El SPECT con 201Talio en la detección de recidiva del carcinoma de laringe

Objetivo

Evaluar el rendimiento del SPECT con ²⁰¹Talio en la detección de la recidiva local y/o diseminación ganglionar regional del carcinoma faringolaríngeo.

Material y métodos

Se estudiaron 29 pacientes con el diagnóstico de carcinoma faringolaríngeo (media: 60,9 años), tratados con cirugía, quimioterapia y radioterapia. Entre 3 a 6 meses después de finalizar el tratamiento, a todos se les practicó un estudio planar y SPECT una hora después de la administración de 148 MBq de ²⁰¹Talio. La captación se valoró en 4 grados (0 no captante-3 muy intenso) y se constató la presencia o no de ganglios captantes. El resultado gammagráfico se correlacionó con el seguimiento clínico y radiológico a largo plazo (media: 2,50 años). Se valoraron como positivos de recurrencia, los estudios con captación centrocervical focal de grado 2-3 o la presencia de adenopatías captantes.

Resultados

Se obtuvieron 9 verdaderos positivos, 14 verdaderos negativos, tres falsos positivos y tres falsos negativos. La sensibilidad fue del 75%, la especificidad del 82,4%, el valor predictivo positivo del 75% y el valor predictivo negativo del 82,4%. De los tres falsos positivos, dos correspondieron a captaciones en el lecho quirúrgico y uno a captación atribuida a ganglios laterocervicales. Los tres falsos negativos presentaron captaciones de grado 1, correspondiendo dos de ellos a metástasis pulmonares sin evidencia de recidiva local.

Conclusión

El uso del SPECT con ²⁰¹Talio en la evaluación pronóstica del paciente con carcinoma de laringe tratado muestra unos resultados muy aceptables para la detección de recidiva local y/o diseminación ganglionar regional.

Objective

To evaluate the diagnostic yield of ²⁰¹Thallium SPECT in the detection of local and/or regional lymph node dissemination of pharyngolaryngeal carcinoma.

Material and methods

29 patients who had been diagnosed with pharyngolaryngeal carcinoma were studied (mean age: 60.9 years). These patients had been treated by surgery, chemotherapy and radiotherapy. At between 3 to 6 month after finishing the treatment, all of them underwent a planar and SPECT study at one hour after the administration of 148 MBq of ²⁰¹Thallium. Uptake was scored on four grades: from 0 (no uptake) to 3 (very intense uptake). The presence or non-presence of lymph nodes with uptake was also evaluated. All the results on the scintigraphy were correlated with long term clinical and radiological follow-up (mean: 2.5 years). The studies were classified as positive for recurrence when the uptake was 2-3 and/or with presence of lymph nodes with uptake.

Results

We obtained 9 true positive, 14 true negative, 3 false positive and 3 false negative results. Sensitivity was 75%, specificity was 82.4%, positive predictive value was 75% and negative predictive value was 82.4%. Two out of three false positives corresponded to the surgical bed uptake and one was attributed to the laterocervical lymph nodes. The three false negatives had grade 1 uptakes, two of them corresponding to pulmonary metastasis without evidence of local recurrence.

Conclusions

The use of ²⁰¹Thallium SPECT in the prognostic evaluation in patients with a treated laryngeal carcinoma shows very acceptable results in the detection of local recurrence and/or regional lymph node dissemination.