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Carta al Editor
Violencia de género: cuando el agresor es un paciente con demencia. A propósito de un caso
Gender violence: when the aggressor is a patient with dementia. About clinical case
Yanira Aranda Rubio
Autor para correspondencia
yanira.aranda@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, Ana María Fernández Rodríguez, Laura Aranda Rubio, Alberto Socorro García
Departamento Geriatría, Hospital Central de la Cruz Roja, San José y Santa Adela, Madrid, España
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No recib&#237;a ayudas sociales&#44; habi&#233;ndose iniciado tr&#225;mites para la Ley de dependencia&#46; Presentaba buena situaci&#243;n socioecon&#243;mica&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante una guardia se recibe una llamada de la polic&#237;a&#44; alertada por los vecinos&#44; tras escuchar golpes y gritos en el domicilio&#44; detect&#225;ndose agresi&#243;n del paciente hacia la esposa&#46; Al tratarse de un paciente en seguimiento en nuestro centro en consultas de neurogeriatria consultas de neurogeriatr&#237;a&#44; se decide ingreso directo en la unidad de agudos&#46; El paciente acudi&#243; escoltado por la polic&#237;a&#44; quedando ingresado a nuestro cargo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la noche recibe la visita de su esposa&#46; Se encuentra inquieta y muestra gran dependencia del marido&#46; En el interrogatorio refiere frecuentes agresiones &#40;amenazas de muerte con arma blanca&#44; golpes y pu&#241;etazos&#41; habiendo precisado intervenci&#243;n de la polic&#237;a en m&#225;s de una ocasi&#243;n&#46; Ante el riesgo de que la v&#237;ctima compartiera espacio con el agresor&#44; se consigue que regresara a casa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso el paciente present&#243; 2 intentos de fuga con episodios de agresividad hacia el equipo de enfermer&#237;a&#44; precisando tratamiento con haloperidol y quetiapina&#44; as&#237; como reconducci&#243;n verbal&#44; mejorando los s&#237;ntomas&#46; No se objetiv&#243; enfermedad org&#225;nica asociada&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la situaci&#243;n de riesgo para la esposa se realiza intervenci&#243;n por parte de trabajo social&#44; poni&#233;ndose en contacto con los hijos para tratar la emergencia social que supone mantener al paciente en domicilio&#46; Se mantienen sucesivas entrevistas con su mujer en las que se objetiva que se trata de una situaci&#243;n de violencia mantenida en el tiempo y previa al comienzo de la demencia&#44; que se ha acentuado con la enfermedad&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia psicol&#243;gica es justificada por la mujer seg&#250;n el esquema cultural y educacional inculcado en su infancia&#44; sinti&#233;ndose responsable y culpable&#46; Las agresiones f&#237;sicas se han producido en los &#250;ltimos 5 a&#241;os de manera violenta&#44; dej&#225;ndole secuelas como fracturas vertebrales&#46; Durante las entrevistas refiere tener miedo en casa y ve peligrar su vida pero&#44; aun as&#237;&#44; no es capaz de denunciar&#44; justificando la situaci&#243;n por evoluci&#243;n de la demencia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poner fin a la situaci&#243;n se plantea el ingreso en una residencia cercana al domicilio&#44; siendo aceptado por esposa&#44; familia y paciente&#44; por lo que es dado de alta con quetiapina 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg en la cena&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pasadas 2 semanas se contacta con la residencia&#44; que nos indica que el paciente se ha adaptado adecuadamente&#44; sin actitudes agresivas&#44; con cumplimiento correcto de su medicaci&#243;n&#44; sin precisar rescates de neurol&#233;pticos y visitas de su esposa sin incidencias&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de malos tratos en ancianos en la comunidad fue del 12&#44;1&#37; y suelen ser ejercidos por el var&#243;n hacia la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En un estudio descriptivo de L&#225;zaro del Nogal et al&#46; se se&#241;ala que las principales formas de maltrato en el mayor son el abuso econ&#243;mico y la negligencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es frecuente en personas mayores la existencia de historia de violencia previa y antecedentes psiqui&#225;tricos&#46; En el caso presentado s&#237; exist&#237;a maltrato anterior a la demencia&#44; aunque no fue detectado en atenci&#243;n primaria ni en los servicios sociales&#46; El paciente tampoco presentaba historia psiqui&#225;trica conocida&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos destacar la falta de programas de prevenci&#243;n y la dificultad de acceso a los recursos para los pacientes con demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> que&#44; junto con la imposibilidad de imputaci&#243;n legal por dicho diagn&#243;stico&#44; hacen de la violencia de g&#233;nero ejercida por el paciente con demencia una situaci&#243;n de elevada complejidad&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado en M&#233;xico&#44; teniendo en cuenta las diferencias socioculturales&#44; se observ&#243; que la severidad de la violencia del paciente con enfermedad neurol&#243;gica hacia su cuidador var&#237;a seg&#250;n la escala de Pfeiffer&#44; estado de salud global&#44; relaciones sociales&#44; percepci&#243;n de hostilidad y control sobre su persona&#44; antecedentes de violencia en la infancia y situaci&#243;n econ&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La violencia de g&#233;nero debe de ser tratada como un problema de salud p&#250;blica&#44; universal y transversal&#44; afectando a todas las generaciones&#44; por lo que desde geriatr&#237;a debemos trabajar en la detecci&#243;n e intervenci&#243;n en situaciones de maltrato&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
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2024 Octubre 130 10 140
2024 Septiembre 163 13 176
2024 Agosto 130 5 135
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