metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Medicina Legal
Toda la web
Inicio Revista Española de Medicina Legal Rating criteria of the causal nexus in Whiplash Associated Disorders: A study of...
Información de la revista
Vol. 47. Núm. 2.
Páginas 48-56 (abril - junio 2021)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
102
Vol. 47. Núm. 2.
Páginas 48-56 (abril - junio 2021)
Original
Rating criteria of the causal nexus in Whiplash Associated Disorders: A study of interrater reliability
Criterios para el establecimiento del nexo causal en síndrome de latigazo cervical: un estudio de concordancia interobservadores
Visitas
102
Carlos Represas-Vázquezc, Esteban Puente-Lópezb, David Pinab,
Autor para correspondencia
david.pina@um.es

Corresponding author.
, Aurelio Luna-Maldonadoa,b, José Antonio Ruiz-Hernándeza,b, Bartolomé Llor-Estebana,b
a Murcia's Institute of Biosanitary Research - Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria (IMIB-Arrixaca), Murcia, Spain
b External Service of Forensic Sciencies and Techniques - Servicio Externo de Ciencias y Técnicas Forenses (SECyTEF), Murcia, Spain
c Private Medical Expert in the Area of “Body Injury Assessment”, A Coruña, Spain
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (4)
Table 1. Mean and standard deviation of the Medico-legal characteristics.
Table 2. Frequencies of the medico-legal characteristics.
Table 3. Patient classification of each of the evaluators.
Table 4. Intraclass correlation coefficient (ICC), concordance index (CI) and ANOVA.
Mostrar másMostrar menos
Abstract
Introduction

The diagnosis of Whiplash Associated Disorders is subject to various criteria, some of a subjective nature, which impedes a high percentage of agreement among raters of the causal nexus. It is necessary to develop an evidence-based methodology to maximize the uniformity of this diagnosis. Our objective is to assess the interrater reliability of four experts in legal medicine who establish the causal nexus of traffic accident patients.

Material and method

300 traffic accident patients evaluated by 4 legal medicine experts. They conducted two ratings, one without and one with a study of the biomechanics of the accident. The degree of concordance of the ratings was studied by the intraclass correlation coefficient (ICC) and the concordance index (CI).

Results

The results of both the intraclass correlation coefficient and the concordance index of the rating prior to the biomechanical study of the injury yield moderate-high values (ICC=.70; CI=.60). Likewise, the values observed in the rating with the study of biomechanics also indicate moderate-high agreement (ICC=.78, CI=.67).

Conclusions

The study of biomechanics slightly improves concordance. However, the aforementioned study does not help to reduce the proportion of doubtful cases and the levels of improvement are not acceptable. There are significant differences between the classifications, suggesting that the proposed valuation methodology is not uniform enough to reach a consensus.

Keywords:
Causal nexus
Whiplash associated disorders
Interrater reliability
Psychosocial model
Causality criterion
Resumen
Introducción

El diagnóstico del síndrome de latigazo cervical está sujeto a criterios ambiguos, algunos de ellos de naturaleza subjetiva, que impide un alto porcentaje de acuerdo interjueces, y compromete seriamente la replicabilidad de los diagnósticos. El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia interjueces de 4 expertos en medicina legal, quienes establecen el nexo causal de los pacientes que han sufrido un accidente de tránsito.

Material y método

Trescientos pacientes que sufrieron un accidente de circulación fueron evaluados por 4 expertos en medicina legal. Realizaron 2 valoraciones del nexo causal, una sin estudio de la biomecánica y otra con este estudio. El grado de concordancia de las valoraciones fue calificado con el coeficiente de correlación intraclase (ICC) y el índice de concordancia (IC).

Resultados

Los resultados de la valoración previa al estudio biomecánico de la lesión arrojan valores moderados-altos (ICC=0,70; CI=0,60). Asimismo, los valores observados en la valoración con el estudio de la biomecánica también indican un acuerdo moderado-alto (ICC=0,78, CI=0,67).

Conclusiones

El estudio de la biomecánica mejora la concordancia de forma leve. A pesar de ello, el citado estudio no ayuda a reducir la proporción de casos dudosos y la mejora no alcanza niveles aceptables. Se observan diferencias significativas entre las clasificaciones, lo que sugiere que la metodología de valoración propuesta no es lo suficientemente uniforme como para alcanzar consenso.

Palabras clave:
Nexo causal
Síndrome de latigazo cervical
Concordancia interjueces
Modelo biopsicosocial
Criterios de causalidad

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Medicina Legal
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Medicina Legal

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
E-mail
Opciones de artículo
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos