El manejo conjunto Geriatría-Neurocirugía de pacientes mayores de 75 años reduce la estancia media, la morbilidad, los reingresos hospitalarios y la mortalidad al año | Revista Española de Geriatría y Gerontología

array:23 ["pii" => "S0211139X20300305" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2020.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1115" "copyright" => "SEGG" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:332-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0211139X20301025" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2020.05.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1145" "copyright" => "SEGG" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:338-42" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN" "titulo" => "Impacto del tratamiento antitrombótico y los síndromes geriátricos en octogenarios con fibrilación auricular y cardiopatía isquémica. Fibrilación Auricular y Cardiopatía Isquémica en Longevos (FACIL)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "342" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Impact of antithrombotic treatment and geriatric syndromes in octogenarians with atrial fibrillation and ischaemic heart disease. Atrial Fibrillation and Ischemic Heart Disease in the Elderly" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Clara Bonanad Lozano, Pablo Díez-Villanueva, Sergio García Blas, Ana Ayesta, Sonia Ibars, Albert Ariza-Solé, José Luis Ferreiro, Raúl Moreno, Inmaculada Roldán, Francisco Marín, Antoni Carol Ruiz, Héctor García Pardo, Juan Sanchís, Ignacio Cruz-González, Manuel Anguita, Ángel Cequier, Juan Ruiz García, Manuel Martínez-Sellés" "autores" => array:18 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Clara" "apellidos" => "Bonanad Lozano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Díez-Villanueva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sergio García" "apellidos" => "Blas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Ayesta" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Ibars" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Albert" "apellidos" => "Ariza-Solé" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "José Luis" "apellidos" => "Ferreiro" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Moreno" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Roldán" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Marín" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Carol Ruiz" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "García Pardo" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Sanchís" ] 13 => array:2 [ "nombre" => "Ignacio" "apellidos" => "Cruz-González" ] 14 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Anguita" ] 15 => array:2 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Cequier" ] 16 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz García" ] 17 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Martínez-Sellés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X20301025?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20301025/v1_202012050754/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0211139X20300950" "issn" => "0211139X" "doi" => "10.1016/j.regg.2020.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "1138" "copyright" => "SEGG" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:326-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "Características basales de los pacientes nonagenarios ingresados por fracaso renal agudo en comparación con otros grupos etarios" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "331" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Baseline characteristics of nonagenarians hospitalised due to acute kidney injury compared to other age groups" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Begoña Santos, Marta Sanz, Patricia Muñoz Ramos, Noemi Gilabert, Ramón Costa, Silvia Otero, Patricia Carles, Pablo Ruano, Borja Quiroga" "autores" => array:9 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Begoña" "apellidos" => "Santos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Sanz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Muñoz Ramos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Noemi" "apellidos" => "Gilabert" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ramón" "apellidos" => "Costa" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Otero" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Carles" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Ruano" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Borja" "apellidos" => "Quiroga" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X20300950?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20300950/v1_202012050754/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ORIGINAL" "titulo" => "El manejo conjunto Geriatría-Neurocirugía de pacientes mayores de 75 años reduce la estancia media, la morbilidad, los reingresos hospitalarios y la mortalidad al año" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "332" "paginaFinal" => "337" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Nieves Fernández Letamendi, Juan Casado Pellejero, Beatriz Novo González, Teresa Fernández Letamendi, Laura González Garcia, Javier Orduna Martínez" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Nieves" "apellidos" => "Fernández Letamendi" "email" => array:1 [ 0 => "edurnelogroo@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Casado Pellejero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Novo González" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Fernández Letamendi" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "González Garcia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Javier" "apellidos" => "Orduna Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Geriatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The joint management of Geriatrics-Neurosurgery of patients older than 75 years reduces the average stay, morbidity, hospital readmissions and mortality per year" ] ] "textoCompleto" => "Introducción:El progresivo envejecimiento de la población nos obliga a definir nuevas estrategias asistenciales que se adapten a este perfil de paciente, con toda la idiosincrasia que implica su manejo. La Organización Mundial de la Salud ya advierte de que la proporción de la población mayor de 60 años se duplicará entre el año 2000 y el 2050 y la población mayor de 80 años se cuadruplicará en este periodo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">1,2</a>.El Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud presenta un marco de acción para promover el envejecimiento saludable en torno a un nuevo concepto de capacidad funcional. A medida que las personas envejecen, sus necesidades de salud suelen ser más crónicas y complejas. Los sistemas de salud que se ocupan de estos requerimientos multidimensionales en la edad avanzada de una manera integrada han demostrado ser más eficaces que los servicios que simplemente reaccionan a las enfermedades específicas por separado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">3-5</a>. Sin embargo, las personas mayores, a menudo, se encuentran con servicios diseñados para curar enfermedades o síntomas agudos, que tratan los problemas de salud de manera desconectada, fragmentada y que carecen de coordinación entre los proveedores, los entornos y los tiempos de atención. Esta situación se traduce en una asistencia sanitaria que, no solo no satisface adecuadamente las necesidades de las personas mayores, sino que, además, puede tener grandes costos tanto para ellas y sus familias como para el sistema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">2</a>.Conscientes de ello, desde junio de 2015 se lleva a cabo en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (HUMS) un programa de seguimiento conjunto del Servicio Neurocirugía con la Unidad de Geriatría-Unidad de Valoración Socio-Sanitaria (UVSS), a todos aquellos pacientes de mayores de 75 años ingresados en la planta de Neurocirugía. Previamente, la UVSS solo valoraba a estos pacientes mediante interconsulta al final del proceso, para decidir una posible derivación a hospital o recurso sociosanitario de convalecencia, con rehabilitación o sin ella.Se formaliza, por lo tanto, un cambio de estrategia basado en la prevención y diagnóstico temprano de síndromes geriátricos y en la valoración geriátrica integral como eje del manejo de estos pacientes, independientemente de su edad cronológica. Con este trabajo pretendemos analizar si el seguimiento y tratamiento conjunto con Geriatría supone una mejora para los pacientes que ingresan en el Servicio de Neurocirugía.Material y métodosSe lleva a cabo un estudio descriptivo de cohortes, parcialmente prospectivo, de todos los pacientes mayores de 75 años ingresados a cargo del Servicio de Neurocirugía y que fueron atendidos en seguimiento compartido por la Unidad de Geriatría desde junio de 2015 hasta febrero de 2017. Se comparan con los pacientes mayores de 75 años ingresados en Neurocirugía desde octubre del 2013 hasta mayo de 2015 (periodo equivalente) en el que los geriatras solo intervinieron como UVSS para gestionar la derivación del paciente a otro nivel asistencial.La recogida de datos fue prospectiva en los pacientes del periodo en seguimiento compartido (de junio de 2015 a febrero de 2017) y retrospectiva en los pacientes del periodo comparativo (de octubre de 2013 a mayo de 2015). En ambos periodos, todos los datos se recogieron partir de los registrados en la historia hospitalaria y la historia clínica electrónica del paciente. Se excluyeron los ingresos de menos de 48h en los 2periodos (mortalidad precoz, cirugías mayores ambulatorias o ingresos con estancia durante el fin de semana, dado que no se cuenta con atención continuada de Geriatría en el HUMS).Las variables a estudio fueron: edad media, distribución por sexos, tipo de enfermedad neuroquirúrgica que motivó el ingreso, necesidad de intervención quirúrgica durante el ingreso y estancia media. Se registró también el índice de comorbilidad de Charlson abreviado de los pacientes previo al ingreso, diferenciando 3 grupos: ausencia de comorbilidad (0-1 puntos), comorbilidad baja (2 puntos) y comorbilidad alta (3 o más puntos) así como el diagnóstico de demencia previo al ingreso recogido en la historia clínica. Otras variables analizadas fueron la presencia de complicación infecciosa, la referencia en la historia clínica a la presencia de síndrome confusional durante el ingreso, ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (desde Urgencias o programado, por el tipo de intervención o durante la hospitalización por complicaciones posquirúrgicas), necesidad de interconsulta con otros servicios médicos del centro, reintervención quirúrgica durante el ingreso, mortalidad durante el ingreso, derivación a recurso sociosanitario, reingreso al mes por complicaciones relacionadas con el ingreso en Neurocirugía (y su estancia media) y mortalidad al año.En el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico informático IBM SPSS Statistics versión 19 y se consideró diferencia significativa una p<0,05. Para el análisis de las variables cuantitativas o cualitativas ordinales, y previo al análisis comparativo entre ambos periodos, se realizaron tests de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Si se trató de variables normales, se aplicó una t de Student y si resultaron variables que no seguían una distribución normal, se realizó la comparación mediante test no paramétricos (U de Mann-Whitney). Para las variables cualitativas se usó χ2.ResultadosSe atendió a un total de 189 pacientes en el primer periodo (sin seguimiento por Geriatría) y a 173 en el segundo periodo (con seguimiento), sin diferencias significativas.Se observa un perfil de pacientes muy similar. El porcentaje de mujeres fue del 49,5 vs. 41,7% y de hombres del 50,5 vs. 58,3% (sin diferencias estadísticamente significativas). La edad media en ambos periodos fue de 81 años (81,88 vs. 81,84) con un intervalo de edad entre los 76 y los 99 años, sin diferencias estadísticamente significativas en los rangos de edad analizados en cada grupo (76-80, 81-85, 86-90, 91-95 y>96 años). Durante el periodo analizado sin seguimiento por Geriatría o con seguimiento por Geriatría, presentaron ausencia de comorbilidad previa al ingreso un 52,9 vs. 47,3% de los pacientes, comorbilidad leve un 23,5 vs. 22,5% y comorbilidad alta un 23,5 vs. 30,2% con una p=0,402, por lo tanto sin diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, en los pacientes sin seguimiento por Geriatría, encontramos el diagnóstico de demencia en un 11,3%, mientras que en el periodo en seguimiento por Geriatría dicho diagnóstico lo presentaban previamente un 27,9% de los pacientes (p<0,005).La enfermedad atendida más frecuente fue la vascular traumática: hematoma subdural agudo, hematoma subdural crónico, traumatismo craneoencefálico (TCE) con focos contusivos y hemorragia subaracnoidea traumática, que engloba alrededor de un 50% de los ingresos en ambos periodos (44,4 vs. 46,8%). La cirugía urgente de raquis presentó una incidencia muy similar (7,9 vs. 7,5%, respectivamente). No hay diferencias estadísticamente significativas entre los motivos de ingreso urgentes en los periodos analizados.Los ingresos programados para procedimientos quirúrgicos (pruebas de confirmación de sospecha de hidrocefalia crónica del adulto o colocación de derivación ventriculoperitoneal, cirugía programada de raquis o tumores del sistema nervioso central) supusieron un 30,6% de los ingresos en el periodo de 2013-2015 y un 31,6% de 2015-2017, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,153). Durante el primer periodo se intervino quirúrgicamente a un 63,4% de los pacientes ingresados, frente a un 68,2% en el segundo periodo, aunque sin diferencias estadísticamente significativas (p=0,437) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Analizando la variable estancia media hospitalaria, se observa una reducción estadísticamente significativa de 3 días entre ambos periodos (16,68 vs. 13,68; p<0,05) a favor del periodo de seguimiento compartido con la Unidad de Geriatría. También la morbilidad infecciosa disminuyó de forma global durante el segundo periodo (63,1 vs. 36,9%; p<0,05).Se describió la presencia de síndrome confusional en la historia clínica del paciente en el 28,9% de los pacientes del primer periodo frente al 52,4% en el segundo, con significación estadística (p<0,05).Los ingresos en UCI programados ascendieron ligeramente en el primer periodo, aunque sin significación estadística (14,3 vs. 11,1%; p=0,460) y disminuyeron significativamente los reingresos en esta unidad por complicaciones: 18,2 vs. 0% (p<0,05).Se redujeron las interconsultas médicas a otras especialidades de un 43,3% a un 23,8% (p<0,05). Se observa un mayor índice de reintervención quirúrgica en el segundo periodo, sin diferencias significativas (1,5 vs. 4,4%; p=0,147).En cuanto a la derivación a otros niveles asistenciales, en el primer periodo (2013-2015) se realizó valoración por UVSS mediante interconsulta a un 28,9% de los pacientes. Del total, se derivaron a ingreso en hospital de convalecencia (con o sin rehabilitación) a un 14,9% y a recursos de recuperación funcional ambulatoria (Hospital de Día de Geriatría) a un 5,3%. En el segundo periodo (2015-2017), con un seguimiento del 100% de los pacientes ingresados, se derivó a un hospital de convalecencia (con o sin rehabilitación) al 26% y al Hospital de Día de Geriatría a un 18,5% (p<0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Las diferencias se centran, en su mayor parte, en las derivaciones a recurso relacionado con rehabilitación: con mucha más frecuencia a Hospital de Día de Geriatría y después a cama de convalecencia con rehabilitación. Se ha analizado también en ambos periodos la media de días desde el ingreso hasta la solicitud de derivación a recurso sociosanitario de convalecencia (22,14 vs. 14,43 días; p=0,055) y la media de días de espera desde que se realiza la solicitud hasta que el traslado se hace efectivo (7,07 días en primer periodo y 5,90 en el segundo; p=0,485).