Autocuidado: nueva evidencia sobre su medida en adultos mayores | Revista Española de Geriatría y Gerontología

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Uno de ellos, el biomédico, define el envejecimiento exitoso en términos de longevidad, funcionamiento físico y mental saludable, y a veces añade el compromiso o participación social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">4-7</a>. El modelo psicosocial resalta la búsqueda del propio potencial, el bienestar social, la adaptación, el control, la productividad, la competencia social, el autodominio, la eficiencia cognitiva y el funcionamiento social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">4</a>. Baltes y Baltes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">8</a> señalan un desplazamiento de la meta de las investigaciones desde identificar los criterios del envejecimiento exitoso hacia la comprensión de los procesos involucrados en envejecer correctamente. En coherencia con ello, estos autores acuñaron el proceso de optimización selectiva con compensación (SOC) del envejecimiento exitoso, que se centra en cómo la gente utiliza las estrategias de selección, optimización y compensación para gestionar su vida y afrontar las pérdidas relacionadas con la edad. Con este modelo se trata de explicar cómo las personas mayores intentan conseguir los máximos beneficios, minimizar sus pérdidas y esforzarse por conseguir importantes metas personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">8</a>. Mediante la selección, las personas especializan sus esfuerzos teniendo en cuenta las restricciones impuestas por limitaciones físicas y cognitivas. Aunque la selección implique una reducción del número de dominios de alta eficacia, también puede implicar dominios nuevos y objetivos vitales. La optimización refleja la visión de que los mayores se comprometen en conductas que enriquecen y aumentan su bienestar físico y sus reservas mentales. Mediante la compensación, el individuo incorpora estrategias psicológicas (p.ej., ayudas externas) y tecnológicas (p.ej., audífono) cuando la memoria interna o los recursos personales son insuficientes. Estos tres elementos interaccionan de tal modo que una persona puede sufrir una disminución general de las capacidades y funciones específicas pero, ayudada por la selección, la optimización y la compensación, puede gestionar su vida de manera eficaz. Coetáneamente, otros autores complementaron este movimiento introduciendo en los modelos de Rowe y Kahn el factor de la espiritualidad positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">9,10</a>. De este modo se ha ido completando el marco teórico del envejecimiento exitoso hacia un modelo constituido por tres o cuatro dimensiones, según se consideren los factores psicológico y espiritual conjuntamente o por separado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,3,11-13</a>.Rowe y Kahn propusieron el que quizá sea el modelo de envejecimiento de éxito más aceptado en la literatura, recogiendo numerosos aspectos psicosociales del proceso de envejecer. Sin embargo, más recientemente su modelo ha sido criticado precisamente por no incluir aspectos como la espiritualidad. Globalmente, la satisfacción con la vida en las personas mayores se ha relacionado fuertemente con algunos indicadores del modelo, y de esta forma, con la inclusión de la espiritualidad, se ha aumentado claramente la capacidad explicativa de la satisfacción vital en personas mayores. Los resultados de investigaciones recientes en nuestro contexto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">14</a> concuerdan con la literatura anterior, aportando como novedad cuantificar el peso de la espiritualidad en el marco de este modelo. En definitiva, la espiritualidad es un elemento clave a la hora de abordar el concepto de envejecimiento con éxito.Bowling e Iliffe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">15</a>, efectuando una revisión de la literatura sobre el envejecimiento exitoso, se dieron cuenta de que los investigadores usaban indiscriminadamente los diferentes modelos sobre el envejecimiento, y que cada cual utilizaba el que mejor refleja su disciplina académica, mostrando poca consideración hacia la propia visión de los mayores sobre el envejecimiento exitoso. Cuando se les pregunta a las personas mayores sobre qué es envejecer bien, tienden a mencionar características del envejecimiento exitoso incluidas en los tres modelos anteriormente comentados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,11,13,16,17</a>, pero también refieren diversos indicadores que no están incluidos en los modelos académicos. Los más relevantes son «actitud positiva», «seguridad financiera», «espiritualidad», «tener sentido del humor», «apreciar lo que se tiene», «calidad de vida», «devolver lo que la vida te ha dado» y «aprendizaje permanente»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">15,18,19</a>. En otros estudios se indica que los adultos mayores valoran de manera importante aspectos como «familia y amigos», «continuar comprometido con el mundo y con los demás», «no sentirse solo o aislado» y «tener una influencia positiva»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">2,20</a>. Al modelo de Rowe y Kahn se le añade la espiritualidad, que pasa a ser definida como el cuarto gran factor del envejecimiento de éxito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">21</a>, siendo los otros tres grandes bloques el bienestar emocional, el compromiso con la comunidad y la salud física.Hilton et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">2</a> resaltan que, a pesar de existir algunas idiosincrasias raciales y étnicas en las percepciones del envejecimiento, se constata un consenso intercultural en torno a las características consideradas más importantes cuando se refieren a alguien que envejece bien. Todos los grupos étnicos mencionan tener buena salud, movilidad, vida independiente, actitud positiva, ser socialmente activo, poder trabajar, no parecer viejo y participar en actividades de ocio. Como puede verse, estas áreas abarcan las cuatro dimensiones del modelo biopsicosocial de envejecimiento exitoso: tener buena salud (salud física), independencia (salud funcional), amigos y familia (salud social), y actuar según las normas interiores y sentirse bien consigo mismo (salud psicológica). También aparecen, aunque con menos frecuencia, los términos «autocuidado» y «espiritualidad» como conceptos necesarios para conseguir un envejecimiento exitoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">2</a>. En este sentido, se define el autocuidado como la capacidad para moverse, cuidar de su existencia personal, cuidar de su salud, cuidar la apariencia personal, hacer ejercicio e intentar comer saludablemente. Esta incorporación resulta sugerente por la proximidad entre los conceptos de autocuidado y envejecimiento exitoso, no solo desde un punto de vista teórico o académico, sino también teniendo en consideración la mentalidad de las propias personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">3,9,10</a>.Tradicionalmente, se ha equiparado el autocuidado a las actividades que promueven la salud, entendiendo por ello las actividades individuales emprendidas para mejorar la salud, prevenir la enfermedad, limitar la enfermedad o restaurar la salud después de una enfermedad o lesión. El autocuidado constituye un conjunto de comportamientos al alcance de cualquier individuo, como hacer ejercicio, cuidar la nutrición, cuidar los hábitos de salud o relajarse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">22-24</a>. Esta tesis supone una perspectiva más racional del autocuidado como mantenimiento de la salud. Por otro lado, Orem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">25</a> considera que el autocuidado significa cuidados que uno realiza para sí mismo cuando ha alcanzado un estado de madurez que le habilita para una acción consistente, controlada, efectiva y decidida. Para ello es necesario contar con la aceptación de sí mismo y sus valores. En esta definición se incluyen conductas, esfuerzos, deseos para minimizar las amenazas hacia el aprendizaje, mejora personal y crecimiento personal. Acorde con esta orientación, Dean<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">26</a> apunta que no todas las actividades de autocuidado son racionales, puesto que algunas de ellas tienen un significado aprendido socialmente. Por eso hay que tener en cuenta las interacciones del cuidado de sí mismo con las influencias socioculturales.En atención a todo lo señalado, se puede afirmar que el concepto de autocuidado y el de envejecimiento exitoso se encuentran relacionados, aunque cada uno constituye un concepto per se. El autocuidado no solo se ha estudiado desde la perspectiva propia de las personas mayores, sino también