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A: imagen MIP; B: axial fusion. Hipercaptación irregular de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-colina en el lóbulo izquierdo prostático en relación con la máxima carga tumoral (SUV máximo 4,2).</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio de cuerpo completo. C: imagen MIP; D: TC sagital de columna; E y F: imagen esplénica PET y TC; G y H: imagen de TC y fusión cabezas humerales.</p> <p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esplenomegalia sin aumento de actividad metabólica. Aumento generalizado de la densidad en todo el marco óseo, que corresponde a un reemplazo del tejido óseo medular fisiológico por fenómenos de esclerosis ósea, lo que refleja una infiltración tumoral metatastática difusa de tipo blástico, destacando la actividad metabólica en ambas cabezas humerales (SUV máximo 5,2).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.R. Garcia, A. Compte, P. Bassa, S. Mourello, S. Ortiz, E. 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Imagen MIP (A) con áreas de hipercaptación en el esternón, la parrilla costal izquierda y el hueso ilíaco derecho; Imágenes de PET/TC (B, C y D) y de TC (E, F y G) en cortes axial, sagital y coronal que muestran la presencia de dos lesiones líticas metabólicamente activas en la hemipelvis derecha con componente de partes blandas asociado.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 33 años es valorado por hipercalcemia, pérdida de peso (10 kg en el último año) y clínica de dolor/entumecimiento de tres meses de evolución en la región inguinal derecha (asociado a la deambulación y a la realización de maniobras de Valsalva) y en hemitórax izquierdo (sin antecedente traumático).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la posibilidad diagnóstica de enfermedad tumoral maligna se realizó un PET/TC tras la administración de 165MBq de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, objetivándose múltiples lesiones óseas líticas metabólicamente activas en la columna cervical, esternón, parrilla costal izquierda, pelvis y tibia izquierda, destacando una en el ilíaco derecho por su mayor grado de captación (SUV máximo: 9,51), dimensiones (diámetro máximo de 8,5 cm) e importante componente de partes blandas asociado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En vista de estos hallazgos fue sugerida la posibilidad diagnóstica de tumores pardos en el contexto de un hiperparatiroidismo primario mimetizando malignidad. Se realizó una gammagrafía de paratiroides tras la administración de 700 MBq de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-MIBI con adquisición de imágenes cervicales (precoces y tardías) y un rastreo de cuerpo completo en fase precoz. Se objetivó retención focal del radiotrazador en un nódulo de localización posteroinferior respecto al lóbulo tiroideo derecho compatible con un adenoma de paratiroides inferior derecho (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) y una captación moderada en la mayoría de las lesiones óseas descritas en el PET/TC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La clínica inicial del paciente fue el dolor con aumento de volumen en la región inguinal derecha, un incremento simultáneo de los niveles séricos de hormona paratiroidea (1.700 pg/mL) e hipercalcemia (14,11 mg/dL). Tras los resultados de los estudios de imagen y de una biopsia ósea del ilíaco derecho, se extrajo quirúrgicamente un adenoma de paratiroides que fue confirmado histológicamente.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores pardos, también conocidos como osteoclastomas, son manifestaciones óseas no neoplásicas del hiperparatiroidismo primario y secundario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Deben considerarse como posibilidad diagnóstica en pacientes hiperparatiroideos con niveles incrementados de calcio y fosfatasa alcalina que además presenten múltiples lesiones óseas destructivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Estas pueden aparecer en cualquier sitio, aunque la pelvis, el fémur y las costillas son las localizaciones más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos tumores pueden presentar un elevado consumo de <span class="elsevierStyleSup">18</span>F-FDG, habiéndose sugerido como mecanismo principal de captación la presencia de células gigantes en los mismos, si bien otros factores como el metabolismo glucídico de los macrófagos también pueden jugar un papel. El PET/TC es útil para valorar la actividad metabólica de las lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, su extensión y la respuesta al tratamiento, así como los cambios osteoblásticos en los tumores pardos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su resección quirúrgica no es necesaria una vez se resuelve el cuadro de hiperparatiroidismo, aunque muchos autores la consideran por los problemas funcionales que pueden causar al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1171 "Ancho" => 1750 "Tamanyo" => 151004 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">18-FDG PET/TC. 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La Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, fundada en 1982, es el órgano oficial de expresión de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, que aglutina a más de 700 miembros. La revista, que publica seis números regulares al año, tiene como principal objetivo promocionar la investigación y la formación continuada en todos los ámbitos de la Medicina Nuclear. Para ello, sus secciones principales son Originales, Notas Clínicas, Imágenes de Interés y artículos de Colaboración especial. Los trabajos pueden enviarse en español o en inglés y son sometidos a un proceso de revisión por pares. En 2009 se convirtió en la primera revista española del ámbito de la Imagen Médica en tener Factor de Impacto.
Science Citation Index Expander, Medline, IME, Bibliomed, EMBASE/Excerpta Medica, Healthstar, Cancerlit, Toxine, Inside Conferences, Scopus
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
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