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Del mismo modo, se objetiva una disminución del reingreso hospitalario al mes con relación al mismo motivo de ingreso (11,1 vs. 4,6%; p<0,05), así como la estancia media en dicho reingreso, aunque esta última sin significación estadística (15,62 vs. 13,50 días; p=0,841).La mortalidad durante el ingreso se ha mantenido estable en ambos periodos (ambos coinciden en el mismo porcentaje: 11,3%). La mortalidad al año sí se ha visto notablemente reducida en los pacientes en seguimiento por Geriatría (35,1 vs. 20,5%; p<0,05). Ofrecemos una tabla resumen de los resultados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónDebido a los cambios fisiológicos asociados a la edad y a la presencia variable de fragilidad en este grupo poblacional (con mayor prevalencia de comorbilidades, pluripatología y polimedicación), los pacientes mayores requieren un seguimiento y tratamiento específicos.En estudios previos como el de González-Bonet et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">1</a>, se destaca el aumento de pacientes ancianos atendidos en servicios neuroquirúrgicos, que aumentan un 75,8% con respecto a una cohorte de hace 10 años. Se ha descrito como, en este perfil de población, las complicaciones durante la hospitalización, la necesidad de reintervención y los reingresos precoces son mayores que en otras poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">3-5</a>. Todo ello implica una formación médica de la que el neurocirujano (al igual que en el resto de las especialidades quirúrgicas) carece en su formación reglada, aunque la OMS haya recomendado a las distintas sociedad científicas y especialidades médicas un plan de actuación al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">2</a>.Por todo ello, es lógico pensar que un manejo conjunto de los servicios de Neurocirugía y Geriatría puede complementar y mejorar la atención de estos pacientes. Adowga et al., en sus publicaciones, concluyen que el manejo combinado de ambos servicios disminuye significativamente la incidencia de complicaciones postoperatorias, la necesidad de ingreso en UCI y la estancia media, y contribuye a mejorar la situación funcional perioperatoria en pacientes ancianos intervenidos de cirugía de deformidad espinal degenerativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">6,7</a>. Sin embargo, solo hemos encontrado un estudio en lengua española que aborde la totalidad de estas enfermedades neuroquirúrgicas: el estudio de Gonzalez Bonet et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">1</a>, y otros 2estudios similares: uno realizado en el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">8</a> y otro en Francia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">9</a>.En el presente estudio se analizan 2grupos de pacientes (sin seguimiento y con seguimiento por geriatra), ambos similares demográficamente y sin diferencias significativas en cuanto a sexo, edad, motivo de ingreso, comorbilidad previa, ni gravedad o severidad de la cirugía (medido por la necesidad de ingreso en UCI desde el servicio de Urgencias, o de manera programada por el tipo de enfermedad y cirugía necesaria). La única diferencia en las variables analizadas la encontramos en que la población atendida durante el periodo en seguimiento conjunto con Geriatría presentaba en mayor número el diagnóstico de demencia previo al ingreso.Aproximadamente, la mitad de los pacientes ingresaron a causa de un TCE con repercusión hemorrágica. No se han encontrado tampoco diferencias estadísticamente significativas en las enfermedades motivo de ingreso que se han analizado en ambos periodos. La relación entre edad y pronóstico vital y funcional tras un TCE se ha visto reflejada en multitud de estudios, con resultados en general malos si se trata de traumatismos moderados o graves (Glasgow<13)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">10-12</a>. La decisión de llevar a cabo una intervención quirúrgica en pacientes mayores de 75 años con un TCE dependerá de múltiples factores y deberá ser siempre individualizada. Dicho lo cual, esta decisión nunca es fácil, y la mayoría de las veces debe tomarse en un plazo de tiempo muy breve. En nuestra experiencia es recomendable que el neurocirujano de guardia se plantee siempre la situación basal del paciente, tanto funcional como cognitiva, la gravedad de las lesiones y sus potenciales secuelas, la posibilidad de reversibilidad o mejora clara tras la cirugía, las complicaciones derivadas per se del mismo procedimiento quirúrgico y también las preferencias del paciente, que incluyen lo que haya dejado declarado (voluntades anticipadas) o haya verbalizado previamente a sus familiares sobre el grado de intensidad terapéutica que le gustaría que le fuese aplicado.Por su parte, los traumatismos espinales supusieron un 8,2 vs. 7,1% de los ingresos, respectivamente, en ambos periodos, sin apreciar diferencias estadísticamente significativas, ni en el porcentaje, ni en el número de pacientes intervenidos en ambos periodos. En la actualidad, la decisión de intervención se individualiza en cada caso y se consensúa con el geriatra. En los casos en los que se decide un tratamiento conservador mediante órtesis, el correcto manejo analgésico (que muchas veces incluye el uso de coadyuvantes), la prevención de complicaciones, la movilización lo más precoz posible y el uso de análogos de la paratohormona o similares hacen viable convivir, en muchos casos, con una fractura de estas características, sin merma completa de la calidad de vida.La indicación de cirugía programada para enfermedad degenerativa espinal es controvertida en pacientes ancianos: existen múltiples estudios en los que se aprecian mejorías funcionales y del dolor significativas, con una tasa de complicaciones moderadamente mayor que en pacientes de menor rango de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">7,13,14</a>; otros, sin embargo, recomiendan tener en cuenta la edad como factor de riesgo sumatorio para complicaciones posquirúrgicas y peores resultados quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">15-17</a>. En la actualidad, en nuestro centro, antes de indicar una cirugía programada a pacientes ancianos con comorbilidad importante o sospecha de fragilidad, los derivamos a la consulta de Geriatría para una valoración geriátrica integral y, con base en ella y de manera consensuada, se decide el tratamiento.Con respecto a la enfermedad tumoral tanto craneal como espinal, se considera susceptibles de intervención a aquellos pacientes con lesiones benignas (teniendo en cuenta la valoración previa del geriatra) y no se opta, a priori, por la exéresis de lesiones de alto grado de malignidad. En pacientes con escasa comorbilidad, buen estado cognitivo y funcional y si se prevé una resección completa con bajo riesgo de morbilidad asociada, se puede valorar una intervención previo consenso con Geriatría, paciente y familiares.Creemos que esta valoración previa del paciente y el seguimiento conjunto durante la hospitalización con el geriatra puede haber influido en la disminución significativa de los ingresos en UCI por complicaciones postoperatorias graves (18,2 vs. 0%; p<0,05) y en la disminución de la mortalidad al año (35,1 vs. 20,5%; p<0,05).En nuestros resultados, es en las variables estancia media, morbilidad infecciosa durante el ingreso, reingreso y mortalidad al año en las que objetivamos clara mejoría.En cuanto a disminución de estancia media, morbilidad infecciosa y reingreso al mes, relacionamos la mejora en todas estas variables en el periodo en seguimiento conjunto con el geriatra con la detección de los grandes síndromes geriátricos, la movilización lo más precoz posible de los pacientes, la detección precoz y tratamiento del síndrome confusional, la retirada lo antes posible de catéteres y demás dispositivos que puedan entorpecer la movilidad del paciente y la valoración geriátrica integral con mayor derivación a recurso sociosanitario, enfocada a potenciar la mayor ganancia y mejora funcional y cognitiva tras el ingreso. Los pacientes del periodo de seguimiento compartido se han derivado más y en mejor estado a otro recurso sociosanitario, ya que (de todos los pacientes que se derivan a algún recurso sociosanitario) la mayoría pueden asumir un recurso de rehabilitación ambulatorio al alta. Creemos que, prueba del mejor estado al alta es, además, la disminución de reingresos al mes por complicaciones, causa habitual de nuevo ingreso en la planta de Neurocirugía.En el análisis estadístico apreciamos también diferencias significativas en la reducción de la necesidad de interconsulta con distintos servicios durante el ingreso, que durante el segundo periodo fueron dirigidas en su gran mayoría a los servicios de Rehabilitación (por necesidad de inicio de terapia rehabilitadora hasta su derivación a otro nivel asistencial donde continuar el tratamiento) o a la Unidad de Nutrición del Servicio de Endocrinología, por precisar visado al alta de espesantes o nutrición enteral, cuya autorización solo está permitida en nuestra comunidad autónoma a dichos especialistas.Consideramos que es primordial en esta población la detección precoz del síndrome confusional agudo, su tratamiento y su registro en la historia electrónica, para el conocimiento del resto de los facultativos que van a hacer el seguimiento, especialmente en Atención Primaria, ya que puede condicionar la velocidad e intensidad de recuperación, como refieren otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">18,19</a>. En nuestra población encontramos mayor incidencia de síndrome confusional agudo en el periodo con seguimiento por el geriatra, probablemente porque el diagnóstico previo de demencia era mayor.La mortalidad durante el ingreso se ha mantenido estable en ambos periodos (ambos coinciden en el mismo porcentaje: 11,3%). La mortalidad al año sí se ha visto notablemente reducida en los pacientes seguidos por Geriatría (35,1 vs. 20,5%; p<0,05), en probable relación con la disminución de reingresos tras el alta y la mayor derivación a recursos sociosanitarios orientados a la recuperación funcional y cognitiva, ambas variables con diferencias estadísticamente significativas. No hemos analizado la institucionalización al alta, que creemos sería muy conveniente registrar en un futuro, como marcador de recuperación global.Aunque nos hubiera gustado completar el análisis de la mortalidad al año con una curva de Kaplan-Meier, no ha sido posible, ya que en la actualidad todavía se está instaurando la historia clínica electrónica unificada en toda la comunidad autónoma, lo que ha favorecido una disparidad en el registro informático de la fecha de defunción en algunos pacientes que, cumpliendo el requisito de ser pacientes fallecidos dentro del primer año tras el alta de Neurocirugía, la fecha de defunción no coincidía exactamente (por ejemplo, entre la registrada en el OMI de Atención Primaria y los datos demográficos que figuraban en la parte administrativa). En muchos casos se registraba la defunción con fecha 31 de diciembre del año del fallecimiento, lo que implica una diferencia de meses entre la fecha real del fallecimiento y la especificada en la historia clínica electrónica.ConclusionesEl seguimiento compartido entre Neurocirugía y Geriatría durante la hospitalización en el servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza disminuye la estancia media, la morbilidad, la necesidad de interconsulta con otras especialidades, el reingreso precoz y la mortalidad al año en los mayores de 75 años; además, prioriza una atención centrada en la persona, disminuye costes y racionaliza los recursos.Son necesarios más estudios que nos permitan establecer con mayor indicación la conveniencia de un seguimiento compartido entre el neurocirujano y el geriatra en un equipo interdisciplinar, pero nuestras conclusiones coinciden con las previas de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">1,6,7,13,15</a> y permiten recomendar este tipo de seguimiento en aras de una atención de calidad en el adulto mayor.Conflicto de interesesTodos los autores declaramos no tener conflicto de interés." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1427751" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1304189" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1427752" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1304190" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción:" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-07-24" "fechaAceptado" => "2020-01-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1304189" "palabras" => array:5 [ 0 => "Traumatismo craneoencefálico" 1 => "Cirugía raquídea" 2 => "Geriatría" 3 => "Neurocirugía" 4 => "Delirium" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1304190" "palabras" => array:5 [ 0 => "Brain trauma" 1 => "Spine surgery" 2 => "Geriatrics" 3 => "Neurosurgery" 4 => "Delirium" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEl envejecimiento de la población es una realidad objetivable para la que los sistemas de salud no están adaptados. La Organización Mundial de la Salud ya ha avisado de la importancia de la implementación de medidas específicas, que abarcan desde la formación pregrado hasta la instauración de un número adecuado de geriatras, para seguimiento de los pacientes mayores. Nos proponemos analizar si la intervención del geriatra en el seguimiento del paciente neuroquirúrgico aporta beneficios. Material y métodosSe lleva a cabo un estudio descriptivo de cohortes, parcialmente prospectivo, analizando a todos los pacientes mayores de 75 años ingresados a cargo del servicio de Neurocirugía y que fueron atendidos en seguimiento compartido por Geriatría desde junio de 2015 hasta febrero de 2017. Se comparan con los pacientes mayores de 75 años ingresados en Neurocirugía entre octubre de 2013 y mayo de 2015 (periodo equivalente) en el que los geriatras solo intervinieron como unidad de valoración sociosanitaria a la hora de derivar al paciente a otro nivel asistencial. Se analizaron edad media, sexo, entidad neuroquirúrgica que motivó el ingreso, estancia media, complicaciones infecciosas, referencia escrita de síndrome confusional, ingreso en unidad de cuidados intensivos, necesidad de interconsulta con otros servicios, reintervención quirúrgica, mortalidad durante el ingreso, derivación a recurso sociosanitario, reingreso al mes y mortalidad al año. ResultadosSe comparó a un total de 173 pacientes en seguimiento conjunto con 189 del periodo previo. Ambas cohortes presentaron características demográficas similares. Durante el periodo de manejo conjunto se redujeron la estancia media hospitalaria, la incidencia de complicaciones infecciosas, la necesidad de ingreso urgente en unidad de cuidados intensivos, la necesidad de interconsulta con otras especialidades, la tasa de readmisión a los 30 días y la mortalidad anual, todas ellas con diferencias estadísticamente significativas. ConclusionesEl seguimiento compartido entre Neurocirugía y Geriatría disminuye la estancia media, la morbilidad, la necesidad de interconsulta con otras especialidades, el reingreso precoz y la mortalidad al año en los mayores de 75 años. Además, prioriza una atención centrada en la persona, disminuye costes y racionaliza los recursos." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivePopulation ageing is a reality for which national health systems are not adapted. The World Health Organisation has already raised awareness about the implementation of specific measures, from undergraduate training to dedicated elderly care units, to tackle this situation. In this article, the aim is to analyse the potential benefits of geriatric monitoring on elderly neurosurgical patients. Material and methodsA descriptive analysis was performed in this medical centre, comparing the information collected from elderly patients (over 75 years of age) admitted into the neurosurgical department during 2periods: June 2015 to February 2017, in which a shared geriatric monitoring was implemented, and between October 2013 and May 2015, equivalent period, in which only the geriatrician performed the evaluation of the patients’ general condition, before referring them to other social-healthcare units. A number of factors were considered, including mean age, gender, the neurosurgical condition that led to admission, mean stay, infectious complications, acute confusional syndrome, admission into an intensive care unit, need for support from other medical departments, reoperations, mortality during hospitalisation, referral to social-health units, readmission within a month, and mortality within a year. ResultsA total of 173 patients on shared monitoring were compared to 189 patients from the previous period. Both groups had similar demographic characteristics. During the analysis, a significant reduction was observed in shared monitoring as regards, mean hospitalisation, infectious complications, admissions into an intensive care unit, the need for support from other medical departments, readmissions within a month, and mortality within a year. ConclusionsOn patients of over 75 years of age, shared geriatric-neurosurgical monitoring reduces mean hospitalisation, morbidity, the need for support from other medical departments, early readmission, and mortality within a year. This strategy prioritises patient care, reduces costs, and rationalises resources." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo de ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin seguimiento por Geriatría en % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con seguimiento por Geriatría en % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación estadística p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patología cerebral traumática (HSDA+HSDC+HAS+TCE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematoma subdural agudo traumático (HSDA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematoma subdural crónico traumático (HSDC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemorragia subaracnoidea traumática (HAS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TCE focos contusivos (TCE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patología vertebral traumática aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patología aguda tumoral SNC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía programada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía columna programada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía programada tumoral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estudio HCA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colocación DVP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros (reingreso por complicación, otras causas no descritas en las anteriores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449388.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias en % de pacientes ingresados según el motivo de ingreso, entre el periodo sin seguimiento conjunto por Geriatría y con seguimiento conjunto con Geriatría" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derivación a recurso sociosanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin seguimiento por Geriatría %; residuos corregidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con seguimiento por Geriatría%; residuos corregidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación estadística p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No derivación al alta a recurso sociosanitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,8; 5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55,5; −5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derivación a cama de convalecencia sin rehabilitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7; 0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6; −0,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derivación a cama de convalecencia con Rehabilitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,1; −2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,5; 2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derivación a Hospital de Día de Geriatría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,3; −3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,5; 3,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derivación a cama de cuidados paliativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1; –1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9; 1,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449389.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis de la derivación a recurso sociosanitario al alta del Servicio de Neurocirugía, según el periodo de seguimiento" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin seguimiento por Geriatría en % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con seguimiento por Geriatría en % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significación estadística p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total de pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">173 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (M/H) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,5/50,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7/58,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media en años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patología cerebral traumática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugías programadas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estancia media en días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Incidencia de infecciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Detección síndrome confusional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso programado en UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso urgente en UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Interconsultas con otros servicios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reintervención quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derivación a recurso sociosanitario de recuperación funcional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reingreso a los 30 días \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad durante el ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mortalidad anual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2449390.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de los resultados y diferencias estadísticamente significativas en las variables analizadas durante ambos periodos, SIN seguimiento por Geriatría y CON seguimiento por Geriatría" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurocirugía en el paciente mayor: Neurocirugía Geriátrica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.G. González-Bonet" 1 => "F.J. Tarazona-Santabalbina" 2 => "L. Lizán Tudela" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neucir.2015.11.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugía (Astur)." "fecha" => "2016 Jul-Aug" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "155" "paginaFinal" => "166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26762658" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud; 2015 [consultado 6 Jun 2019]. Disponible en: https://www.who.int/ageing/publications/world-report- 2015/es/." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "National trends following decompression, discectomy, and fusion in octogenarians and nonagenarians" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D. Drazin" 1 => "C. Lagman" 2 => "S. Bhargava" 3 => "M. Nuño" 4 => "T.T. Kim" 5 => "J.P. Johnson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00701-016-3056-1" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neurochir (Wien)." "fecha" => "2017 Mar" "volumen" => "159" "paginaInicial" => "517" "paginaFinal" => "525" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28050718" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The impact of advanced age on peri-operative outcomes in the surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy: A nationwide study between 2001 and 2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.M. Jalai" 1 => "N. Worley" 2 => "B.J. Marascalchi" 3 => "V. Challier" 4 => "S. Vira" 5 => "S. Yang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Spine (Phila Pa 1976)." "fecha" => "2016 Feb" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "E139" "paginaFinal" => "E147" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult spinal deformity surgery: Complications and outcomes in patients over age 60" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.D. Daubs" 1 => "L.G. Lenke" 2 => "G. Cheh" 3 => "G. Stobbs" 4 => "K.H. Bridwell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Spine (Phila Pa 1976)." "fecha" => "2007 Sep 15" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "2238" "paginaFinal" => "2244" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Geriatric comanagement reduces perioperative complications and shortens duration of hospital stay after lumbar spine surgery: A prospective single-institution experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Adogwa" 1 => "A.A. Elsamadicy" 2 => "V.D. Vuong" 3 => "J. Moreno" 4 => "J. Cheng" 5 => "I.O. Karikari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/2017.5.SPINE17199" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg Spine." "fecha" => "2017 Dec" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28960161" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interdisciplinary care model independently decreases use of critical care services after corrrective surgery for adult degenerative scoliosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Adogwa" 1 => "A.A. Elsamadicy" 2 => "A.R. Sergesketter" 3 => "M. Ongele" 4 => "V. Vuong" 5 => "S. Khalid" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "World Neurosurg." "fecha" => "2018 Mar" "volumen" => "111" "paginaInicial" => "845" "paginaFinal" => "849" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The scope of neurosurgery for elderly pleople" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.S. Maurice-Williams" 1 => "N. Kitchen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ageing/22.5.337" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Age Ageing." "fecha" => "1993" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "337" "paginaFinal" => "342" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8237623" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurosurgery and elderly: Anaysis through the years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Chibaro" 1 => "F. di Rocco" 2 => "O. Makiese" 3 => "G. Mirone" 4 => "M. Marsella" 5 => "A.C. Lukaszewick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Neurosurgery Rev." "fecha" => "2010" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "229" "paginaFinal" => "234" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic models in severe head injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.R. Boto" 1 => "P.A. Gomez" 2 => "J. de la Cruz" 3 => "R.D. Lobato" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugía (Astur)." "fecha" => "2006" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "215" "paginaFinal" => "225" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16855779" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of a prognostic score for early mortality in severe head injury cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.A. Gomez" 1 => "J. de la Cruz" 2 => "D. Lora" 3 => "L. Jimenez Roldan" 4 => "G. Rodriguez-Boto" 5 => "R. Sarabia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/2014.7.JNS131874" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg." "fecha" => "2014" "volumen" => "121" "paginaInicial" => "1314" "paginaFinal" => "1322" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25237737" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0735109714057143" "estado" => "S300" "issn" => "07351097" ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Traumatic intracerebral hemorrhage: Risk factors associated with progression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Cepeda" 1 => "P.A. Gomez" 2 => "A.M. Castaño Leon" 3 => "R. Martinez-Perez" 4 => "P.M. Munarriz" 5 => "A. Lagares" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Neurotrauma." "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "1246" "paginaFinal" => "1253" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neurosurgery in octogenarians: A prospective study of perioperative morbidity, mortality, and complications in elderly patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Maldaner" 1 => "J. Sarnthein" 2 => "O. Bozinov" 3 => "L. Regli" 4 => "M.C. Neidert" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.wneu.2017.10.154" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World Neurosurg." "fecha" => "2018 Feb" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "e287" "paginaFinal" => "e295" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29113899" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Instrumented fusion surgery in elderly patients (over 75 years old): Clinical and radiological results in a series of 53 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "CostaF" 1 => "A. Ortolina" 2 => "M. Tomei" 3 => "A. Cardia" 4 => "E. Zekay" 5 => "M. Fornari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Spine J." "fecha" => "2013" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "910" "paginaFinal" => "913" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is eighty the new sixty? Outcomes and complications after lumbar decompression surgery in elderly patients over 80 years of age" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Gerhardt" 1 => "S. Bette" 2 => "I. Janssen" 3 => "J. Gempt" 4 => "B. Meyer" 5 => "Y.M. Ryang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.wneu.2018.01.082" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World Neurosurg." "fecha" => "2018 Apr" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "e555" "paginaFinal" => "e560" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29391295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications and readmission after cervical spine surgery in elderly patients: An analysis of 1786 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.N. Bernstein" 1 => "C. Thirukumaran" 2 => "A. Saleh" 3 => "R.W. Molinari" 4 => "A. Mesfin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.wneu.2017.04.109" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World Neurosurg." "fecha" => "2017 Jul" "volumen" => "103" "paginaInicial" => "859" "paginaFinal" => "868" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28456739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lumbar decompression in the elderly: Increased age as a risk factor for complications and nonhome discharge" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.E. Murphy" 1 => "H. Gilder" 2 => "P.R. Maloney" 3 => "B.A. McCutcheon" 4 => "L. Rinaldo" 5 => "D. Shepherd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/2016.8.SPINE16616" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg Spine." "fecha" => "2017 Mar" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27858534" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Association between baseline cognitive impairment and postoperative-delirium in elderly patients undergoing surgery for adult spinal deformity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Adogwa" 1 => "A.A. Elsamadicy" 2 => "V.D. Vuong" 3 => "J. Fialkoff" 4 => "J. Cheng" 5 => "I.O. Karikari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3171/2017.5.SPINE161244" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurosurg Spine." "fecha" => "2018 Jan" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "108" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29125432" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of undiagnosed pre-surgical cognitive impairment and its post-surgical clinical impact in elderly patients undergoing surgery for adult spinal deformity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Adogwa" 1 => "A.A. Elsamadicy" 2 => "E. Lydon" 3 => "V.D. Vuong" 4 => "J. Cheng" 5 => "I.O. Karikari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21037/jss.2017.07.01" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Spine Surg." "fecha" => "2017 Sep" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "363" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29057343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20300305/v1_202012050754/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7713" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20300305/v1_202012050754/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X20300305?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

