente en la Unidad de Psicogeriatr&#237;a del Hospital de la Santa Creu de Vic&#46; Se excluy&#243; a 60 pacientes &#40;52&#44;2&#37;&#41;&#59; el motivo principal fue la dependencia para la marcha&#46; De los 55 pacientes incluidos&#44; 44 &#40;80&#44;0&#37;&#41; presentaban elevado riesgo de ca&#237;das y fueron candidatos a protectores de cadera&#46; El cumplimiento intrahospitalario fue del 80&#44;5&#37; &#40;intervalo de confianza &#91;IC&#93; del 95&#37;&#44; 65&#44;1-91&#44;2&#41;&#59; la causa m&#225;s frecuente de no cumplimiento fue la retirada de los protectores por parte del paciente&#46; A los 15 d&#237;as del alta&#44; el cumplimiento extrahospitalario fue del 64&#44;5&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 45&#44;4-80&#44;8&#41; y a los 3 meses del 57&#44;1&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 28&#44;9-82&#44;4&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="sp0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">un elevado porcentaje de pacientes dementes no dependientes para la marcha presentaban un alto riesgo de ca&#237;das&#46; En el &#225;mbito de hospitalizaci&#243;n&#44; el cumplimiento no es un problema para la utilizaci&#243;n de protectores de cadera en poblaci&#243;n de alto riesgo&#44; y es discutible en el entorno comunitario&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="sp0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">to detect the percentage of patients with dementia admitted to a psychogeriatric department&#44; who have a high risk of falls&#44; and to evaluate acceptance and compliance with hip protectors during their stay in hospital and 2 weeks and 3 months after discharge&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="sp0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">we performed a hospital-based prospective cohort study&#46; Risk of falling was evaluated on the basis of immediate bipedal standing instability or abnormal semi-tandem posture&#44; a get-up-and-go test time of more than 20 seconds&#44; or clinical judgement&#46; Compliance during hospital stay was evaluated through nursing records and compliance outside hospital by telephone interviews at 15 days and 3 months after discharge&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="sp0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a total of 115 patients consecutively admitted to the psychogeriatric department of the Santa Creu Hospital in Vic were assessed&#46; Sixty patients &#40;52&#46;2&#37;&#41; were excluded from the study&#44; the main reason being dependence on another person for walking&#46; Of the 55 patients included&#44; 44 &#40;80&#46;0&#37;&#41; had a high risk of falls and were candidates for hip protectors&#46; In-hospital compliance was 80&#46;5&#37; &#40;95&#37; CI&#58; 65&#46;1-91&#46;2&#41;&#46; The most common cause of non-compliance was removal of the hip protector by the patient&#46; Compliance after discharge was 64&#46;5&#37; &#40;95&#37; CI&#58; 45&#46;4-80&#46;8&#41; at 2 weeks and 57&#46;1&#37; &#40;95&#37; CI&#58; 28&#46;9-82&#46;4&#41; at 3 months&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="sp0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a high risk of falling was found in a large percentage of patients with dementia who were not dependent on others for walking&#46; Compliance was not a problem in the use of hip protectors in a high-risk population in the hospital-admission setting but was weaker in the community setting&#46;</p>"
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">El proyecto obtuvo el II Premio de la Fundaci&#243; Catalana de Geriatria i Gerontologia y la VI Beca d&#8217;Investigaci&#243; d&#8217;Osona promovida por la Fundaci&#243; Acad&#232;mia de Ci&#232;ncies M&#232;diques i de la Salut de Catalunya i les Illes Balears&#44; l&#8217;Agrupaci&#243; de Ci&#232;ncies M&#232;diques d&#8217;Osona i la Vocalia d&#8217;Osona de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunit&#224;ria&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "f0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1843
            "Ancho" => 2001
            "Tamanyo" => 235961
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de los pacientes&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "t0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No dependientes para la deambulaci&#243;n n &#61; 55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inestabilidad a la bipedestaci&#243;n inmediata o semit&#225;ndem alterado&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36 &#40;65&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Get-up-and-Go</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005">&#42;</a> &#62; 20 s&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;58&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Juicio cl&#237;nico&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;7&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab205026.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tf0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">A 5 pacientes no les fue posible realizar la prueba&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pacientes con riesgo de ca&#237;das seg&#250;n cada uno de los instrumentos utilizados para la valoraci&#243;n de la marcha y el equilibrio</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "t0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se presentan con n &#40;&#37;&#41; y media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MMSE&#58; Mini-Mental State Examination de Folstein&#59; NPI&#58; Neuropsichiatric</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inventory&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo de ca&#237;das n &#61; 44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riesgo bajo de ca&#237;das n &#61; 11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;9 &#177; 5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;7 &#177; 7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;63&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;54&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipo de demencia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alzheimer<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vascular<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixta<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;62&#44;8&#41;5 &#40;11&#44;6&#41;7 &#40;16&#44;3&#41;4 &#40;9&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;45&#44;5&#41;2 &#40;18&#44;2&#41;&#8211;4 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fase de la demencia avanzada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;40&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MMSE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;8 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;6 &#177; 23&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;7 &#177; 28&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Motivo de ingreso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Proceso intercurrente<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Descarga familiar<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno de conducta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;52&#44;3&#41;10 &#40;22&#44;7&#41;11 &#40;25&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;18&#44;2&#41;5 &#40;45&#44;5&#41;4 &#40;36&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Barthel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;1 &#177; 16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;3 &#177; 8&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ca&#237;das en los 6 meses previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;59&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1 &#177; 2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Psicof&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;90&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;72&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab205028.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tf0010"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0010">p &#60; 0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas al ingreso entre los pacientes con riesgo elevado de ca&#237;das frente a los de riesgo bajo</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "t0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC&#58; intervalo de confianza&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes evaluados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cumplidores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#37; cumplimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intrahospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;1-91&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 d&#237;as del alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;4-80&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 meses del alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;9-82&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab205027.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cumplimiento intrahospitalario&#44; a los 15 d&#237;as y a los 3 meses del alta hospitalaria</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "t0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados se expresan como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MMSE&#58; Mini-Mental State Examination de Folstein&#59; NPI&#58; Neuropsichiatric</p><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inventory&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso n &#61; 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta n &#61; 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MMSE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;3 &#177; 6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1 &#177; 6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NPI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;5 &#177; 23&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de Barthel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;4 &#177; 16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;0 &#177; 17&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#250;mero de f&#225;rmacos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;3 &#177; 3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab205025.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tf0015"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0015">p &#60; 0&#44;05&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de las caracter&#237;sticas al ingreso y al alta de los pacientes a los que se les prescriben protectores de cadera</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "BIBLIOGRAF&#205;A"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:38 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bb0005"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Can falls in patients with dementia be prevented&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46;E&#46; Shaw"
                            1 => "R&#46;A&#46; Kenny"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9504359"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bb0010"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Falls in cognitive impairment and dementia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;E&#46; Shaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Geriatr Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "173"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180241"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bb0015"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Falls"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;R&#46; Cummings"
                            1 => "M&#46;C&#46; Nevitt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199409293311310"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "331"
                        "paginaInicial" => "872"
                        "paginaFinal" => "873"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8078534"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bb0020"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "American Geriatrics Society&#44; British Geriatrics Society&#44; and American Academy of Orthopaedic Surgeons Panel on Falls Prevention"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Guideline for the prevention of falls in older persons"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "664"
                        "paginaFinal" => "672"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11380764"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bb0025"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intervenciones para reducir los riesgos multifactoriales de ca&#237;das"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;Z&#46; Rubenstein"
                            1 => "K&#46;R&#46; Josephson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Geriatr Gerontol"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "paginaFinal" => "53"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673609603573"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bb0030"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multifactorial intervention after a fall in older people with cognitive impairment and dementia presenting to the accident and emergency department&#58; randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46;E&#46; Shaw"
                            1 => "J&#46; Bond"
                            2 => "D&#46;A&#46; Richardson"
                            3 => "P&#46; Dawson"
                            4 => "I&#46;N&#46; Steen"
                            5 => "I&#46;G&#46; McKeithe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "326"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "78"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12521968"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bb0035"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of physical training on the physical capacity of frail&#44; demented patients with a history of falling&#58; a randomised controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Toulotte"
                            1 => "C&#46; Fabre"
                            2 => "B&#46; Dangremont"
                            3 => "G&#46; Lensel"
                            4 => "A&#46; Thevenon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12540351"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bb0040"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of hip fracture in elderly people with use of a hip protector"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Kannus"
                            1 => "J&#46; Parkkari"
                            2 => "S&#46; Niemi"
                            3 => "M&#46; Pasanen"
                            4 => "M&#46; Palvane"
                            5 => "B&#46; J&#228;rvinen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM200011233432101"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "343"
                        "paginaInicial" => "1506"
                        "paginaFinal" => "1513"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11087879"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bb0045"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Parker MJ&#44; Gillespie WJ&#44; Gillespie LD&#46; Protectores de cadera para la prevenci&#243;n de fracturas de cadera en ancianos &#40;Revisi&#243;n Cochrane traducida&#41;&#46; En&#58; La Biblioteca Cochrane Plus&#44; 2007 N&#250;mero 2 Oxford&#58; update Software Ltd Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www%20update-software%20com/">http&#58;&#47;&#47;www update-software com</a> Traducida de The Cochrane Library&#44; 2007 Issue 2 Chichester&#44; UK&#58; John Wiley &#38; Sons&#44; Ltd&#44; 2007&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bb0050"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hip protectors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "I&#46;D&#46; Cameron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "324"
                        "paginaInicial" => "375"
                        "paginaFinal" => "376"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11850353"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bb0055"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Guidelines for the prevention of falls in people over 65&#46; The Guidelines&#8217; Development Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Feder"
                            1 => "C&#46; Cryer"
                            2 => "S&#46; Donovan"
                            3 => "Y&#46; Carter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "321"
                        "paginaInicial" => "1007"
                        "paginaFinal" => "1011"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11039974"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bb0060"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "National Consensus Conference on Improving the Continuum of Care for Patients with Hip Fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46;H&#46; Morris"
                            1 => "J&#46;D&#46; Zuckerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Am"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "84-A"
                        "paginaInicial" => "670"
                        "paginaFinal" => "674"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11940633"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bb0065"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people&#58; systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Parker"
                            1 => "W&#46;J&#46; Gillespie"
                            2 => "L&#46;D&#46; Gillespie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.38753.375324.7C"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "332"
                        "paginaInicial" => "571"
                        "paginaFinal" => "574"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16513687"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109799000716"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bb0070"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acceptance and compliance with external hip protectors&#58; a systematic review of the literature"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46;M&#46; Van Schoor"
                            1 => "W&#46;L&#46; Deville"
                            2 => "L&#46;M&#46; Bouter"
                            3 => "P&#46; Lips"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s001980200128"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Osteoporos Int"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "917"
                        "paginaFinal" => "924"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12459933"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bb0075"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hip protector compliance among older people living in residential care homes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Cryer"
                            1 => "A&#46; Knox"
                            2 => "D&#46; Martin"
