Revisión
Ejercicio terapéutico en la persona adulta mayor. Revisión de alcance
Therapeutic exercise in older adults. Scoping review
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En el año 2020 existían 727 millones de personas con más de 65 años en todo el mundo (9,3% del total), cifra que seguirá aumentando en las próximas tres décadas alcanzando los 1,5 mil millones en el año 2050 (16%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este aumento de esperanza de vida ha obligado a realizar una reclasificación del rango de edad de las personas adultas mayores (PAM), llegando a crear cierta disparidad de criterios. En el caso de Naciones Unidas a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, una PAM es aquella persona con 65 años o más. Contrariamente la Organización Mundial de la Salud (OMS) aún las considera a partir de los 60 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como es de esperar, el aumento es más rápido en los países desarrollados. Así, Japón es el país más longevo con el 29,8% de su población con más de 65 años seguido de Italia (23,7%), Finlandia (22,9%), Portugal (22,6%) y Grecia (22,5%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. España se encuentra en el puesto 22 y EE. UU. en el 40<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Si bien el incremento de la esperanza de vida es un dato alentador, se puede convertir en uno de los grandes problemas socioeconómicos a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> llevando consigo, en primer lugar, un aumento de la probabilidad de presentar cualquier tipo de discapacidad y por ello también, de dependencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8–11</span></a>. Como consecuencia, aumenta el gasto sociosanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este mismo motivo, se deben aplicar herramientas para lograr un envejecimiento saludable que consiste en «desarrollar y mantener a edades avanzadas la capacidad funcional que hace posible el bienestar»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Una de ellas es el ejercicio terapéutico (ET), entendido como la realización de actividad física planificada, estructurada y prescrita por un profesional con el objetivo de prevenir o tratar cualquier patología y mantener o mejorar la condición física y psicológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. El ET se compone de múltiples tipos de ejercicios: movilidad articular; fuerza, resistencia, potencia y control neuromuscular; capacidad cardiovascular y de coordinación y equilibrio. También se pueden trabajar las posturas, los patrones respiratorios y los de movimiento, incluidos la deglución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ET ha demostrado ser eficaz en el tratamiento y en la prevención de diferentes enfermedades y afecciones comunes en las PAM, aplicándose tanto de forma individual como grupal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Existen beneficios sobre la función cognitiva en personas sin deterioro cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y con demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y, dentro de la demencia, también hay efectos positivos en las actividades de la vida diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y en la disminución del riesgo de caída<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. La sarcopenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y la claudicación intermitente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> son dos afecciones que también mejoran con el ET además de demostrarse su eficacia en pacientes sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien tenemos constancia de la evidencia del ET en PAM, se desconoce la producción científica global llevada a cabo en este ámbito. En el año 2022 se realizó una revisión de alcance sobre actividad física en PAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> donde se identificaron 39 estudios. Si bien esta investigación ha sido relevante por su temática, son varias sus limitaciones: a) solo se incluyeron RS de ensayos experimentales y b) no se tuvieron en cuenta las características del ET descritas anteriormente que lo diferencia de la actividad física simple.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, no tenemos un conocimiento global y profundo sobre la investigación actual. En la medida en que se desconoce la cantidad y sobre todo, el nivel de evidencia sobre el ET, no se podrá conocer las debilidades y fortalezas de esta temática.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene como objetivo principal responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿cuál es la evidencia científica existente sobre ET en PAM de 65 años independientemente de su estado de salud (salud/enfermedad)?</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello nos centraremos en los siguientes aspectos: a) diseños de estudio y enfoques más utilizados, b) evolución (creciente/decreciente) de las investigaciones y c) especialidades y países que más publican sobre el tema y su evolución en el tiempo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Material y métodos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la consecución de los objetivos se ha realizado una revisión de alcance siguiendo la metodología PRISMA para revisiones de alcance<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. El procedimiento llevado a cabo es el que se presenta a continuación.