Diagnóstico de recurrencia mediante FDG-PET en un caso clínico de schwannoma maligno

El sarcoma de vainas nerviosas, también llamado schwannoma maligno, es originalmente un sarcoma de partes blandas. Se localiza preferentemente en las vainas nerviosas de los nervios periféricos de los miembros y suelen infiltrar las fibras nerviosas. Presentamos el caso de una mujer de 30 años, diagnosticada y tratada en varias ocasiones por un schwannoma maligno en el miembro inferior izquierdo, con invasión del nervio ciático. Para decidir la actitud terapéutica a seguir se realiza la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-FDG en la que se objetiva nueva recidiva locorregional que obligó a realizar una amputación del miembro, comprobándose posteriormente histológicamente los hallazgos descritos en la PET. La PET puede ser una técnica muy útil para detectar recurrencia de estos tumores sobre todo en pacientes sometidos a radioterapia previa, cuando la RMN presenta dificultades para la realización de un diagnóstico diferencial entre fibrosis postirradiación y recurrencia tumoral, permitiendo un manejo terapéutico adecuado del paciente.

The peripheral nerve sarcoma, also called malignant schwannoma, is originally a soft tissue sarcoma. It is mainly located in the peripheral sheath nerve of the limbs and usually infiltrates the nerve fibres. We present the case of a thirty year old woman with a malignant schwannoma in her left leg sciatic nerve who had been treated on several occasions. An 18-FDG positron emission tomography was performed to evaluate the management of the patient. It showed regional recurrence, which required leg amputation. The pathological result has confirmed the PET diagnosis. PET can be a useful technique to detect recurrence for this kind of tumor, mainly in patients who have been previously radiated when the MRI is insufficient to perform a differential diagnosis between postirradiation fibrosis and tumoral recurrence, allowing for suitable therapeutic management of the patient.