Medicina legal en imágenes
Embolismo gaseoso iatrogénico
Iatrogenic gas embolism
Mercè Subirana-Domènech
, Diego Anglada-Gotor, Helena Martínez-Alcázar
Autor para correspondencia
Centro de Patologia Forense de Barcelona, Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya, Cataluña, España
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Al retirar las vías endovenosas detectaron que uno de los conductos del aparato compresor del nebulizador estaba conectado directamente con el suero, siendo este el origen del embolismo gaseoso.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la autopsia evidenciamos en el examen externo un enfisema masivo con flictenas en las extremidades inferiores y en el examen interno, múltiples burbujas en el árbol vascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). El estudio histopatológico reveló un carcinoma epidermoide pobremente diferenciado, metástasis ganglionar y vasos pulmonares opticamente vacíos como consecuencia del enfisema gaseoso.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso expuesto ejemplifica la importancia de la autopsia medicolegal para la valoración de la praxis asistencial.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inyección de aire en una vena o arteria puede producirse de forma accidental durante procedimientos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La dosis letal es entre 3–5 ml/Kg o bien 300–500 ml de gas introducido a 100 ml/segundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la revisión bibliográfica efectuada no hemos encontrado ningún caso similar al expuesto. Comprobamos experimentalmente que es extraordinariamente difícil realizar la conexión directa del compresor al suero, ya que el encaje no es el adecuado produciendo cierta fuga. Por este motivo fue imposible establecer el cálculo exacto del gas inyectado.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En casos como el presentado es necesario instruir a los servicios asistenciales que no retiren los dispositivos, vías, etc., relacionadas con esa atención. Debemos admitir que si el personal del hospital no hubiera explicado el mecanismo causal hubiera sido muy difícil el diagnóstico etiológico del embolismo.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Agradecimientos</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecemos el entusiasmo y dedicación diaria del Servicio de Biblioteca y de los técnicos especialistas en patología forense.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Agradecimientos" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-10-06" "fechaAceptado" => "2023-02-11" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 748 "Ancho" => 986 "Tamanyo" => 143207 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Cuerpo enfisematoso. 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