Situación de las Unidades de Recuperación Funcional en ortogeriatría según datos del Registro Nacional de Fractura de Cadera | Revista Española de Geriatría y Gerontología

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alta y a los 30 días de 52.215 pacientes del RNFC analizados desde 2017 a 2022 en España. RNFC: Registro Nacional de Fracturas de Cadera; ULE: Unidad de Larga Estancia; URF: Unidad de Recuperación Funcional." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl Registro Nacional de Fractura de Cadera (RNFC) tiene como objetivos conocer la realidad y mejorar la calidad asistencial en los pacientes con fractura de cadera por fragilidad. Tras 5 años de trabajo el RNFC ha demostrado mejoras en los indicadores de calidad propuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">1</a> y, actualmente, pretende difundir los resultados de su trabajo a las Consejerías de Sanidad de las distintas comunidades autónomas (CC.AA.) para que se valore como una herramienta de trabajo que contribuye a la mejora del proceso. Además, se ha solicitado al Ministerio de Sanidad el reconocimiento de «registro de interés sanitario».El grupo de trabajo de Atención Intermedia (AI) de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) tiene entre sus objetivos principales analizar la situación de los diferentes dispositivos a nivel nacional, entre los que se incluyen las Unidades de Recuperación Funcional (URF). El modelo de AI surge de la necesidad de atender a una población con fragilidad y con condiciones de cronicidad y alta complejidad, que requiere de apoyo en la transición del hospital de agudos al domicilio para evitar mayor fragilidad, dependencia, institucionalización y mortalidad.El objetivo de este estudio es describir la utilización de URF por parte de los pacientes con fractura de cadera incluidos en el RNFC y comparar los resultados entre las diferentes CC.AA.Material y métodosEl RNFC es una base de datos observacional, prospectiva y multicéntrica en la que participan de manera voluntaria un creciente número de hospitales españoles públicos y privados desde 2017, donde se recogen las características epidemiológicas, clínicas, funcionales y asistenciales de pacientes con fractura de cadera y datos de seguimiento a 30 días. Como criterios de inclusión se establecen los siguientes: presentar fractura de cadera por fragilidad, tener 75 o más años y firmar un consentimiento informado. El registro se lleva a cabo en dos fases: la primera se lleva a cabo en el hospital, donde se recogen los datos correspondientes al estado basal y los datos asistenciales, y la segunda es la fase posterior al alta, en que los datos se recogen un mes después de la fractura mediante una entrevista telefónica o una visita presencial por parte del profesional responsable. Todos los hospitales han sometido la aprobación del protocolo de recogida de datos a su Comité de Ética e Investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">2</a>.Para el presente estudio se emplearon los datos recogidos en el RNFC desde marzo del 2017 a junio del 2022 analizándose las siguientes variables: 1) Datos al ingreso: edad y lugar de residencia (domicilio o residencia); 2) Datos durante la hospitalización: movilización precoz (sedestación en las primeras 24h del postoperatorio), demora quirúrgica y mortalidad intrahospitalaria; 3) Datos al alta: duración de la estancia hospitalaria y ubicación al alta (domicilio, residencia o residencia de novo). Residencia de novo o nueva institucionalización consiste en la diferencia de pacientes que se trasladan a residencia y previamente vivían en domicilio; 4) Datos a los 30 días de seguimiento: ubicación y pérdida funcional. Esta última variable consiste en la diferencia del porcentaje de pacientes con deambulación autónoma previa a la fractura respecto al porcentaje de pacientes con deambulación no autónoma a los 30 días (porcentaje de pacientes que puntuaron 4-5 en la escala Functional Ambulation Categories [FAC] antes de la fractura y que puntuaron 3-0 a los 30 días).ResultadosEl registro dispone de una muestra de 52.215 pacientes con fractura de cadera procedentes de 105 hospitales, representando el 29% de todos los hospitales nacionales. Presentamos aquí, de forma breve, algunos análisis de las derivaciones de los pacientes registrados, tras el alta hospitalaria, con especial atención a los traslados a URF.Los resultados del estudio descriptivo fueron los siguientes: los pacientes fracturados