desde el punto de vista de los profesionales sanitarios que las atienden. En este ámbito irrumpe la Escala de Autocuidado para Profesionales Sociosanitarios (Professional Self-Care Scale [PSCS])<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>. Sus autores postulan tres dimensiones del autocuidado: el autocuidado físico, que se refiere a la implicación en actividades que ayudan a mantener el cuerpo sano; el autocuidado interior, que está relacionado con las actividades que ayudan a mantener la mente sana, y el autocuidado social, relacionado con las actividades sociales que ayudan al individuo a mantener su bienestar. El estudio psicométrico de la PSCS ha ofrecido evidencia de dicha estructura y ha resultado ser una medida útil para poner en relación el autocuidado con otros aspectos clave de la calidad de vida del profesional sociosanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">28</a>.Desde una perspectiva teórica, los componentes físico, interior-espiritual y social-interpersonal constituyen los ejes de los modelos de envejecimiento con éxito revisados, así como el centro de las percepciones de las personas mayores. La evidencia en que se basa la unión de aspectos de bienestar interior y de espiritualidad se centra en modelos validados empíricamente, como el presentado por Barreto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">29</a>. Desde esta perspectiva, se entiende a la persona como un ser complejo, dinámico, único y con una naturaleza espiritual que se relaciona con emociones como la ansiedad, la depresión y la resiliencia. Se trataría de una capacidad humana universal que integra en una dimensión más general las competencias para minimizar, paliar o superar la adversidad, y permite crecer ante las grandes dificultades de la vida. Por este motivo, parece pertinente llevar a cabo una verificación empírica de la estructura del autocuidado desarrollado originalmente en el contexto de profesionales de la atención a personas mayores. La hipótesis de partida es que la estructura del autocuidado en personas mayores estará básicamente compuesta por las tres dimensiones de autocuidado ya conocidas: física, interior y social.Material y métodosDiseño y procedimientoSe evaluó a personas mayores que iniciaban un periodo de formación para adultos en el seno de un programa universitario. Siguiendo las directrices éticas y legales vigentes, se garantizó un trato humano y la protección de los datos personales, contándose con la aprobación del Comité de Ética en Investigación en Humanos de la Universidad de Valencia (expediente H1403533342121). Se explicó a los participantes el objeto último de la investigación (conocer más sobre el buen envejecer) y que el tratamiento de los datos sería confidencial y con fines exclusivamente relacionados con el objeto de estudio. El cuestionario fue anónimo y se aplicó a los participantes en las aulas de Universitat dels Majors y Unisocietat en diversos centros y sedes asociadas.ParticipantesLa muestra estuvo compuesta por 443 personas con edades comprendidas entre 60 y 80años que iniciaban un periodo de formación para adultos en la Universidad de los Mayores (adscrita a la Universidad de Valencia) durante el curso 2014-2015. La edad media de los participantes era de 66,11años (DT=4,72). El 64,2% eran mujeres. La mayoría estaban casados (73,7%), el 11% eran viudos, el 8% solteros y el 6,8% restante divorciados. En cuanto al nivel de estudios, casi todos ellos contaban con cierto bagaje cultural (27,4% estudios primarios, 40% estudios secundarios y 32,3% estudios universitarios); tan solo el 0.3% no tenía estudios reglados.En cuanto a su nivel de actividad y su contexto familiar y social, el 41% de los participantes tienen padres vivos en la actualidad y el 43,5% señalan ser cuidadores informales de un progenitor o una persona dependiente. El 44,5% nunca realiza voluntariado, y los demás se distribuyen en un 28,8% que lo hace algunas veces al año, un 11,5% alguna vez al mes, un 10,7% varias veces a la semana y un 4,5% a diario. La actividad física es un dato relevante para esta investigación, y cabe señalar que casi un tercio (32,8%) la practican como deporte varias veces por semana, un 19,4% varias veces por mes, un 14,4% lo hace algunas veces al año y un 18,8% declara no realizar nunca deporte.InstrumentosEl instrumento utilizado fue la Escala de Autocuidado para Personas Mayores (EAPM), que es una adaptación de la Escala de Autocuidado para Profesionales de la Atención Sociosanitaria (PSCS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>. Consta de 9 ítems en escala tipo Likert de 5 anclajes que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Está dividida en tres subescalas: autocuidado físico (actividades que ayudan a mantener un cuerpo saludable), autocuidado interior (actividades que ayudan a mantener una mente saludable) y autocuidado social (actividades que ayudan a mantener la salud social). Puesto que originalmente se desarrolló y validó en el colectivo de profesionales de atención sociosanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>, su contenido fue adaptado para la población mayor, modificándose algunos de los ítems que la componen, tal como se puede observar en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0050">Anexo</a>. Sus propiedades psicométricas se presentan en la sección de resultados, dado que son objeto del presente estudio.Adicionalmente se emplearon dos instrumentos: la Escala SF-8 de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">30</a> y la Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">31</a>. La Escala SF-8 evalúa la salud percibida mediante 8 ítems a los que se responde en una escala tipo Likert con 5 anclajes de respuesta. La Escala de Satisfacción con la Vida, por su parte, evalúa la satisfacción vital mediante 5 ítems, también con 5 anclajes de respuesta.Análisis de datosEl porcentaje de datos perdidos era menor del 3% y su tratamiento fue mediante Full Information Maximum Likelihood (FIML) incorporado en la plataforma de software Mplus 7.3.Se llevaron a cabo diversos análisis de datos con el objetivo de obtener evidencia de fiabilidad, validez interna y externa. En primer lugar se calcularon medias, desviaciones típicas, correlaciones inter-ítem y homogeneidad del ítem (correlaciones ítem-total corregidas) para las tres dimensiones de la Escala de Autocuidado para Personas Mayores. La fiabilidad se estimó utilizando el Composite Reliability Index (CRI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">32</a>, que se interpreta de forma análoga al alfa de Cronbach, es decir, valores a partir de 0,70 son considerados como indicativos de buena fiabilidad. Este es el índice más oportuno para procedimientos confirmatorios, que no se ve afectado cuando el número de ítems es reducido, y que ofrece estimaciones más precisas que el coeficiente alfa tradicional, interpretándose con el mismo rationale.La evidencia de validez interna, en concreto validez factorial, se evaluó mediante la especificación, estimación y evaluación de un modelo de ecuaciones estructurales, a través de análisis factorial confirmatorio (AFC). El AFC se estimó utilizando máxima verosimilitud con correcciones robustas para los errores estándar y los índices de ajuste, tal como recomienda la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">33</a>. Este AFC puso a prueba la estructura original de tres factores inter-correlacionados encontrada en el estudio original de desarrollo de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>. La plausibilidad del modelo se evaluó mediante diversos índices de ajuste: chi cuadrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">34</a>; el CFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">35</a>, que se considera adecuado con valores mayores de 0,90, e idealmente mayores de 0,95; el TLI, con los mismos criterios que el anterior; el SRMR, con valores de 0,05 o inferiores indicativos de un buen ajuste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380">36</a>, y el RMSEA, con valores de 0,05 o inferiores también considerados como indicativos de ajuste excelente. Los modelos de ecuaciones estructurales, en concreto análisis factorial confirmatorio, se estimaron con Mplus7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">37</a>.Finalmente, se obtuvo evidencia de validez nomológica mediante la estimación de correlaciones de Pearson entre las tres dimensiones del autocuidado y dos variables tradicionalmente usadas en la literatura como núcleo del envejecimiento con éxito: la salud y la satisfacción con la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6-8,38</a>. Las correlaciones de Pearson se obtienen a partir de las variables observables o puntuaciones directas, que a su vez ajustaban a distribuciones razonablemente normales, es decir, con cumplimiento de