Diagnóstico casual de tuberculosis ganglionar activa en una gammagrafía con octreótido-Indio 111 durante el estudio de una acromegalia

Resumen.--Presentamos a un paciente con sospecha de acromegalia y ausencia radiológica de adenoma hipofisario al que se realizó una gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC para localizar un posible foco ectópico productor de hormona de crecimiento (GH). La gammagrafía mostró la existencia de adenopatías captantes paratraqueales e hiliares derechas que en la tomografía computarizada (TC) parecían residuales. La biopsia por mediastinoscopia de las adenopatías mostró la existencia de granulomas tuberculosos. Tras tratamiento tuberculostático la gammagrafía se normalizó. Este caso ilustra el hecho de que la gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC puede ser positiva no sólo en patología de origen tumoral, sino también en patología benigna y que en ocasiones puede ser un marcador de actividad inflamatoria y útil en la monitorización del tratamiento.

Summary.--A patient with clinical suspicion of acromegaly and no radiologic visualization of pituitary adenoma is presented. ¹¹¹In-DTPAOC scintigraphy was performed in order to localize an ectopic foci of GH production. Scintigraphy showed uptake in right paratracheal and hiliar lymph nodes that seemed residual in CT. Biopsy through mediastinoscopy showed tuberculous granulomas. After treatment, scintigraphy normalized. This case illustrate that ¹¹¹In-DTPAOC can be positive not only in tumoral but in benign pathology and, in specific cases, it can be a marker of inflammatory activity and useful for treatment monitoring.