tenían 86 años de edad media, el 75,3% fueron mujeres y el 76,8% procedían del domicilio. Durante el ingreso el tiempo medio de demora quirúrgica fue de 62h y la estancia media hospitalaria de 10 días; el 68% se sentó a las 24h tras la cirugía y el 4,8% falleció. Al alta el 15,1% fueron trasladados a una residencia de novo, sin poder analizar si fueron a residencias temporales o definitivas, y el 18,1% fueron a una URF, permaneciendo el 8,8% a los 30 días en esta unidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La distribución de traslados a URF al alta tras la fractura de cadera por las distintas CC.AA. fue muy variable, con los mayores porcentajes en Cataluña (49%), Aragón (33%), Madrid (20%) y el País Vasco (19%), y menores porcentajes en Andalucía, Cantabria y Extremadura (0%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En cuanto a la permanencia de pacientes en URF a los 30 días, en Cataluña se mantienen el 31%, en Madrid el 11% y en el resto de comunidades en un porcentaje inferior al 8%. Respecto al análisis a los 30 días de la pérdida funcional, fue también variable entre las distintas CC.AA. (12,2-41,9%) y no se observó relación entre las CC.AA. con mayor o menor porcentaje de URF y las CC.AA. con menores o mayores pérdidas funcionales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónEl enfoque ortogeriátrico del paciente con fractura de cadera debe cubrir no solo la parte aguda del proceso sino abarcar la parte posterior a la fractura como un continuum asistencial donde se incluye la rehabilitación. Sin embargo, cuando comparamos el uso de recursos rehabilitadores al alta entre los distintos registros internacionales de fractura de cadera, observamos que España se encuentra en los porcentajes más bajos: Italia (75%), Nueva Zelanda (59%), Australia (51%), Irlanda (45%), Escocia (44%) y España (25%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">3</a>. Además, en estos años el RNFC ha observado en sus informes anuales un descenso en el porcentaje de traslados al alta a URF: 23,9% (2017), 21,1% (2018), 18,9% (2019), 13,4% (2020) y 13,6% (2021), y se ha observado un ascenso en el porcentaje de pacientes que ha regresado al domicilio al alta: 37,1% (2017), 39,4% (2018), 43,1% (2019), 51,4% (2020) y 48,0% (2022). Estos resultados podrían explicarse por varios motivos: el efecto de la pandemia de COVID-19 que obligó a modificar la atención a los pacientes, la tendencia a evitar hospitalizaciones innecesarias y los buenos resultados obtenidos en la rehabilitación domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">4,5</a>.El trabajo publicado muestra una distribución desigual de URF por CC.AA., como se observó en el estudio PROA de Bartra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">6</a> con diferencias territoriales en el uso de recursos rehabilitadores al alta hospitalaria, aunque en este estudio no se especificó dónde se llevaba a cabo la rehabilitación: Cataluña (37,7%), País Vasco (37,5%), Madrid (34,1%), Galicia (5%), Andalucía (3,8%) y Valencia (2,5%). Además, los resultados de nuestro análisis también ponen de manifiesto diferencias en la estancia de los pacientes en URF en las diferentes CC.AA. (analizando los pacientes que permanecían a los 30 días en las URF), lo que puede sugerir una mayor oferta del número de plazas y disponibilidad de las mismas durante más tiempo por cada paciente, especialmente en Cataluña, seguido de la Comunidad de Madrid. Por otro lado, las carteras de servicio de estas unidades pueden variar entre comunidades y presentar criterios de ingreso distintos que influyen en la estancia media, como es la no limitación en el acceso a pacientes con deterioro cognitivo y/o con situaciones sociales complejas.Hay que señalar que la distribución del número de pacientes que aporta cada comunidad autónoma al RNFC es variable y destaca la alta participación de regiones con experiencia previa en la realización de registros regionales, como son Madrid (28,7%), Castilla y León (11,9%) y Cataluña (11,5%). El estudio de Muñoz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">7</a> de Castilla y León señala la escasez de URF en esta comunidad, que hace que se utilicen las residencias con el objetivo rehabilitador, sin disponer de datos sobre si la institucionalización es temporal o definitiva, o de su eficacia en cuanto a la mejoría funcional.Las URF han mostrado mayor recuperación funcional, menor institucionalización, menor mortalidad y menor