Simulación en patología dolorosa crónica del raquis cervical (cervicalgia/esguince cervical)

Resumen

Se presenta una aproximación a la situación actual de la detección de simulación en la patología dolorosa del raquis cervical, basada en la idea central de la convergencia de datos que proceden de diferentes fuentes de información. La evaluación del paciente ha de ser multimétodo, multisistema y multidisciplinar, utilizando diferentes pruebas médicas y psicológicas actualmente contrastadas. En aquéllas ocasiones en las que el clínico sospecha la existencia de simulación (por ejemplo en el caso de algunos esguinces cervicales), la dificultad radica en definir en primer lugar si existe o no un patrón de exageración de síntomas, y en segundo lugar si el paciente es o no un simulador. Se plantea un protocolo de actuación para esta sospecha en el caso de cervicalgia/esguince cervical. Cuantas más pruebas independientes entre sí evidencien un patrón similar de exageración de síntomas, mayor certeza tendrá el evaluador a la hora de expresar sus conclusiones.

Abstract

An updated review of the literature on detection of malingering in chronic painful condition of the cervical spine is addressed. The detection of malingering is mainly based on the convergence of different sources of information. Indeed, patient assessment must use multiple methods, examine multiple systems and be multidisciplinary oriented, by using different empirical-based medical and psychological tests, instruments and procedures. In the presence of simulation suspect by the clinician (e.g. some whiplash injury cases), two aspects must be clarified in order to determine the presence of: (1) pattern of symptom exaggeration, and (2) malingering. In order to do this, a clinical multidisciplinary protocol is presented and detailed for the assessment of malingering in cases of neck pain/whiplash injury. The key aspect that the clinician must take into account is, that the more independent the tests, strategies and procedures show patterns of symptom exaggeration, the more certain will be our conclusions.