                            3 => "J&#46; Barlow"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Inj Prev"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12226116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bb0080"
              "etiqueta" => "16&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Amsterdam Hip Protector Study&#58; compliance and determinants of compliance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46;M&#46; Van Schoor"
                            1 => "G&#46; Asma"
                            2 => "J&#46;H&#46; Smit"
                            3 => "L&#46;M&#46; Bouter"
                            4 => "P&#46; Lips"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00198-003-1382-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Osteoporos Int"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "353"
                        "paginaFinal" => "359"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12730735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bb0085"
              "etiqueta" => "17&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acceptability and compliance with hip protectors in community-dwelling women at high risk of hip fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Patel"
                            1 => "L&#46; Ogunremi"
                            2 => "U&#46; Chinappen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rheumatology &#40;Oxford&#41;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "769"
                        "paginaFinal" => "772"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bb0090"
              "etiqueta" => "18&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomised trial of hip protector use by frail older women living in their own homes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46;D&#46; Cameron"
                            1 => "R&#46;G&#46; Cumming"
                            2 => "S&#46;E&#46; Kurrle"
                            3 => "S&#46; Quine"
                            4 => "K&#46; Lockwood"
                            5 => "G&#46; Salked"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Inj Prev"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "141"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12810740"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673608618437"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bb0095"
              "etiqueta" => "19&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An in-service evaluation of hip protector use in residential homes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Thompson"
                            1 => "C&#46; Jones"
                            2 => "A&#46; Dawson"
                            3 => "P&#46; Thomas"
                            4 => "T&#46; Villar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ageing/afh231"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "52"
                        "paginaFinal" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15591482"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bb0100"
              "etiqueta" => "20&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A cost-benefit analysis of external hip protectors in the nursing home setting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46;A&#46; Honkanen"
                            1 => "B&#46;R&#46; Schackman"
                            2 => "A&#46;I&#46; Mushlin"
                            3 => "M&#46;S&#46; Lachs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2005.53102.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "190"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15673340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bb0105"
              "etiqueta" => "21&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Timed Get-up-and-Go test revisited&#58; measurement of the component tasks"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Wall"
                            1 => "C&#46; Bell"
                            2 => "S&#46; Campbell"
                            3 => "J&#46; Davis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Rehabil Res Dev"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "113"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10847578"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bb0110"
              "etiqueta" => "22&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identifying a cut-off point for normal mobility&#58; a comparison of the timed &#8216;up and go&#8217; test in community-dwelling and institutionalized elderly women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Heike"
                            1 => "H&#46;A&#46; Bischoff"
                            2 => "B&#46; Hammes"
                            3 => "H&#46;B&#46; Stahelin"
                            4 => "U&#46; Andreas"
                            5 => "A&#46;U&#46; Monsch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "315"
                        "paginaFinal" => "320"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12720619"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bb0115"
              "etiqueta" => "23&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adherence with hip protectors&#58; a proposal for standardised definitions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Kurrle"
                            1 => "I&#46;D&#46; Cameron"
                            2 => "S&#46; Quine"
                            3 => "R&#46;G&#46; Cumming"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00198-003-1503-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Osteoporos Int"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14593452"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bb0120"
              "etiqueta" => "24&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maximum potential preventive effect of hip protectors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;M&#46; Van Schoor"
                            1 => "J&#46;H&#46; Smit"
                            2 => "L&#46;M&#46; Bouter"
                            3 => "B&#46; Veenings"
                            4 => "G&#46;B&#46; Asma"
                            5 => "P&#46; Lips"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01145.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "507"