estancia hospitalaria en pacientes con fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">8</a>. A pesar de estos beneficios, en España existe una gran variabilidad, y son pocas las regiones que disponen de URF, e incluso dentro de las propias comunidades, como el caso de la Comunidad de Madrid, existe diversidad a la hora de trasladar a los pacientes a estas unidades, con diferencias del 4,9% al 63% según el hospital analizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">9</a>. Por otro lado, hay que señalar que se ha descrito menor accesibilidad a este recurso en los pacientes que proceden de residencia y/o presentan deterioro cognitivo previo a la fractura de cadera, sin la posibilidad de valorar individualmente posibles ganancias funcionales en estas unidades de rehabilitación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">10</a>. El estudio de Ríos-Germán et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">11</a>, con datos del RNFC, mostró diferencias en los traslados al alta a URF del 5,4% en pacientes que procedían de residencia frente al 27,5% que procedían del domicilio.Actualmente no existe consenso sobre el mejor modelo rehabilitador para la fractura de cadera, pero se recomienda que la rehabilitación sea individualizada, precoz, multicomponente, multidisciplinar y abarcar un período suficientemente prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">12</a>, observando a nivel nacional buenos resultados en rehabilitación domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110">4,5</a> y en programas de rehabilitación en residencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">13</a>. Además, hay múltiples factores que contribuyen al resultado de la recuperación funcional y que también han sido estudiados por el grupo de trabajo del RNFC; en el estudio de González de Villaumbrosia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">14</a>, que ha dado lugar al desarrollo de la herramienta predictiva de pronóstico funcional (HF-Prognosis), los pacientes que utilizaron las URF presentaron más probabilidad de recuperación, aunque no fue la variable con mayor potencia predictiva. Con frecuencia, los pacientes con peor evolución funcional inicial son los seleccionados para continuar la rehabilitación en URF, siendo trasladados al domicilio los que mejor recuperación de la marcha presentaban en el hospital de agudos, lo que puede explicar el resultado de HF-Prognosis. En el estudio de Serra-Prat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">15</a>, los síndromes geriátricos, que son frecuentes en pacientes mayores con fractura de cadera, se asociaron en URF a peores resultados funcionales y mayor probabilidad de fallecer durante el ingreso. Las URF siguen siendo una buena opción para la mejora funcional, pero hay que valorar que estos recursos tienen costes no desdeñables, como muestra el estudio catalán de Cancio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">16</a>, que no todas las URF tienen la misma eficiencia rehabilitadora y que una mala selección del paciente puede conllevar un aumento de complicaciones con mayor riesgo de iatrogenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">17</a>.Para finalizar, es importante enfatizar que es prioritario conseguir una óptima organización de las URF, y que disponemos del estudio de Santaeugènia et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">18</a>, que demostró beneficios en eficiencia rehabilitadora en ortogeriatría, a través del modelo de AI basado en procesos integrados enmarcados en rutas asistenciales, con equipos interdisciplinares y especializados en el proceso que atienden y que seleccionan a los pacientes con criterios pactados entre el hospital de agudos o atención primaria y en donde el proceso prevalece sobre la capacidad rehabilitadora mediante un plan de intervención individualizado compartido con el paciente.ConclusiónEn el paciente ortogeriátrico existe una disponibilidad y utilización desigual de las URF entre las distintas CC.AA. El grupo de trabajo RNFC y el grupo de AI de la SEGG tienen la oportunidad de profundizar en el estudio del beneficio de las URF en el ámbito de la ortogeriatría de nuestro país, delimitando el perfil de paciente que se beneficia y contribuyendo a disminuir la variabilidad a nivel nacional.FinanciaciónEste estudio fue financiado por AMGEN SA, UCB Pharma, Abbott Laboratories y FAES Farma; dos becas de investigación otorgado por la Fundación Mutua Madrileña (número de ayuda AP169672018) y la Fundación Mapfre (Beca Primitivo de Vega) y ayudas a la investigación del Gobierno de España: Proyecto de investigación en Salud del ISC III (AS2020) PI 20/00158. Los patrocinadores no se han involucrado en aspectos del proyecto ni en la preparación del manuscrito.