Contribución de las imágenes PET/TC con 18F-FDG en el diagnóstico y manejo de pacientes VIH positivos

Resumen

Objetivo

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentevirus, que infecta principalmente ciertas células del sistema inmunitario, por lo que debilita las defensas propias frente a las enfermedades. El objetivo de este estudio fue valorar la significación de la PET/TC con ¹⁸F-FDG en la evaluación de pacientes con infección por VIH y determinar la presencia de diferencias cuantitativas de captación de ¹⁸F-FDG entre pacientes con infecciones relacionadas con el VIH o neoplasia maligna en pacientes VIH positivos.

Métodos

Se estudiaron 40 pacientes con infección por VIH mediante PET/TC con ¹⁸F-FDG. Se registró el estado inmunitario, el tratamiento antirretroviral y el diagnóstico definitivo de cada paciente. Se describieron todas las lesiones patológicas y áreas relacionadas con la enfermedad, se evaluaron los patrones de captación de ¹⁸F-FDG. Se realizó un análisis semicuantitativo de la captación de ¹⁸F-FDG mediante el cálculo SUVmax.

Resultados

Veintiocho pacientes (70%) fueron diagnosticados con infección relacionada con el VIH o neoplasia maligna. La sensibilidad de la PET/TC con ¹⁸F-FDG fue del 100% y la especificidad del 92% para las enfermedades concomitantes que requerían tratamiento adicional a la terapia antirretroviral. El SUVmax y el recuento de CD4 no fueron estadísticamente diferentes entre la linfadenopatía reactiva relacionada con el VIH, la neoplasia maligna relacionada con el VIH y las infecciones relacionadas con el VIH.

Conclusiones

El patrón de distribución de la captación ganglionar/extraganglionar en la PET/TC con ¹⁸F-FDG puede facilitar la distinción entre las adenopatías generalizadas relacionadas con el VIH, las infecciones oportunistas relacionadas con el VIH y las neoplasias malignas. En este contexto, se debe realizar el estudio PET/TC con ¹⁸F-FDG de forma rutinaria en el manejo de pacientes infectados por el VIH.

Abstract

Introduction and objectives

The human immunodeficiency virus [HIV] is a lentevirus, primarily infects certain cells of the immune system, thereby greatly weakens the body's own defenses against diseases. This study was aimed to explore the value and significance of ¹⁸F-FDG PET/CT in the assessment of patients with HIV infection and to examine the presence of quantitative alterations in ¹⁸F-FDG uptake among patients with HIV-related infections or malignant diseases in HIV-positive patients.

Patients and methods

Forty patients with HIV infection were scanned on PET/CT system. The data were registered according to immune status, antiretroviral therapy, and definitive diagnosis. All pathologic lesions and disease related areas were described, ¹⁸F-FDG uptake patterns were evaluated. Semiquantitative analysis of ¹⁸F-FDG uptake was performed and SUVmax were calculated.

Results

Twenty-eight patients [70%] were diagnosed with HIV-related infection or malignant diseases. The sensitivity of PET/CT was shown to be 100% and the specificity 92% for concomitant diseases requiring additional treatment to antiretroviral therapy. The SUVmax and CD4 counts were not statistically different between HIV-related reactive lymphadenopathy, HIV-related malignancy, and HIV-related infections.

Conclusions

The pattern of distribution of nodal/extranodal uptake on ¹⁸F-FDG PET/CT may facilitate distinction between HIV-related generalized lymphadenopathies, HIV-related opportunistic infections, and malignancies. In this context, ¹⁸F-FDG PET/CT should be preferred for routine use in the management of patients infected with HIV.