Staphylococcus aureus es una bacteria muy ubicua que se encuentra en las fosas nasales de hasta en un 30% de adultos sanos y con frecuencia coloniza también la piel (especialmente los pliegues cutáneos). Es capaz de causar gran cantidad de infecciones, sobre todo en la piel y las partes blandas (infección de heridas quirúrgicas, abscesos, etc.). La patogenicidad de las cepas de S. aureus resistente a meticilina (SARM) es muy similar a las no resistentes. En los centros gerontológicos de Gipuzkoa, la mitad de los estafilococos aislados fueron SARM en el año 2002. El mecanismo de transmisión más frecuente es a través de las manos contaminadas del personal sanitario/auxiliar que no hace un correcto lavado de éstas entre la atención a diferentes residentes. El lavado de manos es la medida más importante y eficaz para reducir los riesgos de transmisión, y debe aplicarse en el manejo de todos los residentes. El uso de guantes no suple dicha medida. No está justificado el rechazo de una persona colonizada por SARM en ningún centro o recurso social, ya que su presencia no supone en la práctica un riesgo de contagio para el resto de las personas, si se siguen unas medidas higiénicas adecuadas.
La persona colonizada por SARM (excepto si es de alto riesgo: con úlceras importantes, alteraciones de la conducta o colonización respiratoria) puede compartir habitación con otro residente con el mismo microorganismo multirresistente (sin agrupar los de localización dérmica con los de localización respiratoria), o con otra persona no colonizada que no tenga úlceras, heridas, catéteres, drenajes ni sondas.
La persona colonizada por SARM puede utilizar áreas comunes, debiendo guardar una higiene adecuada. Si es incontinente, se recomienda la colocación de un pañal limpio antes de la utilización de dicho espacio. En caso de heridas o úlceras colonizadas, éstas deben estar cubiertas con un apósito seco.
No hay que tratar con antibióticos a las personas colonizadas por SARM. No se consigue la erradicación ni se reduce la transmisión, ni tampoco la enfermedad ni la mortalidad. Sin embargo, se selecciona un mayor número de resistencias antibióticas.
La persona infectada por SARM será trasladada, a criterio médico, a un centro sanitario.
La persona infectada por SARM o colonizada de alto riesgo (con úlceras importantes, alteraciones de la conducta o colonización respiratoria), si no es trasladada a un centro sanitario, puede compartir habitación con otra con la misma infección (excepto si es de localización respiratoria) o, en última instancia, con otra persona no colonizada que no tenga úlceras ni heridas, catéteres, drenajes, sondas ni esté inmunodeprimida. Sin embargo, no debería utilizar áreas comunes y las visitas serán restringidas.
No es necesario realizar controles sistemáticos entre el personal sanitario que atiende a las personas colonizadas/infectadas por SARM. El personal dedicado al traslado de éstas deberá aplicar las precauciones estándar.
Staphylococcus aureus is a highly ubiquitous bacteria which is found in the nostrils of 30% of healthy adults and which frequently also colonises the skin (especially skin folds). This bacteria is ableto cause a multitude of infections, especially in skin and soft tissues (surgical wound infections, abscesses, etc.). The pathogenicity of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains is very similar to that of non-MRSA strains. In gerontology centres in the Basque Country (Spain) half of all staphylococci isolated in 2002 were MRSA.
The most frequent mechanism of transmission is through contaminated hands of medical/auxiliary staff due to inadequate hand washing between attending different residents. Hand washing is the most important and effective measure for reducing the risk of transmission and should be applied in the management of all residents. The use of gloves does no supplant this measure.
Rejection of MRSA-colonised individuals by centres or social services is not justified since, in practice, the presence of this infection does not represent a risk of infection for others if adequate hygiene measures are followed.
MRSA-colonised individuals (unless they belong to high-risk groups: severe ulcers, behavioural disorders or respiratory colonisation) can share a room with another resident with the same multiresistant organism (residents with dermal localisation should not be put together with residents with respiratory localisation), or with another non-colonised resident so long as that person does not have ulcers, wounds, catheters, drains or tubes.
MRSA-colonised individuals can use communal areas if adequate hygiene is maintained. Clean pads should be placed in incontinent individuals before they use these areas. Colonised wounds or ulcers should be covered with a DRY dressing.
MRSA-individuals do not require antibiotics. These drugs do not achieve eradication, nor do they reduce transmission, infection or mortality. However, a greater number of antibiotic resistances are selected.
MRSA-infected individuals should be transferred to a nursing home, following medical criteria.
If not transferred to a nursing home, high-risk MRSA-infected or colonised individuals (those with severe ulcers, behaviour disorders or respiratory colonisation), can share a room with another resident with the same infection (unless the infection is localised in the respiratory tract) or, as a last resort, with a non-colonised immunocompetent resident without wounds, catheters, drains or tubes. However, these individuals should not use communal areas and visits should be restricted.
Routine testing of staff attending MRSA colonised/infected individuals is not required. Personnel involved in the transfer of these individuals should follow standard precautions.