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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ObjetivoDescribir la utilización de Unidades de Recuperación Funcional (URF) por parte de los pacientes con fractura de cadera incluidos en el RNFC y comparar los resultados entre las diferentes comunidades autónomas (CC.AA.). Material y métodosSe trata de un estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de varios hospitales de España. Se analizaron los datos de una cohorte del RNFC de pacientes ingresados con fractura de cadera entre 2017 y 2022, centrándose en la ubicación al alta de los pacientes, en concreto en el traslado a URF. ResultadosDe una muestra de 52.215 pacientes procedentes de 105 hospitales, 9540 pacientes (18,1%) se trasladaron a URF al alta y 4595 (8,8%) permanecían en estas unidades 30 días después, con una distribución variable entre las distintas CC.AA. (0-49%) y con resultados variables en deterioro funcional a los 30 días (12,2-41,9%). ConclusionesEn el paciente ortogeriátrico existe una disponibilidad y utilización desigual de las URF entre las distintas CC.AA. El estudio de la utilidad de este recurso puede ser de gran valor para la toma de decisiones en políticas de salud." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe National Registry of Hip Fractures (RNFC) facilitates knowledge of hip fracture process in Spain to clinicians and managers and is useful to the reduction of the results variability, including the destination at discharge after the hip fracture. ObjectiveThe aim of this study was to describe functional recovery units (URFs) use for patients with hip fracture included in the RNFC and to compare the results of the different autonomous communities (AC). Material and methodsAn observational, prospective and multicenter study of several hospitals in Spain. Data from a RNFC cohort of patients admitted with hip fracture between 2017 and 2022 were analyzed, focusing on the location at discharge of the patients, specifically on transfer to the URF. Results52,215 patients from 105 hospitals were analyzed, 9540 patients (18.1%) were transferred to URF upon discharge and 4595 (8.8%) remained in these units 30 days later, with a variable distribution between the different AC (0–49%) and variability of results in patients not recovering ambulation at 30 days (12.2–41.9%). ConclusionsThere is in orthogeriatric patient an unequal availability and use of URFs between different autonomous communities. The study of the usefulness of this resource can be of great value for decision-making in health policies." "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "Grupo de trabajo del Registro Nacional de Fractura de Cadera (RNFC). 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cataluña11,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aragón5,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castilla-La Mancha7,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">País Vasco7,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asturias4,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Murcia1,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Canarias0,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Navarra2,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Castilla y León11,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Galicia3,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baleares0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valencia6,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andalucía4,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extremadura1,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3658701.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ubicación al alta, permanencia en URF y pérdida funcional a los 30 días de 52.215 pacientes del RNFC analizados desde 2017 a 2022 entre las distintas CC.AA" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Improving hip fracture care in Spain: evolution of quality indicators in the Spanish National Hip Fracture Registry" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.Y. 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Estadísticas