ORIGINAL

El manejo conjunto Geriatría-Neurocirugía de pacientes mayores de 75 años reduce la estancia media, la morbilidad, los reingresos hospitalarios y la mortalidad al año

The joint management of Geriatrics-Neurosurgery of patients older than 75 years reduces the average stay, morbidity, hospital readmissions and mortality per year

Nieves Fernández Letamendia,

Autor para correspondencia

edurnelogroo@yahoo.es

Autor para correspondencia.

, Juan Casado Pellejerob, Beatriz Novo Gonzálezb, Teresa Fernández Letamendic, Laura González Garciab, Javier Orduna Martínezc

a Unidad de Geriatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

b Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

c Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

Leído

1880

Veces
se ha leído el artículo

519

Total PDF

1361

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0211139X20300305"
  "issn" => "0211139X"
  "doi" => "10.1016/j.regg.2020.01.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
  "aid" => "1115"
  "copyright" => "SEGG"
  "copyrightAnyo" => "2020"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:332-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0211139X20301025"
    "issn" => "0211139X"
    "doi" => "10.1016/j.regg.2020.05.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
    "aid" => "1145"
    "copyright" => "SEGG"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:338-42"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">PROYECTOS DE INVESTIGACI&#211;N</span>"
      "titulo" => "Impacto del tratamiento antitromb&#243;tico y los s&#237;ndromes geri&#225;tricos en octogenarios con fibrilaci&#243;n auricular y cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#46; Fibrilaci&#243;n Auricular y Cardiopat&#237;a Isqu&#233;mica en Longevos &#40;FACIL&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "338"
          "paginaFinal" => "342"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Impact of antithrombotic treatment and geriatric syndromes in octogenarians with atrial fibrillation and ischaemic heart disease&#46; Atrial Fibrillation and Ischemic Heart Disease in the Elderly"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Clara Bonanad Lozano, Pablo D&#237;ez-Villanueva, Sergio Garc&#237;a Blas, Ana Ayesta, Sonia Ibars, Albert Ariza-Sol&#233;, Jos&#233; Luis Ferreiro, Ra&#250;l Moreno, Inmaculada Rold&#225;n, Francisco Mar&#237;n, Antoni Carol Ruiz, H&#233;ctor Garc&#237;a Pardo, Juan Sanch&#237;s, Ignacio Cruz-Gonz&#225;lez, Manuel Anguita, &#193;ngel Cequier, Juan Ruiz Garc&#237;a, Manuel Mart&#237;nez-Sell&#233;s"
          "autores" => array:18 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Clara"
              "apellidos" => "Bonanad Lozano"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "D&#237;ez-Villanueva"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Sergio Garc&#237;a"
              "apellidos" => "Blas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Ayesta"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Sonia"
              "apellidos" => "Ibars"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Albert"
              "apellidos" => "Ariza-Sol&#233;"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Luis"
              "apellidos" => "Ferreiro"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Ra&#250;l"
              "apellidos" => "Moreno"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Inmaculada"
              "apellidos" => "Rold&#225;n"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Mar&#237;n"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Antoni"
              "apellidos" => "Carol Ruiz"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "H&#233;ctor"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Pardo"
            ]
            12 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Sanch&#237;s"
            ]
            13 => array:2 [
              "nombre" => "Ignacio"
              "apellidos" => "Cruz-Gonz&#225;lez"
            ]
            14 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Anguita"
            ]
            15 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngel"
              "apellidos" => "Cequier"
            ]
            16 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Ruiz Garc&#237;a"
            ]
            17 => array:2 [
              "nombre" => "Manuel"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Sell&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X20301025?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20301025/v1_202012050754/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0211139X20300950"
    "issn" => "0211139X"
    "doi" => "10.1016/j.regg.2020.06.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2020-11-01"
    "aid" => "1138"
    "copyright" => "SEGG"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Geriatr Gerontol. 2020;55:326-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
      "titulo" => "Caracter&#237;sticas basales de los pacientes nonagenarios ingresados por fracaso renal agudo en comparaci&#243;n con otros grupos etarios"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "326"
          "paginaFinal" => "331"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Baseline characteristics of nonagenarians hospitalised due to acute kidney injury compared to other age groups"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Bego&#241;a Santos, Marta Sanz, Patricia Mu&#241;oz Ramos, Noemi Gilabert, Ram&#243;n Costa, Silvia Otero, Patricia Carles, Pablo Ruano, Borja Quiroga"
          "autores" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Bego&#241;a"
              "apellidos" => "Santos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Sanz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Mu&#241;oz Ramos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Noemi"
              "apellidos" => "Gilabert"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Costa"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Silvia"
              "apellidos" => "Otero"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Patricia"
              "apellidos" => "Carles"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Pablo"
              "apellidos" => "Ruano"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Borja"
              "apellidos" => "Quiroga"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X20300950?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20300950/v1_202012050754/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ORIGINAL</span>"
    "titulo" => "El manejo conjunto Geriatr&#237;a-Neurocirug&#237;a de pacientes mayores de 75 a&#241;os reduce la estancia media&#44; la morbilidad&#44; los reingresos hospitalarios y la mortalidad al a&#241;o"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "332"
        "paginaFinal" => "337"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Nieves Fern&#225;ndez Letamendi, Juan Casado Pellejero, Beatriz Novo Gonz&#225;lez, Teresa Fern&#225;ndez Letamendi, Laura Gonz&#225;lez Garcia, Javier Orduna Mart&#237;nez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Nieves"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Letamendi"
            "email" => array:1 [
              0 => "edurnelogroo@yahoo.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Casado Pellejero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Beatriz"
            "apellidos" => "Novo Gonz&#225;lez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Teresa"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez Letamendi"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Laura"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Garcia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Javier"
            "apellidos" => "Orduna Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Geriatr&#237;a&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurocirug&#237;a&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Urgencias&#44; Hospital Universitario Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The joint management of Geriatrics-Neurosurgery of patients older than 75 years reduces the average stay&#44; morbidity&#44; hospital readmissions and mortality per year"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n&#58;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El progresivo envejecimiento de la poblaci&#243;n nos obliga a definir nuevas estrategias asistenciales que se adapten a este perfil de paciente&#44; con toda la idiosincrasia que implica su manejo&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud ya advierte de que la proporci&#243;n de la poblaci&#243;n mayor de 60 a&#241;os se duplicar&#225; entre el a&#241;o 2000 y el 2050 y la poblaci&#243;n mayor de 80 a&#241;os se cuadruplicar&#225; en este periodo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud</span> presenta un marco de acci&#243;n para promover el envejecimiento saludable en torno a un nuevo concepto de capacidad funcional&#46; A medida que las personas envejecen&#44; sus necesidades de salud suelen ser m&#225;s cr&#243;nicas y complejas&#46; Los sistemas de salud que se ocupan de estos requerimientos multidimensionales en la edad avanzada de una manera integrada han demostrado ser m&#225;s eficaces que los servicios que simplemente reaccionan a las enfermedades espec&#237;ficas por separado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las personas mayores&#44; a menudo&#44; se encuentran con servicios dise&#241;ados para curar enfermedades o s&#237;ntomas agudos&#44; que tratan los problemas de salud de manera desconectada&#44; fragmentada y que carecen de coordinaci&#243;n entre los proveedores&#44; los entornos y los tiempos de atenci&#243;n&#46; Esta situaci&#243;n se traduce en una asistencia sanitaria que&#44; no solo no satisface adecuadamente las necesidades de las personas mayores&#44; sino que&#44; adem&#225;s&#44; puede tener grandes costos tanto para ellas y sus familias como para el sistema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conscientes de ello&#44; desde junio de 2015 se lleva a cabo en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza &#40;HUMS&#41; un programa de seguimiento conjunto del Servicio Neurocirug&#237;a con la Unidad de Geriatr&#237;a-Unidad de Valoraci&#243;n Socio-Sanitaria &#40;UVSS&#41;&#44; a todos aquellos pacientes de mayores de 75 a&#241;os ingresados en la planta de Neurocirug&#237;a&#46; Previamente&#44; la UVSS solo valoraba a estos pacientes mediante interconsulta al final del proceso&#44; para decidir una posible derivaci&#243;n a hospital o recurso sociosanitario de convalecencia&#44; con rehabilitaci&#243;n o sin ella&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se formaliza&#44; por lo tanto&#44; un cambio de estrategia basado en la prevenci&#243;n y diagn&#243;stico temprano de s&#237;ndromes geri&#225;tricos y en la valoraci&#243;n geri&#225;trica integral como eje del manejo de estos pacientes&#44; independientemente de su edad cronol&#243;gica&#46; Con este trabajo pretendemos analizar si el seguimiento y tratamiento conjunto con Geriatr&#237;a supone una mejora para los pacientes que ingresan en el Servicio de Neurocirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se lleva a cabo un estudio descriptivo de cohortes&#44; parcialmente prospectivo&#44; de todos los pacientes mayores de 75 a&#241;os ingresados a cargo del Servicio de Neurocirug&#237;a y que fueron atendidos en seguimiento compartido por la Unidad de Geriatr&#237;a desde junio de 2015 hasta febrero de 2017&#46; Se comparan con los pacientes mayores de 75 a&#241;os ingresados en Neurocirug&#237;a desde octubre del 2013 hasta mayo de 2015 &#40;periodo equivalente&#41; en el que los geriatras solo intervinieron como UVSS para gestionar la derivaci&#243;n del paciente a otro nivel asistencial&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos fue prospectiva en los pacientes del periodo en seguimiento compartido &#40;de junio de 2015 a febrero de 2017&#41; y retrospectiva en los pacientes del periodo comparativo &#40;de octubre de 2013 a mayo de 2015&#41;&#46; En ambos periodos&#44; todos los datos se recogieron partir de los registrados en la historia hospitalaria y la historia cl&#237;nica electr&#243;nica del paciente&#46; Se excluyeron los ingresos de menos de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>periodos &#40;mortalidad precoz&#44; cirug&#237;as mayores ambulatorias o ingresos con estancia durante el fin de semana&#44; dado que no se cuenta con atenci&#243;n continuada de Geriatr&#237;a en el HUMS&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables a estudio fueron&#58; edad media&#44; distribuci&#243;n por sexos&#44; tipo de enfermedad neuroquir&#250;rgica que motiv&#243; el ingreso&#44; necesidad de intervenci&#243;n quir&#250;rgica durante el ingreso y estancia media&#46; Se registr&#243; tambi&#233;n el &#237;ndice de comorbilidad de Charlson abreviado de los pacientes previo al ingreso&#44; diferenciando 3 grupos&#58; ausencia de comorbilidad &#40;0-1 puntos&#41;&#44; comorbilidad baja &#40;2 puntos&#41; y comorbilidad alta &#40;3 o m&#225;s puntos&#41; as&#237; como el diagn&#243;stico de demencia previo al ingreso recogido en la historia cl&#237;nica&#46; Otras variables analizadas fueron la presencia de complicaci&#243;n infecciosa&#44; la referencia en la historia cl&#237;nica a la presencia de s&#237;ndrome confusional durante el ingreso&#44; ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; &#40;desde Urgencias o programado&#44; por el tipo de intervenci&#243;n o durante la hospitalizaci&#243;n por complicaciones posquir&#250;rgicas&#41;&#44; necesidad de interconsulta con otros servicios m&#233;dicos del centro&#44; reintervenci&#243;n quir&#250;rgica durante el ingreso&#44; mortalidad durante el ingreso&#44; derivaci&#243;n a recurso sociosanitario&#44; reingreso al mes por complicaciones relacionadas con el ingreso en Neurocirug&#237;a &#40;y su estancia media&#41; y mortalidad al a&#241;o&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis estad&#237;stico se utiliz&#243; el programa estad&#237;stico inform&#225;tico IBM SPSS Statistics versi&#243;n 19 y se consider&#243; diferencia significativa una <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Para el an&#225;lisis de las variables cuantitativas o cualitativas ordinales&#44; y previo al an&#225;lisis comparativo entre ambos periodos&#44; se realizaron tests de normalidad de Kolmogorov-Smirnov&#46; Si se trat&#243; de variables normales&#44; se aplic&#243; una t de Student y si resultaron variables que no segu&#237;an una distribuci&#243;n normal&#44; se realiz&#243; la comparaci&#243;n mediante test no param&#233;tricos &#40;U de Mann-Whitney&#41;&#46; Para las variables cualitativas se us&#243; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se atendi&#243; a un total de 189 pacientes en el primer periodo &#40;sin seguimiento por Geriatr&#237;a&#41; y a 173 en el segundo periodo &#40;con seguimiento&#41;&#44; sin diferencias significativas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa un perfil de pacientes muy similar&#46; El porcentaje de mujeres fue del 49&#44;5 vs&#46; 41&#44;7&#37; y de hombres del 50&#44;5 vs&#46; 58&#44;3&#37; &#40;sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&#41;&#46; La edad media en ambos periodos fue de 81 a&#241;os &#40;81&#44;88 vs&#46; 81&#44;84&#41; con un intervalo de edad entre los 76 y los 99 a&#241;os&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas en los rangos de edad analizados en cada grupo &#40;76-80&#44; 81-85&#44; 86-90&#44; 91-95 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;96 a&#241;os&#41;&#46; Durante el periodo analizado sin seguimiento por Geriatr&#237;a o con seguimiento por Geriatr&#237;a&#44; presentaron ausencia de comorbilidad previa al ingreso un 52&#44;9 vs&#46; 47&#44;3&#37; de los pacientes&#44; comorbilidad leve un 23&#44;5 vs&#46; 22&#44;5&#37; y comorbilidad alta un 23&#44;5 vs&#46; 30&#44;2&#37; con una <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;402&#44; por lo tanto sin diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Sin embargo&#44; en los pacientes sin seguimiento por Geriatr&#237;a&#44; encontramos el diagn&#243;stico de demencia en un 11&#44;3&#37;&#44; mientras que en el periodo en seguimiento por Geriatr&#237;a dicho diagn&#243;stico lo presentaban previamente un 27&#44;9&#37; de los pacientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad atendida m&#225;s frecuente fue la vascular traum&#225;tica&#58; hematoma subdural agudo&#44; hematoma subdural cr&#243;nico&#44; traumatismo craneoencef&#225;lico &#40;TCE&#41; con focos contusivos y hemorragia subaracnoidea traum&#225;tica&#44; que engloba alrededor de un 50&#37; de los ingresos en ambos periodos &#40;44&#44;4 vs&#46; 46&#44;8&#37;&#41;&#46; La cirug&#237;a urgente de raquis present&#243; una incidencia muy similar &#40;7&#44;9 vs&#46; 7&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; No hay diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los motivos de ingreso urgentes en los periodos analizados&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ingresos programados para procedimientos quir&#250;rgicos &#40;pruebas de confirmaci&#243;n de sospecha de hidrocefalia cr&#243;nica del adulto o colocaci&#243;n de derivaci&#243;n ventriculoperitoneal&#44; cirug&#237;a programada de raquis o tumores del sistema nervioso central&#41; supusieron un 30&#44;6&#37; de los ingresos en el periodo de 2013-2015 y un 31&#44;6&#37; de 2015-2017&#44; sin diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;153&#41;&#46; Durante el primer periodo se intervino quir&#250;rgicamente a un 63&#44;4&#37; de los pacientes ingresados&#44; frente a un 68&#44;2&#37; en el segundo periodo&#44; aunque sin diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;437&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando la variable estancia media hospitalaria&#44; se observa una reducci&#243;n estad&#237;sticamente significativa de 3 d&#237;as entre ambos periodos &#40;16&#44;68 vs&#46; 13&#44;68&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; a favor del periodo de seguimiento compartido con la Unidad de Geriatr&#237;a&#46; Tambi&#233;n la morbilidad infecciosa disminuy&#243; de forma global durante el segundo periodo &#40;63&#44;1 vs&#46; 36&#44;9&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describi&#243; la presencia de s&#237;ndrome confusional en la historia cl&#237;nica del paciente en el 28&#44;9&#37; de los pacientes del primer periodo frente al 52&#44;4&#37; en el segundo&#44; con significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ingresos en UCI programados ascendieron ligeramente en el primer periodo&#44; aunque sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;14&#44;3 vs&#46; 11&#44;1&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;460&#41; y disminuyeron significativamente los reingresos en esta unidad por complicaciones&#58; 18&#44;2 vs&#46; 0&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se redujeron las interconsultas m&#233;dicas a otras especialidades de un 43&#44;3&#37; a un 23&#44;8&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Se observa un mayor &#237;ndice de reintervenci&#243;n quir&#250;rgica en el segundo periodo&#44; sin diferencias significativas &#40;1&#44;5 vs&#46; 4&#44;4&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;147&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la derivaci&#243;n a otros niveles asistenciales&#44; en el primer periodo &#40;2013-2015&#41; se realiz&#243; valoraci&#243;n por UVSS mediante interconsulta a un 28&#44;9&#37; de los pacientes&#46; Del total&#44; se derivaron a ingreso en hospital de convalecencia &#40;con o sin rehabilitaci&#243;n&#41; a un 14&#44;9&#37; y a recursos de recuperaci&#243;n funcional ambulatoria &#40;Hospital de D&#237;a de Geriatr&#237;a&#41; a un 5&#44;3&#37;&#46; En el segundo periodo &#40;2015-2017&#41;&#44; con un seguimiento del 100&#37; de los pacientes ingresados&#44; se deriv&#243; a un hospital de convalecencia &#40;con o sin rehabilitaci&#243;n&#41; al 26&#37; y al Hospital de D&#237;a de Geriatr&#237;a a un 18&#44;5&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las diferencias se centran&#44; en su mayor parte&#44; en las derivaciones a recurso relacionado con rehabilitaci&#243;n&#58; con mucha m&#225;s frecuencia a Hospital de D&#237;a de Geriatr&#237;a y despu&#233;s a cama de convalecencia con rehabilitaci&#243;n&#46; Se ha analizado tambi&#233;n en ambos periodos la media de d&#237;as desde el ingreso hasta la solicitud de derivaci&#243;n a recurso sociosanitario de convalecencia &#40;22&#44;14 vs&#46; 14&#44;43 d&#237;as&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;055&#41; y la media de d&#237;as de espera desde que se realiza la solicitud hasta que el traslado se hace efectivo &#40;7&#44;07 d&#237;as en primer periodo y 5&#44;90 en el segundo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;485&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del mismo modo&#44; se objetiva una disminuci&#243;n del reingreso hospitalario al mes con relaci&#243;n al mismo motivo de ingreso &#40;11&#44;1 vs&#46; 4&#44;6&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; as&#237; como la estancia media en dicho reingreso&#44; aunque esta &#250;ltima sin significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;15&#44;62 vs&#46; 13&#44;50 d&#237;as&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;841&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad durante el ingreso se ha mantenido estable en ambos periodos &#40;ambos coinciden en el mismo porcentaje&#58; 11&#44;3&#37;&#41;&#46; La mortalidad al a&#241;o s&#237; se ha visto notablemente reducida en los pacientes en seguimiento por Geriatr&#237;a &#40;35&#44;1 vs&#46; 20&#44;5&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Ofrecemos una tabla resumen de los resultados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a los cambios fisiol&#243;gicos asociados a la edad y a la presencia variable de fragilidad en este grupo poblacional &#40;con mayor prevalencia de comorbilidades&#44; pluripatolog&#237;a y polimedicaci&#243;n&#41;&#44; los pacientes mayores requieren un seguimiento y tratamiento espec&#237;ficos&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios previos como el de Gonz&#225;lez-Bonet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; se destaca el aumento de pacientes ancianos atendidos en servicios neuroquir&#250;rgicos&#44; que aumentan un 75&#44;8&#37; con respecto a una cohorte de hace 10 a&#241;os&#46; Se ha descrito como&#44; en este perfil de poblaci&#243;n&#44; las complicaciones durante la hospitalizaci&#243;n&#44; la necesidad de reintervenci&#243;n y los reingresos precoces son mayores que en otras poblaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Todo ello implica una formaci&#243;n m&#233;dica de la que el neurocirujano &#40;al igual que en el resto de las especialidades quir&#250;rgicas&#41; carece en su formaci&#243;n reglada&#44; aunque la OMS haya recomendado a las distintas sociedad cient&#237;ficas y especialidades m&#233;dicas un plan de actuaci&#243;n al respecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; es l&#243;gico pensar que un manejo conjunto de los servicios de Neurocirug&#237;a y Geriatr&#237;a puede complementar y mejorar la atenci&#243;n de estos pacientes&#46; Adowga et al&#46;&#44; en sus publicaciones&#44; concluyen que el manejo combinado de ambos servicios disminuye significativamente la incidencia de complicaciones postoperatorias&#44; la necesidad de ingreso en UCI y la estancia media&#44; y contribuye a mejorar la situaci&#243;n funcional perioperatoria en pacientes ancianos intervenidos de cirug&#237;a de deformidad espinal degenerativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; solo hemos encontrado un estudio en lengua espa&#241;ola que aborde la totalidad de estas enfermedades neuroquir&#250;rgicas&#58; el estudio de Gonzalez Bonet et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios similares&#58; uno realizado en el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y otro en Francia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio se analizan 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>grupos de pacientes &#40;sin seguimiento y con seguimiento por geriatra&#41;&#44; ambos similares demogr&#225;ficamente y sin diferencias significativas en cuanto a sexo&#44; edad&#44; motivo de ingreso&#44; comorbilidad previa&#44; ni gravedad o severidad de la cirug&#237;a &#40;medido por la necesidad de ingreso en UCI desde el servicio de Urgencias&#44; o de manera programada por el tipo de enfermedad y cirug&#237;a necesaria&#41;&#46; La &#250;nica diferencia en las variables analizadas la encontramos en que la poblaci&#243;n atendida durante el periodo en seguimiento conjunto con Geriatr&#237;a presentaba en mayor n&#250;mero el diagn&#243;stico de demencia previo al ingreso&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente&#44; la mitad de los pacientes ingresaron a causa de un TCE con repercusi&#243;n hemorr&#225;gica&#46; No se han encontrado tampoco diferencias estad&#237;sticamente significativas en las enfermedades motivo de ingreso que se han analizado en ambos periodos&#46; La relaci&#243;n entre edad y pron&#243;stico vital y funcional tras un TCE se ha visto reflejada en multitud de estudios&#44; con resultados en general malos si se trata de traumatismos moderados o graves &#40;Glasgow<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10-12</span></a>&#46; La decisi&#243;n de llevar a cabo una intervenci&#243;n quir&#250;rgica en pacientes mayores de 75 a&#241;os con un TCE depender&#225; de m&#250;ltiples factores y deber&#225; ser siempre individualizada&#46; Dicho lo cual&#44; esta decisi&#243;n nunca es f&#225;cil&#44; y la mayor&#237;a de las veces debe tomarse en un plazo de tiempo muy breve&#46; En nuestra experiencia es recomendable que el neurocirujano de guardia se plantee siempre la situaci&#243;n basal del paciente&#44; tanto funcional como cognitiva&#44; la gravedad de las lesiones y sus potenciales secuelas&#44; la posibilidad de reversibilidad o mejora clara tras la cirug&#237;a&#44; las complicaciones derivadas <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> del mismo procedimiento quir&#250;rgico y tambi&#233;n las preferencias del paciente&#44; que incluyen lo que haya dejado declarado &#40;voluntades anticipadas&#41; o haya verbalizado previamente a sus familiares sobre el grado de intensidad terap&#233;utica que le gustar&#237;a que le fuese aplicado&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por su parte&#44; los traumatismos espinales supusieron un 8&#44;2 vs&#46; 7&#44;1&#37; de los ingresos&#44; respectivamente&#44; en ambos periodos&#44; sin apreciar diferencias estad&#237;sticamente significativas&#44; ni en el porcentaje&#44; ni en el n&#250;mero de pacientes intervenidos en ambos periodos&#46; En la actualidad&#44; la decisi&#243;n de intervenci&#243;n se individualiza en cada caso y se consens&#250;a con el geriatra&#46; En los casos en los que se decide un tratamiento conservador mediante &#243;rtesis&#44; el correcto manejo analg&#233;sico &#40;que muchas veces incluye el uso de coadyuvantes&#41;&#44; la prevenci&#243;n de complicaciones&#44; la movilizaci&#243;n lo m&#225;s precoz posible y el uso de an&#225;logos de la paratohormona o similares hacen viable convivir&#44; en muchos casos&#44; con una fractura de estas caracter&#237;sticas&#44; sin merma completa de la calidad de vida&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n de cirug&#237;a programada para enfermedad degenerativa espinal es controvertida en pacientes ancianos&#58; existen m&#250;ltiples estudios en los que se aprecian mejor&#237;as funcionales y del dolor significativas&#44; con una tasa de complicaciones moderadamente mayor que en pacientes de menor rango de edad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;14</span></a>&#59; otros&#44; sin embargo&#44; recomiendan tener en cuenta la edad como factor de riesgo sumatorio para complicaciones posquir&#250;rgicas y peores resultados quir&#250;rgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15-17</span></a>&#46; En la actualidad&#44; en nuestro centro&#44; antes de indicar una cirug&#237;a programada a pacientes ancianos con comorbilidad importante o sospecha de fragilidad&#44; los derivamos a la consulta de Geriatr&#237;a para una valoraci&#243;n geri&#225;trica integral y&#44; con base en ella y de manera consensuada&#44; se decide el tratamiento&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la enfermedad tumoral tanto craneal como espinal&#44; se considera susceptibles de intervenci&#243;n a aquellos pacientes con lesiones benignas &#40;teniendo en cuenta la valoraci&#243;n previa del geriatra&#41; y no se opta&#44; <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>&#44; por la ex&#233;resis de lesiones de alto grado de malignidad&#46; En pacientes con escasa comorbilidad&#44; buen estado cognitivo y funcional y si se prev&#233; una resecci&#243;n completa con bajo riesgo de morbilidad asociada&#44; se puede valorar una intervenci&#243;n previo consenso con Geriatr&#237;a&#44; paciente y familiares&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que esta valoraci&#243;n previa del paciente y el seguimiento conjunto durante la hospitalizaci&#243;n con el geriatra puede haber influido en la disminuci&#243;n significativa de los ingresos en UCI por complicaciones postoperatorias graves &#40;18&#44;2 vs&#46; 0&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y en la disminuci&#243;n de la mortalidad al a&#241;o &#40;35&#44;1 vs&#46; 20&#44;5&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros resultados&#44; es en las variables estancia media&#44; morbilidad infecciosa durante el ingreso&#44; reingreso y mortalidad al a&#241;o en las que objetivamos clara mejor&#237;a&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a disminuci&#243;n de estancia media&#44; morbilidad infecciosa y reingreso al mes&#44; relacionamos la mejora en todas estas variables en el periodo en seguimiento conjunto con el geriatra con la detecci&#243;n de los grandes s&#237;ndromes geri&#225;tricos&#44; la movilizaci&#243;n lo m&#225;s precoz posible de los pacientes&#44; la detecci&#243;n precoz y tratamiento del s&#237;ndrome confusional&#44; la retirada lo antes posible de cat&#233;teres y dem&#225;s dispositivos que puedan entorpecer la movilidad del paciente y la valoraci&#243;n geri&#225;trica integral con mayor derivaci&#243;n a recurso sociosanitario&#44; enfocada a potenciar la mayor ganancia y mejora funcional y cognitiva tras el ingreso&#46; Los pacientes del periodo de seguimiento compartido se han derivado m&#225;s y en mejor estado a otro recurso sociosanitario&#44; ya que &#40;de todos los pacientes que se derivan a alg&#250;n recurso sociosanitario&#41; la mayor&#237;a pueden asumir un recurso de rehabilitaci&#243;n ambulatorio al alta&#46; Creemos que&#44; prueba del mejor estado al alta es&#44; adem&#225;s&#44; la disminuci&#243;n de reingresos al mes por complicaciones&#44; causa habitual de nuevo ingreso en la planta de Neurocirug&#237;a&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis estad&#237;stico apreciamos tambi&#233;n diferencias significativas en la reducci&#243;n de la necesidad de interconsulta con distintos servicios durante el ingreso&#44; que durante el segundo periodo fueron dirigidas en su gran mayor&#237;a a los servicios de Rehabilitaci&#243;n &#40;por necesidad de inicio de terapia rehabilitadora hasta su derivaci&#243;n a otro nivel asistencial donde continuar el tratamiento&#41; o a la Unidad de Nutrici&#243;n del Servicio de Endocrinolog&#237;a&#44; por precisar visado al alta de espesantes o nutrici&#243;n enteral&#44; cuya autorizaci&#243;n solo est&#225; permitida en nuestra comunidad aut&#243;noma a dichos especialistas&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que es primordial en esta poblaci&#243;n la detecci&#243;n precoz del s&#237;ndrome confusional agudo&#44; su tratamiento y su registro en la historia electr&#243;nica&#44; para el conocimiento del resto de los facultativos que van a hacer el seguimiento&#44; especialmente en Atenci&#243;n Primaria&#44; ya que puede condicionar la velocidad e intensidad de recuperaci&#243;n&#44; como refieren otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; En nuestra poblaci&#243;n encontramos mayor incidencia de s&#237;ndrome confusional agudo en el periodo con seguimiento por el geriatra&#44; probablemente porque el diagn&#243;stico previo de demencia era mayor&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad durante el ingreso se ha mantenido estable en ambos periodos &#40;ambos coinciden en el mismo porcentaje&#58; 11&#44;3&#37;&#41;&#46; La mortalidad al a&#241;o s&#237; se ha visto notablemente reducida en los pacientes seguidos por Geriatr&#237;a &#40;35&#44;1 vs&#46; 20&#44;5&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; en probable relaci&#243;n con la disminuci&#243;n de reingresos tras el alta y la mayor derivaci&#243;n a recursos sociosanitarios orientados a la recuperaci&#243;n funcional y cognitiva&#44; ambas variables con diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; No hemos analizado la institucionalizaci&#243;n al alta&#44; que creemos ser&#237;a muy conveniente registrar en un futuro&#44; como marcador de recuperaci&#243;n global&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque nos hubiera gustado completar el an&#225;lisis de la mortalidad al a&#241;o con una curva de Kaplan-Meier&#44; no ha sido posible&#44; ya que en la actualidad todav&#237;a se est&#225; instaurando la historia cl&#237;nica electr&#243;nica unificada en toda la comunidad aut&#243;noma&#44; lo que ha favorecido una disparidad en el registro inform&#225;tico de la fecha de defunci&#243;n en algunos pacientes que&#44; cumpliendo el requisito de ser pacientes fallecidos dentro del primer a&#241;o tras el alta de Neurocirug&#237;a&#44; la fecha de defunci&#243;n no coincid&#237;a exactamente &#40;por ejemplo&#44; entre la registrada en el OMI de Atenci&#243;n Primaria y los datos demogr&#225;ficos que figuraban en la parte administrativa&#41;&#46; En muchos casos se registraba la defunci&#243;n con fecha 31 de diciembre del a&#241;o del fallecimiento&#44; lo que implica una diferencia de meses entre la fecha real del fallecimiento y la especificada en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento compartido entre Neurocirug&#237;a y Geriatr&#237;a durante la hospitalizaci&#243;n en el servicio de Neurocirug&#237;a del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza disminuye la estancia media&#44; la morbilidad&#44; la necesidad de interconsulta con otras especialidades&#44; el reingreso precoz y la mortalidad al a&#241;o en los mayores de 75 a&#241;os&#59; adem&#225;s&#44; prioriza una atenci&#243;n centrada en la persona&#44; disminuye costes y racionaliza los recursos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios m&#225;s estudios que nos permitan establecer con mayor indicaci&#243;n la conveniencia de un seguimiento compartido entre el neurocirujano y el geriatra en un equipo interdisciplinar&#44; pero nuestras conclusiones coinciden con las previas de otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;6&#44;7&#44;13&#44;15</span></a> y permiten recomendar este tipo de seguimiento en aras de una atenci&#243;n de calidad en el adulto mayor&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores declaramos no tener conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1427751"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1304189"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1427752"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1304190"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n&#58;"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2019-07-24"
    "fechaAceptado" => "2020-01-21"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1304189"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Traumatismo craneoencef&#225;lico"
            1 => "Cirug&#237;a raqu&#237;dea"
            2 => "Geriatr&#237;a"
            3 => "Neurocirug&#237;a"
            4 => "<span class="elsevierStyleItalic">Delirium</span>"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1304190"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Brain trauma"
            1 => "Spine surgery"
            2 => "Geriatrics"
            3 => "Neurosurgery"
            4 => "Delirium"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El envejecimiento de la poblaci&#243;n es una realidad objetivable para la que los sistemas de salud no est&#225;n adaptados&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de la Salud ya ha avisado de la importancia de la implementaci&#243;n de medidas espec&#237;ficas&#44; que abarcan desde la formaci&#243;n pregrado hasta la instauraci&#243;n de un n&#250;mero adecuado de geriatras&#44; para seguimiento de los pacientes mayores&#46; Nos proponemos analizar si la intervenci&#243;n del geriatra en el seguimiento del paciente neuroquir&#250;rgico aporta beneficios&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se lleva a cabo un estudio descriptivo de cohortes&#44; parcialmente prospectivo&#44; analizando a todos los pacientes mayores de 75 a&#241;os ingresados a cargo del servicio de Neurocirug&#237;a y que fueron atendidos en seguimiento compartido por Geriatr&#237;a desde junio de 2015 hasta febrero de 2017&#46; Se comparan con los pacientes mayores de 75 a&#241;os ingresados en Neurocirug&#237;a entre octubre de 2013 y mayo de 2015 &#40;periodo equivalente&#41; en el que los geriatras solo intervinieron como unidad de valoraci&#243;n sociosanitaria a la hora de derivar al paciente a otro nivel asistencial&#46; Se analizaron edad media&#44; sexo&#44; entidad neuroquir&#250;rgica que motiv&#243; el ingreso&#44; estancia media&#44; complicaciones infecciosas&#44; referencia escrita de s&#237;ndrome confusional&#44; ingreso en unidad de cuidados intensivos&#44; necesidad de interconsulta con otros servicios&#44; reintervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; mortalidad durante el ingreso&#44; derivaci&#243;n a recurso sociosanitario&#44; reingreso al mes y mortalidad al a&#241;o&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se compar&#243; a un total de 173 pacientes en seguimiento conjunto con 189 del periodo previo&#46; Ambas cohortes presentaron caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas similares&#46; Durante el periodo de manejo conjunto se redujeron la estancia media hospitalaria&#44; la incidencia de complicaciones infecciosas&#44; la necesidad de ingreso urgente en unidad de cuidados intensivos&#44; la necesidad de interconsulta con otras especialidades&#44; la tasa de readmisi&#243;n a los 30 d&#237;as y la mortalidad anual&#44; todas ellas con diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El seguimiento compartido entre Neurocirug&#237;a y Geriatr&#237;a disminuye la estancia media&#44; la morbilidad&#44; la necesidad de interconsulta con otras especialidades&#44; el reingreso precoz y la mortalidad al a&#241;o en los mayores de 75 a&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; prioriza una atenci&#243;n centrada en la persona&#44; disminuye costes y racionaliza los recursos&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Population ageing is a reality for which national health systems are not adapted&#46; The World Health Organisation has already raised awareness about the implementation of specific measures&#44; from undergraduate training to dedicated elderly care units&#44; to tackle this situation&#46; In this article&#44; the aim is to analyse the potential benefits of geriatric monitoring on elderly neurosurgical patients&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive analysis was performed in this medical centre&#44; comparing the information collected from elderly patients &#40;over 75 years of age&#41; admitted into the neurosurgical department during 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>periods&#58; June 2015 to February 2017&#44; in which a shared geriatric monitoring was implemented&#44; and between October 2013 and May 2015&#44; equivalent period&#44; in which only the geriatrician performed the evaluation of the patients&#8217; general condition&#44; before referring them to other social-healthcare units&#46; A number of factors were considered&#44; including mean age&#44; gender&#44; the neurosurgical condition that led to admission&#44; mean stay&#44; infectious complications&#44; acute confusional syndrome&#44; admission into an intensive care unit&#44; need for support from other medical departments&#44; reoperations&#44; mortality during hospitalisation&#44; referral to social-health units&#44; readmission within a month&#44; and mortality within a year&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 173 patients on shared monitoring were compared to 189 patients from the previous period&#46; Both groups had similar demographic characteristics&#46; During the analysis&#44; a significant reduction was observed in shared monitoring as regards&#44; mean hospitalisation&#44; infectious complications&#44; admissions into an intensive care unit&#44; the need for support from other medical departments&#44; readmissions within a month&#44; and mortality within a year&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">On patients of over 75 years of age&#44; shared geriatric-neurosurgical monitoring reduces mean hospitalisation&#44; morbidity&#44; the need for support from other medical departments&#44; early readmission&#44; and mortality within a year&#46; This strategy prioritises patient care&#44; reduces costs&#44; and rationalises resources&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo de ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin seguimiento por Geriatr&#237;a en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con seguimiento por Geriatr&#237;a en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n estad&#237;stica <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a cerebral traum&#225;tica &#40;HSDA&#43;HSDC&#43;HAS&#43;TCE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematoma subdural agudo traum&#225;tico &#40;HSDA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hematoma subdural cr&#243;nico traum&#225;tico &#40;HSDC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemorragia subaracnoidea traum&#225;tica &#40;HAS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TCE focos contusivos &#40;TCE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a vertebral traum&#225;tica aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a aguda tumoral SNC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a programada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a columna programada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;a programada tumoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio HCA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colocaci&#243;n DVP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Otros &#40;reingreso por complicaci&#243;n&#44; otras causas no descritas en las anteriores&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2449388.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias en &#37; de pacientes ingresados seg&#250;n el motivo de ingreso&#44; entre el periodo sin seguimiento conjunto por Geriatr&#237;a y con seguimiento conjunto con Geriatr&#237;a</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Derivaci&#243;n a recurso sociosanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin seguimiento por Geriatr&#237;a &#37;&#59; residuos corregidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con seguimiento por Geriatr&#237;a&#37;&#59; residuos corregidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n estad&#237;stica <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No derivaci&#243;n al alta a recurso sociosanitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;8&#59; 5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;5&#59; &#8722;5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n a cama de convalecencia sin rehabilitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7&#59; 0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;6&#59; &#8722;0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n a cama de convalecencia con Rehabilitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&#59; &#8722;2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;5&#59; 2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n a Hospital de D&#237;a de Geriatr&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;3&#59; &#8722;3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;5&#59; 3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n a cama de cuidados paliativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&#59; &#8211;1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&#59; 1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2449389.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis de la derivaci&#243;n a recurso sociosanitario al alta del Servicio de Neurocirug&#237;a&#44; seg&#250;n el periodo de seguimiento</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin seguimiento por Geriatr&#237;a en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Con seguimiento por Geriatr&#237;a en &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n estad&#237;stica <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Total de pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">173&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo &#40;M&#47;H&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;5&#47;50&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7&#47;58&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad media en a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Patolog&#237;a cerebral traum&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cirug&#237;as programadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estancia media en d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incidencia de infecciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Detecci&#243;n s&#237;ndrome confusional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso programado en UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ingreso urgente en UCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Interconsultas con otros servicios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reintervenci&#243;n quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n a recurso sociosanitario de recuperaci&#243;n funcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reingreso a los 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad durante el ingreso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mortalidad anual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2449390.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de los resultados y diferencias estad&#237;sticamente significativas en las variables analizadas durante ambos periodos&#44; SIN seguimiento por Geriatr&#237;a y CON seguimiento por Geriatr&#237;a</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:19 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neurocirug&#237;a en el paciente mayor&#58; Neurocirug&#237;a Geri&#225;trica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46;G&#46; Gonz&#225;lez-Bonet"
                            1 => "F&#46;J&#46; Tarazona-Santabalbina"
                            2 => "L&#46; Liz&#225;n Tudela"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neucir.2015.11.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurocirug&#237;a &#40;Astur&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2016 Jul-Aug"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "155"
                        "paginaFinal" => "166"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26762658"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organizaci&#243;n Mundial de la Salud&#46; Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud&#59; 2015 &#91;consultado 6 Jun 2019&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;who&#46;int&#47;ageing&#47;publications&#47;world-report- 2015&#47;es&#47;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "National trends following decompression&#44; discectomy&#44; and fusion in octogenarians and nonagenarians"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Drazin"
                            1 => "C&#46; Lagman"
                            2 => "S&#46; Bhargava"
                            3 => "M&#46; Nu&#241;o"
                            4 => "T&#46;T&#46; Kim"
                            5 => "J&#46;P&#46; Johnson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00701-016-3056-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Neurochir &#40;Wien&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2017 Mar"
                        "volumen" => "159"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "paginaFinal" => "525"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28050718"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of advanced age on peri-operative outcomes in the surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy&#58; A nationwide study between 2001 and 2010"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Jalai"
                            1 => "N&#46; Worley"
                            2 => "B&#46;J&#46; Marascalchi"
                            3 => "V&#46; Challier"
                            4 => "S&#46; Vira"
                            5 => "S&#46; Yang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila Pa 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2016 Feb"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "E139"
                        "paginaFinal" => "E147"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adult spinal deformity surgery&#58; Complications and outcomes in patients over age 60"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Daubs"
                            1 => "L&#46;G&#46; Lenke"
                            2 => "G&#46; Cheh"
                            3 => "G&#46; Stobbs"
                            4 => "K&#46;H&#46; Bridwell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila Pa 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2007 Sep 15"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "2238"
                        "paginaFinal" => "2244"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Geriatric comanagement reduces perioperative complications and shortens duration of hospital stay after lumbar spine surgery&#58; A prospective single-institution experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Adogwa"
                            1 => "A&#46;A&#46; Elsamadicy"
                            2 => "V&#46;D&#46; Vuong"
                            3 => "J&#46; Moreno"
                            4 => "J&#46; Cheng"
                            5 => "I&#46;O&#46; Karikari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/2017.5.SPINE17199"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg Spine&#46;"
                        "fecha" => "2017 Dec"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "670"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28960161"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interdisciplinary care model independently decreases use of critical care services after corrrective surgery for adult degenerative scoliosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Adogwa"
                            1 => "A&#46;A&#46; Elsamadicy"
                            2 => "A&#46;R&#46; Sergesketter"
                            3 => "M&#46; Ongele"
                            4 => "V&#46; Vuong"
                            5 => "S&#46; Khalid"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "World Neurosurg&#46;"
                        "fecha" => "2018 Mar"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "845"
                        "paginaFinal" => "849"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The scope of neurosurgery for elderly pleople"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;S&#46; Maurice-Williams"
                            1 => "N&#46; Kitchen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ageing/22.5.337"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "337"
                        "paginaFinal" => "342"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8237623"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neurosurgery and elderly&#58; Anaysis through the years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Chibaro"
                            1 => "F&#46; di Rocco"
                            2 => "O&#46; Makiese"
                            3 => "G&#46; Mirone"
                            4 => "M&#46; Marsella"
                            5 => "A&#46;C&#46; Lukaszewick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Neurosurgery Rev&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "229"
                        "paginaFinal" => "234"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic models in severe head injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;R&#46; Boto"
                            1 => "P&#46;A&#46; Gomez"
                            2 => "J&#46; de la Cruz"
                            3 => "R&#46;D&#46; Lobato"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurocirug&#237;a &#40;Astur&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "215"
                        "paginaFinal" => "225"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16855779"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of a prognostic score for early mortality in severe head injury cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Gomez"
                            1 => "J&#46; de la Cruz"
                            2 => "D&#46; Lora"
                            3 => "L&#46; Jimenez Roldan"
                            4 => "G&#46; Rodriguez-Boto"
                            5 => "R&#46; Sarabia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/2014.7.JNS131874"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "1314"
                        "paginaFinal" => "1322"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25237737"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109714057143"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Traumatic intracerebral hemorrhage&#58; Risk factors associated with progression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Cepeda"
                            1 => "P&#46;A&#46; Gomez"
                            2 => "A&#46;M&#46; Casta&#241;o Leon"
                            3 => "R&#46; Martinez-Perez"
                            4 => "P&#46;M&#46; Munarriz"
                            5 => "A&#46; Lagares"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Neurotrauma&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "1246"
                        "paginaFinal" => "1253"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Neurosurgery in octogenarians&#58; A prospective study of perioperative morbidity&#44; mortality&#44; and complications in elderly patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Maldaner"
                            1 => "J&#46; Sarnthein"
                            2 => "O&#46; Bozinov"
                            3 => "L&#46; Regli"
                            4 => "M&#46;C&#46; Neidert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.wneu.2017.10.154"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World Neurosurg&#46;"
                        "fecha" => "2018 Feb"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "e287"
                        "paginaFinal" => "e295"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29113899"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Instrumented fusion surgery in elderly patients &#40;over 75 years old&#41;&#58; Clinical and radiological results in a series of 53 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "CostaF"
                            1 => "A&#46; Ortolina"
                            2 => "M&#46; Tomei"
                            3 => "A&#46; Cardia"
                            4 => "E&#46; Zekay"
                            5 => "M&#46; Fornari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur Spine J&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "910"
                        "paginaFinal" => "913"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Is eighty the new sixty&#63; Outcomes and complications after lumbar decompression surgery in elderly patients over 80 years of age"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Gerhardt"
                            1 => "S&#46; Bette"
                            2 => "I&#46; Janssen"
                            3 => "J&#46; Gempt"
                            4 => "B&#46; Meyer"
                            5 => "Y&#46;M&#46; Ryang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.wneu.2018.01.082"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World Neurosurg&#46;"
                        "fecha" => "2018 Apr"
                        "volumen" => "112"
                        "paginaInicial" => "e555"
                        "paginaFinal" => "e560"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29391295"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications and readmission after cervical spine surgery in elderly patients&#58; An analysis of 1786 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;N&#46; Bernstein"
                            1 => "C&#46; Thirukumaran"
                            2 => "A&#46; Saleh"
                            3 => "R&#46;W&#46; Molinari"
                            4 => "A&#46; Mesfin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.wneu.2017.04.109"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World Neurosurg&#46;"
                        "fecha" => "2017 Jul"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "859"
                        "paginaFinal" => "868"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28456739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lumbar decompression in the elderly&#58; Increased age as a risk factor for complications and nonhome discharge"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Murphy"
                            1 => "H&#46; Gilder"
                            2 => "P&#46;R&#46; Maloney"
                            3 => "B&#46;A&#46; McCutcheon"
                            4 => "L&#46; Rinaldo"
                            5 => "D&#46; Shepherd"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/2016.8.SPINE16616"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg Spine&#46;"
                        "fecha" => "2017 Mar"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "353"
                        "paginaFinal" => "362"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27858534"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Association between baseline cognitive impairment and postoperative-delirium in elderly patients undergoing surgery for adult spinal deformity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Adogwa"
                            1 => "A&#46;A&#46; Elsamadicy"
                            2 => "V&#46;D&#46; Vuong"
                            3 => "J&#46; Fialkoff"
                            4 => "J&#46; Cheng"
                            5 => "I&#46;O&#46; Karikari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/2017.5.SPINE161244"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg Spine&#46;"
                        "fecha" => "2018 Jan"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "103"
                        "paginaFinal" => "108"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29125432"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The prevalence of undiagnosed pre-surgical cognitive impairment and its post-surgical clinical impact in elderly patients undergoing surgery for adult spinal deformity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Adogwa"
                            1 => "A&#46;A&#46; Elsamadicy"
                            2 => "E&#46; Lydon"
                            3 => "V&#46;D&#46; Vuong"
                            4 => "J&#46; Cheng"
                            5 => "I&#46;O&#46; Karikari"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.21037/jss.2017.07.01"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Spine Surg&#46;"
                        "fecha" => "2017 Sep"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "358"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29057343"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20300305/v1_202012050754/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7713"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0211139X/0000005500000006/v1_202012050754/S0211139X20300305/v1_202012050754/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0211139X20300305?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 0211139X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.regg.2020.01.005

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	5	2	7
2024 Octubre	66	19	85
2024 Septiembre	66	42	108
2024 Agosto	54	19	73
2024 Julio	61	15	76
2024 Junio	61	19	80
2024 Mayo	61	25	86
2024 Abril	47	28	75
2024 Marzo	44	14	58
2024 Febrero	32	11	43
2024 Enero	59	10	69
2023 Diciembre	54	27	81
2023 Noviembre	43	10	53
2023 Octubre	85	30	115
2023 Septiembre	61	16	77
2023 Agosto	50	5	55
2023 Julio	27	11	38
2023 Junio	41	7	48
2023 Mayo	103	11	114
2023 Abril	72	12	84
2023 Marzo	63	9	72
2023 Febrero	49	10	59
2023 Enero	31	10	41
2022 Diciembre	37	32	69
2022 Noviembre	45	27	72
2022 Octubre	0	7	7
2022 Septiembre	0	2	2
2022 Agosto	1	15	16
2022 Julio	0	3	3
2022 Junio	0	4	4
2022 Mayo	0	1	1
2022 Marzo	0	8	8
2022 Febrero	0	3	3
2022 Enero	14	3	17
2021 Diciembre	9	6	15
2021 Noviembre	1	4	5
2021 Octubre	5	1	6
2021 Septiembre	1	1	2
2021 Agosto	0	2	2
2021 Junio	3	1	4
2021 Mayo	2	0	2
2021 Abril	1	11	12
2021 Marzo	0	2	2
2021 Enero	4	4	8
2020 Diciembre	3	4	7
2020 Noviembre	0	2	2
2020 Septiembre	0	3	3
2020 Mayo	0	9	9
2020 Abril	0	2	2

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter