Actividad pulmonar en sarcoidosis: cuantificación de la captación de 67Ga y determinación plasmática de 1,25-dihidroxivitamina D

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar cuantitativamente la captación pulmonar del 67Ga y correlacionar dicha captación con los niveles plasmáticos de calcitriol. Material y Métodos: Se planteó un estudio prospectivo que incluyó 65 pacientes (29 mujeres, 36 hombres) remitidos a nuestro servicio por sospecha de sarcoidosis o fibrosis pulmonar. Las imágenes gammagráficas se obtuvieron tras la inyección de citrato de 67Ga, mientras que el calcitriol se determinó por un método IRMA. El diagnóstico final permitió considerar 4 grupos de enfermos: 26 con sarcoidosis activa, 5 con sarcoidosis inactiva (4 de ellos con estudio previo, incluidos en el grupo anterior), 8 con fibrosis pulmonar y 30 pacientes sin patología demostrable tras examen médico-instrumental. Para el análisis cuantitativo, se dibujaron áreas de interés alrededor de cada pulmón y en tejido blando de hombro derecho (fondo). Se calculó la media geométrica para cada región, así como el Índice de captación de Ga (InGa = [Actividad pulmonar - fondo]/fondo). Resultados: Se demuestran diferencias significativas (p < 0,01) al comparar el InGa de los grupos en estudio, con los valores más altos en el grupo con sarcoidosis activa. No se han hallado diferencias significativas al comparar los niveles plasmáticos de calcitriol, ni correlaciones significativas entre las tasas de la hormona y el InGa. Conclusión: El InGa parece ser un parámetro útil para la evaluación de la actividad inflamatoria en el parénquima pulmonar. Las concentraciones plasmáticas del metabolito activo de la vitamina D, debido quizá a su variabilidad, tienen un papel limitado en dicha evaluación.

Aim: The aim of our study was to produce a quantitative determination of Ga-67 pulmonary intake and correlate it with plasma levels of calcitriol. Material and Methods: A prospective study was conducted, and included 65 patients (29 female, 36 male) referred to our section due to suspected sarcoidosis or fibrosis of the lungs. Gammagraphic images were obtained after injecting Ga-67 citrate, and vitamin D was determined by IRMA method. The final diagnosis led to 4 groups of patients: 26 with active sarcoidosis; 5 with inactive sarcoidosis (4 with a previous gammagraphic study, included in the previous group); 8 with fibrosis of the lungs; and 30 patients with no demonstrable pathology following medical/instrumental examination. For the quantitative analysis, areas of interest were drawn around each lung, together with another region in soft tissue of the right shoulder (background). The geometric mean for each region was calculated, as well as the Ga intake rate (InGa = [lung activity-background]/background). Results: Significant differences were found (p<0.01) when comparing each group's InGa, with the highest values occurring in the active sarcoidosis group. No significant differences were found when comparing plasma levels of calcitriol. No significant correlation was demonstrated between hormone and InGa rates. Conclusions: InGa would seem to be a useful parameter for assessing inflammatory activity in the parenchyma of the lungs. Perhaps as a result of their variability, plasma concentrations of the active vitamin D metabolite have a limited role in this assessment.