supuestos.ResultadosLos estadísticos relativos a los ítems de la Escala de Autocuidado para Personas Mayores mostraron adecuadas propiedades psicométricas de todos sus elementos, excepto el ítem1 («Practico ejercicio con regularidad») de la dimensión de autocuidado físico (ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>). Este ítem fue también el que mostró menor homogeneidad (rit=0,244). Se detectaron además correlaciones bajas entre este ítem1 y otros aspectos físicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>). Igualmente se puede observar una correlación baja entre el ítem9 y los ítems3 y4 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En cuanto a las estimaciones de consistencia interna, resultaron adecuadas para la dimensión de autocuidado interno (CRI=0,822) y el autocuidado social (CRI=0,698), pero no tanto para el autocuidado físico (CRI=0,506), en el que el ítem anteriormente mencionado disminuyó claramente la fiabilidad de la escala.Por lo que respecta a los resultados del AFC, el ajuste global del modelo resultó adecuado: χ2(23)=64,257 (p<0,001); CFI=0,936; TLI=0,899; SRMR=0,070; RMSEA=0,064 (0,046-0,083), obteniéndose así evidencia de las tres dimensiones recogidas en toda la literatura revisada del autocuidado. Cuando se examinó el ajuste analítico, todos los ítems tuvieron una carga factorial estadísticamente significativa en los factores hipotetizados, aunque se pudieron observar problemas en el ítem1, cuya carga fue sustancialmente inferior al del resto de ítems del factor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). También se observa un covarianza entre los ítems8 y9 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) de 0,35. Este parámetro adicional no se encontraba en la estructura original pero por razones estadísticas debe incluirse, ya que mejora el ajuste del modelo. A través de replicaciones en posteriores estudios se conocerá en qué medida es sólida la conexión entre los aspectos.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Finalmente, la Escala SF-8 de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">30</a> y la Escala de Satisfacción con la Vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355">31</a> mostraron una consistencia interna para esta muestra de estudio de 0,850 y 0,914, respectivamente. Las correlaciones calculadas para estudiar la validez externa mostraron relaciones positivas y estadísticamente significativas entre la salud percibida y el autocuidado físico y el social, y relaciones positivas y también estadísticamente significativas entre la satisfacción con la vida y las tres dimensiones del autocuidado, tal como puede observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónUna amplia revisión de la literatura sobre el envejecimiento exitoso y el autocuidado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1-26</a> indica que este último constructo en mayores puede estar formado por los factores de autocuidado físico, interno y social, coincidiendo con la estructura del autocuidado en profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>, ya ampliamente validada. A partir de aquí, tal como se ha ido mostrando en páginas anteriores, hay evidencias y argumentos suficientes para interpretar que el modelo teórico sometido a verificación ajusta a los datos analizados y se aproxima adecuadamente al constructo de autocuidado en mayores. A su vez, la escala aquí validada se reivindica como un instrumento útil, rápido, sencillo de aplicar, válido y fiable para evaluar el autocuidado en este colectivo. Este valor diagnóstico le confiere gran utilidad de cara a la valoración del estado de adultos mayores.Por otro lado, al igual que se ha aportado evidencia de validez nomológica al comprobar que el autocuidado correlaciona con la percepción de salud y la satisfacción con la vida, dos variables tradicionalmente usadas en la literatura como sinónimo de envejecimiento activo, también se intuye que podría ser así con la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">6-8</a>. En un futuro, gracias a la medida aquí validada, se podría analizar la relación entre el autocuidado en mayores y otros aspectos clásicos de la calidad de vida, del mismo modo que ya se relacionó satisfactoriamente en el estudio del autocuidado y la calidad de vida en profesionales sociosanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>. Cabe resaltar que esta escala de autocuidado podría sumarse a la batería de instrumentos utilizados para la evaluación de la efectividad de programas de mejora de la calidad de vida en personas mayores. Estos programas se consideran extremadamente necesarios, tal como apunta la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">39</a>, para garantizar un envejecimiento exitoso en una población cada vez más envejecida.No obstante, aunque este modelo aporta una imagen científicamente rigurosa del autocuidado de los mayores que realizan actividades formativas que les mantienen activos, sigue necesitándose más investigación al respecto. Por un lado, se debe seguir estudiando su posibilidad de replicación en más contextos y, por otro, cabe iniciar una línea de investigación centrada en su adaptación al autocuidado físico.Junto a las fortalezas que evidencia el presente estudio, como el amplio y representativo tamaño muestral de envejecientes de éxito o el uso de procedimientos confirmatorios, también hay que reconocer alguna limitación. Así, por ejemplo, el ítem1 de autocuidado físico ha mostrado el peor comportamiento psicométrico de todos los elementos que componen la escala. Sin embargo, esto no debe hacer pensar que el factor de autocuidado físico sea prescindible o deba ser eliminado por el bien de la escala en su conjunto, como si de un lastre se tratara. Como contraposición, deben tenerse en cuenta los buenos índices de ajuste obtenidos en el análisis confirmatorio, lo cual ratifica la composición del autocuidado por los tres factores. La eliminación del factor físico en aras de una mayor parsimonia penalizaría en exceso el ajuste del modelo, además de empobrecerlo de forma injustificada.Analizando este fenómeno desde un plano más teórico, a nivel de constructo, se han de tener en cuenta las necesidades especiales de ese colectivo a la hora de enfocar el ejercicio físico. Este colectivo no parece necesitar la práctica de un ejercicio físico explosivo, intenso e incluso solitario, como puede estar evaluando el ítem1, sino una actividad física de tonificación ligera, continuada y definitivamente más social. Es decir, este colectivo de personas mayores necesita una actividad particular para esta etapa del ciclo vital, distinta de las actividades practicadas en otras etapas de la vida, como las que se pueden encontrar en los profesionales de atención sociosanitaria, donde originalmente se validó este instrumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">27</a>. Una línea de investigación futura podría plantear la reformulación de dicho ítem para hacerlo más próximo a lo que supone la práctica física diaria, sin necesidad de sobreentender un ejercicio físico más vigoroso, o incluso, manteniendo el ítem actual, añadir otros que recojan con mayor precisión la realidad de este colectivo. Respecto a la baja relación entre el ítem9 y los ítems3 y4, es posible que estemos ante un efecto de método. Aunque la escala contiene todos sus ítems formulados en positivo para evitar los efectos de método, puede deberse al enunciado similar de los ítems3 y4; de ahí la mayor relación entre ellos.Este trabajo plantea una analogía entre los tres componentes del autocuidado y los tres modelos de envejecimiento: lo biomédico o físico, lo cognitivo o interno, y lo social o más relacional. La integración de los modelos de envejecimiento exitoso en un enfoque biopsicosocial refuerza a la vez ciertos aspectos de interés en la investigación en personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">8,9</a>, entre ellos, en lo interno, «espiritualidad», «aprendizaje permanente», «actitud positiva», «apreciar lo que se tiene» y «tener sentido del humor». Otros, como «devolver aquello que la vida te ha dado» o «continuar involucrado con el mundo y los demás», podrían hacer referencia a aspectos de la generatividad que podrían adscribirse al componente de autocuidado social, generatividad como aspecto importante en la adultez tardía e incluso más en la vejez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">40</a>. Esto último, unido a la fiabilidad moderada del factor social, podría sugerir, como línea futura, completarlo con ítems sobre generatividad, persiguiendo mejorar la fiabilidad y la validez del factor de autocuidado social. Siguiendo con la analogía, el dominio físico está presente tanto en los modelos de envejecimiento exitoso como en el autocuidado. En los modelos el factor físico viene representado por la perspectiva biomédica del envejecimiento exitoso y apoyado por las declaraciones de las propias personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">1,11,13,16,17</a>.A su vez, el autocuidado viene representado por las teorías más tradicionales como un conjunto de comportamientos para evitar la enfermedad; por ejemplo: hacer ejercicio o cuidar la nutrición, poniendo en relieve su dimensión física<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">22-24</a>. Otra razón es que el autocuidado de profesionales de la atención a personas mayores también se compone de una dimensión física, y esta presencia transversal del factor físico apoya el mantener esta dimensión en personas mayores.En definitiva, como resultado de este trabajo, se cuenta con una medida que supone un punto de partida válido para aproximarse al autocuidado, no solo conociendo su prevalencia en el colectivo de personas mayores, sino también las magnitudes de su interrelación con otras variables clave en el proceso de envejecer con calidad de vida.