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Efectos del control postural en la tasa de error anti-sacádico en personas mayores
Effects of postural control upon anti-saccade error rate in older people
Giovanni Francinoa, Julio Álvarezb, Wilson Pastén-Hidalgoc, Paula Moreno-Reyesc, Sergio Jiménezc, Natalia Herrerad, Daniel Moragae,
Autor para correspondencia
dmoraga@academicos.uta.cl

Autor para correspondencia.
a Escuela de Kinesiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Santiago, Chile
b Carrera de Kinesiología y Rehabilitación, Departamento de Kinesiología y Nutrición, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Tarapacá, Arica, Chile
c Departamento de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Atacama, Copiapó, Chile
d Carrera de Enfermería, Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Tarapacá, Arica, Chile
e Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad de Tarapacá, Arica, Chile
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Sin embargo&#44; frente a alteraciones neuronales este porcentaje tiende a aumentar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; siendo escasos los estudios de tasa de error AS en personas mayores &#40;PM&#41; que no presentan patolog&#237;as neurol&#243;gicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han observado errores en la funci&#243;n inhibitoria utilizando los movimientos AS en PM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; donde la tasa de error probablemente podr&#237;a aumentar debido al proceso de hipofunci&#243;n cerebral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; Dado que la evidencia muestra que las PM aumentan la oscilaci&#243;n corporal y la base de sustentaci&#243;n en posici&#243;n b&#237;peda en reposo&#44; comparado con PJ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; nosotros hipotetizamos que la tasa de error AS deber&#237;a aumentar en PM cuando ellas se someten a tareas dobles que exigen balance corporal&#44; dada la posible disminuci&#243;n de la capacidad de procesamiento inhibitorio en PM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para contrastar esta hip&#243;tesis&#44; en el presente trabajo se propuso el objetivo de estudiar los efectos del control postural sobre la tasa de errores AS comparando un grupo de PM con un grupo de PJ&#46; Se espera que el grupo de PM presente un aumento significativo en la tasa de error AS cuando se exige control del balance corporal&#44; dada la disminuci&#243;n en la capacidad de procesamiento m&#250;ltiple&#44; lo cual afectar&#237;a la ejecuci&#243;n de tareas complejas y paralelas en este grupo etario&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Participantes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de PJ estuvo formado por 20 adultos j&#243;venes sanos &#40;9 hombres y 11 mujeres&#41;&#46; La edad media con la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;DE&#41; del grupo PJ fue de 26&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1 a&#241;os&#59; el peso corporal fue de 77&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; y la estatura&#44; de 1&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46; El grupo de PM estuvo formado por 20 sujetos &#40;12 hombres y 8 mujeres&#41;&#46; La edad media y la DE del grupo PM fue de 69&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8 a&#241;os&#59; el peso corporal fue de 78&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#44; y estatura&#44; de 1&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#46; Los miembros del grupo PJ fueron reclutados de la comunidad estudiantil universitaria&#44; mientras que los del grupo PM fueron reclutados de la comunidad local&#46; Todos ellos declararon independencia de movilidad&#44; tener una visi&#243;n normal o normal corregida&#44; no poseer glaucoma o lesiones oculares&#44; y carecer de insuficiencias neurol&#243;gicas&#44; sensoriales o musculoesquel&#233;ticas que afecten su equilibrio corporal&#46; Este muestreo fue realizado de manera no aleatoria y por conveniencia&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusi&#243;n fueron&#58; 1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pesquisa de una o m&#225;s alteraciones en examen f&#237;sico neurol&#243;gico&#59; 2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>declaraci&#243;n de alguna alteraci&#243;n ocular&#44; sensorial&#44; de equilibrio o musculoesquel&#233;tica&#59; 3&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estar bajo del 80&#37; del tiempo de equilibrio unipodal&#44; en el test de Berg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;con respecto al examen neurol&#243;gico&#44; utilizamos este test para evaluar el control neuromotor&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos ellos firmaron un consentimiento informado aprobado por la Junta de Revisi&#243;n &#201;tica de la