                        "paginaFinal" => "510"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17397427"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bb0125"
              "etiqueta" => "25&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An epidemiologic study of fall-related fractures among institutionalized older people"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Cali"
                            1 => "D&#46;P&#46; Kiel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "1336"
                        "paginaFinal" => "1340"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7490382"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bb0130"
              "etiqueta" => "26&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of adherence with the recommended use of hip protectors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;E&#46; Kurrle"
                            1 => "I&#46;D&#46; Cameron"
                            2 => "S&#46; Quine"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gerontol A Biol Sci Med Sci"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "M958"
                        "paginaFinal" => "M961"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15472161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bb0135"
              "etiqueta" => "27&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of adherence to the use of hip protectors in nursing home residents"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Warnke"
                            1 => "G&#46; Meyer"
                            2 => "R&#46; Bender"
                            3 => "I&#46; Muhlhauser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "340"
                        "paginaFinal" => "345"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14962146"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bb0140"
              "etiqueta" => "28&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Can hip protector use in the nursing home be predicted&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;A&#46; Honkanen"
                            1 => "N&#46; Monaghan"
                            2 => "M&#46;C&#46; Reid"
                            3 => "D&#46; Newstein"
                            4 => "K&#46; Pillemer"
                            5 => "M&#46;S&#46; Lachs"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01015.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "350"
                        "paginaFinal" => "356"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17341236"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bb0145"
              "etiqueta" => "29&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hip protectors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Wilkinson"
                            1 => "R&#46; Sainsbury"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "89"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16296665"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bb0150"
              "etiqueta" => "30&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect on hip fractures of increased use of hip protectors in nursing homes&#58; cluster randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46; Meyer"
                            1 => "A&#46; Warnke"
                            2 => "R&#46; Bender"
                            3 => "I&#46; Muhlhauser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "326"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12521969"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673699013082"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bb0155"
              "etiqueta" => "31&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and evaluation of evidence based risk assessment tool &#40;STRATIFY&#41; to predict which elderly inpatients will fall&#58; case-control and cohort studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46; Oliver"
                            1 => "M&#46; Britton"
                            2 => "P&#46; Seed"
                            3 => "F&#46;C&#46; Martin"
                            4 => "A&#46;H&#46; Hopper"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "315"
                        "paginaInicial" => "1049"
                        "paginaFinal" => "1053"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9366729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bb0160"
              "etiqueta" => "32&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fall prediction in inpatients by bedside nurses using the St&#46; Thomas&#39;s Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients &#40;STRATIFY&#41; instrument&#58; a multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Milisen"
                            1 => "N&#46; Staelens"
                            2 => "R&#46; Schwendimann"
                            3 => "L&#46; De Paeppe"
                            4 => "J&#46; Verhaeghe"
                            5 => "T&#46; Braes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1532-5415.2007.01151.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "725"
                        "paginaFinal" => "733"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17493192"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bb0165"
              "etiqueta" => "33&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of a hip protector to prevent hip fracture in nursing home residents&#58; the HIP PRO randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Kiel"
                            1 => "J&#46; Magaziner"
                            2 => "S&#46; Zimmerman"
                            3 => "L&#46; Ball"
                            4 => "B&#46;A&#46; Barton"
                            5 => "K&#46;M&#46; Brown"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.298.4.413"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "298"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "422"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bb0170"
              "etiqueta" => "34&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hip protectors decrease hip fracture risk in elderly nursing home residents&#58; a Bayesian meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Sawka"
                            1 => "P&#46; Boulos"
                            2 => "K&#46; Beattie"
                            3 => "A&#46; Papaioannou"
                            4 => "A&#46; Gagni"