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Criterios de selección</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron PAM de 65 años o más, sanas o presentando alguna afección o enfermedad que realizaran programas de ET prescritos por profesionales dirigidos a la prevención o tratamiento de afecciones o enfermedades, aislados o asociados a otras intervenciones (psicológicas, nutricionales, etc.). También se incluyeron estudios con una edad media en el grupo control por debajo de 65 años. Se excluyeron los trabajos sobre programas de ET de una sola sesión y los dirigidos a talleres educacionales o actividades formativas. No se establecieron límites de idiomas, fecha de publicación ni de diseño de estudio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Estrategia de búsqueda</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En primer lugar, se comprobó en la base de datos Open Science Framework que no existía ningún protocolo al respecto. Posteriormente, se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en enero de 2023 en las bases de datos Medline (Pubmed), Scopus, Web of Science y SPORTDiscus (Ebsco). La estrategia de búsqueda se puede ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">tabla 1 del material suplementario</a>. Los resultados obtenidos fueron descargados en el gestor de referencias Zotero con el fin de eliminar los duplicados. El total de resultados obtenidos fue de 4.762 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Selección de estudios</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección se realizó en 3 pasos: lectura de título, resumen y texto completo, obteniendo 1.094 estudios. Esta fase fue realizada por 2 autores de forma independiente desde enero hasta abril de 2023.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Establecimiento de variables y extracción de datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de variables fue realizado por dos autores de forma independiente en mayo de 2023. De cada estudio se extrajeron datos relativos a la producción científica, es decir, año de publicación; tipo de estudio acorde al nivel de evidencia científica (síntesis, investigación, opinión y otros tipos de estudios), enfoque de los estudios de investigación (cuantitativo, cualitativo y mixto) y diseño de los estudios de investigación cuantitativos (observacional descriptivo, observacional analítico y experimental); país donde se realizó la investigación y especialidad de la revista donde se publicó el estudio. Para conocer las disciplinas de investigación se utilizó la clasificación de revistas de Journal Citation Reports (JCR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Para una mejor comprensión de los datos, se unificaron algunas especialidades del JCR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">tabla 2 del material suplementario</a>).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Análisis estadístico</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó la aplicación Microsoft Excel® (2016). Se realizó un análisis descriptivo, resumiendo los datos mediante frecuencias absolutas y porcentajes. Para evaluar la tendencia del número de publicaciones a lo largo del tiempo se calculó la pendiente del modelo de regresión lineal simple.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Producción total y evolución temporal</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron un total de 1.094 estudios desde el año 1967 hasta 2021. La producción científica tuvo una lenta evolución hasta la década de 2010 cuando el número de artículos comienza a ser significativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Si consideramos el primer periodo desde 1967 a 2009, la tendencia muestra un valor esperado de 0,53 artículos/año. En el segundo periodo desde 2010 a 2021, la tendencia presenta un valor esperado de 6,23 artículo/año.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Tipos de estudio, diseños y evolución temporal</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 1.094 artículos y atendiendo al nivel de evidencia científica, 75 son RS (6,9%), 985 estudios de investigación (90%) y 28 otros tipos de estudios como revisiones narrativas, guías de práctica clínica (GPC) y conferencias (2,6%). Solo existen 6 estudios de opinión (0,5%).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a los estudios de investigación, se ha tenido en cuenta su enfoque. Así, 931 son cuantitativos (94,5%), 38 cualitativos (3,9%) y 16 mixtos (1,6%). Dentro de los estudios cuantitativos, 864 artículos presentan un diseño experimental (91,3%), 42 son observacionales analíticos (4,4%) y 41 descriptivos (4,3%).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que se refiere a la evolución temporal, a partir de 2010, el número de RS aumentó considerablemente, publicándose el 93,3% de la totalidad desde ese año (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Por otro lado, los estudios de investigación, sobre todo los de metodología cuantitativa, crecieron al mismo ritmo que la producción total sobre el tema (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). En cuanto al enfoque cualitativo, hubo un pequeño crecimiento desde 2016 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Especialidades</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 1.094 artículos localizados, 73 (6,67%) no están publicados en revistas indexadas en el JCR. El resto (1.021 artículos) se distribuyó en 50 especialidades. Para una mejor comprensión de los datos, se unificaron algunas especialidades del JCR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">tabla 2 del material suplementario</a>).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las especialidades más repetidas son geriatría y gerontología (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>396), y rehabilitación (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>164), concentrando más del 50% de la producción total. Geriatría y gerontología supone el 38,8% distribuyéndose en 34 RS (8,59%), 357 estudios de investigación (90,15%), 2 artículos de opinión (0,5%) y 3 revisiones narrativas (0,76%).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rehabilitación abarca el 16,1%, 10 RS (6,1%), 153 estudios de investigación (93,29%) y una revisión narrativa (0,61%). No obstante, otro 20% de la producción se reparte entre medicina (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90, 8,8%), salud pública (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59, 5,8%) y ciencias del deporte (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56, 5,5%).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución en años de estas 5 especialidades (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>) muestra el auge de estudios sobre ET en PAM en revistas dedicadas a la salud pública y ciencias del deporte a partir de 2008, llegando incluso a superar a rehabilitación en los últimos años (2015, 2016, 2018 y 2020). A su vez, desde 2015 medicina ha publicado más del 65% de su totalidad y geriatría y gerontología se ha convertido en la especialidad más común para publicar sobre ET, aumentando su producción a partir de 2010.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">País donde se realizó el estudio</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 1.094 estudios se realizaron en 47 países. Sin embargo, 4 concentran el 50% de las publicaciones: EE. UU. (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>319, 29,16%), Australia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>87, 7,95%), Canadá (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80, 7,31%) y Reino Unido (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>76, 6,95%). Los siguientes puestos en el <span class="elsevierStyleItalic">ranking</span> los ocupan Japón (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62, 5,67%), Alemania (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51, 4,66%) y España (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43, 3,93%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, según el tipo y diseño de estudio se obtienen otros resultados. Así, Reino Unido es el país con más RS (24% de las RS totales), seguido de EE. UU. (17,33%), Australia (16%), Brasil y Canadá (8% cada uno).</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios de investigación, la producción se ordena del siguiente modo: EE. UU. (29,03%, del total de estudios de investigación), Australia (7,41%), Canadá (7,21%) y Japón (5,99%) ocupan los primeros puestos. Atendiendo al enfoque, en estudios cuantitativos EE. UU. lidera (29,32%) seguido de Australia (7,2%) y Canadá (7,09%). España es sexto junto con Reino Unido (4,83% cada uno). En estudios cualitativos, EE. UU. colidera junto con Reino Unido (18,42% cada uno), con Suecia en tercer lugar (15,79%).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la evolución en años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>) desde 2008 los países con mayor número de artículos han incrementado sus publicaciones, excepto EE. UU. que lo había hecho años atrás, alcanzando más de 25 estudios en el año 2018 y más de 20 en 2021.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo ha sido conocer la producción científica existente sobre el ET en las PAM. Es remarcable la disparidad de criterios de edad de organizaciones tan importantes como la OMS y las Naciones Unidas. En primer lugar, porque los datos publicados presentan cierta variabilidad dependiendo de la fuente de procedencia. Pero, sobre todo, por las importantes repercusiones que puede llegar a tener en la toma de decisiones en el ámbito social, económico o sanitario, por lo que consideramos necesario que en el futuro estos criterios sean unificados a nivel mundial.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los resultados obtenidos (1.094 estudios desde el año 1967 hasta 2021) y dado el impacto personal, funcional y socioeconómico asociado al envejecimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>, así como el alto porcentaje de la población actual mayor de 65 años (9,3% del total)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, el número es mejorable. El aumento de la esperanza de vida en las últimas décadas ha aumentado la necesidad de encontrar herramientas para combatir el envejecimiento dependiente, viéndose reflejado en la evolución de la producción científica (tendencia de 6,23 artículos por año de 2010 a 2021).</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero es que más allá del cómputo de la producción global (que demuestra el interés científico sobre el tema), resulta fundamental conocer los tipos y diseños de estudios, que informan sobre la evidencia. De los 1.094 artículos 985 son estudios de investigación, por lo que consideramos que la literatura analizada tiene un nivel de evidencia moderadamente alto, aunque el número de RS (6,9%) resulta bajo. En cualquier caso, parece que en la última década el número de RS está aumentando (93,3% de la totalidad) entendiendo que dos son las causas de esta circunstancia; las RS surgieron en los años 60 y no se popularizaron hasta los años 90 y, en segundo lugar, la escasa conciencia sobre el envejecimiento y sus consecuencias sociales y económicas que ha existido en décadas anteriores.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de investigación (90%) es el tipo de estudio principal. Dentro de estos nos gustaría destacar la diferencia existente entre enfoques. El número de estudios cualitativos (3,9%) resulta muy bajo, aunque en los últimos años se observa una pequeña corriente creciente. Conocer las barreras percibidas por los usuarios resulta fundamental para conseguir una mayor adherencia a los programas de ejercicio. Los estudios cuantitativos (94,5%) son mayoritarios, destacando la fuerte presencia de estudios experimentales (91,3%), por ser las investigaciones de mayor evidencia científica.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos detectado una falta considerable de estudios observacionales analíticos (4,4%). Y es que no debemos olvidar que el objetivo del ET es mantener la salud física y psicológica con el paso de los años. Sería interesante aumentar la producción científica utilizando este diseño de estudio, por ejemplo, realizando distintos análisis de supervivencia.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En último lugar estarían los artículos de opinión. Si bien estos carecen de evidencia son un reflejo de las preocupaciones de la comunidad científica y de las editoriales. Las reflexiones de los autores nos ayudan a conocer las limitaciones y las fortalezas del ET y de sus investigaciones.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El envejecimiento es una temática que puede ser enfocada desde distintas disciplinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Es importante conocer las especialidades de las revistas ya que de modo indirecto nos indica qué profesiones son las que más trabajan esta temática. Más del 50% de los estudios se han divulgado en geriatría y gerontología, y rehabilitación. Por la población seleccionada y el fin terapéutico del ejercicio, estos resultados son totalmente naturales. Hay que destacar que las especialidades de medicina, salud pública y ciencias del deporte hayan superado a la de rehabilitación en los últimos años. Entendemos que esto es un reflejo de la importancia que se le ha dado al envejecimiento activo desde campos muy diferentes, pasando de ser un problema específico de geriatría y gerontología a un aspecto de salud pública.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los países, hay un referente: EE. UU. casi con el 30% del total, se encuentra muy por delante de Australia (7,95%), Canadá (7,31%), Reino Unido (6,95%) y Japón (5,67%). Reino Unido, a su vez, es el país con mayor número de RS (24% del total de RS) y estudios cualitativos (18,42%). Estos datos no parecen estar correlacionados con el envejecimiento de la población (datos proporcionados en la introducción). No obstante, EE. UU. y Reino Unido son el segundo y cuarto país que más invierten en investigación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Teniendo en cuenta que estos dos países no presentan una población muy envejecida, puede ser la explicación de la inversión en investigación sobre PAM: mejorar la calidad de vida y conseguir un envejecimiento activo y saludable.</p><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Limitaciones de la revisión</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha tenido como objetivo conocer la producción científica, los tipos, diseños y enfoques de los estudios, pero en ningún caso ha evaluado la calidad metodológica de los mismos, ni los tipos de ejercicio empleados o el tipo de sujeto seleccionado (sano/enfermo).</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la antigüedad de algunos artículos (los primeros estudios datan de 1967), en algunos casos no hemos podido acceder a los textos completos. No obstante, los resultados finales se verían inalterados si se incluyesen, más allá del año del primer estudio.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Aplicabilidad</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta revisión pueden orientarnos en investigaciones futuras. Sería interesante abordar nuevas variables como la condición de la población estudiada (sana/enferma), el tipo de ejercicio realizado, el tipo de intervención (individual/grupal), la patología diana que se investiga o las condiciones físicas que se analizan (riesgo de caída, fuerza muscular, equilibrio…).</p></span></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La producción científica ha ido creciendo de forma lineal desde los años 60, especialmente desde 2010 (incremento del 178,5%).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de investigación (90%) es el tipo de estudio más publicado, predominando el enfoque cuantitativo (94,5%) y el diseño experimental (91,3%%).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las especialidades que muestran mayor interés por este tema son geriatría y gerontología (38,8%), y rehabilitación (16,1%). Sin embargo, en los últimos años ha comenzado a surgir interés desde otras disciplinas, lo que implica que el envejecimiento ha pasado a ser un problema de salud pública.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EE. UU. es el país con mayor número de publicaciones (29,1%), por delante de Australia, Canadá y Reino Unido.</p></li></ul></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiación</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigación no recibió financiación externa.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2235076" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1870799" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2235077" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1870800" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Criterios de selección" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Selección de estudios" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Establecimiento de variables y extracción de datos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Producción total y evolución temporal" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Tipos de estudio, diseños y evolución temporal" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Especialidades" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "País donde se realizó el estudio" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Limitaciones de la revisión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Aplicabilidad" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-07-29" "fechaAceptado" => "2024-05-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1870799" "palabras" => array:3 [ 0 => "Envejecimiento saludable" 1 => "Ejercicio físico" 2 => "Calidad de vida" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1870800" "palabras" => array:3 [ 0 => "Healthy aging" 1 => "Exercise" 2 => "Quality of life" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisión fue conocer la producción científica existente sobre ejercicio terapéutico en las personas adultas mayores. Se realizó una búsqueda bibliográfica en enero del 2023 en las bases de datos Pubmed, Scopus, Web of Science y SPORTDiscus, incluyéndose personas de 65 años o más, sanas o con alguna afección, y programas de ejercicio terapéutico aislados o asociados a otras intervenciones. No se establecieron límites de idiomas, fecha de publicación ni diseño de estudio. Se extrajeron los datos relativos a la producción científica: año, tipo, diseño y metodología de estudio, país donde se realizó la investigación y especialidad de la revista donde se publicó.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se obtuvieron 1.094 estudios desde el año 1967 hasta el año 2021. La producción científica tuvo una lenta evolución hasta la década de 2010 cuando el número de artículos comienza a ser significativo. De acuerdo con el tipo de estudio, el 6,9% fueron revisiones sistemáticas, el 90% estudios de investigación, el 0,5% estudios de opinión y el 2,6% otros tipos de estudios. Las especialidades más repetidas son geriatría y gerontología (38,8%), y rehabilitación (16,1%), concentrando más del 50% de la producción total. Según los países de estudio, solo 4 concentraron el 50% de las publicaciones: EE. UU. (29,16%), Australia (7,95%), Canadá (7,31%) y Reino Unido (6,95%).</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this review was to know the existing scientific production on therapeutic exercise in older adults. A bibliographic search was carried out on 2023 January in Pubmed, Scopus, Web of Science and Sportdiscus databases. Selection criteria were: people aged 65 and above, healthy or with any pathology, and therapeutic exercise programs exclusive or associated with other complications. Language, publication date, and study design were not limited. Data extracted were: year, study type, design and methodology, country of the study and specialty of the journal where it was published.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1094 studies were obtained from 1967 to 2021. The scientific production had a slow evolution until the 2010s when the number of articles began to be significant. According to the types of study, 6.9% were systematic review, 90% research studies, 0.5% opinion studies, and 2.6% other types of studies. The most abundant specialties are geriatrics and gerontology (38.8%), and rehabilitation (16.1%), concentrating more than 50% of the total production. 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