Universidad &#40;CEC UST N&#46;&#176; 35&#47;2017&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Configuraci&#243;n experimental</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes se situaron frente a la pantalla de un proyector &#40;Hewlett-Packard 32&#44; Hewlett-Packard Enterprise&#174;&#44; HPinc&#44; PL&#44; Ca&#44; EE&#46;UU&#46;&#44; monitor LCD&#44; altura&#58; 39&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; ancho&#58; 52&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; resoluci&#243;n&#58; 1&#46;024 &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>768 p&#237;xeles&#44; 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#41;&#46; Esta se ajust&#243; a la altura de los hombros de cada participante moviliz&#225;ndola verticalmente dependiendo de la condici&#243;n de la postura &#40;sedente o b&#237;pedo&#41;&#46; La distancia entre la pantalla y los sujetos se obtuvo mediante la extensi&#243;n del brazo dominante medido desde el acromion hasta la punta del dedo &#237;ndice de cada sujeto&#46; Se presentaron dos c&#237;rculos luminosos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">2</span> en la pantalla de fondo gris&#46; Los bloques de est&#237;mulos luminosos fueron escritos a trav&#233;s del software ExperimentBuilder versi&#243;n 1&#46;10 &#40;SR Research Ltd&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un sistema de electrooculograf&#237;a &#40;EOG&#41; no invasiva registr&#243; la posici&#243;n binocular horizontal&#44; a una frecuencia de muestreo de 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz &#40;modelo EOG Pod RL5-W18030&#59; ADInstruments Inc&#46;&#44; Spring&#44; Colorado&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; Los cambios en la polaridad del voltaje de los movimientos sac&#225;dicos se lograron mediante dos electrodos de superficie Ag&#47;AgCl &#40;ubicados en el canto del ojo derecho e izquierdo&#41; y un electrodo tierra colocado entre los ojos &#40;frente&#41;&#46; La sincronizaci&#243;n de la iluminaci&#243;n del objetivo y las se&#241;ales de EOG se controlaron mediante el software ExperimentBuilder &#40;versi&#243;n 1&#46;10 SR Research Ltd&#46;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Procedimiento experimental</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El experimento consisti&#243; en un bloque de tareas oculares en las 4 condiciones posturales&#58; sentado &#40;SENT&#41;&#44; postura b&#237;peda normal &#40;NORMAL&#41;&#44; postura b&#237;peda con pies juntos o reducida &#40;REDUC&#41; y postura b&#237;peda con los pies en l&#237;nea &#40;TANDEM&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#44; todas ellas realizadas con los participantes descalzos&#46; Durante la sesi&#243;n&#44; los sujetos para el bloque SENT se sentaron en una silla adaptable para mantener rodilla y cadera a 90&#176; con la planta de ambos pies apoyadas en el suelo&#46; Para todas las posiciones b&#237;pedas&#44; los sujetos mantuvieron sus contornos de pie en el suelo marc&#225;ndolos en el piso con una cinta adhesiva para no perder la posici&#243;n de la base de sustentaci&#243;n cuando se requiri&#243; un per&#237;odo de descanso&#46; La postura b&#237;peda normal &#40;NORMAL&#41; requer&#237;a que los pies estuviesen a la misma distancia de los hombros&#46; La postura REDUC requiri&#243; juntar los contornos internos de los pies&#46; En la postura en TANDEM&#44; los participantes colocaron su pie preferido al frente formando una l&#237;nea&#46; Todas las condiciones posturales se asignaron aleatoriamente a cada participante para evitar sesgos de aprendizaje<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> en caso de complejidad de postura progresiva&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las rutinas de movimientos AS para cada bloque postural fueron dise&#241;adas con modelo aleatorio de pruebas AS y pruebas con est&#237;mulo directo&#44; o pro-sac&#225;dicas &#40;PS&#41;&#46; Estas &#250;ltimas fueron designadas como pruebas de control para evitar acostumbramiento y aprendizaje de la tarea ocular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Todas estas pruebas &#40;AS y PS&#41; empezaban con un per&#237;odo de inicio de aparici&#243;n del est&#237;mulo de manera aleatoria entre 0&#44;5 y 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s en la pantalla&#46; Luego&#44; los participantes recibieron instrucciones de mirar hacia un est&#237;mulo lum&#237;nico de fijaci&#243;n central &#40;L1&#41;&#44; el cual pod&#237;a iluminarse en rojo o amarillo&#46; La luz central brill&#243; durante 0&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s y fue seguida inmediatamente por la iluminaci&#243;n de un c&#237;rculo hacia el lado derecho &#40;L2&#41;&#44; que se ilumin&#243; en color rojo durante 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s&#44; el cual se present&#243; para