se ha leído el artículo
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Parras García de León et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la misma se resalta la presencia ocasional de la asociación entre enfermedades dermatológicas infrecuentes y potencialmente graves en la población geriátrica, como es el penfigoide ampolloso (PA), con otras muy frecuentes como la demencia. Nos gustaría realizar algunas puntualizaciones a este respecto. En primer lugar, sobre la frecuencia de la enfermedad. Aunque la mayor parte de la literatura apoya una frecuencia muy baja de la enfermedad (entre 0,2 a 3 casos por 100.000 personas y año, referida como incidencia para nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>), hay pequeños estudios observacionales en población geriátrica institucionalizada en los que esta incidencia se llega a multiplicar por mil ya que asciende a 2,3-4,8% (en Nueva Zelanda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> respectivamente). Aunque la presencia de estas llamativas diferencias pueden argumentarse como fallos en el diagnóstico, al menos en la serie española el diagnóstico se realizó en función de las técnicas inmunohistopatológicas correspondientes. No obstante, recientemente se está alertando de un aumento importante de la incidencia de esta enfermedad en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar es la asociación que se realiza con la demencia. Es cierto que en la literatura se ha relacionado el PA con mayor o menor fuerza con diversas enfermedades neurodegenerativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, debido a una posible base fisiopatológica común de carácter inmunitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante es posible que sean solamente asociaciones casuales y no causales. En primer lugar, debido a la elevada prevalencia de esas enfermedades en la edad geriátrica. Hasta un 81,8% de ancianos institucionalizados presenta una enfermedad dermatológica no diagnosticada y no tratada, presentado el 25% de los ancianos institucionalizados 3 o más diagnósticos dermatológicos de gravedad diversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El factor de riesgo más importante para el PA es la edad avanzada, al igual que para las enfermedades neurodegenerativas. De hecho, cuando se analiza la comorbilidad de los ancianos con PA se encuentran enfermedades habituales de la edad geriátrica: enfermedades neurológicas (46%), hipertensión (44%), diabetes (34%), cardiopatía isquémica (26%), etc.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También es frecuente la asociación del PA con los fármacos. Más de 50 medicamentos se han asociado con la aparición de PA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y, a medida que surgen nuevas terapias, es muy probable que este número aumente, estando especialmente implicados los diuréticos y los neurolépticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, este último grupo tomado por la paciente descrita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, e independientemente de las posibles asociaciones del PA con otras enfermedades y que están en discusión en la literatura, el aspecto más importante de la carta científica de la Dra. Parras García de León et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> es el resaltar la necesidad una valoración geriátrica integral exhaustiva, en la que se incluye el examen cutáneo, y de la necesidad en muchas ocasiones de realización de procedimientos diagnósticos histopatológicos. Esto facilita resolver el diagnóstico ante dermatosis que planteen dudas, ya que en múltiples ocasiones se pasan por alto debido a que se consideran poco importantes, siendo algunas de ellas, como el PA, potencialmente graves.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Asociación entre demencia y penfigoide ampolloso como paradigma de una atención multidimensional e interdisciplinaria" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Parras García de León" 1 => "G. Martinón Torres" 2 => "J. Gil Moreno" 3 => "L. González Ruiz" 4 => "M.P. 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 4 | 4 | 8 |
2024 Octubre | 13 | 3 | 16 |
2024 Septiembre | 23 | 6 | 29 |
2024 Agosto | 28 | 5 | 33 |
2024 Julio | 17 | 5 | 22 |
2024 Junio | 20 | 4 | 24 |
2024 Mayo | 10 | 5 | 15 |
2024 Abril | 18 | 3 | 21 |
2024 Marzo | 27 | 7 | 34 |
2024 Febrero | 24 | 2 | 26 |
2024 Enero | 24 | 3 | 27 |
2023 Diciembre | 20 | 1 | 21 |
2023 Noviembre | 15 | 6 | 21 |
2023 Octubre | 10 | 3 | 13 |
2023 Septiembre | 17 | 1 | 18 |
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2023 Julio | 17 | 2 | 19 |
2023 Junio | 23 | 4 | 27 |
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2023 Febrero | 20 | 4 | 24 |
2023 Enero | 15 | 2 | 17 |
2022 Diciembre | 22 | 6 | 28 |
2022 Noviembre | 29 | 6 | 35 |
2022 Octubre | 23 | 7 | 30 |
2022 Septiembre | 15 | 8 | 23 |
2022 Agosto | 18 | 8 | 26 |
2022 Julio | 23 | 8 | 31 |
2022 Junio | 17 | 10 | 27 |
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2022 Abril | 20 | 10 | 30 |
2022 Marzo | 22 | 5 | 27 |
2022 Febrero | 20 | 6 | 26 |
2022 Enero | 19 | 5 | 24 |
2021 Diciembre | 11 | 10 | 21 |
2021 Noviembre | 22 | 9 | 31 |
2021 Octubre | 50 | 10 | 60 |
2021 Septiembre | 26 | 7 | 33 |
2021 Agosto | 10 | 8 | 18 |
2021 Julio | 51 | 5 | 56 |
2021 Junio | 28 | 10 | 38 |
2021 Mayo | 23 | 10 | 33 |
2020 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
2020 Junio | 1 | 0 | 1 |
2019 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
2019 Junio | 3 | 2 | 5 |
2019 Mayo | 14 | 4 | 18 |
2019 Abril | 0 | 2 | 2 |