Comparación de la situación sanitaria, en base a una Valoración Geriátrica Integral, entre una población rural y urbana de 75 o más años de una misma zona de salud

Objetivo

Analizar las diferencias sanitarias, mediante la aplicación de «Valoración Integral», en personas de 75 o más años del medio rural y urbano de una misma zona de salud.

Diseño

Descriptivo.

Emplazamiento

Atención Primaria.

Pacientes

Muestreo, aleatorio simple en el medio urbano y estratificado por pueblos, de las personas ≥ 75 años residentes en la comunidad.

Intervención

Realización de «Valoración Integral» con aspectos clínico-funcionales (patología-medicación, caídas, TA, vacunaciones, hábitos tóxicos, nutrición, visión, audición, cuestionarios de Lawton y de Katz), estado cognitivo (Pfeiffer), y valoración social.

Resultados

Existieron diferencias significativas en la mayor cobertura antigripal (79,5 frente a 61,9%, p 0,005), mejor funcionalidad en el cuestionario de Lawton (deterioro 17,1 frente a 28,1%, p 0,014), mejor estado cognitivo en el cuestionario de Pfeiffer (deterioro 10,7 frente a 20,6%, p 0,010), y mayor porcentaje de asistencia domiciliaria (15,5 frente a 3,3%, p 0,001) en el medio urbano. En cuanto a patología médica, existió mayor prevalencia de artrosis (40,6 frente a 31,0%, p 0,062) e insomnio (18,8% frente a 7,0%, p 0,001) en el medio rural, y de broncopatía crónica (8,8 frente a 15,5%, p 0,057) y diabetes (4,4 frente a 12,3%, p 0,009) en el medio urbano.

Conclusiones

El mejor estado funcional-cognitivo en el medio urbano puede estar asociado con otros factores como mayor accesibilidad y disposición a recursos socio-sanitarios, incluida institucionalización. La mayor prevalencia de patología osteoarticular en el medio rural puede condicionar una peor situación funcional. Son más prevalentes en medio urbano la broncopatía y la diabetes.

Objective

To analyze the health care differences with the extended «Global Assessment» scale in subjects ≥ 75 years living in the rural and urban environment within the same health care area.

Design

Descriptive

Location

Primary Health Care.

Patients

Simple random sampling in the urban environment compared with town stratified sampling in subjects over 75 years of age residing in the community.

Intervention

Exhaustive Geriatric Assessment with clinical and functional characteristics (disease-medication, falls, BP, vaccinations, toxic habits, nutrition, vision, hearing, Lawton's and Katz's questionnaires), cognitive status (Pfeiffer) and social evaluation.

Main Results

There were significant differences in the better influenza vaccination coverage (79.5% vs. 61.9%, p 0.005), better functionality in the Lawton questionnaire (deterioration 17.1% vs. 28.1%, p 0.014), better cognitive status in the Pfeiffer questionnaire (deterioration 10.7% vs. 20.6%, p 0.010) and higher percentage of home care attendance (15.5% vs. 3.3%, p 0.001) in the urban environment. As for medical conditions, there was a higher incidence of arthrosis (40.6% vs. 31.0%, p 0.062) and insomnia (18.8% vs. 7.0%, p 0.001) in the rural environment and of chronic bronchial disease (8.8% vs. 15.5%, p 0.057) and diabetes (4.4% vs. 12.3%, 0.009) in the urban environment.

Conclusions

The better functional-cognitive status in the urban environment may be associated with other factors such as greater accessibility and availability of the social-health care resources, including institutionalization. The greater prevalence of osteoarticular disease in the rural environment can condition a worse functional condition. Bronchial disease and diabetes are more prevalent in the urban environment.