todas las pruebas oculares&#46; En la condici&#243;n PS&#44; se les indic&#243; a los participantes que&#44; si L1 se iluminaba en rojo&#44; ten&#237;an que mirar directamente a la luz roja de la derecha &#40;L2&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>b&#41;&#46; En las tareas AS&#44; se orden&#243; a los sujetos que&#44; si L1 se encend&#237;a de color amarillo&#44; deb&#237;an mirar hacia el lado opuesto de L2 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>c&#41;&#46; Para ambas tareas sac&#225;dicas se pidi&#243; a todos los participantes que realizaran un movimiento ocular lo m&#225;s r&#225;pido posible&#44; sin incorporar movimientos de cabeza y mantener la postura lo m&#225;s quieta posible&#46; Una vez que L2 desaparec&#237;a de la pantalla&#44; deb&#237;a regresar la mirada hacia el centro del monitor esperando al inicio de una nueva prueba ocular&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada uno de los bloques &#40;4&#41; hubo 15 pruebas de PS y 30 de AS&#46; Al final de cada sesi&#243;n se realizaron 180 tareas oculares totales por participante&#46; Cada 30 pruebas&#44; independientemente de la postura en la que se encontraban&#44; los participantes eran invitados a realizar un reposo al experimento&#46; Finalmente&#44; de un total de 6&#46;725 pruebas&#44; entre el grupo PM y el grupo PJ solo se registraron 3&#46;340&#44; descartando aquellas que presentaron distorsi&#243;n en la se&#241;al &#40;ruidos&#41;&#44; movimientos oculares previos a L1&#44; o cuando las latencias de las se&#241;ales fueron de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms&#44; por considerarse dentro de movimientos reflejos tipo micro-sac&#225;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; como tambi&#233;n sobre 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms&#44; por considerarse tard&#237;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una rutina escrita en el programa MATLAB &#40;TheMathworks&#44; Natick&#44; MA&#44; EE&#46;UU&#46;&#41; para la coordinaci&#243;n de las se&#241;ales de EOG y los tiempos de iluminaci&#243;n de los est&#237;mulos para el inicio de las pruebas oculares&#46; Para la se&#241;al de EOG se realiz&#243; un filtro de se&#241;al de Bessel de octavo orden a 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#46; Se determin&#243; la tasa de error AS mediante el conteo manual de direcciones verticales incorrectas &#40;hacia positivo-superior&#41; cuando la orden era la de realizar un movimiento tipo AS&#44; es decir&#44; cuando la se&#241;al se verticalizaba hacia negativo-inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>d&#41;&#46; Posteriormente&#44; fueron contabilizadas 2&#46;452 se&#241;ales AS del total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;844&#41;&#46; Luego se analiz&#243;&#44; prueba por prueba&#44; la presencia de se&#241;ales de inicio de EOG incorrectas para determinar la tasa de error AS en el porcentaje &#40;&#37;&#41; del total de movimientos AS designados para cada bloque postural&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procesaron los datos de cada uno de los errores AS en cada postura&#44; para el grupo experimental de PM y para el grupo control de PJ&#46; Se analiz&#243; la normalidad mediante la prueba de Shapiro-Wilk&#44; obteniendo aceptaci&#243;n de esta para el an&#225;lisis intragrupal en ambas muestras &#40;PM&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;33&#59; PJ&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;86&#41;&#46; Sin embargo&#44; esta prueba rechaz&#243; homogeneidad en la comparaci&#243;n entre ambos grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; debido al mayor porcentaje de errores AS presentados en el grupo de PM en comparaci&#243;n con PJ&#46; Por lo tanto&#44; los an&#225;lisis intragrupales fueron obtenidos mediante prueba param&#233;trica de an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41; de una v&#237;a con un factor repetitivo de las 4 posturas &#40;SENT&#44; NORMAL&#44; REDUC y TANDEM&#41; a trav&#233;s de la comparaci&#243;n de medias aritm&#233;ticas y desviaciones est&#225;ndar de las tasas de errores AS&#46; Al fallar la prueba de normalidad durante el an&#225;lisis intergrupal&#44; se opt&#243; por la prueba no param&#233;trica del an&#225;lisis de Varianza 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 de medidas repetidas en rangos &#40;ANOVA ON RANKS de Friedman&#41;&#44; comparando las medianas y quintiles &#40;25&#37; y 75&#37;&#41; mediante chi-cuadrado&#46; Se utilizaron los factores repetitivos de edad &#40;mayores y j&#243;venes&#41; y postura &#40;SENT&#44; NORMAL&#44; REDUC y TANDEM&#41; para comparar ambos grupos&#46; Posteriormente se analiz&#243; la diferencia de la tasa de error AS entre variables intragrupos e intergrupos a trav&#233;s de la prueba <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de