Carta al Editor
Edad y deseos de reanimación cardiopulmonar en pacientes cardiológicos
Age and cardiopulmonary resuscitation wishes of patients with heart disease
Juan Ruiz-Garcíaa,b,
, Irene Canal-Fontcubertac, Eduardo Alegría-Barreroa,b, Manuel Martínez-Sellésd,e,f
Autor para correspondencia
a Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
b Facultad de Ciencias Biosanitarias, Universidad Francisco de Vitoria, Pozuelo de Alarcón, Madrid, España
c Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
d Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea, Alcobendas, Madrid, España
e Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
f Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La concordancia entre los deseos del paciente sobre su reanimación y la percepción de su médico de los mismos también empeora significativamente con ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En función de estos antecedentes elaboramos el presente análisis con el objetivo principal de valorar si existen diferencias en la percepción de los resultados de la RCP en función de la edad y si estas influyen en los deseos de reanimación. Se utilizó para ello un estudio transversal y descriptivo, desarrollado a través de una encuesta voluntaria y anónima, realizada durante una entrevista presencial y personal, a una serie consecutiva de pacientes al finalizar su consulta hospitalaria de cardiología general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se realizó un estudio comparativo posterior entre el grupo de pacientes <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95; edad media 58,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,9 años; 42% mujeres) y ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 años (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35; edad media 81,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,9 años; 51% mujeres).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron diferencias significativas, entre ambos grupos, en la supervivencia total media predicha al alta (79 vs. 67%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), y en la supervivencia al alta sin deterioro neurológico significativo (70 vs. 51%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). Sin embargo, a pesar del mayor optimismo de los más jóvenes, no existían diferencias en los deseos de reanimación. Así, 84 pacientes (88%) del primer grupo y 32 (91%) del segundo deseaban ser reanimados en su estado actual (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,75), rechazando la RCP tan solo un paciente <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 años. En caso de sufrir una enfermedad crónica con limitación de su esperanzada de vida, continuaban deseando la RCP 48 pacientes <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 años (51%) y 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 años (66%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,16), mientras que aumentaba a 17 (18%) y 5 pacientes (14%) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,79), respectivamente el número que rechazaba la RCP.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El excesivo optimismo de nuestros pacientes respecto a maniobras como la RCP podría afectar a sus preferencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>, y condicionar el desarrollo de las órdenes de no reanimar (ONR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, por lo que en todos los grupos de edad se debería incluir, en las conversaciones sobre los cuidados al final de la vida, información sobre el pronóstico de la RCP, para que nuestros pacientes puedan tomar decisiones verdaderamente informadas sobre los mismos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las predicciones observadas en otros trabajos respecto al resultado de la PCR han sido significativamente más optimistas en los pacientes más jóvenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Acorde a lo previo, en nuestro análisis se observó que las predicciones eran también significativamente más optimistas en los pacientes cardiológicos más jóvenes (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75 años), aunque el menor grado de optimismo de los más mayores no les hacía ni tan siquiera aproximarse a los porcentajes de supervivencia reales. Pese a esas diferencias, los deseos de reanimación se demostraron similares en ambos grupos, lo cual confirma que la edad por sí sola no permite predecir unos deseos personales más conservadores respecto al manejo clínico de las cardiopatías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Trends in survival after in-hospital cardiac arrest" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Girotra" 1 => "B.K. Nallamothu" 2 => "J.A. Spertus" 3 => "Y. Li" 4 => "H.M. Krumholz" 5 => "P.S. 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| 2023 Enero | 21 | 2 | 23 |
| 2022 Diciembre | 31 | 6 | 37 |
| 2022 Noviembre | 28 | 5 | 33 |
| 2022 Octubre | 26 | 11 | 37 |
| 2022 Septiembre | 26 | 15 | 41 |
| 2022 Agosto | 32 | 3 | 35 |
| 2022 Julio | 27 | 6 | 33 |
| 2022 Junio | 15 | 12 | 27 |
| 2022 Mayo | 46 | 5 | 51 |
| 2022 Abril | 33 | 9 | 42 |
| 2022 Marzo | 45 | 12 | 57 |
| 2022 Febrero | 34 | 6 | 40 |
| 2022 Enero | 37 | 6 | 43 |
| 2021 Diciembre | 29 | 11 | 40 |
| 2021 Noviembre | 44 | 5 | 49 |
| 2021 Octubre | 43 | 9 | 52 |
| 2021 Septiembre | 32 | 8 | 40 |
| 2021 Agosto | 28 | 8 | 36 |
| 2021 Julio | 18 | 9 | 27 |
| 2021 Junio | 31 | 10 | 41 |
| 2021 Mayo | 27 | 6 | 33 |
| 2021 Abril | 64 | 59 | 123 |
| 2021 Marzo | 47 | 19 | 66 |
| 2021 Febrero | 22 | 7 | 29 |
| 2021 Enero | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
| 2020 Noviembre | 65 | 14 | 79 |
| 2020 Octubre | 36 | 5 | 41 |
| 2020 Septiembre | 20 | 14 | 34 |
| 2020 Agosto | 17 | 7 | 24 |
| 2020 Julio | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Junio | 17 | 12 | 29 |
| 2020 Mayo | 19 | 8 | 27 |
| 2020 Abril | 17 | 7 | 24 |
| 2020 Marzo | 26 | 3 | 29 |
| 2020 Febrero | 20 | 3 | 23 |
| 2020 Enero | 17 | 2 | 19 |
| 2019 Diciembre | 27 | 10 | 37 |
| 2019 Noviembre | 7 | 5 | 12 |
| 2019 Octubre | 16 | 3 | 19 |
| 2019 Septiembre | 14 | 8 | 22 |
| 2019 Agosto | 4 | 1 | 5 |
| 2019 Julio | 19 | 12 | 31 |
| 2019 Junio | 24 | 13 | 37 |
| 2019 Mayo | 80 | 18 | 98 |
| 2019 Abril | 46 | 19 | 65 |
| 2019 Marzo | 7 | 8 | 15 |
| 2019 Febrero | 12 | 4 | 16 |
| 2019 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2017 Febrero | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Enero | 13 | 2 | 15 |
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