Hemorragia de matriz germinal en recién nacido pretérmino y traumatismo craneal en el periparto. A propósito de un caso de autopsia judicial por presunta mala praxis médica

Resumen

Se presenta un caso de autopsia judicial en el que concurrían una hemorragia de matriz germinal de grado 4 de un recién nacido prematuro y un posible traumatismo en el periparto. El fallecimiento en este caso se debió a una alteración respiratoria secundaria a su prematuridad, combinada con los daños causados por la propia hemorragia cerebral. El análisis de la bibliografía y de los hallazgos clínicos y de autopsia indican que el traumatismo craneal, en caso de que se hubiese producido, no habría afectado de forma sustancial al cuadro de hemorragia de matriz germinal, cuya evolución natural parece depender básicamente de la inmadurez fisiológica del recién nacido pretérmino y de las alteraciones de la función respiratoria.

Abstract

We present the results of a forensic autopsy in a preterm newborn in whom a germinal matrix haemorrhage (4th degree) (GMH) and signs of a head trauma were observed. Death was caused by a prematurity respiratory depression and brain haemorrhage. We also performed a literature review on the main causes, prognosis and natural course of GMH. GMH is mainly a consequence of physiological immaturity and respiratory distress. It is suggested that in this case head trauma was not a main factor affecting the natural course of the germinal matrix haemorrhage and was not the main cause of death of the newborn.