Prevalencia de fragilidad en personas de 70 o más años que acuden a un centro de salud y su detección en atención primaria | Revista Española de Geriatría y Gerontología

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La fragilidad supone un riesgo elevado de pérdida de capacidad funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">2</a>, y es un factor predictor de institucionalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">3</a> y un riesgo de hospitalización y muerte en pacientes que reciben tratamiento quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">4</a> o presentan diferentes comorbilidades.Existen múltiples instrumentos de detección de fragilidad. 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En segundo lugar, observar la asociación entre fragilidad y otras variables de interés, como la comorbilidad, el riesgo de caídas, el número de fármacos y, finalmente, comprobar en nuestra muestra la concordancia diagnóstica de las diferentes pruebas de ejecución con relación al SPPB.Material y métodosEs un estudio observacional transversal, realizado en el centro de salud San Xosé, de A Coruña (España), durante los meses de agosto de 2020 hasta abril de 2021, periodo en el que la atención presencial se vio limitada por las restricciones adoptadas en el contexto de la pandemia por el virus SARS-CoV-2.La población objetivo son los pacientes frágiles, independientes para las ABVD, de 70 y más años que acuden al centro de salud por cualquier motivo. Se estimó un tamaño necesario de muestra de 113 personas, considerando una prevalencia de fragilidad del 20%, con una seguridad del 95%, una precisión del 8% y una posible pérdida de sujetos del 15%. La selección fue consecutiva de los pacientes que acceden al centro de salud y cumplen los criterios de inclusión de tener una edad de 70 o más años y ser independientes para las ABVD, medidas mediante la escala de Barthel y puntuación igual o superior a 90. Se excluyeron las personas con un valor menor de 90 en esta escala, los que presentaban un deterioro cognitivo que impidiese la compresión de las instrucciones de realización de los test de fragilidad y aquellos que no podían acudir al centro de salud para aplicar las pruebas de ejecución. La población total del centro de salud de 15 y más años es de 16.049 personas, 4.352 de 70 y más años.Las variables medidas fueron las siguientes: filiación (género y edad), escala de Barthel; número de caídas en el último año, número de fármacos usados de forma crónica, el índice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">8</a> para medir comorbilidad (3 o más puntos implicaba comorbilidad y menos de 3 no comorbilidad) y 3 pruebas de ejecución para la detección de fragilidad. De estas últimas se midieron el SPPB como variable principal de valoración, la prueba de levántate y anda cronometrado o Test Get Up and Go (TUG) y el Test de velocidad de la marcha (VM).El SPPB incluye un conjunto de pruebas que valoran el equilibrio, la velocidad de la marcha y la capacidad para levantarse y sentarse de una silla, en las que se consideró frágil si sumaba menos de 10puntos y no frágil a la puntuación de 10 a 12; el TUG mide el tiempo en levantarse de la silla, caminar 3metros y sentarse de nuevo (más de 12segundos indica fragilidad, igual o menos de 12 no frágil); y el VM (inicio en estático, medición con cronómetro) mide la velocidad en metros por segundo al caminar 4metros (menos de 0,8metros por segundo indica fragilidad y 0,8 o más metros por segundo es no frágil)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">5</a>.La recogida de datos se realizó por observación directa de las pruebas de ejecución y pregunta directa al paciente y revisión de su historia clínica y fue utilizada en el Servizo Galego de Saúde. Para el estudio se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes. Las variables fueron registradas en una hoja de cálculo de Excel y se realizó el análisis de datos con el programa estadístico SPSS 15.0 y Epidat 4.2. En todos los análisis se consideró significativo el valor de p<0,05. Se midió distribución de frecuencias, intervalos de confianza, prueba de normalidad (Kolmogorov-Smirnov) para variables continuas, test no paramétrico de U de Mann-Whitney para comparación de medias, Chi-cuadrado y Test exacto de Fisher para variables cualitativas. Se realizó modelo de regresión logística con fragilidad por SPPB como variable dependiente y análisis de concordancia mediante el coeficiente Kappa de Cohen.El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité ético de investigación clínica de Galicia con registro 2018-489.ResultadosLa muestra estudiada fue de 114 