Original breve

Situación de las Unidades de Recuperación Funcional en ortogeriatría según datos del Registro Nacional de Fractura de Cadera

Functional recovery units state in orthogeriatrics according to data from the National Registry of Hip Fracture

Elena Romero Pisoneroa,b,

Autor para correspondencia

eromero@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.

, Pilar Sáez-Lópezc,d,e, Juan Ignacio González Montalvof,e, José Manuel Cancio Trujillog, María Cristina Rodríguez Gonzálezh, Esther Martínez Almazánh, Grupo de trabajo RNFC 1

a Sección de Geriatría, Hospital La Fuenfría, Cercedilla, Madrid, España

b Coordinadora del Grupo de Trabajo de Atención Intermedia de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)

c Servicio de Geriatría, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, España

d Coordinadora del Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC)

e Instituto de Investigación IdiPaz, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

f Servicio de Geriatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

g Servicio de Geriatría y Cuidados Paliativos, Centro Sociosanitario El Carme (Badalona Servicios Asistenciales), Badalona, Barcelona, España

h Servicio de Geriatría, Hospital Santa Creu Jesús-Tortosa, Tortosa, Tarragona, España

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de la Sociedad Espa&#241;ola de Geriatr&#237;a y Gerontolog&#237;a &#40;SEGG&#41; tiene entre sus objetivos principales analizar la situaci&#243;n de los diferentes dispositivos a nivel nacional&#44; entre los que se incluyen las Unidades de Recuperaci&#243;n Funcional &#40;URF&#41;&#46; El modelo de AI surge de la necesidad de atender a una poblaci&#243;n con fragilidad y con condiciones de cronicidad y alta complejidad&#44; que requiere de apoyo en la transici&#243;n del hospital de agudos al domicilio para evitar mayor fragilidad&#44; dependencia&#44; institucionalizaci&#243;n y mortalidad&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es describir la utilizaci&#243;n de URF por parte de los pacientes con fractura de cadera incluidos en el RNFC y comparar los resultados entre las diferentes CC&#46;AA&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El RNFC es una base de datos observacional&#44; prospectiva y multic&#233;ntrica en la que participan de manera voluntaria un creciente n&#250;mero de hospitales espa&#241;oles p&#250;blicos y privados desde 2017&#44; donde se recogen las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas&#44; funcionales y asistenciales de pacientes con fractura de cadera y datos de seguimiento a 30 d&#237;as&#46; Como criterios de inclusi&#243;n se establecen los siguientes&#58; presentar fractura de cadera por fragilidad&#44; tener 75 o m&#225;s a&#241;os y firmar un consentimiento informado&#46; El registro se lleva a cabo en dos fases&#58; la primera se lleva a cabo en el hospital&#44; donde se recogen los datos correspondientes al estado basal y los datos asistenciales&#44; y la segunda es la fase posterior al alta&#44; en que los datos se recogen un mes despu&#233;s de la fractura mediante una entrevista telef&#243;nica o una visita presencial por parte del profesional responsable&#46; Todos los hospitales han sometido la aprobaci&#243;n del protocolo de recogida de datos a su Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el presente estudio se emplearon los datos recogidos en el RNFC desde marzo del 2017 a junio del 2022 analiz&#225;ndose las siguientes variables&#58; 1&#41; Datos al ingreso&#58; edad y lugar de residencia &#40;domicilio o residencia&#41;&#59; 2&#41; Datos durante la hospitalizaci&#243;n&#58; movilizaci&#243;n precoz &#40;sedestaci&#243;n en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del postoperatorio&#41;&#44; demora quir&#250;rgica y mortalidad intrahospitalaria&#59; 3&#41; Datos al alta&#58; duraci&#243;n de la estancia hospitalaria y ubicaci&#243;n al alta &#40;domicilio&#44; residencia o residencia de novo&#41;&#46; Residencia de novo o nueva institucionalizaci&#243;n consiste en la diferencia de pacientes que se trasladan a residencia y previamente viv&#237;an en domicilio&#59; 4&#41; Datos a los 30 d&#237;as de seguimiento&#58; ubicaci&#243;n y p&#233;rdida funcional&#46; Esta &#250;ltima variable consiste en la diferencia del porcentaje de pacientes con deambulaci&#243;n aut&#243;noma previa a la fractura respecto al porcentaje de pacientes con deambulaci&#243;n no aut&#243;noma a los 30 d&#237;as &#40;porcentaje de pacientes que puntuaron 