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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En este sentido, un constructo que se ha mostrado relevante en la literatura especializada ha sido el autocuidado, en relación con la salud física, psicológica y social. Por ello, este trabajo se ha propuesto ofrecer evidencia de las propiedades psicométricas de una escala destinada a evaluar el autocuidado en personas mayores. Material y métodosHan participado 443 personas de edades comprendidas entre 60 y 80años (M=66,11; DT=4,72), participantes en un programa formativo. De ellas, el 64,2% eran mujeres. La mayoría de los participantes estaban casados (73,7%). Se les pidió que respondieran a la Escala de Autocuidado para Personas Mayores (EAPM), la Escala SF-8 de Percepción de Salud y la Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS). Los datos fueron analizados mediante análisis factorial confirmatorio, y correlaciones entre la escala de autocuidado y las variables de su red nomológica. Resultados y conclusionesEl modelo factorial sometido a verificación aportó un adecuado ajuste a los datos: χ2(23)=64,257 (p<0,001); CFI=0,936; TLI=0,899; SRMR=0,070; RMSEA=0,064 (0,046-0,083), evidenciando la presencia de tres factores: autocuidado físico, autocuidado interno y autocuidado social. Estos factores también mostraron correlaciones estadísticamente significativas con dos importantes variables de su red nomológica: la percepción de salud y la satisfacción con la vida." "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados y conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionA major challenge in today's society is getting older people, not only live longer, but to have a better life, and achieve successful aging. Self-care has been identified as relevant construct in its relation to physical, psychological, and social health. Therefore, this paper aims to provide first evidence of the psychometric properties of a scale to assess self-care in older people. Material and methodsThe sample consisted of 443 people aged between 60 and 80years (M=66.11, SD=4.72), all of them currently participating in lifelong learning programs. There were 64.2% women, and most participants were married (73.7%). They were asked to complete the Self-Care for Older People Scale (SCOPS), the SF-8 Health Perception scale and, the Life Satisfaction scale (SWLS). Data were analysed using confirmatory factor analysis, and scale correlations between self-care and variables from its nomological network. Results and conclusionsThe tested model provided an adequate fit to the data: χ2(23)=64.257 (P<.001); comparative fit index (CFI)=.936; Tucker Lewis Index (TLI) =.899; standardized root mean square residual (SRMR) =.070; root mean square error of approximation (RMSEA) =.064 (.046-.083), supporting the original structure of three factors: physical, social, and internal self-care. These factors also showed statistically significant correlations with two important variables of their nomological network, perceived health and life satisfaction." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">Autocuidado interno</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It. 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It. 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It. 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">Autocuidado social</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It. 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It. 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It. 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1892078.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estadísticos descriptivos, correlación ítem-total corregida y correlaciones inter-ítem de los ítems de la Escala de Autocuidado para Personas Mayores" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Salud percibida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Satisfacción con la vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autocuidado físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,237<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,230<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autocuidado interno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,088 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,207<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autocuidado social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,229<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,516<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1892079.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "p<0,01." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlaciones entre las dimensiones del autocuidado, salud y satisfacción con la vida" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tbl0005" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ítem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contenido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Practico ejercicio con regularidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Suelo seguir una dieta equilibrada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Considero que mis relaciones personales fuera de los estudios son satisfactorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Considero que mis relaciones familiares son satisfactorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Practico actividades que me ayudan a relajarme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Interno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mi autocuidado incluye implicarme activamente en una práctica espiritual, meditación, oración… \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Interno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Soy constante, tengo continuidad en mi práctica espiritual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Interno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuando me siento sobrecargado emocionalmente intento buscar un tiempo para mi propio cuidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cuando me veo sobrepasado por una situación siento que me puedo apoyar en mis compañeros para elaborar esta experiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1892077.png" ] ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:40 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Operational definitions of successful aging: A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "T.D. 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ORIGINAL

Autocuidado: nueva evidencia sobre su medida en adultos mayores

Self-care: New evidence for its measurement in older adults

Adrián Campos-García, Amparo Oliver

Autor para correspondencia

oliver@uv.es

Autor para correspondencia.

, José M. Tomás, Laura Galiana, Melchor Gutiérrez

Universitat de València, Valencia, España

