Comparison of bone scintigraphy and 18F-FDG PET-CT in a prostate cancer patient with osteolytic bone metastases

A 62 year-old male with prostate cancer, recently complaining lumbar pain with elevated PSA level (6.83 ng/ml) was referred for evaluating bone metastases. Bone scintigraphy with ^99mTc-MDP demonstrated intense uptake on third lumbar vertebra. Postoperative biopsy of the lesion on third lumbar vertebra revealed adenocarcinoma metastasis. For evaluating distant metastases and restaging, ¹⁸F-FDG PET-CT was performed postoperatively. On PET-CT imaging there were cervical and left parailiac lymph nodes with FDG uptake, destruction on third lumbar vertebra level and intense soft tissue mass FDG uptake on the same area. Additionally, FDG uptake was detected on right iliac crest. On the CT images obtained by integrated PET-CT scanner, this uptake was matching with lytic bone metastases. The superiority of ¹⁸F-FDG PET-CT for demonstrating osteolytic bone metastases compared to bone scintigraphy was presented in a case of prostate cancer in a patient with bone and lymph node metastases.

Un varón de 62 años de edad con cáncer de próstata recientemente se queja de dolor lumbar con nivel elevado de PSA (6,83 ng/ml) y fue remitido para la evaluación de metástasis ósea. La gammagrafía ósea con ^99mTc-MDP demuestra una captación intensa en la tercera vértebra lumbar. La biopsia postoperatoria de la lesión en la tercera vértebra lumbar demostró una metástasis de adenocarcinoma. Para la evaluación de metástasis a distancia y la reclasificación se realizó ¹⁸F-FDG PET-TAC después de la operación. En las imágenes PET-TAC cervical se captaron ganglios linfáticos parailíacos con la captación de FDG, la destrucción de tercer nivel de la vértebra lumbar y una intensa captación de una masa de tejidos blandos FDG en la misma área. Además, la captación de FDG se detectó en la cresta ilíaca derecha. En las imágenes de TAC obtenidas por escáner integrado de PET-TAC, esta captación encajaba con la metástasis ósea lítica. La superioridad de la ¹⁸F-FDG PET-TAC para mostrar metástasis óseas osteolíticas en comparación con la gammagrafía ósea se presentó en un caso de cáncer de próstata en un paciente con metástasis en los ganglios linfáticos y los huesos.