Tukey&#46; Toda diferencia significativa fue descrita cuando el valor de p se encontr&#243; bajo el valor de 0&#44;05 o de 0&#44;01&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o del efecto <span class="elsevierStyleItalic">&#40;effect size&#41;</span>&#44; de acuerdo a la edad&#44; se evalu&#243; usando la d de Cohen con la f&#243;rmula d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;x<span class="elsevierStyleInf">1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; &#47;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;&#91;DE<span class="elsevierStyleInf">1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#93; &#47;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; donde&#58; x<span class="elsevierStyleInf">1</span> y x<span class="elsevierStyleInf">2</span> son las medias del error sac&#225;dico en PM y PJ&#44; respectivamente&#44; en las diferentes posiciones SENT&#44; NORMAL&#44; REDUC&#44; TANDEM&#59; y DE<span class="elsevierStyleInf">1</span> y DE<span class="elsevierStyleInf">2</span> representan las desviaciones est&#225;ndar en cada una de las mediciones en ambos grupos&#46; Los valores de la d de Cohen orientan las diferencias como sigue&#58; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0 no hay efecto o diferencia entre ambos grupos&#59; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;2 hay un efecto peque&#241;o&#59; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5 el efecto es mediano entre ambos grupos&#44; y d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8 el tama&#241;o del efecto es grande&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Comparaci&#243;n de la tasa de error AS durante las diferentes posturas para los grupos experimental &#40;PM&#41; y grupo control &#40;PJ&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra la sesi&#243;n de pruebas oculares de tipo AS en cada una de las posturas&#44; representadas por un participante de cada grupo&#46; Los trazos correctos de movimiento AS &#40;dirigidos hacia abajo&#44; con direcci&#243;n ocular izquierda&#41; y los errores de movimiento ocular &#40;para arriba&#44; hacia el est&#237;mulo que deb&#237;an inhibir&#41; muestran la cantidad de movimientos oculares en todas las posturas analizadas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> muestra las medias y las desviaciones est&#225;ndar de los porcentajes de movimientos de la tasa de error AS para el grupo de personas j&#243;venes y mayores en todas las posturas&#46; El an&#225;lisis ANOVA muestra una diferencia significativa seg&#250;n el factor postural dentro del grupo experimental &#40;F<span class="elsevierStyleInf">&#40;3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleInf">611&#41;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#44;1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el an&#225;lisis estad&#237;stico seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de la prueba de Tukey demuestra una diferencia significativa entre las posturas donde&#44; el 19&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#37; en posici&#243;n sedente &#40;SENT&#41; difiere significativamente de las posturas b&#237;pedas NORMAL &#40;31&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;6&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; REDUC &#40;39&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y TANDEM &#40;41&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Por otro lado&#44; en la posici&#243;n b&#237;peda NORMAL&#44; el porcentaje de error AS es significativamente menor que el de REDUC y TANDEM &#40;ambas p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; No obstante&#44; no hay diferencias significativas entre el error AS entre la postura REDUC y TANDEM en el error AS en este grupo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; el an&#225;lisis de ANOVA para el grupo de personas j&#243;venes&#44; seg&#250;n el factor postural&#44; no demostr&#243; diferencia significativa frente a la progresi&#243;n de complejidad postural &#40;F<span class="elsevierStyleInf">&#40;3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleInf">615&#41;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;6&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Esto demuestra que la tasa de error AS en todas las posturas se mantuvo relativamente estable&#44; sin influencia de este factor&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Comparaci&#243;n de la tasa de error AS entre el grupo experimental &#40;PM&#41; y grupo control &#40;PJ&#41;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#44; donde las tasas del error sac&#225;dico para ambos grupos difiere de manera significativa&#44; seg&#250;n el ANOVA por rangos para el factor edad &#40;Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">&#40;1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleInf">1226&#41;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#44;7&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y configuraci&#243;n postural &#40;Chi<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleInf">&#40;3</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleInf">1226&#41;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>71&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de la prueba de Tukey demostr&#243; una discrepancia importante en la postura SENT &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; donde un 19&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#37; de los participantes mayores en comparaci&#243;n de los j&#243;venes &#40;8&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&#37;&#41; demostr&#243; una gran influencia del factor edad y sin la presencia del control de equilibrio&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar la tasa de error AS en las posturas b&#237;pedas&#44; seg&#250;n la prueba de Tukey&#44; tambi&#233;n se observ&#243; una diferencia cr&#237;tica entre la posici&#243;n NORMAL entre ambos grupos &#40;PM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;6&#37;&#59; PJ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Esta diferencia se observ&#243; incrementada al comparar el porcentaje de este error en las posturas REDUC &#40;PM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3&#37;&#59; PJ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y TANDEM &#40;PM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5&#37;&#44; PJ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; entre ambos grupos&#44; demostrando la influencia progresiva del factor postural del error AS en el grupo PM&#44; en comparaci&#243;n con el grupo PJ&#44; el cual se mantuvo estable&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o del efecto <span class="elsevierStyleItalic">&#40;effect size&#41;</span> usando la d de Cohen permiti&#243; revelar un efecto muy grande en la diferencia de las medias de las tasas de errores AS entre los grupos PM y PJ en todas las posiciones analizadas&#44; y especialmente cuando se agrega el control de balance en posiciones de pie &#40;NORMAL&#44; REDUC y TANDEM&#41;&#46; En resumen&#44; se obtuvo d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8 en todas las posiciones&#58; en la postura sentado &#40;SENT&#44; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#41;&#44; b&#237;peda &#40;NORMAL&#44; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&#41;&#44; y especialmente en pies juntos &#40;REDUC&#44; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;0&#41; y tandem &#40;TANDEM&#44; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de las tareas complejas que requieren procesamiento m&#250;ltiple&#44; como la posici&#243;n de pie&#44; que exige lidiar con el balance corporal sobre la tasa de error AS en PM&#44; en comparaci&#243;n con PJ&#46; Los principales resultados &#40;prueba de Tukey y tama&#241;o del efecto&#41; arrojaron una diferencia significativa de aumento de la tasa de error AS en el grupo PM&#44; en todas las posiciones&#44; desde sedente &#40;SENT&#41; a b&#237;peda normal &#40;NORMAL&#41;&#46; Por otro lado&#44; existe mayor cambio en las posiciones m&#225;s complejas&#44; con reducci&#243;n de la base de sustentaci&#243;n&#44; como juntar ambos pies &#40;REDUC&#41; o la mantenci&#243;n de estos en l&#237;nea &#40;TANDEM&#41;&#46; En cambio&#44; el grupo PJ no present&#243; variabilidad significativa &#40;an&#225;lisis de ANOVA&#41; durante la progresi&#243;n de posturas m&#225;s complejas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo a nuestros registros&#44; este ser&#237;a el primer estudio que confirma el aumento de tasa de error AS cuando se exige en forma paralela el control de balance en PM&#46; Estos hallazgos confirmar&#237;an nuestra hip&#243;tesis de trabajo en relaci&#243;n a que en PM sujetas a tareas dobles que exigen balance corporal se esperar&#237;a encontrar una tasa mayor de errores AS&#44; debido a la posible disminuci&#243;n de la capacidad de procesamiento inhibitorio en PM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las &#225;reas del cerebro que podr&#237;an estar afectadas por el envejecimiento&#44; y por ello relacionadas con una mayor tasa de errores AS en PM&#44; son las &#225;reas prefrontales del c&#243;rtex cingular anterior &#40;CCA&#41; y la corteza prefrontal dorsolateral&#44; que al alterarse podr&#237;an disminuir la inhibici&#243;n del movimiento ocular reflejo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;19-21</span></a>&#44; y otras &#225;reas del l&#243;bulo frontal relacionadas con el campo frontal visual y con el campo suplementario visual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a>&#46; En el grupo PM&#44; la capacidad de generar el movimiento ocular AS estar&#237;a alterada por la disminuci&#243;n de la actividad en la