personas, 47 hombres (41,23%; IC 95%: 33-50%) y 67 mujeres (58,77%; IC 95%: 50-67%). La media de edad fue de 77,65 años (77,03 en mujeres y 78,53 en hombres).Utilizando el SPPB el 16,7% (n=19) de los pacientes son frágiles, incrementándose hasta un 28,6% en los de 80 y más años. Con el TUG es un 3,5% y con la VM un 36,8% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El porcentaje de pacientes con comorbilidad utilizando la escala de Charlson en el grupo de frágiles según el SPPB es de 31,6% (IC 95%: 15,4-54%), sin diferencias con los no frágiles (21,1%; IC 95%: 14-30%).El número medio de caídas en los pacientes frágiles (SPPB) es de 0,63 frente a una media de 0,28 en los no frágiles, diferente significativamente (U de Mann Whitney p=0,026).Los pacientes frágiles, con el instrumento SPPB, se caracterizan por ser fundamentalmente mujeres (78,9%; IC 95%: 57-91%), mayor que la proporción de hombres (21,1%; IC 95%: 9-43%), con una media de edad de 80,74 años, consumir una mediana de 5 fármacos crónicos y presentar, de media, 0,63 caídas en el último año. Se observa un riesgo incrementado de fragilidad con la edad, ya que se aumenta como mínimo un 4,1% el riesgo de fragilidad por cada año cumplido a partir de los 70 (OR: 1,145; IC 95%: 1,041-1,255) y el género femenino multiplica como mínimo un 1,5 su riesgo con respecto al hombre (OR: 4,229; IC 95%: 1,547-24,915) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La concordancia entre fragilidad según el SPPB y la VM es 46,8% (IC 95%: 30,85-62,77) y entre SPPB y TUG 30,77% (IC 95%: 7,21-54,33).DiscusiónLa prevalencia de alto riesgo de fragilidad en nuestro estudio, mediante SPPB, es de 16,67% en personas de 70 y más años, y de 28,57% en los que tienen 80 y más años. Usando VM la proporción sube al 36,8%, como mínimo 28,55% en 70 y más años. Podemos decir con una seguridad del 95% que son frágiles como mínimo un 10,94% de los de 70 y más años y un 16,33% de los de 80 y más años, según los intervalos de confianza encontrados, coincidiendo con otros estudios publicados, aunque los métodos diagnósticos y los grupos de edad y comorbilidad asociada estudiados varían y, en sentido estricto, no son totalmente comparables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">7,9–11</a>. Nuestra población representa a las personas más válidas (pueden acudir al centro de salud de forma presencial en período de pandemia, presentan buen estado cognitivo y tienen un Barthel>90) entre los de 70 o más años de nuestra población.La concordancia diagnóstica en la muestra entre SPPB y VM es moderada, débil con el TUG. El inicio en estático de la VM pudo influir en el resultado incrementado de proporción de fragilidad con este test. Se recomienda el inicio en dinámico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">12</a> pero hay revisiones que no encontraron diferencias entre estático y dinámico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135">13,14</a>. También sería necesario un número mayor de sujetos en la muestra para tener mayor potencia.Es urgente incorporar a la práctica clínica diaria la detección de población con alto riesgo de fragilidad, confirmar el diagnóstico, realizar con este grupo valoración multidimensional e iniciar programas comunitarios de ejercicio multicomponente.Tal como indica el proyecto ADVANTAGE europeo, es necesario realizar más estudios de prevalencia, estandarizando la medición, para obtener resultados completamente válidos.Podemos concluir que la prevalencia de alto riesgo de fragilidad en personas que acuden a un centro de salud e independientes para ABVD es, como mínimo, del 10,94%, dato de utilidad para la puesta en marcha de programas preventivos. En nuestro estudio tanto el SPPB como el test de velocidad de la marcha son métodos factibles y útiles para la detección de fragilidad en atención primaria.Conflicto de interesesNinguno.FinanciaciónNo se recibió financiación de ningún tipo." 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ConclusionsThe prevalence of frailty in independent people for basic ADL who attend a health center is at least 10.94%. Both the SPPB and the MV are feasible and useful methods in primary care." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">70-79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">80-90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">>90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SPPB</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,51%)(0,96-8,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (13,16%)(7,55-20,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (7,89%)(3,67-14,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (7,89%)(3,67-14,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,87%)(0,02-4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (16,67%)(10,94-24,57) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 y más años 19 (16,67%) (IC 95%: 10,94-24,57)80 y más años 10 (28,57%) (IC 95%: 16,33-45,05)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 (37,72%)(28,81-47,28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52 (35,09%)(26,38-44,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (61,40%)(51,83-70,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (21,05%)(13,98-29,69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,87%)(0,02-4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (83,33%)(75,20-89,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VM</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,8m/s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (13,16%)(7,55-20,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (23,68%)(16,22-32,56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (20,18%)(13,24-28,72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (15,79%)(9,63-23,80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,87%)(0,02-4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 (36,84%)(28-46,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 y más años 42 (36,84%) (IC 95%: 28-46,39)80 y más años 19 (16,7%) (IC 95%: 10,34-24,80)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 (28,07%)(20,06-37,26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 (35,09%)(26,38-44,59) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (49,12%)(39,64-58,65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (13,16%)(7,55-20,77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,87%)(0,02-4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72 (63,16%)(53,61-72,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TUG</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,51%)(0,96-8,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,87%)(0,02-4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (2,63%)(0,55-7,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (3,51%)(0,96-8,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 y más años 4 (3,51%) (IC 95%: 0,96-8,74)80 y más años 3 (2,63%) (IC 95%: 0,55-7,50)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≤12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 (41,23%)(32,09-50,83) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 (55,26%)(45,66-64,58) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (68,42%)(59,05-76,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (26,32%)(18,51-35-39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1,75%)(0,21-6,19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 (96,49%)(91,26-99,04) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">114 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3657535.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Proporción de fragilidad según características de la muestra" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Variables sin significación: Índice de Charlson, caídas y fármacos." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% Exp(B)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wald \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">gl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exp(B) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,135 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,379 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,045 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,254 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo (mujer) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,442 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,644 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,017 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,025 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,229 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,197 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,936 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-13,215 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,857 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,736 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3657534.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelo de regresión con fragilidad según SPPB como variable dependiente" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The World Health Organization (WHO) approach to healthy ageing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. 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Estadísticas

