Efectividad del 123I-ioflupano (DaTSCAN©) en el diagnóstico de síndromes parkinsonianos. Una revisión sistemática

Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad degenerativa más frecuente, afectando al 1-2 % de la población mayor de 65 años. Hasta el 20-24 % de los síndromes parkinsonianos pueden ser erróneamente diagnosticados. La finalidad de este trabajo es valorar la eficacia del DaTSCAN® en el reconocimiento de la EP precoz y su diagnóstico diferencial del parkinsonismo vascular, el parkinsonismo farmacológico y el temblor esencial, así como la eficacia del 123I-FP en la diferenciación de la demencia de cuerpos de Lewy (DCL) y la enfermedad de Alzheimer (EA). Método. Revisión sistemática. La selección de los trabajos la realizaron dos investigadores independientes aplicando criterios predefinidos. La calidad de los estudios originales se valoró mediante una escala específicamente diseñada. Resultados. Se incluyeron 11 artículos originales. No se encontraron ensayos clínicos aleatorizados. Tres trabajos valoraron el impacto del DaTSCAN® en el tratamiento y encontraron que el 17-69 % de los pacientes cambiaron de terapia tras el SPECT. Seis estudios valoraron el cambio en el diagnóstico del síndrome parkinsoniano tras el SPECT. Cuatro de ellos mostraron que el 123I-FP puede ser útil en el diagnóstico diferencial entre la EP y desórdenes no-degenerativos. Uno señala que el ioflupano puede ayudar a la diferenciación entre EA y DCL. Otra investigación muestra que el DaTSCAN® podría aportar datos de utilidad para el diagnóstico diferencial entre EP y síndromes parkinsonianos tales como la atrofia multisistémica (AMS) y la parálisis supranuclear progresiva (PSP). Conclusiones. La evidencia científica disponible indica que el 123I-FP puede ser útil para diferenciar la EP del temblor esencial y el parkinsonismo vascular o farmacológico y para diferenciar la EA de la DCL.

Background. Parkinson disease (PD) is the second most frequent neurodegenerative disease, affecting the 1-2 % of the population over 65. Around 20-24 % of diagnosed patients are estimated to be misdiagnosed. The aim of this paper is to assess the efficacy of DaTSCAN® in the diagnosis of early PD and to determine the efficacy of 123I-FP in the differential diagnosis of vascular parkinsonism, drug-induced parkinsonism, essential tremor, Lewy body dementia (LBD) and Alzheimer disease (AD). Methods. Systematic review. Two independent investigators reviewed and selected the papers according to predefined selection criteria. The quality of the original studies was assessed using one specifically designed scale. Results. Eleven original articles were included. No randomized clinical trials were found. Three papers assessed the effect of DaTSCAN® in medication of patients and found that 17 to 69 % of the patients treatment changed after SPECT. Six studies assessed the change in the diagnosis for patients with parkinsonian syndromes after SPECT. Four of them showed that 123I-FP could be useful for the differential diagnosis between PD and non-degenerative disorders. One observed that ioflupane could help differentiate between PD and AD and between this last disease and LBD. The other investigation group showed that DaTSCAN® could help in the differential diagnosis between PD and parkinsonian syndromes such as multisystem atrophy (MSA) and progressive supranuclear palsy (PSP). Conclusions. The scientific evidence available indicates that 123I-FP can be useful to differentiate PD from essential tremor and vascular and drug-induced parkinsonism, and also to differentiate AD from LBD.