corteza visual primaria&#44; el t&#225;lamo&#44; el putamen y el l&#243;bulo parietal superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44; estructuras encargadas de producir movimientos oculares de tipo cognitivo&#46; Por lo tanto&#44; en posici&#243;n sedente&#44; donde se excluye el factor postural&#44; ya se podr&#237;an estar observando errores AS explicados probablemente por alg&#250;n factor asociado al envejecimiento&#46; Adicionalmente&#44; cuando se incluye el factor postural&#44; la tasa de error AS es a&#250;n mayor en el grupo PM&#46; Por lo tanto&#44; el control del balance corporal estar&#237;a alterando a&#250;n m&#225;s el proceso de inhibici&#243;n y creaci&#243;n de movimiento ocular cognitivo en el grupo PM&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo PJ&#44; al no presentar variabilidad significativa en el error AS&#44; demostr&#243; la eficacia del sistema neural de conservar la funci&#243;n inhibitoria refleja y mantener la producci&#243;n de movimiento ocular consciente&#44; sin influencia del control del balance corporal&#44; con un margen inferior al 10&#37; visto en la literatura previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;24</span></a>&#44; en todas las posiciones&#46; Es decir&#44; ellos presentaron un &#243;ptimo mecanismo de integrar inhibici&#243;n y control postural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Por el contrario&#44; los miembros del grupo PM&#44; al enfrentar una tarea dual&#44; tendr&#237;an un aumento del error AS debido a la mayor atenci&#243;n requerida para procesar las posturas b&#237;pedas en desmedro del control del proceso inhibitorio durante las pruebas AS&#46; Esto se explicar&#237;a no solo por la natural hipofunci&#243;n cerebral propia de la vejez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; sino tambi&#233;n debido a que el proceso atencional de mantenimiento del equilibrio corporal alterar&#237;a la capacidad de inhibici&#243;n por parte de los l&#243;bulos prefrontales y frontales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;22&#44;28&#44;29</span></a>&#46; Por lo tanto&#44; se estar&#237;a disminuyendo la capacidad de controlar procesos de balance en conjunto con realizar movimientos oculares conscientes&#44; como en el caso del aumento del porcentaje de error AS en el grupo PM&#44; aun partiendo desde la postura sedente&#44; el cual se acrecienta en la postura b&#237;peda normal&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n el aumento de la tasa de error AS en posturas b&#237;pedas m&#225;s complejas &#40;REDUC y TANDEM&#41;&#44; donde el campo frontal visual y el campo suplementario visual se vinculan con el tronco encef&#225;lico y el cerebelo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#44; estar&#237;a afectado en el grupo PM&#46; Es probable que el grupo PM est&#233; utilizando la visi&#243;n para mantener el balance corporal&#44; lo cual competir&#237;a en desmedro de generar un movimiento ocular cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32-34</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos resultados podr&#237;an ayudar a dilucidar mecanismos inexplorados en relaci&#243;n con la mayor prevalencia de ca&#237;das en PM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; que hipot&#233;ticamente &#8212;bajo ciertas condiciones&#8212; podr&#237;an ser explicadas por la disminuci&#243;n de la capacidad de procesamiento paralelo de programas de balance corporal y el control del movimiento ocular cognitivo&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio revela una clara tendencia de aumento de tasa de error AS en el grupo de PM comparado con el grupo de PJ&#44; pero es necesario profundizar estas investigaciones con grupos m&#225;s numerosos de PM y PJ con rangos m&#225;s amplios de edad para confirmar la tendencia de aumento de la tasa de error AS en las cohortes de PM&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio piloto revela por primera vez un aumento significativo en la tasa de error AS cuando se exige control del balance corporal en PM&#46; Este hallazgo apoya la noci&#243;n que en las PM se generar&#237;a una disminuci&#243;n en la capacidad de procesar programas motores paralelos durante una tarea doble&#44; donde a mayor complejidad de la tarea mayor tasa de errores AS&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias de agencias del sector p&#250;blico&#44; comercial&#44; o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Autor&#237;a</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores declaran haber hecho contribuciones sustanciales en cada uno de los aspectos correspondientes a esta investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 0211139X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 1 2 3
2024 Agosto 1 2 3
2024 Junio 0 1 1
2024 Abril 1 2 3
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