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Uno de ellos&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">biom&#233;dico</span>&#44; define el envejecimiento exitoso en t&#233;rminos de longevidad&#44; funcionamiento f&#237;sico y mental saludable&#44; y a veces a&#241;ade el compromiso o participaci&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#46; El modelo <span class="elsevierStyleItalic">psicosocial</span> resalta la b&#250;squeda del propio potencial&#44; el bienestar social&#44; la adaptaci&#243;n&#44; el control&#44; la productividad&#44; la competencia social&#44; el autodominio&#44; la eficiencia cognitiva y el funcionamiento social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Baltes y Baltes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se&#241;alan un desplazamiento de la meta de las investigaciones desde identificar los criterios del envejecimiento exitoso hacia la comprensi&#243;n de los procesos involucrados en envejecer correctamente&#46; En coherencia con ello&#44; estos autores acu&#241;aron el <span class="elsevierStyleItalic">proceso de optimizaci&#243;n selectiva con compensaci&#243;n</span> &#40;SOC&#41; del envejecimiento exitoso&#44; que se centra en c&#243;mo la gente utiliza las estrategias de selecci&#243;n&#44; optimizaci&#243;n y compensaci&#243;n para gestionar su vida y afrontar las p&#233;rdidas relacionadas con la edad&#46; Con este modelo se trata de explicar c&#243;mo las personas mayores intentan conseguir los m&#225;ximos beneficios&#44; minimizar sus p&#233;rdidas y esforzarse por conseguir importantes metas personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Mediante la <span class="elsevierStyleItalic">selecci&#243;n</span>&#44; las personas especializan sus esfuerzos teniendo en cuenta las restricciones impuestas por limitaciones f&#237;sicas y cognitivas&#46; Aunque la selecci&#243;n implique una reducci&#243;n del n&#250;mero de dominios de alta eficacia&#44; tambi&#233;n puede implicar dominios nuevos y objetivos vitales&#46; La <span class="elsevierStyleItalic">optimizaci&#243;n</span> refleja la visi&#243;n de que los mayores se comprometen en conductas que enriquecen y aumentan su bienestar f&#237;sico y sus reservas mentales&#46; Mediante la <span class="elsevierStyleItalic">compensaci&#243;n</span>&#44; el individuo incorpora estrategias psicol&#243;gicas &#40;p&#46;ej&#46;&#44; ayudas externas&#41; y tecnol&#243;gicas &#40;p&#46;ej&#46;&#44; aud&#237;fono&#41; cuando la memoria interna o los recursos personales son insuficientes&#46; Estos tres elementos interaccionan de tal modo que una persona puede sufrir una disminuci&#243;n general de las capacidades y funciones espec&#237;ficas pero&#44; ayudada por la selecci&#243;n&#44; la optimizaci&#243;n y la compensaci&#243;n&#44; puede gestionar su vida de manera eficaz&#46; Coet&#225;neamente&#44; otros autores complementaron este movimiento introduciendo en los modelos de Rowe y Kahn el factor de la espiritualidad positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; De este modo se ha ido completando el marco te&#243;rico del envejecimiento exitoso hacia un modelo constituido por tres o cuatro dimensiones&#44; seg&#250;n se consideren los factores psicol&#243;gico y espiritual conjuntamente o por separado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;11-13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rowe y Kahn propusieron el que quiz&#225; sea el modelo de envejecimiento de &#233;xito m&#225;s aceptado en la literatura&#44; recogiendo numerosos aspectos psicosociales del proceso de envejecer&#46; Sin embargo&#44; m&#225;s recientemente su modelo ha sido criticado precisamente por no incluir aspectos como la espiritualidad&#46; Globalmente&#44; la satisfacci&#243;n con la vida en las personas mayores se ha relacionado fuertemente con algunos indicadores del modelo&#44; y de esta forma&#44; con la inclusi&#243;n de la espiritualidad&#44; se ha aumentado claramente la capacidad explicativa de la satisfacci&#243;n vital en personas mayores&#46; Los resultados de investigaciones recientes en nuestro contexto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> concuerdan con la literatura anterior&#44; aportando como novedad cuantificar el peso de la espiritualidad en el marco de este modelo&#46; En definitiva&#44; la espiritualidad es un elemento clave a la hora de abordar el concepto de envejecimiento con &#233;xito&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bowling e Iliffe<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; efectuando una revisi&#243;n de la literatura sobre el envejecimiento exitoso&#44; se dieron cuenta de que los investigadores usaban indiscriminadamente los diferentes modelos sobre el envejecimiento&#44; y que cada cual utilizaba el que mejor refleja su disciplina acad&#233;mica&#44; mostrando poca consideraci&#243;n hacia la propia visi&#243;n de los mayores sobre el envejecimiento exitoso&#46; Cuando se les pregunta a las personas mayores sobre qu&#233; es envejecer bien&#44; tienden a mencionar caracter&#237;sticas del envejecimiento exitoso incluidas en los tres modelos anteriormente comentados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11&#44;13&#44;16&#44;17</span></a>&#44; pero tambi&#233;n refieren diversos indicadores que no est&#225;n incluidos en los modelos acad&#233;micos&#46; Los m&#225;s relevantes son &#171;actitud positiva&#187;&#44; &#171;seguridad financiera&#187;&#44; &#171;espiritualidad&#187;&#44; &#171;tener sentido del humor&#187;&#44; &#171;apreciar lo que se tiene&#187;&#44; &#171;calidad de vida&#187;&#44; &#171;devolver lo que la vida te ha dado&#187; y &#171;aprendizaje permanente&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;18&#44;19</span></a>&#46; En otros estudios se indica que los adultos mayores valoran de manera importante aspectos como &#171;familia y amigos&#187;&#44; &#171;continuar comprometido con el mundo y con los dem&#225;s&#187;&#44; &#171;no sentirse solo o aislado&#187; y &#171;tener una influencia positiva&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;20</span></a>&#46; Al modelo de Rowe y Kahn se le a&#241;ade la espiritualidad&#44; que pasa a ser definida como el cuarto gran factor del envejecimiento de &#233;xito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; siendo los otros tres grandes bloques el bienestar emocional&#44; el compromiso con la comunidad y la salud f&#237;sica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hilton et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> resaltan que&#44; a pesar de existir algunas idiosincrasias raciales y &#233;tnicas en las percepciones del envejecimiento&#44; se constata un consenso intercultural en torno a las caracter&#237;sticas consideradas m&#225;s importantes cuando se refieren a alguien que envejece bien&#46; Todos los grupos &#233;tnicos mencionan tener buena salud&#44; movilidad&#44; vida independiente&#44; actitud positiva&#44; ser socialmente activo&#44; poder trabajar&#44; no parecer viejo y participar en actividades de ocio&#46; Como puede verse&#44; estas &#225;reas abarcan las cuatro dimensiones del modelo biopsicosocial de envejecimiento exitoso&#58; tener buena salud &#40;salud f&#237;sica&#41;&#44; independencia &#40;salud funcional&#41;&#44; amigos y familia &#40;salud social&#41;&#44; y actuar seg&#250;n las normas interiores y sentirse bien consigo mismo &#40;salud psicol&#243;gica&#41;&#46; Tambi&#233;n aparecen&#44; aunque con menos frecuencia&#44; los t&#233;rminos &#171;autocuidado&#187; y &#171;espiritualidad&#187; como conceptos necesarios para conseguir un envejecimiento exitoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este sentido&#44; se define el autocuidado como la capacidad para moverse&#44; cuidar de su existencia personal&#44; cuidar de su salud&#44; cuidar la apariencia personal&#44; hacer ejercicio e intentar comer saludablemente&#46; Esta incorporaci&#243;n resulta sugerente por la proximidad entre los conceptos de autocuidado y envejecimiento exitoso&#44; no solo desde un punto de vista te&#243;rico o acad&#233;mico&#44; sino tambi&#233;n teniendo en consideraci&#243;n la mentalidad de las propias personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente&#44; se ha equiparado el autocuidado a las actividades que promueven la salud&#44; entendiendo por ello las actividades individuales emprendidas para mejorar la salud&#44; prevenir la enfermedad&#44; limitar la enfermedad o restaurar la salud despu&#233;s de una enfermedad o lesi&#243;n&#46; El autocuidado constituye un conjunto de comportamientos al alcance de cualquier individuo&#44; como hacer ejercicio&#44; cuidar la nutrici&#243;n&#44; cuidar los h&#225;bitos de salud o relajarse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#46; Esta tesis supone una perspectiva m&#225;s racional del autocuidado como mantenimiento de la salud&#46; Por otro lado&#44; Orem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> considera que el autocuidado significa cuidados que uno realiza para s&#237; mismo cuando ha alcanzado un estado de madurez que le habilita para una acci&#243;n consistente&#44; controlada&#44; efectiva y decidida&#46; Para ello es necesario contar con la aceptaci&#243;n de s&#237; mismo y sus valores&#46; En esta definici&#243;n se incluyen conductas&#44; esfuerzos&#44; deseos para minimizar las amenazas hacia el aprendizaje&#44; mejora personal y crecimiento personal&#46; Acorde con esta orientaci&#243;n&#44; Dean<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> apunta que no todas las actividades de autocuidado son racionales&#44; puesto que algunas de ellas tienen un significado aprendido socialmente&#46; Por eso hay que tener en cuenta las interacciones