4-5 en la escala <span class="elsevierStyleItalic">Functional Ambulation Categories</span> &#91;FAC&#93; antes de la fractura y que puntuaron 3-0 a los 30 d&#237;as&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El registro dispone de una muestra de 52&#46;215 pacientes con fractura de cadera procedentes de 105 hospitales&#44; representando el 29&#37; de todos los hospitales nacionales&#46; Presentamos aqu&#237;&#44; de forma breve&#44; algunos an&#225;lisis de las derivaciones de los pacientes registrados&#44; tras el alta hospitalaria&#44; con especial atenci&#243;n a los traslados a URF&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio descriptivo fueron los siguientes&#58; los pacientes fracturados ten&#237;an 86 a&#241;os de edad media&#44; el 75&#44;3&#37; fueron mujeres y el 76&#44;8&#37; proced&#237;an del domicilio&#46; Durante el ingreso el tiempo medio de demora quir&#250;rgica fue de 62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y la estancia media hospitalaria de 10 d&#237;as&#59; el 68&#37; se sent&#243; a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la cirug&#237;a y el 4&#44;8&#37; falleci&#243;&#46; Al alta el 15&#44;1&#37; fueron trasladados a una residencia de novo&#44; sin poder analizar si fueron a residencias temporales o definitivas&#44; y el 18&#44;1&#37; fueron a una URF&#44; permaneciendo el 8&#44;8&#37; a los 30 d&#237;as en esta unidad &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La distribuci&#243;n de traslados a URF al alta tras la fractura de cadera por las distintas CC&#46;AA&#46; fue muy variable&#44; con los mayores porcentajes en Catalu&#241;a &#40;49&#37;&#41;&#44; Arag&#243;n &#40;33&#37;&#41;&#44; Madrid &#40;20&#37;&#41; y el Pa&#237;s Vasco &#40;19&#37;&#41;&#44; y menores porcentajes en Andaluc&#237;a&#44; Cantabria y Extremadura &#40;0&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En cuanto a la permanencia de pacientes en URF a los 30 d&#237;as&#44; en Catalu&#241;a se mantienen el 31&#37;&#44; en Madrid el 11&#37; y en el resto de comunidades en un porcentaje inferior al 8&#37;&#46; Respecto al an&#225;lisis a los 30 d&#237;as de la p&#233;rdida funcional&#44; fue tambi&#233;n variable entre las distintas CC&#46;AA&#46; &#40;12&#44;2-41&#44;9&#37;&#41; y no se observ&#243; relaci&#243;n entre las CC&#46;AA&#46; con mayor o menor porcentaje de URF y las CC&#46;AA&#46; con menores o mayores p&#233;rdidas funcionales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque ortogeri&#225;trico del paciente con fractura de cadera debe cubrir no solo la parte aguda del proceso sino abarcar la parte posterior a la fractura como un continuum asistencial donde se incluye la rehabilitaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; cuando comparamos el uso de recursos rehabilitadores al alta entre los distintos registros internacionales de fractura de cadera&#44; observamos que Espa&#241;a se encuentra en los porcentajes m&#225;s bajos&#58; Italia &#40;75&#37;&#41;&#44; Nueva Zelanda &#40;59&#37;&#41;&#44; Australia &#40;51&#37;&#41;&#44; Irlanda &#40;45&#37;&#41;&#44; Escocia &#40;44&#37;&#41; y Espa&#241;a &#40;25&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; en estos a&#241;os el RNFC ha observado en sus informes anuales un descenso en el porcentaje de traslados al alta a URF&#58; 23&#44;9&#37; &#40;2017&#41;&#44; 21&#44;1&#37; &#40;2018&#41;&#44; 18&#44;9&#37; &#40;2019&#41;&#44; 13&#44;4&#37; &#40;2020&#41; y 13&#44;6&#37; &#40;2021&#41;&#44; y se ha observado un ascenso en el porcentaje de pacientes que ha regresado al domicilio al alta&#58; 37&#44;1&#37; &#40;2017&#41;&#44; 39&#44;4&#37; &#40;2018&#41;&#44; 43&#44;1&#37; &#40;2019&#41;&#44; 51&#44;4&#37; &#40;2020&#41; y 48&#44;0&#37; &#40;2022&#41;&#46; Estos resultados podr&#237;an explicarse por varios motivos&#58; el efecto de la pandemia de COVID-19 que oblig&#243; a modificar la atenci&#243;n a los pacientes&#44; la tendencia a evitar hospitalizaciones innecesarias y los buenos resultados obtenidos en la rehabilitaci&#243;n domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo publicado muestra una distribuci&#243;n desigual de URF por CC&#46;AA&#46;&#44; como se observ&#243; en el estudio PROA de Bartra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> con diferencias territoriales en el uso de recursos rehabilitadores al alta hospitalaria&#44; aunque en este estudio no se especific&#243; d&#243;nde se llevaba a cabo la rehabilitaci&#243;n&#58; Catalu&#241;a &#40;37&#44;7&#37;&#41;&#44; Pa&#237;s