Lesiones a distancia: retinopatía de Purtscher

Resumen

Las consecuencias a distancia de los traumatismos presentan dificultades médico-legales a la hora de establecer su relación de causalidad. Una de las lesiones más complicadas a la hora de su valoración son las lesiones oculares y, en concreto, las retinopatías postraumáticas. La retinopatía de Purtscher, descrita a principios del siglo xx a partir de los hallazgos oftalmoscópicos en los pacientes con traumatismos craneales en ausencia de daño ocular directo, es una lesión poco frecuente y muy específica en el campo de la oftalmología. Se presenta el caso de un varón, que en contexto de accidente laboral, sufrió aplastamiento torácico con posterior aparición de retinopatía de Purtscher, que evolucionó a atrofia óptica bilateral y ceguera. Se revisa la literatura científica sobre las retinopatías postraumáticas y se exponen las características del cuadro clínico de interés para la valoración del daño corporal, así como el diagnóstico diferencial con otras etiologías.

Abstract

Distance consequences of injuries have medical-legal difficulties in establishing their causal link. One of the most complicated injuries to assess are eye injuries and specifically, traumatic retinopathies. Purtscher retinopathy, described in the early twentieth century from ophthalmoscopic findings in patients with head injury in the absence of direct eye damage, is a rare and very specific injury in the field of ophthalmology. We report the case of a man who, in the context of an accident, suffered a thoracic trauma with later onset of retinopathy of Purtscher, which evolved into bilateral optic atrophy and blindness. We review the literature on posttraumatic retinopathies; and outline the clinical characteristics of interest for injury assessment, as well as the differential diagnosis with other etiologies.