Description of a different quantification method for amyloid burden (DPDload) and validation of SPECT/CT in cardiac amyloidosis

Abstract

Background

Bone tracers such as ^99mTc-DPD have shown high sensitivity and specificity in the non-invasive diagnosis of transthyretin cardiac amyloidosis (ATTR-CA). This study aims to validate SPECT/CT and assess the usefulness of uptake quantification (DPDload) in the myocardial tissue as potential information on the amyloid burden.

Methods

In a retrospective analysis of 46 patients with suspected CA, 23 cases with ATTR-CA had two quantification methods conducted to estimate amyloid burden (DPDload) through planar scintigraphic scans and a SPECT/CT.

Results

SPECT/CT significantly provided an added value in the patient’s diagnosis with CA (P < .05). The estimation of the amyloid burden substantiated that the most affected wall of the LV is the interventricular septum in most cases and the existence of a significant relationship between the Perugini score uptake and the DPDload.

Conclusions

We validate the need for SPECT/CT to complement planar imaging in diagnosing ATTR-CA. For its part, quantifying the amyloid load continues to be a complex area of research. It requires further studies with a larger number of patients to validate a standardized method of amyloid load quantification, both for diagnosis and treatment monitoring.

Resumen

Introducción

Los radiotrazadores con afinidad ósea como el ^99mTc-DPD han demostrado una alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico no invasivo de la amiloidosis cardíaca por transtirretina (ATTR-CA). Este estudio tiene como objetivo validar el uso de la SPECT/TC y evaluar la utilidad de la cuantificación de la captación (DPDload) en el tejido miocárdico como información potencial sobre la carga amiloide.

Métodos

Se trata de un análisis retrospectivo de 46 pacientes con sospecha de AC, en el que 23 casos con ATTR-CA fueron sometidos a dos métodos de cuantificación para estimar la carga amiloide (DPDload) a través de imágenes planares y de un SPECT/TC.

Resultados

La SPECT/TC aportó un valor añadido significativo en el diagnóstico del paciente con AC (P < ,05). La estimación de la carga amiloide comprobó que la pared del VI más afectada es el tabique interventricular en la mayoría de los casos, y la existencia de una relación significativa entre la captación de Perugini y la carga de DPD.

Conclusiones

Validamos la necesidad del SPECT/TC como complemento de la imagen planar en el diagnóstico de la AC-TTR. Por su parte, el cálculo de la carga amiloide continúa siendo un área de investigación compleja, que requiere de más estudios con un mayor número de pacientes, que permitan validar un método estandarizado de cuantificación de la carga de amiloide, tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del tratamiento.