Vasco &#40;37&#44;5&#37;&#41;&#44; Madrid &#40;34&#44;1&#37;&#41;&#44; Galicia &#40;5&#37;&#41;&#44; Andaluc&#237;a &#40;3&#44;8&#37;&#41; y Valencia &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; los resultados de nuestro an&#225;lisis tambi&#233;n ponen de manifiesto diferencias en la estancia de los pacientes en URF en las diferentes CC&#46;AA&#46; &#40;analizando los pacientes que permanec&#237;an a los 30 d&#237;as en las URF&#41;&#44; lo que puede sugerir una mayor oferta del n&#250;mero de plazas y disponibilidad de las mismas durante m&#225;s tiempo por cada paciente&#44; especialmente en Catalu&#241;a&#44; seguido de la Comunidad de Madrid&#46; Por otro lado&#44; las carteras de servicio de estas unidades pueden variar entre comunidades y presentar criterios de ingreso distintos que influyen en la estancia media&#44; como es la no limitaci&#243;n en el acceso a pacientes con deterioro cognitivo y&#47;o con situaciones sociales complejas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que se&#241;alar que la distribuci&#243;n del n&#250;mero de pacientes que aporta cada comunidad aut&#243;noma al RNFC es variable y destaca la alta participaci&#243;n de regiones con experiencia previa en la realizaci&#243;n de registros regionales&#44; como son Madrid &#40;28&#44;7&#37;&#41;&#44; Castilla y Le&#243;n &#40;11&#44;9&#37;&#41; y Catalu&#241;a &#40;11&#44;5&#37;&#41;&#46; El estudio de Mu&#241;oz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> de Castilla y Le&#243;n se&#241;ala la escasez de URF en esta comunidad&#44; que hace que se utilicen las residencias con el objetivo rehabilitador&#44; sin disponer de datos sobre si la institucionalizaci&#243;n es temporal o definitiva&#44; o de su eficacia en cuanto a la mejor&#237;a funcional&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las URF han mostrado mayor recuperaci&#243;n funcional&#44; menor institucionalizaci&#243;n&#44; menor mortalidad y menor estancia hospitalaria en pacientes con fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; A pesar de estos beneficios&#44; en Espa&#241;a existe una gran variabilidad&#44; y son pocas las regiones que disponen de URF&#44; e incluso dentro de las propias comunidades&#44; como el caso de la Comunidad de Madrid&#44; existe diversidad a la hora de trasladar a los pacientes a estas unidades&#44; con diferencias del 4&#44;9&#37; al 63&#37; seg&#250;n el hospital analizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por otro lado&#44; hay que se&#241;alar que se ha descrito menor accesibilidad a este recurso en los pacientes que proceden de residencia y&#47;o presentan deterioro cognitivo previo a la fractura de cadera&#44; sin la posibilidad de valorar individualmente posibles ganancias funcionales en estas unidades de rehabilitaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El estudio de R&#237;os-Germ&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; con datos del RNFC&#44; mostr&#243; diferencias en los traslados al alta a URF del 5&#44;4&#37; en pacientes que proced&#237;an de residencia frente al 27&#44;5&#37; que proced&#237;an del domicilio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existe consenso sobre el mejor modelo rehabilitador para la fractura de cadera&#44; pero se recomienda que la rehabilitaci&#243;n sea individualizada&#44; precoz&#44; multicomponente&#44; multidisciplinar y abarcar un per&#237;odo suficientemente prolongado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; observando a nivel nacional buenos resultados en rehabilitaci&#243;n domiciliaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> y en programas de rehabilitaci&#243;n en residencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; hay m&#250;ltiples factores que contribuyen al resultado de la recuperaci&#243;n funcional y que tambi&#233;n han sido estudiados por el grupo de trabajo del RNFC&#59; en el estudio de Gonz&#225;lez de Villaumbrosia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que ha dado lugar al desarrollo de la herramienta predictiva de pron&#243;stico funcional &#40;HF-Prognosis&#41;&#44; los pacientes que utilizaron las URF presentaron m&#225;s probabilidad de recuperaci&#243;n&#44; aunque no fue la variable con mayor potencia predictiva&#46; Con frecuencia&#44; los pacientes con peor evoluci&#243;n funcional inicial son los seleccionados para continuar la rehabilitaci&#243;n en URF&#44; siendo trasladados al domicilio los que mejor recuperaci&#243;n de la marcha presentaban en el hospital