                            5 => "A&#46; Cranney"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jclinepi.2006.07.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Epidemiol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "60"
                        "paginaInicial" => "336"
                        "paginaFinal" => "344"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17346606"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bb0175"
              "etiqueta" => "35&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of falls in older people with dementia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "F&#46;E&#46; Shaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00702-007-0741-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neural Transm"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "114"
                        "paginaInicial" => "1259"
                        "paginaFinal" => "1264"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17557130"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bb0180"
              "etiqueta" => "36&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors for falls in people with and without a diagnose of dementia living in residential care facilities&#58; A prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Eriksson"
                            1 => "Y&#46; Gustafson"
                            2 => "L&#46; Lundin-Olsson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Gerontol Geriatr"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "296"
                        "paginaFinal" => "306"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bb0185"
              "etiqueta" => "37&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of hip fractures by external hip protectors&#58; a randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46;M&#46; Van Schoor"
                            1 => "J&#46;H&#46; Smit"
                            2 => "J&#46;W&#46; Twisk"
                            3 => "L&#46;M&#46; Bouter"
                            4 => "P&#46; Lips"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.289.15.1957"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "289"
                        "paginaInicial" => "1957"
                        "paginaFinal" => "1962"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12697798"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bb0190"
              "etiqueta" => "38&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Strategies to prevent falls and fractures in hospitals and care homes and effect of cognitive impairment&#58; systematic review and meta-analyses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Oliver"
                            1 => "J&#46;B&#46; Connelly"
                            2 => "C&#46;R&#46; Victor"
                            3 => "F&#46; Shaw"
                            4 => "A&#46; Whitehead"
                            5 => "Y&#46; Genc"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.39049.706493.55"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "334"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17158580"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751898/v1_201305031900/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7713"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000004300000006/v1_201305031900/S0211139X08751898/v1_201305031900/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X08751898?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 0211139X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S0211-139X(08)75189-8

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	3	0	3
2024 Octubre	8	4	12
2024 Septiembre	14	4	18
2024 Agosto	12	2	14
2024 Julio	12	4	16
2024 Junio	9	0	9
2024 Mayo	10	2	12
2024 Abril	18	4	22
2024 Marzo	28	8	36
2024 Febrero	15	5	20
2024 Enero	21	3	24
2023 Diciembre	13	4	17
2023 Noviembre	15	2	17
2023 Octubre	22	3	25
2023 Septiembre	24	8	32
2023 Agosto	19	1	20
2023 Julio	24	3	27
2023 Junio	27	3	30
2023 Mayo	34	2	36
2023 Abril	22	1	23
2023 Marzo	11	0	11
2023 Febrero	9	2	11
2023 Enero	9	7	16
2022 Diciembre	18	4	22
2022 Noviembre	9	4	13
2022 Octubre	13	5	18
2022 Septiembre	13	3	16
2022 Agosto	15	9	24
2022 Julio	8	5	13
2022 Junio	8	5	13
2022 Mayo	13	7	20
2022 Abril	13	7	20
2022 Marzo	39	6	45
2022 Febrero	30	4	34
2022 Enero	43	6	49
2021 Diciembre	12	7	19
2021 Noviembre	9	6	15
2021 Octubre	15	8	23
2021 Septiembre	14	5	19
2021 Agosto	9	7	16
2021 Julio	97	101	198
2021 Junio	10	6	16
2021 Mayo	9	6	15
2021 Abril	7	7	14
2021 Marzo	12	4	16
2021 Febrero	13	6	19
2021 Enero	6	5	11
2020 Diciembre	11	8	19
2020 Noviembre	4	7	11
2020 Octubre	4	3	7
2020 Septiembre	8	7	15
2020 Agosto	6	6	12
2020 Julio	6	4	10
2020 Junio	3	3	6
2020 Mayo	6	7	13
2020 Abril	10	6	16
2020 Marzo	5	0	5
2020 Febrero	5	3	8
2020 Enero	10	1	11
2019 Diciembre	21	3	24
2019 Noviembre	11	3	14
2019 Octubre	8	1	9
2019 Septiembre	10	2	12
2019 Agosto	4	2	6
2019 Julio	9	8	17
2019 Junio	41	8	49
2019 Mayo	82	3	85
2019 Abril	32	16	48
2019 Marzo	3	4	7
2019 Febrero	10	2	12
2019 Enero	3	2	5
2018 Diciembre	4	2	6
2018 Noviembre	9	7	16
2018 Octubre	16	5	21
2018 Septiembre	12	12	24
2018 Agosto	9	3	12
2018 Julio	11	3	14
2018 Junio	8	1	9
2018 Mayo	11	8	19
2018 Abril	18	2	20
2018 Marzo	17	0	17
2018 Febrero	8	2	10
2018 Enero	16	1	17
2017 Diciembre	10	0	10
2017 Noviembre	20	2	22
2017 Octubre	9	3	12
2017 Septiembre	12	3	15
2017 Agosto	22	0	22
2017 Julio	14	7	21
2017 Junio	17	12	29
2017 Mayo	18	7	25
2017 Abril	15	2	17
2017 Marzo	17	18	35
2017 Febrero	8	1	9
2017 Enero	4	2	6
2016 Diciembre	17	3	20
2016 Noviembre	25	5	30
2016 Octubre	45	8	53
2016 Septiembre	14	7	21
2016 Agosto	9	2	11
2016 Julio	3	1	4
2016 Junio	0	3	3
2016 Mayo	0	7	7
2016 Abril	0	5	5
2016 Marzo	0	7	7
2016 Febrero	0	1	1
2016 Enero	0	7	7
2015 Diciembre	0	3	3
2015 Noviembre	0	3	3
2015 Octubre	0	7	7
2015 Septiembre	0	9	9
2015 Agosto	0	6	6
2015 Julio	0	2	2
2015 Junio	0	2	2
2015 Mayo	1	5	6
2015 Abril	2	7	9
2015 Marzo	7	4	11
2015 Febrero	28	5	33
2015 Enero	42	2	44
2014 Diciembre	45	8	53
2014 Noviembre	39	7	46
2014 Octubre	43	3	46
2014 Septiembre	34	4	38
2014 Agosto	31	0	31
2014 Julio	44	4	48
2014 Junio	39	2	41
2014 Mayo	30	2	32
2014 Abril	23	3	26
2014 Marzo	24	3	27
2014 Febrero	22	2	24
2014 Enero	21	5	26
2013 Diciembre	20	4	24
2013 Noviembre	17	5	22
2013 Octubre	18	4	22
2013 Septiembre	17	1	18
2013 Agosto	6	4	10
2013 Julio	8	0	8
2008 Noviembre	1575	0	1575

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter