Coordinación de servicios sociosanitarios para la mejora de la prescripción y dispensación farmacológica en una residencia de ancianos | Revista Española de Geriatría y Gerontología

Información del artículo

Objetivo

Implementar un programa de coordinación entre un centro de salud (CS), un centro residencial geriátrico (CRG) y una oficina de farmacia (OF) como estrategia de mejora de la gestión clínica-asistencial de pacientes residentes en centros geriátricos y evaluar su impacto en términos de eficiencia en la utilización de recursos sanitarios y seguridad del paciente.

Material y método

Estudio descriptivo y de intervención antesdespués con 3 fases: evaluación de la situación, intervención y medida de resultados en el CRG. Se determinan indicadores en relación con la organización, protocolización de proceso, calidad de prescripción farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico en la OF. Se realizó un análisis de situación identificando 6 áreas de mejora en relación con la asistencia sanitaria prestada a los pacientes del CRG: coordinación entre unidades gestoras y asistenciales,prescripción de medicamentos y productos sanitarios,circuito para la realización de pruebas analíticas, suministro de material sanitario, control de pacientes en tratamiento con anticoagulación oral y seguimiento farmacoterapéutico en la OF. Se instauraron acciones correctivas en relación con la coordinación así como con la protocolización de 5 de los procesos clínicoasistenciales descritos anteriormente. La OF inició un programa para el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes del CRG.

Resultados

De los indicadores propuestos se observa una disminución del importe medio por envases en un 24%, y mejoran los indicadores de calidad de prescripción seleccionados (especialidades farmacéuticas genéricas [%], antagonistas de receptors de angiotensina II [%], antidiabéticos de elección [%] e inhibidores de la enzima conversiva de angiotensina de elección [%]). Se ha realizado seguimiento farmacoterapéutico en la OF a 82 pacientes detectando 61 problemas relacionados con medicamentos.

Conclusiones

Los resultados de este programa de intervención se muestran útiles para mejorar la calidad de la prescripción farmacéutica y utilización de los recursos sanitarios en pacientes geriátricos de una residencia. La metodología se ha mostrado apropiada para promover un uso eficiente de los recursos sanitarios y potenciar la seguridad de los pacientes.

Palabras clave:

Ancianos

Coordinación asistencial

Centros sociosanitarios

Calidad de prescripción

Problemas relacionados con los medicamentos

Objective

To implement a coordination program among a health center, a nursing home, and a community pharmacy as a strategy to improve the management of nursing home residents and to evaluate the impact of this strategy on the efficiency of health resource utilization and patient safety.

Material and method

We performed a descriptive before-after intervention study in three phases: evaluation of the situation, intervention, and measurement of the results in the nursing home. Indicators related to organization, standardization of the process, quality of drug prescription, and pharmacotherapeutic follow-up in the community pharmacy were determined. An analysis of the situation was performed by identifying six areas of improvement in relation to the healthcare provided to the nursing home residents: coordination between management and clinical units, prescription of drugs and healthcare products, the circuit for laboratory tests, supply of healthcare material, monitoring of patients under treatment with oral anticoagulants and pharmacotherapeutic follow-up in the community pharmacy. Corrective measures were implemented in relation to the coordination and standardization of five of the above-mentioned areas. The community pharmacy initiated a program for the pharmacotherapeutic follow-up of patients in the nursing home.

Results

Of the indicators proposed, a 24% reduction in the mean cost due to medication. Improvement was also noted in the selected indicators of prescription quality (% generic drugs, %angiotensin II receptor antagonists, % antidiabetic agents of choice, and % angiotensin converting enzyme inhibitors of choice). Pharmacotherapeutic follow-up of 82 patients was performed in the community pharmacy and 61 drug-related problems were detected.

Conclusions

The results of this intervention program are useful to improve drug prescription and healthcare resource use in nursing home residents. The methodology has been shown to be appropriate to foment the efficient use of healthcare resources and patient safety.

Key words:

Elderly

Health coordination

Nursing homes

Quality prescribing.Drug-related problems

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Bibliografía

[1.]

F. Blasco, J. López de Letona, P. Villares, A. Jiménez.

El paciente anciano polimedicado: efectos sobre su salud y sobre el sistema sanitario.

Inf Ter Sist Nac Salud, 29 (2005), pp. 152-162

[2.]

Genua MI, Miró B, Herranz R, Martínez M, Miró M, Pardo C. Geriatría.Farmacia Hospitalaria. Disponible en: http://sefh.interguias.com/libros/tomo2/Tomo2_Cap8.pdf

[3.]

E. Valderrama, F. Rodríguez Artalejo, A. Palacios, P. Gabarre, J. Pérez del Molino.

Consumo de medicamentos en los ancianos: resultados de un estudio poblacional.

Rev Esp Salud Pública, 72 (1998), pp. 2-12

[4.]

M.V. Zuzunegui, F. Bëland.

La utilización de medicamentos en las personas mayores que residen en su comunidad.

Rev Esp Geriatr Gerontol, 32 (1997), pp. 109-115

[5.]

M.L. Fidalgo, T. Molina, F. Pacheco, P. Orozco.

Prescripción farmacéutica en residencias de ancianos Comparación con ancianos ambulatorios.

Medifam, 11 (2001), pp. 321-324

[6.]

P. Herrador Martínez, A. Castillo Polo.

Estudio del consumo de fármacos en la residencia del IMSERSO de Melilla.

Rev Esp Geriatr Gerontol, 37 (2002), pp. 134-140

[7.]

S.C. Frazier.

Health outcomes and polypharmacology in elderly individuals:an integrated literature review.

J Gerontol Nurs, 31 (2005), pp. 4-11

Medline

[8.]

Y. Wan.

Update of the evidence on inappropriate prescribing in the elderly.

J Am Pharm Assoc, 2 (2002), pp. 847-857

[9.]

D. Fialova, E. Topinkova, G. Gambassi, H. Finne-Soveri, P. Johnsson, L. Carpenter, et al.

Potentially Inappropriate Medication Use Among Elderly Home Care Patients in Europe.

JAMA, 293 (2005), pp. 1348-1358

http://dx.doi.org/10.1001/jama.293.11.1348 | Medline

[10.]

E. Puche, J.D. Luna, J. García, L. Góngora.

Reacciones adversas a medicamentos de pronóstico grave en ancianos institucionalizados.

Rev Esp Geriatr Gerontol, 38 (2003), pp. 193-197

[11.]

L. Góngora, E. Puche, J. García, J.D. Luna.

Prescripciones inapropiadas en ancianos institucionalizados.

Rev Esp Geriatr Gerontol, 39 (2004), pp. 19-24

[12.]

A. Sicras Mainar, J. Peláez de Loño, L. Martí López.

Impacto de un programa de adecuación de la prescripción de medicamentos en centros residenciales geriátricos. Resultados al año de su implantación.

Aten Primaria, 33 (2004), pp. 174-182

Medline

[13.]

I. Ruipérez Cantera.

Asistencia geriátrica sectorizada.

Rev Esp Geriatr Gerontol, 36 (2001), pp. 20-24

[14.]

A. Salvà.

Suma de esfuerzos para la atención a las personas mayores.

Rev Esp Geriatr Gerontol, 39 (2004), pp. 6-8

[15.]

S. Lorenzo.

Coordinación social y sanitaria en la asistencia a los ancianos:ojo, que la mayoría llegaremos.

Calidad Asistencial, 16 (2001), pp. 8-9

[16.]

M.T. Martín Conde.

Problemas relacionados con la medicación.

Med Clin (Bar), 124 (2005), pp. 261-262

[17.]

BOT PLUS: disponible la versión íntegra del Módulo de Atención Farmacéutica.Farmacéuticos 2003; 278:34. Disponible en: http://www.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/general/gp000012.nsf/voDocumentos/1D94250C1CC3A99FC1256DBF0050FA39/$File/Sumario%20278.pdf

[18.]

Segundo Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados conMedicamentos. Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica (CTS-131). Universidad de Granada. Grupo de Investigación en Farmacología Aplicada y Farmacoterapia (CTS-259). Universidad de Sevilla.Grupo de Investigación en Farmacología de Productos Naturales(CTS-164). Universidad de Granada. Ars Pharmaceutica.2002;43:175-84.

[19.]

A. Jiménez Ortiz, I. García García.

Guía farmacoterapéutica geriátrica:evaluación del impacto en la prescripción de las residencias de personas mayores de Guipúzkoa.

Aten Primaria, 30 (2002), pp. 567-572

Medline

[20.]

E. Parody, J.L. Segu.

Efectividad y estimación de costes en una intervención sobre problemas relacionados con los medicamentos en Atención Primaria.

Aten Primaria, 35 (2005), pp. 472

Medline

[21.]

V. Vázquez, J. Chacón, J. Espejo, M.J. Faus.

Resultados del seguimiento farmacoterapéutico en una farmacia comunitaria.

Seguim Farmacoter, 2 (2004), pp. 189-194

[22.]

P. Armando, A. Semería, M. Tenllado, N. Sola.

Seguimiento farmacoterapéutico en farmacias comunitarias.

Aten Primaria, 36 (2005), pp. 129-134

Medline

[23.]

J.C. Morales Serna.

Seguimiento en farmacias comunitarias: una forma de minimizar los problemas relacionados con la medicación.

Aten Primaria, 36 (2005), pp. 135-136

Medline

[24.]

Resolución ResAP (2001) 2 relativa al papel del farmacéutico en el marco de la seguridad sanitaria. Adoptada por el Consejo de Ministros de 21 de marzo de 2001, en la 746 reunión de Delegados de los Ministros.Disponible en: http://www.portalfarma.com/pfarma/taxonomia/general/gp000023.nsf/0/AC241E153F5D8016C1256A2300240B7D/$File/0403_consejo_europa.htm?OpenElement

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