de agudos&#44; lo que puede explicar el resultado de HF-Prognosis&#46; En el estudio de Serra-Prat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; los s&#237;ndromes geri&#225;tricos&#44; que son frecuentes en pacientes mayores con fractura de cadera&#44; se asociaron en URF a peores resultados funcionales y mayor probabilidad de fallecer durante el ingreso&#46; Las URF siguen siendo una buena opci&#243;n para la mejora funcional&#44; pero hay que valorar que estos recursos tienen costes no desde&#241;ables&#44; como muestra el estudio catal&#225;n de Cancio et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que no todas las URF tienen la misma eficiencia rehabilitadora y que una mala selecci&#243;n del paciente puede conllevar un aumento de complicaciones con mayor riesgo de iatrogenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para finalizar&#44; es importante enfatizar que es prioritario conseguir una &#243;ptima organizaci&#243;n de las URF&#44; y que disponemos del estudio de Santaeug&#232;nia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; que demostr&#243; beneficios en eficiencia rehabilitadora en ortogeriatr&#237;a&#44; a trav&#233;s del modelo de AI basado en procesos integrados enmarcados en rutas asistenciales&#44; con equipos interdisciplinares y especializados en el proceso que atienden y que seleccionan a los pacientes con criterios pactados entre el hospital de agudos o atenci&#243;n primaria y en donde el proceso prevalece sobre la capacidad rehabilitadora mediante un plan de intervenci&#243;n individualizado compartido con el paciente&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el paciente ortogeri&#225;trico existe una disponibilidad y utilizaci&#243;n desigual de las URF entre las distintas CC&#46;AA&#46; El grupo de trabajo RNFC y el grupo de AI de la SEGG tienen la oportunidad de profundizar en el estudio del beneficio de las URF en el &#225;mbito de la ortogeriatr&#237;a de nuestro pa&#237;s&#44; delimitando el perfil de paciente que se beneficia y contribuyendo a disminuir la variabilidad a nivel nacional&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue financiado por AMGEN SA&#44; UCB Pharma&#44; Abbott Laboratories y FAES Farma&#59; dos becas de investigaci&#243;n otorgado por la Fundaci&#243;n Mutua Madrile&#241;a &#40;n&#250;mero de ayuda AP169672018&#41; y la Fundaci&#243;n Mapfre &#40;Beca Primitivo de Vega&#41; y ayudas a la investigaci&#243;n del Gobierno de Espa&#241;a&#58; Proyecto de investigaci&#243;n en Salud del ISC III &#40;AS2020&#41; PI 20&#47;00158&#46; Los patrocinadores no se han involucrado en aspectos del proyecto ni en la preparaci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CC&#46;AA&#46;Participantes RNFC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta a domicilio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta a residencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta a residencia de novo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta a ULE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alta a URF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Permanencia en URF a los 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P&#233;rdida funcional a los 30 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Arag&#243;n5&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Madrid28&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Castilla-La Mancha7&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pa&#237;s Vasco7&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asturias4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Murcia1&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canarias0&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Navarra2&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Castilla y Le&#243;n11&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Galicia3&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baleares0&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valencia6&#44;0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Andaluc&#237;a4&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo

ISSN: 0211139X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.regg.2023.05.002

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2024 Octubre	7	0	7
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2024 Marzo	4	3	7
2024 Febrero	2	3	5
2023 Diciembre	1	0	1
2023 Noviembre	1	1	2
2023 Octubre	3	5	8
2023 Septiembre	16	12	28
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