del cuidado de s&#237; mismo con las influencias socioculturales&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En atenci&#243;n a todo lo se&#241;alado&#44; se puede afirmar que el concepto de autocuidado y el de envejecimiento exitoso se encuentran relacionados&#44; aunque cada uno constituye un concepto <span class="elsevierStyleItalic">per se&#46;</span> El autocuidado no solo se ha estudiado desde la perspectiva propia de las personas mayores&#44; sino tambi&#233;n desde el punto de vista de los profesionales sanitarios que las atienden&#46; En este &#225;mbito irrumpe la Escala de Autocuidado para Profesionales Sociosanitarios &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Professional Self-Care Scale</span> &#91;PSCS&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Sus autores postulan tres dimensiones del autocuidado&#58; el autocuidado f&#237;sico&#44; que se refiere a la implicaci&#243;n en actividades que ayudan a mantener el cuerpo sano&#59; el autocuidado interior&#44; que est&#225; relacionado con las actividades que ayudan a mantener la mente sana&#44; y el autocuidado social&#44; relacionado con las actividades sociales que ayudan al individuo a mantener su bienestar&#46; El estudio psicom&#233;trico de la PSCS ha ofrecido evidencia de dicha estructura y ha resultado ser una medida &#250;til para poner en relaci&#243;n el autocuidado con otros aspectos clave de la calidad de vida del profesional sociosanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde una perspectiva te&#243;rica&#44; los componentes f&#237;sico&#44; interior-espiritual y social-interpersonal constituyen los ejes de los modelos de envejecimiento con &#233;xito revisados&#44; as&#237; como el centro de las percepciones de las personas mayores&#46; La evidencia en que se basa la uni&#243;n de aspectos de bienestar interior y de espiritualidad se centra en modelos validados emp&#237;ricamente&#44; como el presentado por Barreto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Desde esta perspectiva&#44; se entiende a la persona como un ser complejo&#44; din&#225;mico&#44; &#250;nico y con una naturaleza espiritual que se relaciona con emociones como la ansiedad&#44; la depresi&#243;n y la resiliencia&#46; Se tratar&#237;a de una capacidad humana universal que integra en una dimensi&#243;n m&#225;s general las competencias para minimizar&#44; paliar o superar la adversidad&#44; y permite crecer ante las grandes dificultades de la vida&#46; Por este motivo&#44; parece pertinente llevar a cabo una verificaci&#243;n emp&#237;rica de la estructura del autocuidado desarrollado originalmente en el contexto de profesionales de la atenci&#243;n a personas mayores&#46; La hip&#243;tesis de partida es que la estructura del autocuidado en personas mayores estar&#225; b&#225;sicamente compuesta por las tres dimensiones de autocuidado ya conocidas&#58; f&#237;sica&#44; interior y social&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Dise&#241;o y procedimiento</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; a personas mayores que iniciaban un periodo de formaci&#243;n para adultos en el seno de un programa universitario&#46; Siguiendo las directrices &#233;ticas y legales vigentes&#44; se garantiz&#243; un trato humano y la protecci&#243;n de los datos personales&#44; cont&#225;ndose con la aprobaci&#243;n del Comit&#233; de &#201;tica en Investigaci&#243;n en Humanos de la Universidad de Valencia &#40;expediente H1403533342121&#41;&#46; Se explic&#243; a los participantes el objeto &#250;ltimo de la investigaci&#243;n &#40;conocer m&#225;s sobre el buen envejecer&#41; y que el tratamiento de los datos ser&#237;a confidencial y con fines exclusivamente relacionados con el objeto de estudio&#46; El cuestionario fue an&#243;nimo y se aplic&#243; a los participantes en las aulas de <span class="elsevierStyleItalic">Universitat dels Majors</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Unisocietat</span> en diversos centros y sedes asociadas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Participantes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estuvo compuesta por 443 personas con edades comprendidas entre 60 y 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que iniciaban un periodo de formaci&#243;n para adultos en la <span class="elsevierStyleItalic">Universidad de los Mayores</span> &#40;adscrita a la Universidad de Valencia&#41; durante el curso 2014-2015&#46; La edad media de los participantes era de 66&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;DT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;72&#41;&#46; El 64&#44;2&#37; eran mujeres&#46; La mayor&#237;a estaban casados &#40;73&#44;7&#37;&#41;&#44; el 11&#37; eran viudos&#44; el 8&#37; solteros y el 6&#44;8&#37; restante divorciados&#46; En cuanto al nivel de estudios&#44; casi todos ellos contaban con cierto bagaje cultural &#40;27&#44;4&#37; estudios primarios&#44; 40&#37; estudios secundarios y 32&#44;3&#37; estudios universitarios&#41;&#59; tan solo el 0&#46;3&#37; no ten&#237;a estudios reglados&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a su nivel de actividad y su contexto familiar y social&#44; el 41&#37; de los participantes tienen padres vivos en la actualidad y el 43&#44;5&#37; se&#241;alan ser cuidadores informales de un progenitor o una persona dependiente&#46; El 44&#44;5&#37; nunca realiza voluntariado&#44; y los dem&#225;s se distribuyen en un 28&#44;8&#37; que lo hace algunas veces al a&#241;o&#44; un 11&#44;5&#37; alguna vez al mes&#44; un 10&#44;7&#37; varias veces a la semana y un 4&#44;5&#37; a diario&#46; La actividad f&#237;sica es un dato relevante para esta investigaci&#243;n&#44; y cabe se&#241;alar que casi un tercio &#40;32&#44;8&#37;&#41; la practican como deporte varias veces por semana&#44; un 19&#44;4&#37; varias veces por mes&#44; un 14&#44;4&#37; lo hace algunas veces al a&#241;o y un 18&#44;8&#37; declara no realizar nunca deporte&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Instrumentos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El instrumento utilizado fue la Escala de Autocuidado para Personas Mayores &#40;EAPM&#41;&#44; que es una adaptaci&#243;n de la Escala de Autocuidado para Profesionales de la Atenci&#243;n Sociosanitaria &#40;PSCS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Consta de 9 &#237;tems en escala tipo Likert de 5 anclajes que van desde 1 &#40;totalmente en desacuerdo&#41; hasta 5 &#40;totalmente de acuerdo&#41;&#46; Est&#225; dividida en tres subescalas&#58; autocuidado f&#237;sico &#40;actividades que ayudan a mantener un cuerpo saludable&#41;&#44; autocuidado interior &#40;actividades que ayudan a mantener una mente saludable&#41; y autocuidado social &#40;actividades que ayudan a mantener la salud social&#41;&#46; Puesto que originalmente se desarroll&#243; y valid&#243; en el colectivo de profesionales de atenci&#243;n sociosanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; su contenido fue adaptado para la poblaci&#243;n mayor&#44; modific&#225;ndose algunos de los &#237;tems que la componen&#44; tal como se puede observar en el <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0050">Anexo</a>&#46; Sus propiedades psicom&#233;tricas se presentan en la secci&#243;n de resultados&#44; dado que son objeto del presente estudio&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente se emplearon dos instrumentos&#58; la Escala SF-8 de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y la Escala de Satisfacci&#243;n con la Vida &#40;SWLS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; La Escala SF-8 eval&#250;a la salud percibida mediante 8 &#237;tems a los que se responde en una escala tipo Likert con 5 anclajes de respuesta&#46; La Escala de Satisfacci&#243;n con la Vida&#44; por su parte&#44; eval&#250;a la satisfacci&#243;n vital mediante 5 &#237;tems&#44; tambi&#233;n con 5 anclajes de respuesta&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de datos perdidos era menor del 3&#37; y su tratamiento fue mediante <span class="elsevierStyleItalic">Full Information Maximum Likelihood</span> &#40;FIML&#41; incorporado en la plataforma de software Mplus 7&#46;3&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo diversos an&#225;lisis de datos con el objetivo de obtener evidencia de fiabilidad&#44; validez interna y externa&#46; En primer lugar se calcularon medias&#44; desviaciones t&#237;picas&#44; correlaciones inter-&#237;tem y homogeneidad del &#237;tem &#40;correlaciones &#237;tem-total corregidas&#41; para las tres dimensiones de la Escala de Autocuidado para Personas Mayores&#46; La fiabilidad se estim&#243; utilizando el <span class="elsevierStyleItalic">Composite Reliability Index</span> &#40;CRI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; que se interpreta de forma an&#225;loga al alfa de Cronbach&#44; es decir&#44; valores a partir de 0&#44;70 son considerados como indicativos de buena fiabilidad&#46; Este es el &#237;ndice m&#225;s oportuno para procedimientos confirmatorios&#44; que no se ve afectado cuando el n&#250;mero de &#237;tems es reducido&#44; y que ofrece estimaciones m&#225;s precisas que el coeficiente alfa tradicional&#44; interpret&#225;ndose con el mismo <span class="elsevierStyleItalic">rationale</span>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia de validez interna&#44; en concreto validez factorial&#44; se evalu&#243; mediante la especificaci&#243;n&#44; estimaci&#243;n y evaluaci&#243;n de un modelo de ecuaciones estructurales&#44; a trav&#233;s de an&#225;lisis factorial confirmatorio &#40;AFC&#41;&#46; El AFC se estim&#243; utilizando m&#225;xima verosimilitud con correcciones robustas para los errores est&#225;ndar y los &#237;ndices de ajuste&#44; tal como recomienda la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Este AFC puso a prueba la estructura original de tres factores inter-correlacionados encontrada en el estudio original de desarrollo de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La plausibilidad del modelo se evalu&#243; mediante diversos &#237;ndices de ajuste&#58; chi cuadrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#59; el CFI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; que se considera adecuado con valores mayores de 0&#44;90&#44; e idealmente mayores de 0&#44;95&#59; el TLI&#44; con los mismos criterios que el anterior&#59; el SRMR&#44; con valores de 0&#44;05 o inferiores indicativos de un buen ajuste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; y el RMSEA&#44; con valores de 0&#44;05 o inferiores tambi&#233;n considerados como indicativos de ajuste excelente&#46; Los modelos de ecuaciones estructurales&#44; en concreto an&#225;lisis factorial confirmatorio&#44; se estimaron con Mplus<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se obtuvo evidencia de validez nomol&#243;gica mediante la estimaci&#243;n de correlaciones de Pearson entre las tres dimensiones del autocuidado y dos variables tradicionalmente usadas en la literatura como n&#250;cleo del envejecimiento con &#233;xito&#58; la salud y la satisfacci&#243;n con la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6-8&#44;38</span></a>&#46; Las correlaciones de Pearson se obtienen a partir de las variables observables o puntuaciones directas&#44; que a su vez ajustaban a distribuciones razonablemente normales&#44; es decir&#44; con cumplimiento de supuestos&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estad&#237;sticos relativos a los &#237;tems de la Escala de Autocuidado para Personas Mayores mostraron adecuadas propiedades psicom&#233;tricas de todos sus elementos&#44; excepto el &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 &#40;&#171;Practico ejercicio con regularidad&#187;&#41; de la dimensi&#243;n de autocuidado f&#237;sico &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Este &#237;tem fue tambi&#233;n el que mostr&#243; menor homogeneidad &#40;<span class="elsevierStyleItalic">r</span><span class="elsevierStyleInf"><span class="elsevierStyleItalic">it</span></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;244&#41;&#46; Se detectaron adem&#225;s correlaciones bajas entre este &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y otros aspectos f&#237;sicos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46; Igualmente se puede observar una correlaci&#243;n baja entre el &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 y los &#237;tems<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las estimaciones de consistencia interna&#44; resultaron adecuadas para la dimensi&#243;n de autocuidado interno &#40;CRI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;822&#41; y el autocuidado social &#40;CRI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;698&#41;&#44; pero no tanto para el autocuidado f&#237;sico &#40;CRI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;506&#41;&#44; en el que el &#237;tem anteriormente mencionado disminuy&#243; claramente la fiabilidad de la escala&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que respecta a los resultados del AFC&#44; el ajuste global del modelo result&#243; adecuado&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;23&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&#44;257 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#59; CFI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;936&#59; TLI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;899&#59; SRMR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;070&#59; RMSEA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;064 &#40;0&#44;046-0&#44;083&#41;&#44; obteni&#233;ndose as&#237; evidencia de las tres dimensiones recogidas en toda la literatura revisada del autocuidado&#46; Cuando se examin&#243; el ajuste anal&#237;tico&#44; todos los &#237;tems tuvieron una carga factorial estad&#237;sticamente significativa en los factores hipotetizados&#44; aunque se pudieron observar problemas en el &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; cuya carga fue sustancialmente inferior al del resto de &#237;tems del factor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n se observa un covarianza entre los &#237;tems<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; de 0&#44;35&#46; Este par&#225;metro adicional no se encontraba en la estructura original pero por razones estad&#237;sticas debe incluirse&#44; ya que mejora el ajuste del modelo&#46; A trav&#233;s de replicaciones en posteriores estudios se conocer&#225; en qu&#233; medida es s&#243;lida la conexi&#243;n entre los aspectos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la Escala SF-8 de Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y la Escala de Satisfacci&#243;n con la Vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> mostraron una consistencia interna para esta muestra de estudio de 0&#44;850 y 0&#44;914&#44; respectivamente&#46; Las correlaciones calculadas para estudiar la validez externa mostraron relaciones positivas y estad&#237;sticamente significativas entre la salud percibida y el autocuidado f&#237;sico y el social&#44; y relaciones positivas y tambi&#233;n estad&#237;sticamente significativas entre la satisfacci&#243;n con la vida y las tres dimensiones del autocuidado&#44; tal como puede observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una amplia revisi&#243;n de la literatura sobre el envejecimiento exitoso y el autocuidado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1-26</span></a> indica que este &#250;ltimo constructo en mayores puede estar formado por los factores de autocuidado f&#237;sico&#44; interno y social&#44; coincidiendo con la estructura del autocuidado en profesionales de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; ya ampliamente validada&#46; A partir de aqu&#237;&#44; tal como se ha ido mostrando en p&#225;ginas anteriores&#44; hay evidencias y argumentos suficientes para interpretar que el modelo te&#243;rico sometido a verificaci&#243;n ajusta a los datos analizados y se aproxima adecuadamente al constructo de autocuidado en mayores&#46; A su vez&#44; la escala aqu&#237; validada se reivindica como un instrumento &#250;til&#44; r&#225;pido&#44; sencillo de aplicar&#44; v&#225;lido y fiable para evaluar el autocuidado en este colectivo&#46; Este valor diagn&#243;stico le confiere gran utilidad de cara a la valoraci&#243;n del estado de adultos mayores&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; al igual que se ha aportado evidencia de validez nomol&#243;gica al comprobar que el autocuidado correlaciona con la percepci&#243;n de salud y la satisfacci&#243;n con la vida&#44; dos variables tradicionalmente usadas en la literatura como sin&#243;nimo de envejecimiento activo&#44; tambi&#233;n se intuye que podr&#237;a ser as&#237; con la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>&#46; En un futuro&#44; gracias a la medida aqu&#237; validada&#44; se podr&#237;a analizar la relaci&#243;n entre el autocuidado en mayores y otros aspectos cl&#225;sicos de la calidad de vida&#44; del mismo modo que ya se relacion&#243; satisfactoriamente en el estudio del autocuidado y la calidad de vida en profesionales sociosanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Cabe resaltar que esta escala de autocuidado podr&#237;a sumarse a la bater&#237;a de instrumentos utilizados para la evaluaci&#243;n de la efectividad de programas de mejora de la calidad de vida en personas mayores&#46; Estos programas se consideran extremadamente necesarios&#44; tal como apunta la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#44; para garantizar un envejecimiento exitoso en una poblaci&#243;n cada vez m&#225;s envejecida&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; aunque este modelo aporta una imagen cient&#237;ficamente rigurosa del autocuidado de los mayores que realizan actividades formativas que les mantienen activos&#44; sigue necesit&#225;ndose m&#225;s investigaci&#243;n al respecto&#46; Por un lado&#44; se debe seguir estudiando su posibilidad de replicaci&#243;n en m&#225;s contextos y&#44; por otro&#44; cabe iniciar una l&#237;nea de investigaci&#243;n centrada en su adaptaci&#243;n al autocuidado f&#237;sico&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Junto a las fortalezas que evidencia el presente estudio&#44; como el amplio y representativo tama&#241;o muestral de envejecientes de &#233;xito o el uso de procedimientos confirmatorios&#44; tambi&#233;n hay que reconocer alguna limitaci&#243;n&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; el &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de autocuidado f&#237;sico ha mostrado el peor comportamiento psicom&#233;trico de todos los elementos que componen la escala&#46; Sin embargo&#44; esto no debe hacer pensar que el factor de autocuidado f&#237;sico sea prescindible o deba ser eliminado por el bien de la escala en su conjunto&#44; como si de un lastre se tratara&#46; Como contraposici&#243;n&#44; deben tenerse en cuenta los buenos &#237;ndices de ajuste obtenidos en el an&#225;lisis confirmatorio&#44; lo cual ratifica la composici&#243;n del autocuidado por los tres factores&#46; La eliminaci&#243;n del factor f&#237;sico en aras de una mayor parsimonia penalizar&#237;a en exceso el ajuste del modelo&#44; adem&#225;s de empobrecerlo de forma injustificada&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando este fen&#243;meno desde un plano m&#225;s te&#243;rico&#44; a nivel de constructo&#44; se han de tener en cuenta las necesidades especiales de ese colectivo a la hora de enfocar el ejercicio f&#237;sico&#46; Este colectivo no parece necesitar la pr&#225;ctica de un ejercicio f&#237;sico explosivo&#44; intenso e incluso solitario&#44; como puede estar evaluando el &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44; sino una actividad f&#237;sica de tonificaci&#243;n ligera&#44; continuada y definitivamente m&#225;s social&#46; Es decir&#44; este colectivo de personas mayores necesita una actividad particular para esta etapa del ciclo vital&#44; distinta de las actividades practicadas en otras etapas de la vida&#44; como las que se pueden encontrar en los profesionales de atenci&#243;n sociosanitaria&#44; donde originalmente se valid&#243; este instrumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Una l&#237;nea de investigaci&#243;n futura podr&#237;a plantear la reformulaci&#243;n de dicho &#237;tem para hacerlo m&#225;s pr&#243;ximo a lo que supone la pr&#225;ctica f&#237;sica diaria&#44; sin necesidad de sobreentender un ejercicio f&#237;sico m&#225;s vigoroso&#44; o incluso&#44; manteniendo el &#237;tem actual&#44; a&#241;adir otros que recojan con mayor precisi&#243;n la realidad de este colectivo&#46; Respecto a la baja relaci&#243;n entre el &#237;tem<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 y los &#237;tems<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44; es posible que estemos ante un efecto de m&#233;todo&#46; Aunque la escala contiene todos sus &#237;tems formulados en positivo para evitar los efectos de m&#233;todo&#44; puede deberse al enunciado similar de los &#237;tems<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#59; de ah&#237; la mayor relaci&#243;n entre ellos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo plantea una analog&#237;a entre los tres componentes del autocuidado y los tres modelos de envejecimiento&#58; lo biom&#233;dico o f&#237;sico&#44; lo cognitivo o interno&#44; y lo social o m&#225;s relacional&#46; La integraci&#243;n de los modelos de envejecimiento exitoso en un enfoque biopsicosocial refuerza a la vez ciertos aspectos de inter&#233;s en la investigaci&#243;n en personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#44; entre ellos&#44; en lo interno&#44; &#171;espiritualidad&#187;&#44; &#171;aprendizaje permanente&#187;&#44; &#171;actitud positiva&#187;&#44; &#171;apreciar lo que se tiene&#187; y &#171;tener sentido del humor&#187;&#46; Otros&#44; como &#171;devolver aquello que la vida te ha dado&#187; o &#171;continuar involucrado con el mundo y los dem&#225;s&#187;&#44; podr&#237;an hacer referencia a aspectos de la generatividad que podr&#237;an adscribirse al componente de autocuidado social&#44; generatividad como aspecto importante en la adultez tard&#237;a e incluso m&#225;s en la vejez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Esto &#250;ltimo&#44; unido a la fiabilidad moderada del factor social&#44; podr&#237;a sugerir&#44; como l&#237;nea futura&#44; completarlo con &#237;tems sobre generatividad&#44; persiguiendo mejorar la fiabilidad y la validez del factor de autocuidado social&#46; Siguiendo con la analog&#237;a&#44; el dominio f&#237;sico est&#225; presente tanto en los modelos de envejecimiento exitoso como en el autocuidado&#46; En los modelos el factor f&#237;sico viene representado por la perspectiva biom&#233;dica del envejecimiento exitoso y apoyado por las declaraciones de las propias personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11&#44;13&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; el autocuidado viene representado por las teor&#237;as m&#225;s tradicionales como un conjunto de comportamientos para evitar la enfermedad&#59; por ejemplo&#58; hacer ejercicio o cuidar la nutrici&#243;n&#44; poniendo en relieve su dimensi&#243;n f&#237;sica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22-24</span></a>&#46; Otra raz&#243;n es que el autocuidado de profesionales de la atenci&#243;n a personas mayores tambi&#233;n se compone de una dimensi&#243;n f&#237;sica&#44; y esta presencia transversal del factor f&#237;sico apoya el mantener esta dimensi&#243;n en personas mayores&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; como resultado de este trabajo&#44; se cuenta con una medida que supone un punto de partida v&#225;lido para aproximarse al autocuidado&#44; no solo conociendo su prevalencia en el colectivo de personas mayores&#44; sino tambi&#233;n las magnitudes de su interrelaci&#243;n con otras variables clave en el proceso de envejecer con calidad de vida&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Autocuidado interno</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Autocuidado social</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">It&#46; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;00&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Salud percibida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Satisfacci&#243;n con la vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autocuidado f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;237<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;230<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autocuidado interno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;207<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Autocuidado social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;229<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;516<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Factor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contenido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Practico ejercicio con regularidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Suelo seguir una dieta equilibrada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Considero que mis relaciones personales fuera de los estudios son satisfactorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Considero que mis relaciones familiares son satisfactorias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Practico actividades que me ayudan a relajarme&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mi autocuidado incluye implicarme activamente en una pr&#225;ctica espiritual&#44; meditaci&#243;n&#44; oraci&#243;n&#8230;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Soy constante&#44; tengo continuidad en mi pr&#225;ctica espiritual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Interno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuando me siento sobrecargado emocionalmente intento buscar un tiempo para mi propio cuidado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuando me veo sobrepasado por una situaci&#243;n siento que me puedo apoyar en mis compa&#241;eros para elaborar esta experiencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 0211139X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.regg.2018.01.010

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