Correlation of liver-spleen scan findings with modified Child-Pugh classification

Background. The Child-Pugh classification is used as an index of liver function. We assessed the relationship between modified Child score and sulfur colloid liver-spleen scintigraphy in histologically confirmed cirrhosis. Method. Following injection of 185 MBq 99mTechnetium-sulfur colloid, anterior and posterior images were obtained at 30 minutes with 500,000 counts. Liver-spleen scintigraphy pattern was divided visually into three categories: A (liver uptake $ spleen uptake, without visualization of ribs and vertebrae), B (spleen uptake > liver uptake without visualization of ribs and vertebrae), and C (remarkable visualization of ribs and vertebrae). Results. Of 36 patients, 14 (38.8 %), 19 (58.8 %) and 3 (8.3 %) patients were categorized into Child-Pugh grades A, B and C, respectively, whereas 13 (36.1 %), 12 (33.3 %) and 11 (30.6 %) patients were categorized into scintigraphic grades A, B and C, respectively. In 14 patients the results of Child and scan classifications were in agreement, but in 22 patients the results were discordant. Kappa value was 0.072 (poor agreement). Conclusion. There is no correlation between scintigraphic and Child-Pugh classifications. Scintigraphic classification may present a marker of body reactions to the disease, independent of Child-Pugh modified classification. Further studies are needed to determine which one of these classifications has better concordance with the patient's outcome.

Fundamentos. Se usa la clasificación de Child-Pugh como índice de la función hepática. Hemos evaluado la relación de la puntuación de Child modificada y la gammagrafía del hígado-bazo con sulfuro coloidal en cirrosis confirmada histológicamente. Método. Después de la inyección de 185 MBq de 99mTc-sulfuro coloidal, se adquirieron imágenes en proyecciones anterior y posterior a los 30 minutos de la inyección con 500.000 cuentas. El patrón de la gammagrafía del hígado-bazo fue dividido visualmente en tres categorías: A (captación del hígado $ captación del bazo, sin visualización de las costillas y vértebras), B (captación del bazo > captación del hígado sin visualización de las costillas y vértebras) y C (visualización destacada de las costillas y las vértebras). Resultados. De los 36 pacientes, 14 (38,8 %), 19 (58,8 %) y 3 (8,3 %) pacientes fueron agrupados en grados A, B y C de Child-Pugh, respectivamente, mientras 13 (36,1 %), 12 (33,3 %) y 11 (30,6 %) pacientes fueron agrupados en grados A, B y C de gammagrafía, respectivamente. En 14 pacientes los resultados de Child y las clasificaciones de la gammagrafía concordaban, pero en 22 pacientes los resultados fueron discordantes. El valor kappa fue 0,072 (concordancia pobre). Conclusión. No hay correlación entre gammagrafía y las clasificaciones de Child-Pugh. La clasificación de la gammagrafía puede ser un marcador de las reacciones corporales a la enfermedad, independiente de la clasificación modificada de Child-Pugh. Hacen falta más estudios para determinar cuáles de estas clasificaciones tienen mejor concordancia con el pronóstico del paciente.