ORIGINAL BREVE

Prevalencia de fragilidad en personas de 70 o más años que acuden a un centro de salud y su detección en atención primaria

Prevalence of frailty in a population aged 70 and older who pay a visit to health center and its detection in primary care

Lucía Pérez Coelloa,

Autor para correspondencia

luciaperezcoello@gmail.com

Autor para correspondencia.

, Lucía Bouza Bellasb, Ramón Veras Castroa

a Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de San Xosé, A Coruña, España

b Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Vilalba, Lugo, España

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y es un factor predictor de institucionalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y un riesgo de hospitalizaci&#243;n y muerte en pacientes que reciben tratamiento quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o presentan diferentes comorbilidades&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen m&#250;ltiples instrumentos de detecci&#243;n de fragilidad&#46; El documento espa&#241;ol de consenso sobre prevenci&#243;n de fragilidad y ca&#237;das en la persona mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; actualizado en 2022&#44; recomienda para su detecci&#243;n utilizar pruebas de ejecuci&#243;n f&#237;sica&#44; como el <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span> &#40;SPPB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o el Test de velocidad de la marcha de forma preferente&#44; con opciones de la Prueba lev&#225;ntate y anda cronometrado y la escala FRAIL&#44; mediante cribado oportunista en todas las personas de 70 o m&#225;s a&#241;os&#44; independientes para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria &#40;ABVD&#41;&#44; que acuden a consulta sanitaria por cualquier motivo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia var&#237;a en funci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n y el instrumento utilizado&#44; seg&#250;n la revisi&#243;n sistem&#225;tica y metaan&#225;lisis realizado en el <span class="elsevierStyleItalic">European ADVANTAGE Joint Action Member States</span>&#44; observando una estimaci&#243;n del 12&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 10-14&#37;&#41; en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> e increment&#225;ndose en los estudios con grupos de mayor edad&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque hay publicados estudios de prevalencia en Espa&#241;a es conveniente estimar la fragilidad en diferentes &#225;mbitos y buscar m&#233;todos de detecci&#243;n de uso factible en atenci&#243;n primaria para poder acceder de forma general a toda la poblaci&#243;n vulnerable&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es&#44; en primer lugar&#44; conocer la proporci&#243;n de personas fr&#225;giles en sujetos de 70 y m&#225;s a&#241;os&#44; independientes para las ABVD&#44; que acuden a consulta a un centro de salud en A Coru&#241;a &#40;Espa&#241;a&#41;&#44; utilizando para su detecci&#243;n distintas pruebas de ejecuci&#243;n&#46; En segundo lugar&#44; observar la asociaci&#243;n entre fragilidad y otras variables de inter&#233;s&#44; como la comorbilidad&#44; el riesgo de ca&#237;das&#44; el n&#250;mero de f&#225;rmacos y&#44; finalmente&#44; comprobar en nuestra muestra la concordancia diagn&#243;stica de las diferentes pruebas de ejecuci&#243;n con relaci&#243;n al SPPB&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un estudio observacional transversal&#44; realizado en el centro de salud San Xos&#233;&#44; de A Coru&#241;a &#40;Espa&#241;a&#41;&#44; durante los meses de agosto de 2020 hasta abril de 2021&#44; periodo en el que la atenci&#243;n presencial se vio limitada por las restricciones adoptadas en el contexto de la pandemia por el virus SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La poblaci&#243;n objetivo son los pacientes fr&#225;giles&#44; independientes para las ABVD&#44; de 70 y m&#225;s a&#241;os que acuden al centro de salud por cualquier motivo&#46; Se estim&#243; un tama&#241;o necesario de muestra de 113 personas&#44; considerando una prevalencia de fragilidad del 20&#37;&#44; con una seguridad del 95&#37;&#44; una precisi&#243;n del 8&#37; y una posible p&#233;rdida de sujetos del 15&#37;&#46; La selecci&#243;n fue consecutiva de los pacientes que acceden al centro de salud y cumplen los criterios de inclusi&#243;n de tener una edad de 70 o m&#225;s a&#241;os y ser independientes para las ABVD&#44; medidas mediante la escala de Barthel y puntuaci&#243;n igual o superior a 90&#46; Se excluyeron las personas con un valor menor de 90 en esta escala&#44; los que presentaban un deterioro cognitivo que impidiese la compresi&#243;n de las instrucciones de realizaci&#243;n de los test de fragilidad y aquellos que no pod&#237;an acudir al centro de salud para aplicar las pruebas de ejecuci&#243;n&#46; La poblaci&#243;n total del centro de salud de 15 y m&#225;s a&#241;os es de 16&#46;049 personas&#44; 4&#46;352 de 70 y m&#225;s a&#241;os&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables medidas fueron las siguientes&#58; filiaci&#243;n &#40;g&#233;nero y edad&#41;&#44; escala de Barthel&#59; n&#250;mero de ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o&#44; n&#250;mero de f&#225;rmacos usados de forma cr&#243;nica&#44; el &#237;ndice de Charlson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> para medir comorbilidad &#40;3 o m&#225;s puntos implicaba comorbilidad y menos de 3 no comorbilidad&#41; y 3 pruebas de ejecuci&#243;n para la detecci&#243;n de fragilidad&#46; De estas &#250;ltimas se midieron el SPPB como variable principal de valoraci&#243;n&#44; la prueba de lev&#225;ntate y anda cronometrado o <span class="elsevierStyleItalic">Test Get Up and Go</span> &#40;TUG&#41; y el Test de velocidad de la marcha &#40;VM&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SPPB incluye un conjunto de pruebas que valoran el equilibrio&#44; la velocidad de la marcha y la capacidad para levantarse y sentarse de una silla&#44; en las que se consider&#243; fr&#225;gil si sumaba menos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>puntos y no fr&#225;gil a la puntuaci&#243;n de 10 a 12&#59; el TUG mide el tiempo en levantarse de la silla&#44; caminar 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metros y sentarse de nuevo &#40;m&#225;s de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>segundos indica fragilidad&#44; igual o menos de 12 no fr&#225;gil&#41;&#59; y el VM &#40;inicio en est&#225;tico&#44; medici&#243;n con cron&#243;metro&#41; mide la velocidad en metros por segundo al caminar 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metros &#40;menos de 0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>metros por segundo indica fragilidad y 0&#44;8 o m&#225;s metros por segundo es no fr&#225;gil&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; por observaci&#243;n directa de las pruebas de ejecuci&#243;n y pregunta directa al paciente y revisi&#243;n de su historia cl&#237;nica y fue utilizada en el Servizo Galego de Sa&#250;de&#46; Para el estudio se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes&#46; Las variables fueron registradas en una hoja de c&#225;lculo de Excel y se realiz&#243; el an&#225;lisis de datos con el programa estad&#237;stico SPSS 15&#46;0 y Epidat 4&#46;2&#46; En todos los an&#225;lisis se consider&#243; significativo el valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se midi&#243; distribuci&#243;n de frecuencias&#44; intervalos de confianza&#44; prueba de normalidad &#40;Kolmogorov-Smirnov&#41; para variables continuas&#44; test no param&#233;trico de U de Mann-Whitney para comparaci&#243;n de medias&#44; Chi-cuadrado y Test exacto de Fisher para variables cualitativas&#46; Se realiz&#243; modelo de regresi&#243;n log&#237;stica con fragilidad por SPPB como variable dependiente y an&#225;lisis de concordancia mediante el coeficiente Kappa de Cohen&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto de investigaci&#243;n fue aprobado por el Comit&#233; &#233;tico de investigaci&#243;n cl&#237;nica de Galicia con registro 2018-489&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estudiada fue de 114 personas&#44; 47 hombres &#40;41&#44;23&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 33-50&#37;&#41; y 67 mujeres &#40;58&#44;77&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 50-67&#37;&#41;&#46; La media de edad fue de 77&#44;65 a&#241;os &#40;77&#44;03 en mujeres y 78&#44;53 en hombres&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizando el SPPB el 16&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#41; de los pacientes son fr&#225;giles&#44; increment&#225;ndose hasta un 28&#44;6&#37; en los de 80 y m&#225;s a&#241;os&#46; Con el TUG es un 3&#44;5&#37; y con la VM un 36&#44;8&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de pacientes con comorbilidad utilizando la escala de Charlson en el grupo de fr&#225;giles seg&#250;n el SPPB es de 31&#44;6&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 15&#44;4-54&#37;&#41;&#44; sin diferencias con los no fr&#225;giles &#40;21&#44;1&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 14-30&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El n&#250;mero medio de ca&#237;das en los pacientes fr&#225;giles &#40;SPPB&#41; es de 0&#44;63 frente a una media de 0&#44;28 en los no fr&#225;giles&#44; diferente significativamente &#40;U de Mann Whitney p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;026&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fr&#225;giles&#44; con el instrumento SPPB&#44; se caracterizan por ser fundamentalmente mujeres &#40;78&#44;9&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 57-91&#37;&#41;&#44; mayor que la proporci&#243;n de hombres &#40;21&#44;1&#37;&#59; IC 95&#37;&#58; 9-43&#37;&#41;&#44; con una media de edad de 80&#44;74 a&#241;os&#44; consumir una mediana de 5 f&#225;rmacos cr&#243;nicos y presentar&#44; de media&#44; 0&#44;63 ca&#237;das en el &#250;ltimo a&#241;o&#46; Se observa un riesgo incrementado de fragilidad con la edad&#44; ya que se aumenta como m&#237;nimo un 4&#44;1&#37; el riesgo de fragilidad por cada a&#241;o cumplido a partir de los 70 &#40;OR&#58; 1&#44;145&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;041-1&#44;255&#41; y el g&#233;nero femenino multiplica como m&#237;nimo un 1&#44;5 su riesgo con respecto al hombre &#40;OR&#58; 4&#44;229&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;547-24&#44;915&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre fragilidad seg&#250;n el SPPB y la VM es 46&#44;8&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 30&#44;85-62&#44;77&#41; y entre SPPB y TUG 30&#44;77&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 7&#44;21-54&#44;33&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de alto riesgo de fragilidad en nuestro estudio&#44; mediante SPPB&#44; es de 16&#44;67&#37; en personas de 70 y m&#225;s a&#241;os&#44; y de 28&#44;57&#37; en los que tienen 80 y m&#225;s a&#241;os&#46; Usando VM la proporci&#243;n sube al 36&#44;8&#37;&#44; como m&#237;nimo 28&#44;55&#37; en 70 y m&#225;s a&#241;os&#46; Podemos decir con una seguridad del 95&#37; que son fr&#225;giles como m&#237;nimo un 10&#44;94&#37; de los de 70 y m&#225;s a&#241;os y un 16&#44;33&#37; de los de 80 y m&#225;s a&#241;os&#44; seg&#250;n los intervalos de confianza encontrados&#44; coincidiendo con otros estudios publicados&#44; aunque los m&#233;todos diagn&#243;sticos y los grupos de edad y comorbilidad asociada estudiados var&#237;an y&#44; en sentido estricto&#44; no son totalmente comparables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#8211;11</span></a>&#46; Nuestra poblaci&#243;n representa a las personas m&#225;s v&#225;lidas &#40;pueden acudir al centro de salud de forma presencial en per&#237;odo de pandemia&#44; presentan buen estado cognitivo y tienen un Barthel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#41; entre los de 70 o m&#225;s a&#241;os de nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia diagn&#243;stica en la muestra entre SPPB y VM es moderada&#44; d&#233;bil con el TUG&#46; El inicio en est&#225;tico de la VM pudo influir en el resultado incrementado de proporci&#243;n de fragilidad con este test&#46; Se recomienda el inicio en din&#225;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> pero hay revisiones que no encontraron diferencias entre est&#225;tico y din&#225;mico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Tambi&#233;n ser&#237;a necesario un n&#250;mero mayor de sujetos en la muestra para tener mayor potencia&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es urgente incorporar a la pr&#225;ctica cl&#237;nica diaria la detecci&#243;n de poblaci&#243;n con alto riesgo de fragilidad&#44; confirmar el diagn&#243;stico&#44; realizar con este grupo valoraci&#243;n multidimensional e iniciar programas comunitarios de ejercicio multicomponente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como indica el proyecto ADVANTAGE europeo&#44; es necesario realizar m&#225;s estudios de prevalencia&#44; estandarizando la medici&#243;n&#44; para obtener resultados completamente v&#225;lidos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos concluir que la prevalencia de alto riesgo de fragilidad en personas que acuden a un centro de salud e independientes para ABVD es&#44; como m&#237;nimo&#44; del 10&#44;94&#37;&#44; dato de utilidad para la puesta en marcha de programas preventivos&#46; En nuestro estudio tanto el SPPB como el test de velocidad de la marcha son m&#233;todos factibles y &#250;tiles para la detecci&#243;n de fragilidad en atenci&#243;n primaria&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiaci&#243;n</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; financiaci&#243;n de ning&#250;n tipo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;51&#37;&#41;&#40;0&#44;96-8&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;13&#44;16&#37;&#41;&#40;7&#44;55-20&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;7&#44;89&#37;&#41;&#40;3&#44;67-14&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;7&#44;89&#37;&#41;&#40;3&#44;67-14&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;87&#37;&#41;&#40;0&#44;02-4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;16&#44;67&#37;&#41;&#40;10&#44;94-24&#44;57&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 y m&#225;s a&#241;os 19 &#40;16&#44;67&#37;&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 10&#44;94-24&#44;57&#41;80 y m&#225;s a&#241;os 10 &#40;28&#44;57&#37;&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 16&#44;33-45&#44;05&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10-12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;37&#44;72&#37;&#41;&#40;28&#44;81-47&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52 &#40;35&#44;09&#37;&#41;&#40;26&#44;38-44&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;61&#44;40&#37;&#41;&#40;51&#44;83-70&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;21&#44;05&#37;&#41;&#40;13&#44;98-29&#44;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;87&#37;&#41;&#40;0&#44;02-4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;83&#44;33&#37;&#41;&#40;75&#44;20-89&#44;66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">VM</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#47;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;13&#44;16&#37;&#41;&#40;7&#44;55-20&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">27 &#40;23&#44;68&#37;&#41;&#40;16&#44;22-32&#44;56&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23 &#40;20&#44;18&#37;&#41;&#40;13&#44;24-28&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18 &#40;15&#44;79&#37;&#41;&#40;9&#44;63-23&#44;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;87&#37;&#41;&#40;0&#44;02-4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42 &#40;36&#44;84&#37;&#41;&#40;28-46&#44;39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 y m&#225;s a&#241;os 42 &#40;36&#44;84&#37;&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 28-46&#44;39&#41;80 y m&#225;s a&#241;os 19 &#40;16&#44;7&#37;&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 10&#44;34-24&#44;80&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32 &#40;28&#44;07&#37;&#41;&#40;20&#44;06-37&#44;26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;35&#44;09&#37;&#41;&#40;26&#44;38-44&#44;59&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56 &#40;49&#44;12&#37;&#41;&#40;39&#44;64-58&#44;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">15 &#40;13&#44;16&#37;&#41;&#40;7&#44;55-20&#44;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;87&#37;&#41;&#40;0&#44;02-4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72 &#40;63&#44;16&#37;&#41;&#40;53&#44;61-72&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">TUG</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;51&#37;&#41;&#40;0&#44;96-8&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;0&#44;87&#37;&#41;&#40;0&#44;02-4&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;2&#44;63&#37;&#41;&#40;0&#44;55-7&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;3&#44;51&#37;&#41;&#40;0&#44;96-8&#44;74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">70 y m&#225;s a&#241;os 4 &#40;3&#44;51&#37;&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;96-8&#44;74&#41;80 y m&#225;s a&#241;os 3 &#40;2&#44;63&#37;&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;55-7&#44;50&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47 &#40;41&#44;23&#37;&#41;&#40;32&#44;09-50&#44;83&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63 &#40;55&#44;26&#37;&#41;&#40;45&#44;66-64&#44;58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78 &#40;68&#44;42&#37;&#41;&#40;59&#44;05-76&#44;81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;26&#44;32&#37;&#41;&#40;18&#44;51-35-39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;1&#44;75&#37;&#41;&#40;0&#44;21-6&#44;19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">110 &#40;96&#44;49&#37;&#41;&#40;91&#44;26-99&#44;04&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37; Exp&#40;B&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Wald&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">gl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Exp&#40;B&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;379&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;254&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo &#40;mujer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Constante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 0211139X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.regg.2023.101454

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2024 Abril	8	2	10
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